MAKALAH SISTEM REPRODUKSI

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL TRIMESTER I

Dosen Pembimbing: Dr. Sestu Retno DA. S.Kp., M.Kes

Disusun Oleh kelompok 1 :

1. Benny Wibowo (151001006)

2. Desi Anjarsari (151001008)
3. Dia Fitriana (151001009)
4. Faradella Sendi (151001013)
5. Fitri Fajarwati Zulfa (151001016)
6. Mita Febriyantrisna (151001024)
7. Mufarikha Tri W (151001026)
8. Nelam Anggaini (151001029)
9. Nisa’ul Ilmi C. A (151001030)
10. Novita Anggun .P (151001032)
11. Putri Ayu Natalia (151001037)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
S1 KEPERAWATAN/2A
TAHUN AJARAN 2016/2017
 KATA PENGANTAR

Rasa syukur saya sampaikan kehadiran Tuhan Yang Maha Pemurah karena berkat
kemurahanNya makalah ini dapat saya selesaikan sesuai yang diharapkan. Dalam makalah ini saya
membahas “Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester III”.

Dalam proses pendalaman materi ini, tentunya kami mendapatkan bimbingan, arahan,
koreksi dan saran, untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dr. Sestu Retno DA.
S.Kp., M.Kes

Harapan kami dengan adanya makalah ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak
yang memberikan bantuan serta dukungan dalam penyusunan makalah ini.

Jombang, 15 April 2017

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

JUDUL

KATA PENGANTAR .......................................................................................... ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 1
1.3 Tujuan ....................................................................................................... 2

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Definisi kehamilan .................................................................................... 3

2.2 Diagnosisi kehamilan ................................................................................ 3
2.3 Perubahan fisik selama kehamilan trimester III........................................ 4
2.4 Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III (29 – 42 minggu)....................... 8
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Data Subjektif ........................................................................................... 13

3.2 Data Objektif ............................................................................................. 16
3.3 Diagnosa ................................................................................................... 19
3.4 Intervensi................................................................................................... 20
3.5 Implementasi ............................................................................................. 21
3.6 Evaluasi ..................................................................................................... 23

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan ............................................................................................... 24

4.2 Saran ......................................................................................................... 24

DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A.) Latar Belakang

Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada wanita.

Banyak perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama (3 bulan pertama
kehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi bayi.
Kehamilan biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai dari hari pertama periode terakhir
menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua minggu sebelum ovulasi dan konsepsi
terjadi. Hal ini sering disebut dalam tiga bagian yang disebut trimester. Trimester pertama
berlangsung selama 12 minggu, yang keduadari 13 sampai akhir 27 minggu, dan ketiga 28-40
minggu. Wanita mungkin menemukan versi yang sedikit berbeda dari periode waktu selama
kehamilannya.Sebagai contoh, tes khusus dilakukan selama trimester pertama.Pembagian
trimester membantu anda dan dokter dalam perencanaan dan pengelolaan kehamilan.
Trimester pertama merupakan saat perubahan besar dalam tubuh seorang wanita, dan
akan mengalami perubahan dengan cara yang unik. Beberapa wanita langsung tahu bahwa
mereka telah hamil, sedangkan orang lain mungkin tidak yakin mereka sedang hamil bahkan
setelah tes kehamilan positif dan dokter telah mengkonfirmasi. Trimester pertama dapat
membawa peningkatan energi dan rasa kesejahteraan. Beberapa wanita mungkin merasa lelah
dan emosional. Lain mungkin tidak melihat banyak perubahan sampai kemudian pada
kehamilan. Selama tubuh mengalami perubahan, wanita mungkin perlu membuat perubahan
ke rutinitas sehari-hari, seperti pergi ke tempat tidur lebih awal atau sering makan, makanan
kecil.
Untungnya, sebagian besar ketidaknyamanan tersebutakan hilang selama kehamilan
berlangsung. Dan sebagian perempuan bahkan mungkin tidak merasakan adanya
ketidaknyamanan semua ini. Jika wanita pernah hamil sebelumnya, mungkin merasakan
adanya perbedaan kali ini. Sama seperti perbedaan disetiap wanita, demikian juga di setiap
kehamilan.
Merupakan kehamilan yang terjadi pada kehamilan usia 14 – 28 Minggu. Merupakan
kehamilan yang terjadi pada kehamilan antara 16 – 24 minggu (4 – 6 bulan) (Wiknjosastro,
2007)
Terdapat beberapa tanda dan gejala kehamilan untuk memastikan apakah seseorang
benar – benar hamil atau tidak. Tanda dan gejala kehamilan ini digolongkan sesuai dengan
signifikansi dalam menetapkan diagnosa positif kehamilan. Tanda – tanda tersebut dibagi
menjadi : tanda subyektif, tanda obyektif dan bukti absolut kehamilan.
Gejala gejala umum; beberapa wanita mengatakan bahwa ia merasa hamil. Terjadi
perasaan mudah lelah, pusing dan membutuhkan waktu yang lebih lama untuk tidur.
Quickening; berarti perasaan pertama adanya kehidupan.Sensasi getaran ini seperti
kupu – kupu terbang, dirasakan pertama kali oleh calon ibu sekitar minggu ke 22, atau minggu
ke 20 pada wanita yang pernah hamil sebelumnya.
Merupakan suatu trimester yang lebih berorientasi pada realitas untuk menjadi orang
tua yang menanti kelahiran anak dimana ikatan antara orang tua dan janin berkembang pada

4
trimester ini. Perhatian ibu hamil biasanya mengarah pada keselamatan diri dan anaknya.
Bersamaan dengan harapan akan hadirnya seorang bayi, timbul pula kecemasan akan adanya
kelainan fisik maupun mental pada bayi. Kecemasan akan nyeri dan kerusakan fisik akibat
melahirkan serta kemungkinan hilangnya kontrol saat persalinan perlu mendapat perhatian
pula.
Ketidaknyamanan fisik dan gerakan janin sering mengganggu istirahat ibu. Dispnea,
peningkatan urinasi, nyeri punggung, konstipasi, dan varises dialami oleh kebanyakan wanita
pada kehamilan tahap akhir. Peningkatan ukuran abdomen mempengaruhi kemampuan untuk
melakukan aktivitas sehari-hari. Posisi yang nyaman sulit didapat, biasanya ibu hamil menjadi
semakin tidak sabar menanti saat-saat semuanya berlalu (Bobak et.al, 2004:184 ).
B.) Rumusan Masalah
 Apa itu kehamilan?
 Apa itu kehamilan trimester 1?
 Apa saja Perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester 1?
 Apa saja Pertumbuhan dan perkembangan yang terjadi pada janin?
 Apa saja Kebutuhan ibu hamil trimester 1?
 Apa saja Ketidaknyamanan selama kehamilan trimester 1?
 Apa saja Tanda bahaya kehamilan trimester 1?
C.) Tujuan
 Tujuan umum

Mahasiswa mampu menerapkan pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam

memberkan asuhan keperawatan kepada ibu hamil normal secara komprehensif.

 Tujuan khusus

Setelah mengikuti kegiatan praktik keperawatan kehamilan mahasiswa di

harapkan mampu:

 Melakukan pengkajian kepada ibu hamil.

 Melakukan interpretasi data.
 Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai hasil pengkajian.
 Menyusun perencanaan sesuai diagnosa yang dirumuskan.
 Melaksanakan tindakan sesuai rencana yang sudah disusun.
 Melakukan evaluasi tindakan.
 Melakukan pendokumentasian.
 Mengerjakan tugas Makalah yang telah diberikan dengan baik dan
benar.

BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1. Pengertian Kehamilan

Kehamilan adalah penyatuan sperma dari laki-laki dan ovum dari perempuan. Masa
kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari

5
(40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi
dalam tiga triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan
kedua dari bulan ke-4 sampai ke-6, triwulan ketiga dari bulan ke-7 sampai ke-9 (Adriaansz,
Wiknjosastro dan Waspodo, 2007. p. 89).
Kehamilan didefinisikan sebagai persatuan antara sebuah telur dan sebuah sperma,
yang menandai awal suatu peristiwa yang terpisah, tetapi ada suatu rangkaian kejadian yang
mengelilinginya. Kejadian-kejadian itu ialah pembentukan gamet (telur dan sperma), ovulasi
(pelepasan telur), penggabungan gamet dan implantasi embrio di dalam uterus. Hanya jika
semua peristiwa ini berlangsung baik, maka proses perkembangan embrio dan janin dapat
dimulai (Bobak, 2005, p. 74).
2.2. Perubahan-perubahan Fisik dan Psikologis Selama Kehamilan
a. Perubahan Fisik dan Psikologis pada Trimester I
1) Perubahan Fisik pada Trimester I
Menurut Kurnia (2009, p. 185-189), perubahan fisik pada trimester I adalah :
a) Pembesaran Payudara
Payudara akan membesar dan mengencang, karena terjadi peningkatan
hormon kehamilan yang menimbulkan pelebaran pembuluh darah dan untuk
mempersiapkan pemberian nutrisi pada jaringan payudara sebagai persiapan
menyusui.
b) Sering buang air kecil
Keinginan sering buang air kecil pada awal kehamilan ini dikarenakan
rahim yang membesar dan menekan kandung kencing. Keadaan ini akan
menghilang pada trimester II dan akan muncul kembali pada akhir kehamilan,
karena kandung kemih ditekan oleh kepala janin.
c) Konstipasi
Keluhan ini juga sering dialami selama awal kehamilan, karena
peningkatan hormon progesteron yang menyebabkan relaksasi otot sehingga usus
bekerja kurang efisien. Adapun keuntungan dari keadaan ini adalah
memungkinkan penyerapan nutrisi yang lebih baik saat hamil.
d) Morning Sickness, mual dan muntah
Hampir 50% wanita hamil mengalami mual dan biasanya mual dimulai
sejak awal kehamilan. Mual muntah diusia muda disebut morning sickness tetapi
kenyataannya mual muntah ini dapat terjadi setiap saat.
e) Merasa lelah
Hal ini terjadi karena tubuh bekerja secara aktif untuk menyesuaikan
secara fisik dan emosional untuk kehamilan.Juga peningkatan hormonal yang
dapat mempengaruhi pola tidur.
f) Sakit Kepala

6
 Sakit kepala yang lebih sering dialami oleh pada ibu hamil pada awal
kehamilan karena adanya peningkatan tuntutan darah ke tubuh sehingga ketika
akan mengubah posisi dari duduk / tidur ke posisi yang lain (berdiri) tiba-tiba,
sistem sirkulasi darah merasa sulit beradaptasi. Sakit kepala / pusing yang lebih
sering daripada biasanya dapat disebabkan oleh faktor fisik maupun emosional.
Pola makan yang berubah, perasaan tegang dan depresi juga dapat menyebabkan
sakit kepala.
g) Kram Perut
Kram perut saat trimester awal kehamilan seperti kram saat menstruasi
di bagian perut bawah atau rasa sakit seperti ditusuk yang timbul hanya beberapa
menit dan tidak menetap adalah normal. Hal ini sering terjadi karena adanya
perubahan hormonal dan juga karena adanya pertumbuhan dan pembesaran dari
rahim dimana otot dan ligamen merenggang untuk menyokong rahim.
h) Meludah
Keinginan meludah yang terjadi pada ibu hamil yang terus menerus
dianggap normal sebab hal ini termasuk gejala morning sickness.
i) Peningkatan Berat Badan
Pada akhir trimester pertama wanita hamil akan merasa kesulitan
memasang kancing / rok celana panjangnya, hal ini bukan berarti ada peningkatan
berat badan yang banyak tapi karena rahim telah berkembang dan memerlukan
ruang juga, dan ini semua karena pengaruh hormon estrogen yang menyebabkan
pembesaran rahim dan hormon progresteron yang menyebabkan tubuh menahan
air.
2) Perubahan Psikologis pada Trimester I (Periode Penyesuaian)
Menurut Sulistyawati (2009, p. 76-77), perubahan psikologis pada trimester I adalah :
a) Ibu merasa tidak sehat dan kadang-kadang merasa benci dengan kehamilannya
b) Kadang muncul penolakan, kecemasan dan kesedihan. Bahkan kadang ibu berharap
agar dirinya tidak hamil saja.
c) Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil. Hal ini dilakukan
sekedar untuk meyakinkan dirinya
d) Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian dengan
seksama.
e) Oleh karena perutnya masih kecil, kehamilan merupakan rahasia seseorang yang
mungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau bahkan merahasiakannya.

2.3 WOC

7
8
2.4 Pemeriksaan Diagnostik

1. Tes urine kehamilan (Tes HCG)

a. Dilaksanakan Seawal mungkin begitu diketahui ada amenore (satu minggu setelah
koitus).

b. Upayakan urine yang digunakan adalah urine pagi hari.

2. Palpasi abdomen

a. Menggunakan cara Leopold.

3. Pemeriksaan USG

a. Pemeriksaan sebagai salah satu diagnosis pasti kehamilan.

b. Gambaran yang terlihat, yaitu adanya rangka janin dan kantong kehamilan.

4. Pemeriksaan Rontgen

a. Merupakan salah satu alat untuk melakukan penegakan diagnosis pasti kehamilan.

b. Terlihat gambaran kerangka janin, yaitu tengkorak dan tulang belakang.

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

9
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Klien
Biasanya identitas pasien berisi nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa,
pekerjaan, agama,pendidikan,alamat,noregistrasi, tanggal MRS, dx medis, tanggal
pengkajian.
3.1.2 Riwayat keperawatan
1. Alasan datang / dirawat

Alasan datang ke rumah sakit

2. Keluhan utama

Biasa nya Ibu mengeluhakan mual dan muntah.

3. Riwayat menstruasi

Menarche : usia pertama menstruasi Siklus :

berapa lama siklus menstruasi berlangsung

Lama : lama nya mentruasi berlangsung

Teratur : teratur/ tidak

Sifat darah : Cair/ kental

Keluhan : ada nya keluhan saat menstruasi

4. Riwayat perkawinan

Status perkawinan : ( sah / tidak)

Menikah ke : pernikahan yang ke berapa saat hamil sekarang

Lama : lama pernikahan saat hamil sekarang

Usia menikah pertama kali : usia ibu saat menikah pertama

5. Riwayat obstetrik : G 1P0 A0Ah0

Hamil ke Persalinan Nifas

Tanggal Umur Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan lahir

10
Hamil ini

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengunakan kontrasepsi jenis (pil KB,implan, atau tidak ada)

7. Riwayat kehamilan yang lalu

a. HPM : hari pertama menstruasi HPL: hari perkiraaan lahir

b. ANC pertama umur kehamilan : - minggu
c. Kunjungan ANC pada minggu pertama
Trimester I
Frekuensi : berapa kali kunjungan
Keluhan : keluhan ibu saat waktu kunjungan di rumah
Komplikasi : terjadi komplikasi / tidak saat waktu kunjungan
Terapi : terapi apa saja yang dilakukan saat kunjungan
Trimester II
Frekuensi : berapa kali kunjungan
Keluhan : keluhan ibu saat waktu kunjungan di rumah
Komplikasi : terjadi komplikasi / tidak saat waktu kunjungan
Terapi : terapi apa saja yang dilakukan saat kunjungan
Trimester III
Frekuensi : berapa kali kunjungan
Keluhan : keluhan ibu saat waktu kunjungan di rumah
Komplikasi : terjadi komplikasi / tidak saat waktu kunjungan
Terapi : terapi apa saja yang dilakukan saat kunjungan
d. Imunisasi TT :berapa kali imunisasi yang telah dilakukan
TT 1 : tanggal TT
TT 2 : tanggal TT2
TT 3 : tanggal TT3
TT 4 : tanggal TT4
TT 5 : tanggal TT5

11
 e. Pergerakan janin selama 24 jam(dalam sehari)
Ibu belum merasakan pergerakkan janin dalam 24 jam sehari.

8. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. HPM : hari pertama menstruasi HPL: hari perkiraaan lahir

b. ANC pertama umur kehamilan : - minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : berapa kali kunjungan
Keluhan : keluhan ibu saat waktu kunjungan di rumah
Komplikasi : terjadi komplikasi / tidak saat waktu kunjungan
Terapi : terapi apa saja yang dilakukan saat kunjungan
Trimester II
Frekuensi : berapa kali kunjungan
Keluhan : keluhan ibu saat waktu kunjungan di rumah
Komplikasi : terjadi komplikasi / tidak saat waktu kunjungan
Terapi : terapi apa saja yang dilakukan saat kunjungan
Trimester III
Frekuensi : berapa kali kunjungan
Keluhan : keluhan ibu saat waktu kunjungan di rumah
Komplikasi : terjadi komplikasi / tidak saat waktu kunjungan
Terapi : terapi apa saja yang dilakukan saat kunjungan
d. Imunisasi TT :berapa kali imunisasi yang telah dilakukan
TT 1 : tanggal TT
TT 2 : tanggal TT2
TT 3 : tanggal TT3
TT 4 : tanggal TT4
TT 5 : tanggal TT5
e. Pergerakan janin selama 24 jam(dalam sehari)
Ibu belum merasakan pergerakkan janin dalam 24 jam sehari.

12
 9. Riwayat kesehatan

a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)

b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan
menahun)
c. Riwayat keturunan kembar
ada kah dari keluarga ibu atau dari keluarga dari suami ibu hamil
yang memiliki keturunan lahir bayi kembar
d. Riwayat operasi
ada kah riwayat operasi yag pernah di jalani ibu hamil
e. Riwayat alergi obat
apa ibu hami memiliki alergi golongan obat tertentu

BAB IV
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

Hari senin tanggal 4 Juni 2012 Ny”H berumur 26 tahun G1P0A0 datang bersama
suaminya Tn”S”. Ny”H mengatakan mual dan muntah. Ny”H mengatakan mendapatkan haid
terakhir tanggal 6-04-2015. Berdasarkan pemeriksaan fisik, diketahui bahwa TD 110/90 dan
pemeriksaan yang lain dalam batas normal.

4.1 PENGKAJIAN DATA

Tanggal/Pukul : 19-05-2015/17.26

4.1.1 Biodata Ibu Suami

1. Nama : Ny”H” Tn”S”

13
 2. Umur : 26 tahun 29 tahun

3. Agama : Islam Islam

4. Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/Indonesia

5. Pendidikan : SMK SMK

6. Pekerjaan : SPG Karyawan

7. Alamat : Mojowarno, Kab.Jombang Mojowarno, Kab.Jombang

4.1.2 Riwayat kesehatan

A.) Keluhan utama

Ibu mengatakan merasakan mual dan muntah

B.) Riwayat menstruasi

Menarche :11 tahun Siklus : 30 hari

Lama :6 hari Teratur : teratur

Sifat darah : Cair Keluhan :tidak ada

C.) Riwayat perkawinan

Status perkawinan : sah Menikah ke :1

Lama : 6 bulan Usia menikah pertama kali : 25 tahun

D.) Riwayat obstetrik : G 1P0 A0Ah0

Hamil ke Persalinan Nifas

Tanggal Umur Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan lahir
6-04- 6 minggu - - - 0 0 - -
Hamil ini
2015

E.) Riwayat kontrasepsi yang digunakan

14
 Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun

F.) Riwayat Kehamilan Sekarang

a. HPM : 6-04-2015 HPL: 13-012016

b. ANC pertama umur kehamilan : 6 minggu

c. Kunjungan ANC

Trimester I

Frekuensi : 1X kali

Keluhan : mual muntah

Komplikasi :-

Terapi : makan sedikit tetapi sering

Trimester II

Frekuensi : - kali

Keluhan : belum dilakukan

Komplikasi : belum dilakukan

Terapi : belum dilakukan

Trimester III

Frekuensi : - kali

Keluhan : belum dilakukan

Komplikasi : belum dilakukan

TerapI : belum dilakukan

d. Imunisasi TT : 2 kali

TT 1 : tanggal TT CATEN 2014

TT 2 : tanggal Januari 2015

TT 3 : tangga lbelum dilakukan

TT 4 : tanggal belum dilakukan

15
 TT 5 : tanggal belum dilakukan

e. Pergerakan janin selama 24 jam(dalam sehari)

Ibu mengatakan belum merasakan pergerakkan janin dalam 24 jam sehari

8. Riwayat kesehatan

a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)

Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular(TBC,

HIV/AIDS, PMS) menurun (DM,ASMA,HIPERTENSI) menahun (penyakit jantung)

b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan

menahun)

Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami ibu tidak ada yang
menderita penyakit menular (TBC, HAV/AIDS/PMS) menurun (DM,ASMA)
menahun (penyakit jantung)

c. Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar

d. Riwayat operasi

Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi apapun

e. Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat

4.1.3 Pemeriksaan fisik

Tekanan darah : 110/70mmHg

Nadi : 88 x/menit

Pernafasan : 23x/menit

Suhu : 36,5x/menit

BB Sesudah hamil : 48 kg

Sebelum hamil : 45 kg

TB : 155cm

16
4.1.4 Pemeriksaan Persistem

A. Sistem Pernapasan
Anamnesa : ibu tidak mengeluhkan ganggun pada sistem pernafasan
Hidung
Inspeksi : napas cupping hidung
Palpasi : tidak nyeri tekan
Mulut
Inspeksi : mukosa bibir lembab, tidak ada alat bantu nafas (ETT)
Area dada
Inspeksi : dada simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : batas – batas jantung jelas
Auskultasi : suara nafas (vasikuler)

B. Sistem Kardiovaskuler
Anamnesa : ibu tidak mengeluhkan gangguan pada sistem kardiovaskuler
Wajah
Inspeksi : konjungtiva tidak pucat
Leher
Inspeksi : tidak ada bendungan vena jugularis
Palpasi : pembesaran kelenjar tyroid (-)
Dada
Inspeksi :bentuk dan pergerakan dada (simetris)
Palpasi : letak ictus kordis
Perkusi : batas jantung jelas
Auskultasi : bunyi jantung (Bj1 dan Bj2)
Ekstrimitas atas
Inspeksi : tidak ada sianosis dan clubbing finger
Palpasi : CRT .>2 detik
Ekstrimitas bawah
Inspeksi : tidak ada edema padaektrimitas dan clubbing finger
Palpasi : tidak ada benjolan pada ektremitas

17
C. Sistem Persyarafan
Anamnesa : ibu tidak mengeluhkan gangguan pada sistem persyarafan
1. Uji nervus 1 olfaktorius (pembau) : mampu membau dengan baik
2. Ujinervus II opticus (penghilatan) :tidak ada gangguan ketajaman penglihatan
3. Ujinervus III oculomotorius : tidak ada edema pada kelopak mata.
4. UjiNervus IV toklearis :respon pupil pada cahaya baik.
5. Ujinervus V trigeminus : sensivitas pada kulit wajah tidaka ada gangguan
6. Ujinervus VI abdusen : pergerakan bola mata simetris
7. Ujinervus VII facialis : tidak ada daerah yang tertingggal
8. Ujinervus VIII additorious / akustikus : mampu menndengarka rambatan suara
dengan jelas.
9. Ujinervus IX glosoparingeal :reflek muntah saat tongs patelke di letak kan di
posterior faring
10. Ujinervus X vagus : gerakan lidah aktif , perasa bisa membedakan rasa dengan
jelas.
11. Ujinervus XI aksesorius ; tidak terdapat kekakuan pada saat menoleh kekanan
atau kekiri.
12. Ujinervus hypoglossal : mampu mngerakan lidah kekanan atau kekiri

