Pro Yec To Arch Ivo 0611

ESCUELA PROFESIONAL DE
CIENCIAS CONTABLES Y FINANCIERAS
“FORMULACION DE PROYECTOS”
TRABAJO ENCARGADO PROYECTO DE PERFIL:
” INFRAESTRUCTURA Y REUBICACION EJECUCION DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE PUTINA”
PRESENTADO POR:
 QUISPE HUAMAN, EDWIN JHON
 LIPE CHUQUIMAMANI, LISBEL
 CHAIÑA MAMANI, ANA CLAUDIA
 MIRANDA PARI, LUZ MARINA
LIC. JULIAN COELA
SEMESTRE:”X” SECCION: UNICA
JULIACA – PERU
2018
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PERFIL DEL PROYECTO
“INFRAESTRUCTURA Y REUBICACION EJECUCION DEL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PUTINA.”
HOSPITAL CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE PUTINA
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I.- RESUMEN EJECUTIVO
Nombre del Proyecto “infraestructura

y reubicación ejecución del
establecimiento de salud de putina.”
Unidad Formuladora  HOSPITAL CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE PUTINA
 Administración Central del MINSA, Oficina General de Administración –

Unidad Ejecutora Ministerio de Salud
 Inadecuada prestación en los procesos de atención de los Servicios de
Problema a resolver Archivo Central del Hospital centro de salud san Antonio de putina.
 Adecuada prestación de los procesos de atención de los servicios de

Objetivo Central archivo central del Hospital centro de salud san Antonio de putina.
 Area infraestructura y mobiliario: 220 m2

 Equipos informáticos, equipos de fotocopiado, equipos de ventilación y aire
Costos Totales del acondicionado.
Proyecto  Capacitación del personal
 Depuración de historias clínicas pasivas
 Inversión total: S/. 575,234 nuevos soles (precios de mercado)
Financiamiento  Recursos Ordinarios
 Contar con una infraestructura adecuada y suficiente que permita atender

la demanda hospitalaria dentro del ámbito geográfico que le corresponde.
Resultados  Mejorar la atención de la calidad al usuario en los servicios de salud del
Esperados Hospital Cayetano Heredia.
 Disminución de los tiempos de espera en los procesos administrativos del
Hospital centro de salud san Antonio de putina.
 De acuerdo a los lineamientos del Sector el Ministerio de Salud y el Hospital

Análisis de centro de salud san Antonio de putina asumen los costos de operación y
Sostenibilidad mantenimiento del proyecto, que permita brindar una adecuada prestación
de los servicios en salud hospitalaria.
 La ejecución del proyecto permitirá mejorar los procesos de una atención

adecuada a la población asignada.
 Contar con ambientes adecuados y agradables tanto para los pacientes y
personal involucrado.
Conclusiones  Mejorar las condiciones de trabajo, la calidad de vida y clima institucional,
para que se pueda lograr una mejor satisfacción del usuario.
 Centralizar los servicios de archivos que se encuentran dispersos en
diversos ambientes del Hospital.
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II.- ASPECTOS GENERALES
Antecedentes
Actualmente el Hospital centro de salud san Antonio de putina, cuenta con 25

