ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA

AN.N DENGAN THYPOID

DI RUANG IRNA A RS QIM BATANG

1. Pengkajian
a. Identitas
a) Nama : An. N
b) Umur : 7 Tahun
c) Agama : Islam
d) Jenis Kelamin : Perempuan
e) Pendidikan : SD
f) Alamat : Sengon Krajan RT 08/02, Batang
g) Suku Bangsa : Indonesia
h) No. RM : 0025050
i) Diagnosa Medis : Thypoid
j) Tanggal Masuk RS : 1 Januari 2018
k) Tanggal Pengkajian : 3 Januari 2018

Identitas Penanggung Jawab

a) Nama : Isroriyah
b) Agama : Islam
c) Umur : 35 Tahun
d) Pekerjaan : Wiraswasta
e) Hubungan dengan Klien: Orang tua
f) Alamat : Sengon Krajan Rt 08/02, Batang

b. Riwayat Kesehatan
a) Keluhan Utama
demam
b) Riwayat Kesehatan
c) Riwayat Kesehatan Sekarang
: Klien dating ke RS QIM Batang dengan keluhan
3 hari, batuk, pilek dan pusing
: klien sebelumnya pernah sakit tipes
: klien datang ke RS QIM pada tanggal 1 Januari 2018

dengan keluhan panas sudah 3 hari, batuk, pilek dan pusing

d) Riwayat Kesehatan Keluarga :keluarga klien mengatakan tidak ada penyakit
degenerative dalam kelurganya seperti DM, Hipertermi, HIV
c. Data umum kesehatan saat ini
a) Keadaan umum : kesadaran compos mentis
b) Tanda-tanda vital : Suhu : 39°C, N : 138 x/menit, RR : 29 x/menit
c) Kepala
 Leher : Inspeksi : Tidak ada pembesaran tyroid
 Kepala : Inspeksi : Terlihat simetris,tidak ada benjolan
 Mata : Inspeksi : Terlihat tidak ada anemis
 Hidung : Inspeksi : Terlihat simetris,tidak ada benjolan
 Mulut : Inspeksi : Terlihat tidak ada sariawan
 Telinga : Inspeksi : Terlihat simetris,tidak ada benjolan
 d) Dada
 Inspeksi : Terlihat antara dada kanan dan kiri terlihat simetris
 Perkusi : Terdengar redup
 Palpasi : Tidak ada benjolan
 Auskultasi : Terdengar ronchi
e) Abdomen
 Inspeksi : Tidak ada warna kemerahan
 Perkusi : Terdengar bising usus
 Palpasi : Terdengar timpani
 Auskultasi : Terdapat nyeri tekan dibagian perut
f) Genetalia : Inspeksi : Tidak ada benjolan
g) Ekstermitas
 Atas : Terlihat terpasang infuse RL 12 tpm di tangan kiri
 Bawah : Tidak terpasang kateter
d. Pola Fungsional
1. Manajemen Kesehatan
Klien datang dengan demam 3 hari,batuk,pilek,dan pusing.
2. Eliminasi
a. BAB : sebelum sakit : klien BAB rutin 2x sehari
Saat sakit : klien BAB rutin 2x sehari
b. BAK : sebelum sakit : 5-6 kali sehari
Saat sakit : 4-5 kali sehari
3. Nutrisi dan cairan
Klien makan sehari 3x tanpa mengurangi porsi makan,dan minum 8 gelas sehari
4. Istirahat dan tidur
Klien tidur sebanyak 8 jam sebelum sakit ataupun saat sakit
5. Mobilisasi
Sebelum sakit : klien aktif bergerak yaitu bermain dengan teman-teman
Saat sakit : klien tidak tampak bermain

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan dan minum V
Mandi V
Toileting V
Berpakaian V
Bepindah V

