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PSICOLOGÍA MÉDICA

“CLASE TEÓRICA N° 14”


Facultad Medicina Humana – Filial Norte
MISIÓN VISIÓN
“Formar profesionales médicos competentes, con “Al 2017
2018 ser líder en la formación de médicos y
alto nivel científico, tecnológico y con sólidos en la investigación, así como en la difusión del
valores éticos y humanistas. conocimiento de las ciencias de la salud
Contribuir a la creación y difusión del contribuyendo al desarrollo integral del
conocimiento médico, a través de la investigación. mundo”
Proyectar nuestra acción a la comunidad, por
medio de acciones dirigidas a la prevención y el
desarrollo de la salud de la población”

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SABERES PREVIOS

- ¿A qué se denomina enfermedad


psicosomatica?

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CONFLICTO COGNITIVO
- ¿A qué se denomina relación Medico - Paciente?

¿?

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PSICOLOGIA MÉDICA
“RELACION MEDICO -
PACIENTE”
CONTENIDO:
1. RELACION ACTUAL MEDICO - PACIENTE.

2. ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL PACIENTE.

3. PERSONALIDAD DEL MEDICO Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD.

4. EXAMEN MEDICO - PSICOLOGICO.

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CAPACIDAD A DESARROLLAR:
Relaciona los aspectos socioculturales de cada una de las
etapas de vida del ser humano, y su influencia en la relacion
medico – paciente..

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1.- RELACION ACTUAL MEDICO - PACIENTE.
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RELACION MEDICO-
PACIENTE

DEFINICION CARACTERISTICAS

Aquella interacción Hipócrates hace más de


que se establece entre 2000 años
el médico y el
1.- Conocimientos.
paciente con el fin de 2.- Sabiduría.
devolverle a éste la 3.- Humanidad.
salud, aliviar su
padecimiento y la
prevenir
enfermedad

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EN LA ACTUALIDAD…

DESARROLLO
CIENTÍFICO
RELACIÓN MÉDICO-
PACIENTE

La cultura médica moderna ha confundido el fin… “el


cuidado” del paciente con “la ciencia”.

La medicina de laboratorio que domina ahora convirtiendo


al médico en científico que estudia la célula más centrada
en la enfermedad y en los medios diagnósticos y
terapéuticos, que en el mismo paciente, se incrementó la
distancia del paciente respecto del médico.

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2.- ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL PACIENTE.
.
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MODOS DE REACCIONAR ANTE LA ENFERMEDAD:
Enfermar es enfrentarse a un mundo
desconocido, temido y negado
Factores que intervienen
– Personalidad del enfermo (dependientes,
autónomos, trastornos de la personalidad)
– Edad del paciente
– El tipo de enfermedad
– La familia y las amistades
– El ambiente hospitalario
– La personalidad y reacciones del personal
sanitario

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TIPOS DE REACCIONES EMOCIONALES:

Frente a la Enfermedad (1)


 Adaptación del individuo a la enfermedad
 Duelo y negación
 Ansiedad y negación
 Cambio en la percepción personal
 Alteraciones en las relaciones interpersonales

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MECANISMOS DE DEFENSA AL ENFERMAR :
Regresión El individuo abandona su independencia y
determinación
Negación Trata de eliminar todos los sentimientos o
pensamientos desagradables, disparidad entre
la condición fisica del paciente y cómo lo
cuenta (Ej.: alcohol y drogas)

Regresión y Desviar del pensamiento, o rechazo o no


supresión identificación de sensaciones desagradables

Intelectualización y Utiliza diferentes explicaciones para


racionalización convencerse a sí mismo que no necesita
preocuparse

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MECANISMOS DE DEFENSA AL
ENFERMAR:
Desplazamiento y Niega la enfermedad y se centra
proyección en las patologías de los otros
Utilización del sentimiento Tratará de demostrar que siente lo
opuesto contrario

Introyección Convierte el conflicto en la


principal preocupación y todo lo
demás se relacionará con él
Sublimación Transforma los acontecimientos en
situaciones adaptativas

Mecanismo obsesivo- Hará maniobras y rituales para


compulsivo contrarrestar los efectos del
conflicto

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CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD EN
EL SER HUMANO:
Nivel Consecuencia

Biológico La enfermedad

Psicológico El sufrimiento

Social La invalidez

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3.-EL MEDICO Y SU RELACION CON LA
ENFERMEDAD.
.
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LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
PACIENTE MEDICO

Es un ser humano que Características del


busca ayuda para médico
mejorar su salud o
para evitar
enfermedades. •Amplia capacidad
Siempre lleva un de entrega hacia
grado de temor o los demás.
ansiedad. •Capacidad de
liderazgo.
Manejar la ansiedad •Inteligencia emocional.
es la clave para una •Gran capacidad
buena relación de comunicación.
médico-paciente

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Las transferencias: Son La Empatía: Es la
las reacciones habilidad del médico para
emocionales del poder poseer el
paciente hacia el médico entendimiento de los
(sentimientos negativos sentimientos del paciente.
ó positivos).