años de creación, viene brindando servicios de salud de mediana y alta
complejidad esencialmente a la población de menores recursos económicos.
Es considerado como un centro de salud de prestigio y referencia nacional e
internacional, recibiendo pacientes del interior del país con patologías
complejas. Tenemos como misión prestar servicios de salud especializados
con criterios de oportunidad, equidad, eficacia, eficiencia y calidad, con un
enfoque integral en la atención en salud. A nuestra misión adicionamos
labores de docencia e investigación con criterios de excelencia, contribuyendo
en la formación de recursos humanos altamente calificados, capaces de
generar aportes valiosos a la ciencia y el país, de esta manera contar con
profesionales de primer nivel con reconocimiento a nivel nacional e
internacional. La ciudad capital de la provincia se encuentra con la ciudad
cosmopolita de Juliaca a través de una carretera de 92 kilómetros, de los cuales
45 están asfaltados y los otros 47son afirmados. De Puno, Capital
del departamento está a 133 Kilómetros. Putina con Airanpuni (Capital de Pedro
Vil capaza) se comunican por la carretera troncal Juliaca-Putina-Sandia y están
a 31 kilómetros el uno del otro. Entré Putina y Sina hay 105 kilómetros. De Putina
a Ananea hay 57 kilómetros; y, de Putina a Quilcapuncu hay 15. Estas tres últimas
localidades se encuentran sobre el mismo eje de carretera. Además de las
carreteras que unen a las capitales de distrito con la provincial, existenotras como
la carretera Putina - Muñani - Azángaro. De esta última carretera y a pocos
kilómetros de Putina, del lugar denominado Tusqachi parte una carretera hacia.
Cambría, Picotani y Toma, empalmando con la carretera troncal que se dirige
a Sandía. Existe, también, conexión directa entre Sina y Cojata (Huancané), al
igual que de Quilcapuncu a Inchupalla (Huancané).El tráfico a través de las
carreteras tiene su eje principal entre Juliaca Putina -Rinconada (Ananea) y
viceversa, existiendo servicio diario de varias unidades deomnibuses y de
microbuses en diferentes horarios.
LIMITES:Por el NORTE: Con las provincias de Carabaya y SandiaPor el ESTE:
4
Con la república de Bolivia (Departamento de la Paz)Por el SUR: Con las
Provincias de Huancané y AzángaroPor el OESTE: Con la Provincia de Azángaro
DIVISION POLITICA.-Está formado por cinco distritos. Putina su capital
PutinaAnanea su capital AnaneaPedro Vilcapaza su
capital AyrampuniQuilcapuncu su capital QuilcapuncuSina su capital Sina
OROGRAFÍA:La provincia de San Antonio de Putina es montañosa en gran parte
de su territorio, siendo relativamente escasas las zonas planas. Está asentada en
la Cordillera Oriental de Los Andes del Sur que ingresa de la República de Bolivia,
formando un panorama demágestuosidad e imponencia tanto por sus nevados
como por las estribaciones donde seubican los pueblos que la conforman.Los
picos más elevados son ios siguientes: Salluyo con 5995 m. snm,Ananea con
5852m. Snm , Calijón con 5835; Íchhuqoílo con 5725; Palomani Cunea con
5629; PalomaniTranca con 5628; Palomani Grande con 5586 y otros con menor
altura pero con nieves perpetuas.
Es importante resaltar que como una elevación aislada del maciso de la
CordilleraOriental se encuentra el Yanaqaqa, que se constituye en un símbolo de
las costumbres y el panteísmo en la provincia de San Antonio de Putina. A
Yanaqaqa se le llama también Pena Azul o Azul-Peña. En general, la
configuración del reheve es muy accidentada en las partes altas y las que se
extienden hacia la amazonia; existiendo también pequeñas planicies y
pendientes moderadas en las proximidades del altiplano puneño. Los Valles de
Sina: En el distrito de Sina existen los valles Alto andinos desde los 4 300a 3 200
metros sobre el nivel del mar; y los valles templados de las cuencas de Sina y
Saquí tienen un clima húmedo que origina vegetación de quebrada. Los Nevados
de Ananea: Cubiertos de nieves eternas, tienen en sus faldas los
asientos poblacionales que son la fuerza humana que explota el oro y los
minerales de la Cordillera Oriental. Estos poblados se asientan entre los 5 100 y
los 4 400 msnm. Las Altas Punas: Son inmensas extensiones de pajonales y
pasfos naturales propicios para la crianza del ganado auquénido (Camélidos
sudamericanos).
2.1 Nombre del Proyecto
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“INFRAESTRUCTURA Y REUBICACION EJECUCION DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PUTINA.”
6
2.2 Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto
 Unidad Formuladora
PLIEGO MINSA
UNIDAD FORMULADORA Hospital centro de salud san Antonio de putina
RESPONSABLE DE LA
Lic. LILIANA PILARES BENAVIDES
UNIDAD FORMULADORA
Directora Ejecutiva de Planeamiento Estratégico del
CARGO
centro de salud san Antonio de putina
RESPONSABLE DE LA
Ing. Eco.. EDGAR CALDERON SUMARRIVA
ELABORACION DEL
Consultor del Proyectos
PERFIL DEL PROYECTO
TELEFONO 482-0402 ANEXO 274
DIRECCION Av. principal Nº 262
La Dirección General del centro de salud san Antonio de putina, dirigida por
el Dr. Luís Vergara Fernández, conociendo las necesidades existentes de la
Institución ha otorgado gran importancia para la formulación de una cartera
de proyectos dentro de un “Plan General de Desarrollo de Infraestructura
Física” diseñado para darle mayor funcionabilidad al Hospital en los
servicios que brinda, así como también se ha encargado la formulación de
un portafolio de Proyectos a la Oficina de Planeamiento Estratégico del
Hospital, dirigida por la Lic. Liliana Pilares Benavides, siendo el principal
interés que los estudios cumplan con los requisitos mínimos y
metodológicos vigentes del Sistema Nacional de Inversión Pública.
 Unidad Ejecutora 
PLIEGO MINSA
UNIDAD EJECUTORA CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE PUTINA
RESPONSABLE DE LA
LIC. VICTOR MASAMURA TANAKA
UNIDAD EJECUTORA
Director General de la Oficina General del Ministerio de
CARGO
Salud.
TELEFONO 315-6600
DIRECCION Av. PRINCIPAL
2.3 Participación de las Entidades Involucradas y de los