Ket : 0 : Mandiri
1 : Alat bantu
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Tergantung total
6. Kognitif
Sebelum sakit : klien dapat berkomunikasi dengan lingkungan dengan baik
Saat sakit : klien dapat berkomunikasi dengan lingkungan dengan baik
7. Peran
 Sebelum sakit : klien aktif dalam bermain
Saat sakit : klien tampak terhambat dalam bermain
8. Persepsi
Sebelum sakit : klienbelum memahami penyebab dan dampak dari penyakitnya
Saat sakit : klien belum memahami apa yang sedang dialaminya
9. Koping
Sebelum sakit : klien bermain bersama dengan teman-temannya
Saat sakit : klien didukung oleh orang tuanya
10. Nilai / kepercayaan
Sebelum sakit : klien rajin beribadah
Saat sakit : klien rajin beribadah untuk kesembuhannya

e. Hasil Laboratorium
Pengirim : Nofiariya,dr Tanggal: 2018/01/01
Nama / Usia : An.N / 7 Th Waktu : 20:50:24
Kelamin : Female No.RM : 25050
Ruangan : IGD Diagnosis : OBS.Febris
No.Lab : 33

LEUKOSIT 28.06+ 10^3/uL L : 4.0-11.0 P : 4.0-11.0

EROTROSIT 4.43 10^6/uL L : 4.5-5.5 P : 4.0-5.0
HEMOGLOBIN 12.1 g/dL L : 13-18 P : 11.5-16.5
HEMATOKRIT 35.5 % L : 40-50 P : 37-43
MCV 80.1 - fL 80-97
MCH 27.3 pg 26.5-33.5
MCHC 34.2 g/dL 31.5-35.0
TROMBOSIT 269 10^3/uL 150-450
RDW-CV 12.8 % 11.5-14.5
RDW-SD 36.2 - fL 35-47
PDW 10.8 fL 9.0-13.0
MPV 10.1 fL 7.2-11.1
P-LCR 25.3 % 15.0-25.0

NEUTROFIL ABSOLUT 20.14* 10^3/uL 1.8-8

LIMFOSIT ABSOLUT 3.17* 10^3/uL 0.9-5.2
MONOSIT ABSOLUT 4.71* 10^3/uL 0.16-1
EOSINOFIL ABSOLUT 0.01* 10^3/uL 0.045-0.44
BASOFIL ABSOLUT 0.03* 10^3/uL 0-0.2
NEUTROFIL % 71.8* % 50-70
LIMFOSIT 11.3* % 20-40
MONOSIT 16.8* % 2-6
EOSINOFIL 0.0* % 1-3
BASOFIL 0.1* % 0-1
LED.I/II ..../…. L : 0-15 P: 0-20
RETIKULOSIT ………. % 0.5-1.5
WAKTUPENDARAHAN ………. Menit 1-5
WAKTU PEMBEKUAN ………. menit 2-6
GOL DARAH / RH …./….
 NO.RM : 0025050 No.Lab : LRI-TU180101-013
Nama Pasien : An.N Bahan pemeriksaan : Darah
Alamat : Sengon Krajan 8/2,Batang Tanggal periksa : 01-Jan-2018
Jenis Kelamin : Wanita
Umur : 7 th 4 bln

Pemeriksaan Hasil Angka normal Satuan Keterangan

IgM Salmonella POSITIF 4 Negatif -
Anti dengue IgG NEGATIF Negatif -
Anti dengue IgM NEGATIF Negatif -

f. Therapy
infuse RL 12 tpm
Injeksi : Pycin 500 gr
Dexamethasone 3x ½ A
Pracetamol inf.400 gr/4 jam
Puyer batuk 3x1

Analisa Data

Tanggal DX Analisis Data Etiologi Problem

3 januari 2018 I Ds : Keluarga klien Proses penyakit Hipertermi
mengatakan klien panas
sudah 3 hari
Do : Klien teraba hangat
S : 39’C
N : 138x/menit
RR : 29x/menit

3 Januari 2018 II Ds : Keluarga klien Penumpukan Bersihan jalan

mengatakan klien batuk secret nafas tidak
dan pilek efektif
Do : Klien terlihat sulit
benapas

III Ds : Keluarga klien Kelemahan Tidak mampu

mengatakan Fisik memenuhi
klien tidak berktivitas kebutuhan
seperti biasanya, hanya sehari-hari
berbaring di tempat tidur
Do : Klien tampak lemas

Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi b.d proses penyakit
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan secret
3. Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari b.d kelemahan fisik

Intervensi Keperawatan

DX Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

I Setelah dilakukan tindakan
selama 1x7 jam diharapkan
hipertermi dapat turun dengan
kriteria hasil :
1.Suhu turun dari 39’c menjadi
36,c
2.Tubuh klien teraba hangat
Observasi suhu tubuh Untuk mengetahui
perubahan suhu
Beri kompres hangat Agar suhu turun dengan
cara non farmakologi
Dianjurkan untuk Agar perpindahan panas
memakai baju yang tipis tubuh lebih cepat

