Factibilidad de la implementación de MIAS en Colombia

En Colombia, el sistema de salud ha ido evolucionando con el paso del tiempo. Un

cambio, de los más significativos hasta el momento, sucedió con la Constitución Política de
1991, en la cual se establece el “estado social de derecho”, a través del cual la prestación de
los servicios de salud empiezan a ofrecerse como obligatorios por parte del Estado hacia la
población colombiana, convirtiendo así, la salud en un derecho de todos los colombianos.

Luego de este suceso, vino en el año 1993 la creación de la Ley 100, a través de la
cual se estableció el nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), que ha
tenido modificaciones, como la del año 2007, la cual prioriza como objetivo fundamental el
mejoramiento de la prestación de servicios a los usuarios del sistema de salud. Finalmente, en
el año 2011, se manifiesta como objetivo principal crear un servicio público de salud
mediante el cual se brinde atención primaria con buena calidad para todos los beneficiarios
del sistema.

Cuando se habla de implementación de MIAS (Modelo Integral de Atención en Salud)

hay que empezar por definir de qué se trata, como lo expresa (Ministerio de Salud y
Protección Social, 2015) , MIAS es

Un modelo de aseguramiento y prestación de servicios de salud, diseñado para ser

implementado, inicialmente, en el departamento de Guainía, como una experiencia
piloto. Tiene un enfoque fundamentado en el principio de diversidad étnica y cultural,
y Atención Primaria en Salud (APS). Con énfasis en el componente familiar y
comunitario, así como en procesos que garanticen la articulación de los actores
sociales y de los agentes del sistema de manera que se garantice efectivamente el
acceso de la población a los servicios de salud. El modelo responde a los contenidos
previstos en el PDSP y en el Plan Territorial de Salud del departamento. Su
implementación se realizará de manera gradual, durante un periodo de 5 años, y en
concertación con los pueblos indígenas del departamento, a través de sus instancias
representativas, con el propósito de mejorar los resultados en salud de los habitantes
del departamento. (p.30)

Posteriormente a la publicación del MIAS, el objetivo del gobierno fue lograr la

implementación de éste en los diferentes departamentos de Colombia, comenzando con las
poblaciones más vulnerables de los departamentos del Guainía, Caldas, Santander,
Barranquilla y del Distrito Capital, Bogotá. A través del proceso de implementación del
modelo se han contado experiencias desde los distintos lugares, por ejemplo, en Guainía,

El Modelo Integral de Atención en Salud, se centra en el individuo, la familia y la

comunidad, responde a las necesidades del departamento y de su población para
garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud y disminuir las brechas existentes
de inequidad. Desarrolla estrategias de intervención en el aseguramiento y la
prestación de servicios de salud, fundamentadas en la Gestión integral del riesgo en
salud, con los enfoques familiar y comunitario y el principio de diversidad étnica,
cultural y territorial con base en la estrategia de Atención Primaria en Salud.
(Universidad de la Costa, 2016)

En noviembre de 2015, en el departamento de Guainía se dio inicio al piloto del

MIAS, y para el cierre del año 2017 reportó una mejora histórica en sus indicadores de
salud como es: acceso a los servicios de salud que pasó del 17 al 79 por ciento, cero
muertes maternas, fortalecimiento de la infraestructura con una inversión de $8.316
millones para Barrancominas y los puestos de salud Paujil, Coayare, Caranacoa y
Cacahual, aprobación del proyecto del mejoramiento del Hospital Manuel Elkin
Patarroyo, y una de las tasas más bajas del país por muerte perinatal y neonatal tardía,
lo cual contribuye a la sostenibilidad del modelo en el tiempo. (Ministerio de Salud,
2017)

Siendo este uno de los departamentos con mayor tasa de mortalidad del país y con uno
de los tipos poblacionales mayoritariamente dispersos dentro del territorio nacional, es un
gran avance que se haya podido implementar con éxito el MIAS.

Así mismo, en Caldas, se puede afirmar que la implementación del MIAS fue exitoso,
logrando el liderazgo de la ejecución de este modelo, a nivel nacional, debido a que ha
demostrado gran organización, planeación y adecuación de las rutas de atención integrales;
sirviendo como referente para que departamentos como Tolima, Risaralda y Quindío, se
hayan interesado en capacitarse para lograr también implementar el modelo.

El MIAS dará mayor resolutividad a los niveles primarios de atención para que la
puerta de entrada de los pacientes al sistema no sean las urgencias sino la medicina
familiar y comunitaria y destacó que también establece la mejora de las acciones en
 salud pública con enfoque de prevención y promoción de la salud. (Ministerio de
Salud, 2017)

Gracias a la información anteriormente expuesta, se podría asegurar que es muy

factible implementar gradualmente el MIAS en todos los departamentos del país, ya que este
modelo contempla el mejoramiento de la atención integral de los usuarios del sistema de
salud, teniendo como objetivo lograr desde la comunidad el acercamiento de las personas
hacia su propio bienestar y desarrollo, teniendo en cuenta aspectos como la promoción de la
salud, cuidado en el estado de enfermedad, detección temprana de enfermedades,
rehabilitación, etc. Esto demuestra la complejidad del modelo, ya que busca ofrecer una
atención integral, con calidad y que sea accesible para toda la población colombiana, teniendo
como prioridad las comunidades más vulnerables del país.

El modelo cuenta con diez componentes operacionales que inician desde el

conocimiento y caracterización de la población y sus grupos de riesgo, con base en la
definición de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) –unidades básicas de
regulación a partir de las cuales despliegan adaptan los demás componentes-, los
requerimientos de las redes integrales de prestadores de servicios de salud y su
adaptación en el territorio, el rol de los aseguradores en los territorios donde esté
autorizado para operar, sus funciones y requerimientos para la habilitación técnica, las
características del recurso humano en salud , los esquemas de incentivos y pago; así
como los reportes obligatorios de información requeridos y los retos de investigación,
innovación y apropiación del conocimiento. Otros instrumentos regulatorios deben
adaptarse a las RIAS, lo que incluye tanto el plan de beneficios como el plan de
intervenciones colectivas. (Ministerio de Salud y Protección Social, 2016, p.47)

Como lo manifiesta Fernando Ruíz Gómez (Viceministro de Salud Pública -

Santander), citado por (Gobernación de Santander, 2016), la implementación del modelo es
factible, si los diez componentes que lo conforman, son adaptados a las necesidades y
características de cada sector poblacional a lo largo y ancho del país, ya que, ni las
condiciones de cada población ni sus individuos pueden tener exactamente las mismas
necesidades y condiciones que otras poblaciones dentro del territorio nacional, la diversidad
es evidente y debe ser atendida como tal.
 Concluyendo, se puede afirmar que lo ideal sería implementar el MIAS en todo el
país, ya que es un modelo que contiene características que permiten diversificar y modificar
las rutas de atención para los usuarios del sistema de salud. Este modelo permite atender
poblaciones con características diversas; culturalmente y en contexto, también es totalmente
adaptable, al contar con diversos factores que permiten abordar desde lo educativo y social,
diferentes tipos de usuarios que requieren así mismo diferentes rutas de atención.
Gubernamentalmente, se brindan las herramientas necesarias para lograr su implementación
exitosa, debido a que en conjunto con el modelo se ofrecen políticas, planes, normas, guías
lineamientos, protocolos, instrumentos, metodologías, documentos técnicos, etc., que integran
los objetivos del Sistema de Salud con los de la Seguridad Social, para que se oriente la
respuesta del Sistema y se logre su regulación.

El Modelo pone en el centro a las personas, su bienestar y desarrollo, propone

intervenciones que comprenden acciones de promoción de la salud, cuidado,
protección específica, detección temprana, tratamiento, rehabilitación y paliación a lo
largo del curso de su vida, con oportunidad, aceptabilidad, pertinencia, accesibilidad,
eficiencia, eficacia y efectividad. Es por ello que incluye tanto las acciones orientadas
a generar bienestar, como las dirigidas hacia el mantenimiento de la salud, la detección
de riesgos y enfermedad, la curación de la enfermedad y la reducción de la
discapacidad. Esto implica que la norma básica para la evaluación de los efectos del
Modelo sean las ganancias en equidad, tanto en estado de salud como en acceso
integral a los servicios, buscando el cierre de brechas entre grupos poblacionales
considerados en sus diferencias socioeconómicas y en sus contextos territoriales.
(Ministerio de Salud y Protección Social, 2016, pp.46 -47)
Referencias

Ministerio de Salud. (2017). Comunicación en las regiones. Obtenido de

https://www.minsalud.gov.co/Regiones/Paginas/Guainia-presenta-exitosos-resultados-
del-MIAS.aspx

Ministerio de Salud y Protección Social. (Noviembre de 2015). Modelo Integral de Atención

en Salud – MIAS . Obtenido de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/anexo-4-
documento-mias.pdf

Ministerio de Salud y Protección Social. (Enero de 2016). Política de Atención Integral en

Salud - “Un sistema de salud al servicio de la gente”. Obtenido de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelo-pais-
2016.pdf

Universidad de la Costa. (24 de Mayo de 2016). Conferencia: Nuevo Modelo de Atención en

salud-MIAS en la Universidad de la Costa. Obtenido de
https://www.cuc.edu.co/desarrollo-de-software-y-redes-telematicas-
tecnologia/eventos/event/49