FENOMENOS
PSICOLÓGICOS La resistencia:
DENTRO DE LA RMP Son las
reacciones del paciente
El "rapport“: Incluye el en contra de la relación
estado de mutua confianza con el médico ó del
y respeto entre el médico paciente
y el paciente. La contra transferencia:
Son las reacciones
emocionales del médico
hacia el paciente, así como los
sentimientos muchas veces de
frustración por no poder
resolverle su problema de
salud

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RELACION
MEDICO
PACIENTE

Relación de Relación de
Relación activo-pasiva
cooperación guiada participación mutua

Se establece con Se establece con No sólo contempla el


enfermos en estado de pacientes que están en cumplimiento del
coma, o que condiciones de cooperar tratamiento, sino el
se encuentran en en su diagnóstico control en discusión
una situación que no les tratamiento,
y como Frontal de situaciones
permite establecer ocurre en algunas Y actitudes
una relación más enfermedades agudas relacionadas con la
participativa (neumonía, por causa y evolución
ejemplo) de la enfermedad
y crónicas como
la hipertensión arterial

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IMPORTANCIA DE LA BUENA RELACION
MEDICO - PACIENTE
Mejores cuidados
Mejores Resultados

Evita intervenciones innecesarias


Evita la presencia de eventos
adversos

Previene incomprensiones,
errores y conflictos
Es la mejor prevención de la
mala praxis...

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¿CÓMO TENER EMPATÍA CON EL PACIENTE?:
SONREIR NO CUESTA NADA

1.- Al tener el
primer contacto con el
3.- Mostrarse 5.- Realizar en
paciente saludar,
sonriente y con la orden la historia
presentarnos y animarle
capacidad de escuchar con clínica
a que nos cuente su
sinderidad
problema

4.- Hablar lo
2.- Mostrarse necesario, y darle
tranquilo en la explicaciones
interrogación. convincentes
acerca de su
patología.

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4.- EXAMEN MEDICO - PSICOLOGICO.
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La Entrevista
• La diferencia con el examen médico habitual radica en que se le dedica mayor atención a la observación
de la conducta , y la extensión que se da al examen del estado mental y de los aspectos personales,
familiares y sociales del sujeto.
• Es una ampliación del examen médico habitual y por tanto cubre:
1. Motivo de la consulta
2.- Observacion del paciente
3.- Enfermedad actual
3.- Interrogatorio por aparatos y sistemas
4.- Antecedentes, etc.
El paciente nos puede referir trastornos de su estado afectivo u otros cambios en su estado psicológico
o en su comportamiento.Es necesario precisar sus:
- Características, Iniciación y Evolución.
- Que el paciente no refiera alteraciones de su estado emocional o intelectual no excluye su presencia.

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E xa m e n M e nt a l

Características

Es una recolección de datos de


las funciones mentales y
psicológicas del paciente ,
derivado de la observación y
exploración ordenada y
sistemática de los signos y
síntomas (alteraciones
psicopatológicas) presentes en
un paciente en un momento
determinado.

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Esquema del examen del
Estado Mental

1. Aspecto 8. Sensorio
a) Vigilancia
2. Conducta
b) Orientación (T,E,P)
3. Actitud c) Concentración
4. Habla d) Memoria (Inmediata,
reciente, remota)
5. Estado de ánimo y afecto e) Cálculos
6. Pensamiento f) Cultura general
a) Forma g) Razonamiento
abstracto
b) Contenido
9. Introspección
7. Percepciones 10. Juicio
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CONC IE NC IA
El término nivel o estado de
Conciencia se refiere a ciertos
mecanismos que permiten la
percepción de uno mismo y del
ambiente que nos rodea. El
individuo reacciona por
completo a los estímulos, con
percepción de los externos e
internos.

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ORIENTACIÓN
Es la capacidad de distinguir e identificar
correcta y secuencialmente el tiempo pasado,
presente y futuro (temporal) y la ubicación
en el espacio (espacial) en relación con
nosotros mismos y al contexto situacional.