Kolaborasi pemberian Untuk menurunkan

anti piretik panas
II Setelah dilakukan tindakan Ajarkan kepada Fisioterapi dada dapat
selama 1x7 jam diharapkan keluarga batuk efektif membantu menjatuhkan
bersihan jalan nafas kembali secret yang ada di jalan
efektif dengan kriteria hasil : nafas
1.Frekuensi pernafasan dalam
batas normal 20x/menit Kolaborasi pemberian Agar terpenuhi
2.Kedalaman pernafasan normal O2 kebutuhan oksigen

III Setelah dilakukan tindakan Berikan lingkungan

selama 1x7 jam diharapkan
kebutuhan sehari-hari terpenuhi
dengan kriteria hasil :
1. Mampu melakukan aktivitas
2. Bergerak dan menunjukkan
peningkatan kekuatan otot
tenang dengan
membatasi pengunjung
Bantu kebutuhan sehari-
hari klien seperti BAB
dan BAK

Bantu klien mobilisasi

secara bertahap

Dekatkan barang-
barang yang dibutuhkan
klien ke meja klien

Implementasi Keperawatan

Tanggal DX Implementasi Respon TTD

3 Januari 2018 I Observasi suhu tubuh S : Klien bersedia untuk
12:00 dilakukan TTV
O : S : 39’C
 N : 128x/menit
RR : 29x/menit
12:00 Memberikan kompres S : Klien bersedia untuk
hangat dikompres hangat
O : Keluarga klien tampak
kooperatif
12:00 Memberikan cairan S : Keluarga klien bersedia
inf.paracetamol 400 gr/4 klien diberikan
jam inf.paracetamol
O : Klien kooperatif
12:00 Menganjurkan memakai
baju tipis S : Keluarga klien mengatakan
bersedia untuk memakaikan
baju tipis
O : Keluarga klien tampak
kooperatif
12:00 II Ajarkan kepada keluarga
klien untuk batuk efektif S : Keluarga klien mengatakan
memahami apa yang telah
dijelaskan
O : Keluarga klien tampak
kooperatif
12:00 Melakukan Nebul
S : Keluarga klien bersedia
dilakukan Nebul
O : Klien tampak tidak sesak
12.00 III Bantu kebutuhan sehari-
hari klien seperti BAB dan S : Keluarga klien bersedia
BAK membantu klien memenuhi
kebutuhan sehari-harinya
O : Keluarga klien tampak
Dekatkan barang-barang kooperatif
yang dibutuhkan klien ke S:-
meja klien O :Barang-barang yang
dibutuhkan klien tampak
dekat dengan klien
4 Januari 2018 I Observasi TTV
12:00 S : Keluarga klien tampak
bersedia
O : S : 36,4’C
N : 100x/menit
RR : 24x/menit
Kolaborasi pemberian obat
12:00 inf.RL 12 tpm S : Keluarga klien bersedia
diberikan inf.RL
O : Klien tampak kooperatif

12:00 II Pemberian obat puyer

batuk dan batuk S : Keluarga klien bersedia
meminumkan puyer
O : Klien tampak kooperatif
 14.00 III Berikan lingkungan
tenang dengan membatasi S : Keluarga klien bersedia
pengunjung memberikan lingkungan
dengan tenang
O : Lingkungan sekitar tampak
Bantu klien mobilisasi tenang
secara bertahap S : Keluarga klien bersedia
melatih klien untuk
melakukan aktivitas ringan
O : Klien tampak berjalan-jalan
disekitar lingkungan
ruangan

Evaluasi

Tanggal DX Evaluasi TTD

4 Januari 2018 I S : Keluarga mengatakan sudah tidak panas
O : Suhu tubuh klien 36’C
A : Teratasi
P : Hentikan intervensi

II S : Keluarga klien mengatakan klien masih batuk dan pilek

O : Bersihan jalan nafas klien belum efektif
A : Belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi : pemberian puyer batuk

III S : Keluarga klien mengatakan klien sudah dapat melakukan

aktifitas namun tidak sepenuhnya
O : Klien berjalan-jalan disekitar lingkungan ruangan
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi