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Datos Personales
Nombre del (la) Alumno (a) Fecha Actual
ANDRADE AGUIRRE ANA KAREN 29 01 18
A. Paterno A. Materno Nombre(s) día mes año
Domicilio
DOMICILIO CONOCIDO 10 SN CENTRO
Calle Nº Exterior Nº Interior Colonia/Localidad/Población
COSAMALOAPAN VERACRUZ 95400 2888820333
Municipio Entidad Federativa C.P. Teléfono
Datos Académicos
Carrera
INGENIERÍA EN GESTIÓN EMPRESARIAL
Semestre solicitado Turno
SEGUNDO MATUTINO
Clave de la Curso
N.P Nombre de la Asignatura Créditos Grupo Ordinario Semi-
Asignatura Ordinario Repetición Especial
presencial
SOFTWARE DE APLICACIÓN
1 AEB-1082
EJECUTIVO
5 206-A X
Bajo protesta de decir la verdad, manifiesto que los datos proporcionados en el presente documento son verdaderos, y en caso
contrario, me sujetare a lo que marcan las disposiciones jurídicas internas de la institución.
Nombre y Firma del (la) Alumno (a) Nombre y Firma de quien Autoriza
TecNM/D-AC-PO-002-01 Rev.7