Tipos de Orientación
1.Autopsíquica: Concierne al conocimiento de la
propia personalidad (quién es, qué hace) y de su
evolución a través del tiempo.
2.Alopsíquica: Se refiere a la orientación con
respecto al ambiente.

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ME MOR IA
Es la capacidad mental que Tipos de Memoria
posibilita a un sujeto registrar, •Memoria retrógrada (años)
conservar y evocar las •Memoria intermedia (días o
experiencias. La memoria semanas)
permite registrar datos y •Memoria anterógrada (horas)
sensaciones, revivirlos a
voluntad después de minutos o
años después.

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ATE NC IÓN
Tipos de Atención
• Atención Secundaria,
Es una función espontánea y
Pasiva, Involuntaria o
Espontánea: Es la forma más voluntaria, en virtud de la cual
un estímulo se sitúa en el foco de
simple de atención. Es breve y la conciencia, que pasa a ocupar
transitoria. el punto de mayor concentración
• Atención Primaria, distinguiéndose con precisión
del resto.
Cr eativa, Voluntaria o Dir igida: un grado
más intenso y avanzado y por un periodo
más o menos prolongado.

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PE NSA MIE NTO
Es la más jerarquizada
Tipos de Pensamiento manifestación de la mente, su
finalidad es la comprensión,
Pensamiento entendimiento y facilitación de
Mágico-Primitivo
las relaciones interhumanas y la
expresión, a través de la
capacidad intelectual de cada
individuo.

Pensamiento Plástico-Concreto

Pensamiento Lógico-Racional
Pensamiento
Autista-Delirante
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SE NSOP E R C E P C IÓN
Sensación: Es el
registro en la
conciencia de la
Permite la adquisición de todo estimulación
producida en
el material de conocimiento, cualquiera de los
proceda este del mundo aparatos sensoriales.
exterior o interior. Este
mecanismo funciona mediante
los sentidos, externos (vista,
olfato, gusto, tacto, oído) e
internos (cinestesico,
kinestesico y de la
orientación). Percepción: Es la
situación registrada y
elaborada en los centros
perceptivos en los que
se efectúa su
interpretación y
comprensión.

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INTELIGENCIA
Es la capacidad de pensar,
entender, razonar, asimilar,
elaborar información y emplear el
uso de la lógica. Es la única capaz
de jerarquizar a las funciones
psíquicas superiores (conciencia,
juicio, razón y creación),
permitiendo la solución de cuanto
problema o situación nueva se le
plantea.

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MOTR IC IDA D
Es una función cerebral
específica, que corresponde a
la interpretación de las
órdenes motoras. Es la actitud,
el reposo y el movimiento del
ser humano actuante. A través
de la mímica, los gestos, la
actitud, los movimiento
aislados y las secuencias
combinadas de movimientos.

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AFE C TO

La afectividad organizada y
diferenciada, abarca
manifestaciones más Es el conjunto de reacciones
complejas, tales como las psíquicas del individuo ante
pasiones y los sentimientos todo el mundo exterior. Los
sociales.
estados afectivos son agradables
o desagradables y están
integrados por las emociones,
afectos, sentimientos y pasiones.
La afectividad de base
es la que abarca los
sentimientos vitales, el
estado de ánimo y las
emociones.

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El mas hondo fundamento de la medicina es el amor…
Si nuestro amor es grande, grande será el fruto que de él
obtenga la medicina; y si es menguado, menguados
también serán nuestros frutos. Pues el amor es el que nos
hace aprender el arte, y fuera de él, no nacerá ningún
médico”

“ EL PACIENTE ES UNA PERSONA ……


NO UN PROBLEMA MÉDICO A RESOLVER”

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ACTIVIDAD A DESARROLLAR:
 RESOLVER DE MANERA GRUPAL Y LUEGO EXPONER EN PLENARIA:

- Describe las caracteristicas psicologicas del paciente segun el caso


presentado.
05
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RESPONDER
- Describe las características de las enfermedades psicosomáticas
según el caso presentado..

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FUENTES DE INFORMACIÓN:
Fuentes bibliográficas:
GIL ROSALES-NIETO, Jesus. Psicologia Médica. Editorial Piramide, 2004.

Fuentes electrónicas:
http://ri.ues.edu.sv/704/1/Relaci%C3%B3n_medicopaciente.pdf
http://newpsi.bvs-psi.org.br/ebooks2010/en/Acervo_files/Relacion_medico-paciente.pdf
http://fournier.facmed.unam.mx/deptos/seciss/images/tercero/medicopaciente.pdf

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