1.

INTRODUCCIÓN

La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los niveles de

glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para
diagnosticar diabetes tipo 2 o diabetes gestacional (altos niveles de glucemia
durante el embarazo). También se pueden medir los niveles de insulina, la
hormona producida por el páncreas que transporta la glucosa desde el torrente
sanguíneo hasta las células. La prueba de tolerancia de la glucosa son pruebas
que miden la capacidad para metabolizar la glucosa axial como también
herramientas para los diagnósticos. Los métodos más utilizados más
comúnmente para evaluar la tolerancia a una sobrecarga de glucosa pueden
ser:1.Pruebas de tolerancia utilizando una dosis única oral de
glucosa.2.Pruebas de tolerancia con una dosis intravenosa de glucosa. La
prueba más común de tolerancia a la glucosa es la oral. Después de una noche
de ayuno (8 a 14 horas), se toma una muestra de sangre 2 horas después de
ingerir una carga oral de 75 g de glucosa. Las mediciones intermedias no se
realizan de manera rutinaria, a menos que sea solicitado por el médico. Por
este motivo se eliminó el término "curva de tolerancia a la glucosa". Además, el
paciente no puede comer durante el examen y se recomienda informar al
médico acerca del uso de medicamentos que pueden afectar los resultados del
examen. Con frecuencia se solicita la medición de los niveles de insulina
(hormona producida por el páncreas que permite introducir la glucosa desde la
sangre hasta las cada una de las células del cuerpo). Cuando se suministra la
glucosa por boca, la absorción desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre
continúa durante un lapso variable, que depende de la cantidad de glucosa
suministrada. La máxima absorción de glucosa se estima en 0,8 g/kg de peso
por hora. La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral, mide el balance
entre la velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación
por la asimilación celular y la excreción urinaria, si la hubiere. Por tanto, la
prueba puede influirse no sólo por aquellos factores vinculados con la
utilización de la glucosa, sino también por los que influyen en su absorción. Las
pruebas intravenosas de tolerancia a la glucosa son poco comunes. Para
realizar este tipo de prueba, al paciente se le inyecta por vía venosa una
cantidad conocida de glucosa durante tres minutos, previa la medición de los
niveles de insulina en la sangre en el minuto uno y en el tres

2. ¿QUÉ ES LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA?

La intolerancia a la glucosa es una forma de prediabetes en la que el

individuo tiene valores elevados de glucosa en sangre sin llegar a los valores
de una diabetes mellitus tipo 2. El término comenzó a emplearse
en 1979 cuando la Organización Mundial de la Salud y otros grupos
internacionales reemplazaron los términos borderline, diabetes
química o diabetes mellitus asintomática. En 1997 un comité de expertos
pertenecientes a la Asociación Americana de Diabetes recomendaron los
siguientes criterios para el diagnóstico de una intolerancia a la glucosa:

 Una glucosa en ayunas entre 100 y 125 mg/dl, y con niveles >140 mg/dl
de glucosa posprandial (medidos a las 2 horas después de una toma de 75
g de glucosa por vía oral) pero sin llegar a 200 mg/dl.

3. ¿QUÉ CAUSA LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA?

Muchas personas con diabetes tipo I o tipo II, o con diabetes gestacional,
presentan los valores sanguíneos de una intolerancia a la glucosa (sobre 125 a
200mg/dl), aunque muchas personas la tienen sin una causa conocida. La
importancia de reconocerla está en que para prevenir el desarrollo de una
diabetes es necesario manejar la alimentación adecuadamente.

4. COMPLICACIONES:

La evolución de la Intolerancia a la Glucosa y la Diabetes puede modificarse

mediante el cambio de hábitos alimenticios y de ejercicio físico y si es
necesario con la toma de medicamentos. Entre las complicaciones que pueden
ocurrir una vez que la Diabetes aparece están las enfermedades coronarias,
trombosis cerebrales, problemas de visión, enfermedad renal, enfermedades
por afectación de los nervios y de circulación periférica. Todo esto puede
retrasarse e incluso evitarse con el tratamiento precoz adecuado. Además un
tratamiento precoz adecuado con un buen control glucémico puede también
retrasar la necesidad del tratamiento con insulina.

5. PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA EL DIAGNÓSTICO:

a. Prueba de glucosa sanguínea en ayuno (PGA): Debido a su fácil uso
y a la aceptabilidad de los pacientes y el bajo costo, la PGA es la más
utilizada. Ayuno se define como un periodo de 8 horas sin haber
comido o tomado algún alimento.
 Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl se
presenta una forma de pre-diabetes llamada intolerancia a la
glucosa en ayunas, lo que significa que existe el riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 pero aún no se tiene.
 Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl confirmado
con otra prueba de glucosa sanguínea en ayuno realizada otro
día, confirma el diagnóstico de diabetes.

b. Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG): La PTOG requiere

un ayuno de cuando menos 8 horas antes de la prueba. La glucosa en
sangre en medida inmediatamente después, a intervalos de tempo y
dos horas después de haber bebido una solución glucosada con 75gr
de glucosa disuelta en agua.
 Si el nivel de glucosa está entre 140 y 199 mg/dl dos horas
después de haber bebido el líquido, se tiene una forma de pre-
diabetes llamada Intolerancia a la glucosa, lo que significa que
existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo dos pero aun no se
tiene.
 Una glucosa de 200 mg/dl o más después de dos horas de haber
tomado la solución glucosada, confirmada con otra PTOG positiva
realizada otro día, confirma el diagnóstico de diabetes.

c. Glucosa sanguínea a cualquier hora del día: Una prueba de glucosa

en sangre por arriba de 200 mg/dl o más, con la presencia de los
 síntomas que se mencionan a continuación confirma el diagnóstico de
diabetes.
 Sed excesiva
 Incremento en la frecuencia de orinar
 Pérdida de peso sin explicación

Otros síntomas incluyen cansancio, visión borrosa, aumento en el

apetito y heridas que tardan en sanar.

6. BASES QUÍMICAS PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL:

 El tratamiento farmacológico está indicado en toda persona con
prediabetes que no haya logrado alcanzar las metas de control
metabólico que se habían acordado después de un período
mínimo de tres meses, con un adecuado tratamiento no
farmacológico. Para considerar que este ha sido adecuado, la
persona debe haber logrado modificaciones en el régimen
alimentario, reducción de al menos un 5 % del peso corporal,
incremento de la actividad física programada y adquisición de
conocimientos básicos sobre la enfermedad que lo motiven a
participar activamente en su tratamiento. Se entiende que algunas
requieren el tratamiento farmacológico desde un comienzo por
encontrarse clínicamente inestables, o con un grado de
descompensación tal que hace prever poca respuesta al
tratamiento no farmacológico en forma exclusiva.

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
 https://www.vix.com/es/imj/salud/3891/intolerancia-a-la-glucosa
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003466.htm
 http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=327
9
 http://fannyr25.blogspot.pe/2008/07/glucosa.html
 http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol22_sup_11/suplemento_2011_rce
nd_vol22.pdf