Vous êtes sur la page 1sur 3

REGULACION ACIDO-BASE

-HOMEOSTASIS DEL ION HIDROGENO:

INGRESOS – PRODUCCION = ELIMINACION

-Concentracion normal de hidrogeno de 40nmol/L

-ph : 7,40

-un cambio de ph entre 0,10 o 0.20 da deterioro cardiopulmonar o del SNC

-FISIOLOGIA ACIDO-BASE:

Hidrogeno sufre pequeñas variaciones de valor normal gracias a :

-Tamponamiento quimico por los tampones extra e intracelulares

-Control de la P parcial de Carbono sanguíneo por alteraciones en la tasa de la ventilación


alveolar

-Control de la concentración de bicabornato plasmático por cambios en la excreción renal de H

-ACIDOS IMPORTANTES:

-Acidos carbónicos : resulta del metabolismo de CH y grasas  15mil mmol de Co2 diario y se
eliminan via resp

-Acidos no carbónicos: resulta del metabolismo de proteinas  genera acido sulfúrico (50-100
meq x dia) , se elimina por la via renal (orina y combinación con bicarbonato)

*FUENTES DE ACIDOS NO CARBONICOS:

-metionina y cisteína  acido sulfúrico

-combustion incompleta de grasosacidos organicos

-combustion incompleta de CHacidos organicos

-metabolismo de nucleoproteínasacido urico

-metabolismo de fosfato y fosforo organico H y P inorganico

-acidos potenciales en alimentoscitrato

*Ley de acción de masas: velocidad de reacción es proporcional al producto de


concentraciones de reactantes

ECUACION DE HENDERSON-HASSELBACK: Relacion entre las concentraciones de los reactantes

Ph=PkA + log acido/base

*AMORTIGUADORES: son acidos débiles que toman o liberan hidrogenión para que los
cambios en la concentración de h sean minimos

*SISTEMA BICARBONATO/DIOXIDO DE CARBONO

Acido carbonico puede disociarse en un ion de H+ y un ion bicarbonato


CONCENTRACION DE HIDROGENIONES:

El medio intracelular es mas acido que el extracelular por que posse mayor cantidad de
proteinas.

*BUFFER EXTRACELULAR: principal sistema es HCO3/CO2. El bicarbonato esta en mayor


proporción y es capaz de variar la PCO2 por cambios de ventilación alveolar

-tampona bien al H2SO4 producto del met de aminoácidos

*BUFFER INTRACELULARES Y OSEOS:

-Proteinas (albumina)

-Fosfatos

-Hemoglobina

*El hueso es un importante amortiguador que recibe carga acida por disolución de minearl
oseo , amortigua 40% de carga acida

IMPLICANCIA CLINICA:

-Una carga acida aumenta liberación de calcio del hueso y excreción urinaria de calcio

-Puede formarse cálculos de calcio por : aumento de excreción de calcio y disminución en la


excreción de citrato por aumento de la reabsorción en TP , el citrato urinario inhibe formación
de piedras

-disminucion de ph urinario precipita piedras de acido urico

-disminucion gradual de reservas de calcio en IRCT

*Si aumenta concentración de hidrogeniones  disminuye Ph disminuy HCO3 ACIDEMIA

*Si disminuye concentración de hidrogeniones  eleva ph aumenta HCO3ALCALEMIA

A NIVEL DE CO2:

-Si aumenta PCO2  academia

-Si disminuye PCO alcalemia

*En acidosis respiratoria 97% respuesta de buffer intracelular y 3% de buffer extracelular

Regulacion del Ph intracelular depende de : tasa de actividad metabolica, perfusión tisular, ph


extracelular, capacidad de amortiguación de la cel , alteración proteica

-RESPUESTA HOMEOSTATICA A CARGAS ACIDAS Y BASES:

-Amortiguacion química por los buffers extra e intracelulares

-Cambios en ventilación pulmonar para control de PCO2

-Alteracion en la excreción renal de H+ para regular concentración de HCO3 plasmatico

Compensacion respiratoria:
-Acidosis metabólicas quimiorecepetores de respiración aumento de ventilación
alveolaracidemia grave puede alcanzar los 30 l/min  respiración de kusmaul

*EXCRECION RENAL DE H+

-El riñon elimina 50-100 meq de acido no carbonica / dia

-Secreeta H+ EN Tp y en asa ascendente gruesa de Henle

-H+ se elimina unido a HPO2, CRETININA,NH3,NH4

-El bicarbonato es reabsorbido , se produce antes de que la carga acida pueda excretarse

EXCRECION NETA DE ACIDOS = ACIDEZ TITULABLE +NH4-HCO3-URINARIO

-85-90% se areabsorve en el tubuli proximal , 5% en asa ascendentee de Henle y porcentaje


parecido en TCM externo

ACIDEZ TITULABLE : los acidos débiles filtrados sirven como buffers m el mas importante es
el HPO3

Se dice titulable porque se anade hidróxido de sodio a una muestra de orina de 24 horas para
llevarla a un ph de 7.4

DETERMINANTES QUE INFLUENCIAN ACIDIFICACION EN TP

-Determinantes mayores: Carga de HCO3-filtrado.HCO3 luminal y Ph TFG y flujo laminal , HCO3


peritubular y PH , PCO2 arterial y angiotensina 2

*ACIDIFICACION DISTAL: Ocurre en células intercalares en TCC Y TCM interno y externo

-Secrecion de H+ mediada por bomba H+ ATPASA y H+K+ATPASA secretan H+ y reabsorben K+

-Electronegatividad se mantiene por secreción de Cl