D. Sistem Perkemihan
Anamnesa: ibu mengeluhkan sering buang air kencing
1) Kandung kemih
Inspeksi : Tidak ada benjolan, jaringan parut (-), kandung kemih tidak
tegang
Palpasi : nyeri tekan (+) , tidak teraba massa
2) Ginjal
Inspeksi : tidak terjadi pembesaran ginjal
Palpasi : tidak teraba adanya pembesaran ginjal
Perkusi : nyeri ketok(-)
E. Sistem Muskuloskeletal & Integumen
Anamnesa : ibu tidak mengeluhkan gangguan sistem muskuloskeletal dan Integumen
1) Warna kulit
Kulit tidak bersisik, Hiperpigmentasi(-), hipopigmentasi(-),

18
 2) Kekuatan otot :
5 5

5 5

Keterangan:

0: Tidak ada kontraksi.

1: Kontaksi (gerakan minimal).

2: Gerakan aktif namun tidak dapat melawan gravitasi.

3: Gerakan aktif, dapat melawan gravitasi.

4: Gerakan aktif,dapat melawan gravitasi serta mampu menahan tahanan

ringan.

5: Gerakan aktif,dapat melawan gravitasi serta mampu menahan tahanan

penuh.

F. Sistem Endokrin dan Eksokrin

Anamnesa : ibu tidak mengalami gangguan pada sistem Endokrin dan Eksokrin.
Kepala
Inspeksi :bentuk simetris , tidak ada benjolan dan sakit kepala.
Leher
Inspeksi :tidak teraba pembesaran teroid
Palpasi :tidak ada nyeri tekan
Ekstrimitas bawah : tidak ada edema.
G. Sistem reproduksi
Anamnesa : ibu mengeluhkan mual muntah ( sedang hamil)
H. Persepsi sensori
Anamnesa : ibu tidak mengeluhkan gangguan pada sistem persepsi sensori.
Mata
Inspeksi :mata simetris, tidak ada pembengkakan pada bola mata
Kornea : Normal berkilau, transparan
Iris dan pupil :warna cerah,
Lensa : Normal jernih dan transparan,

19
 Sclera ; warna ( putih,)

4.1.5 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Ny.H
Umur :26 tahun

00002 ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan

NS.
tubuh
DIAGNOS
Domain : 2 nutrisi
IS :
Kelas : 1 makan
(NANDA-I)

DEFINITI Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan

ON: metabolik

DEFINING  Berat badan 20% / lebih di bawa rentan berat badan ideal
CHARAC  Gangguan sensasi rasa
TERISTIC  Kelemahan otot pengunyah
S  Tonus otot menurun

RELATED  Ketidakmampuan makan

FACTORS  Kurang asupan makanan

:
Subjective data Objective data entry
entry
 Tanda-tanda vital :
Ny.H mengatakan
TD : 110/70mmHg
mual dan muntah.
dan mendapatkan N : 88 x/menit
haid terakhir
RR : 23x/menit
tanggal 6-04-2015.
S : 36,5x/menit
ASSESSMENT

BB Sesudah hamil : 48 kg

Sebelum hamil : 45 kg

TB : 155cm

20
 Ns. Diagnosis (Specify):
Client ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari
DIAGNOSIS Diagnostic kebutuhan tubuh
Statement: Related to:
Kurangnya asupan makanan

4.1.6 INTEVERENSI KEPERAWATAN

NIC NOC

Intervensi Aktifitas Outcome Indikator

Monitor Observasi Status Nutrisi 1. Asupan Gizi (3)

nutrisi
1. Lakukan pengukuran 2. Asupan makanan (3)
Definisi :
antropometrik pada 3. Rasio berat badan/ tinggi
Definisi : komposisi tubuh (mis., Sejauh mana badan (4)
Pengumpulan indeks masa tubuh, nutrisi dicerna

dan analisa pengukuran timbang dan dan diserap untuk

data pasien lipatan kulit) memenuhi

yang kebutuhan
Mandiri
berkaitan metabolik

dengan 1. Timbang berat badan

asupan pasien.
nutrisi
2. Identifikasikan
perubahan berat badan
yang terakhir.

3. Monitor turgor kulit dan

mobilitas

4. Monitor adanya mual

dan muntah.

Health Education

21
 1. Berikan informasi tentang
cara menangani mual dan
muntah
2. Berikan vitamin penambah
nafsu makan

Kolaborasi

Berikan obat sesuai indikasi

4.1,7 IMPLEMENTASI

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL/JAM IMPLEMENTASI

22
1. Ketidakseimbangan nutrisi 19-05-2015 1. Mengkaji mual dan muntah pada
kurang dari kebutuhan tubuh pasien
b/d kurangnya asupan Jam 17.26
makanan 2. Mengobservasi TTV

TD : 110/70mmHg

N : 88 x/menit

RR : 23x/menit

S : 36,5x/menit

BB Sesudah hamil : 48 kg

Sebelum hamil : 45 kg

TB : 155 cm

3. Berikan vitamin penambah

nafsu makan
4. Berikan informasi tentang
cara menangani mual dan
muntah seperti contoh :

1. Makan pada saat lapar,

terlepas dari waktu makan
normal.
2. Makanlah dalam porsi
kecil sering.
3. Hindari makanan
berlemak dan pedas dan
makanan emetogenik atau
bau. Meningkatkan
asupan makanan hambar
atau kering.
4. Hilangkan pil dengan zat
besi.
5. Makanan ringan protein
tinggi sangat membantu.
6. Kerupuk di pagi hari
mungkin membantu.
7. Meningkatkan asupan
minuman berkarbonasi.
8. Makanan yang disarankan
lainnya termasuk teh
herbal yang mengandung
peppermint atau jahe, jahe

23
 lainnya minuman yang
mengandung, kaldu,
kerupuk, roti unbuttered,
gelatin, atau makanan
penutup beku.
9. Pada prinsipnya gangguan
perut dapat diatasi dengan
tidak membiarkannya
kosong. Jadi makanlah
dalam porsi kecil tapi
sering
10. Sajikan makanan dan
minuman dalam keadaan
hangat karena bisa
membuat lambung yang
terasa perih seperti
terelaksasi
11. Setiap bangun pagi jangan
lupa sarapan. Bila nafsu
makan belum ada, nikmati
saja biskuit dengan teh
hangat misalnya.
12. Makanlah makanan
berkarbohidrat tinggi.
Mual-muntah
mengakibatkan cadangan
karbohidrat dan lemak
dipakai oleh tubuh untuk
mengganti energi yang
hilang.
13. Penggunaan vitamin
prenatal dapat
menurunkan mual dan
muntah yang berhubungan
dengan kehamilan
1.
5. Monitor adanya mual dan
muntah.

24
4.1.8 EVALUASI KEPERWATAN

Tgl/Jam Diagnosa Catatan Perkembagan Paraf

20-05- Nutrisi kurang dari S: Pasien mengatakan tidak sebegitu

2015/ kebutuhan tubuh mual.
08:00 WIB
O : TD: 120/80

RR: 18 x/ment

S : 36,5 oC

N : 84 x/menit

A: masalah belum teratasi

P: melanjutkan intervensi 1,2,dan 3

25
 DAFTAR PUSTAKA

Rumahorbo Hotma, SKp. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Reproduksi
Buku Kedokteran (EGC).
Suzanne CS, Brenda G.B. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Carpenito, L. J. Diagnosa Keperawatan, Edisi 8. EGC, Jakarta.

26