Beneficiarios.
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 Entidades Involucradas
En el presente proyecto se encuentran involucradas las siguientes entidades:

Ministerio de Salud: Es el Organo Resolutivo encargado de emitir las
normas correspondientes para que los proyectos en salud sean oportunos,
eficaces y de calidad, para cubrir las necesidades existentes de la población.
Dirección de Salud SAN ANTONIO DE PUTINA: Coordina para que los
proyectos de inversión se encuentren dentro de los lineamientos de la
política del sector, también actúa como unidad ejecutora.
Equipo Directivo del Hospital: El Director General está plenamente
identificado con el presente proyecto y busca que se realice plenamente en su
ejecución. Así mismo para garantizar la sostenibilidad se han comprometido
al responsabilizarse de los costos de operación y mantenimiento del proyecto
en todo su horizonte.
Personal Asistencial: Que lo componen el personal médico, obstetrices,
odontólogos, enfermeras, psicólogos, tecnólogos médicos, terapistas y otros.
Que por el servicio que brinda y el tamaño del Hospital se requiere de más
personal.
Personal administrativo de Archivo Central: Se ha buscado hacerlos
participar a través del equipo directivo en la identificación de los problemas y
alternativas de solución, manifestándose a favor de su inmediata ejecución
del proyecto.
Beneficiarios: Son toda la población demandante que acude por los servicios
de salud en general que ofrece el Hospital, por su tercer nivel de atención
hospitalaria especializada, se estima que anualmente acuden 103,470
usuarios.
2.4 Marco Referencial.
El Ministerio de Salud, dentro de la política sectorial tiene por finalidad mejorar la

situación de la salud y el nivel de vida de la población con la participación activa y
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responsable de todos los miembros involucrados, el proyecto se encuentra dentro de
los objetivos del Ministerio de Salud, como son:
 La defensa de la vida y salud de las personas, orientando los recursos del
Estado y de la sociedad en su conjunto al establecimiento de las bases de un
desarrollo social coherente.
 La democratización de la salud, con el fin de facilitar el acceso universal y
equitativo a los servicios sociales en defensa de la salud y compartir el
conocimiento de la medicina científica con la medicina tradicional.
 La revalorización permanente del Sector Salud, como instrumento de
desarrollo de la política social, en función de un modelo de atención
participativa, solidaria y de cobertura universal.
OBJETIVO GENERAL OBJETIVO GENERAL DEL PLAN

INDICADOR
MINSA 2007 OPERATIVO
Brindar atención especializada basada en normas Implementación de
técnicas de salud que identifiquen las patologías más guías
frecuentes de la población demandante. clínicas.
Garantizar el acceso a la Porcentaje de
Desarrollar la gestión clínica basada en indicadores de Operaciones
atención con calidad a la
salud que permita lograr la eficiencia y eficacia en la Suspendidas
población del país
recuperación de la salud de los pacientes de alta
priorizando a la niña/o y la Porcentaje de
complejidad.
gestante ocupación de camas
Satisfacción del usuario
Mejorar la calidad de atención en los servicios de salud
externo en consulta
ambulatorios.
externa
Asegurar la disponibilidad de
productos farmacéuticos de Optimizar el suministro de los medicamentos y la Rotura de Stock de
calidad y promover el uso promoción del uso racional de los mismos. Medicamentos
racional de medicamentos.
Porcentaje de
Promover el desarrollo del
trabajadores
personal de salud,
Mejorar la gestión del recurso humano para el desarrollo capacitados
potenciando sus habilidades
del potencial del personal y el nivel de competencias, a subvencionados por la
y competencias, para
través de la capacitación continua y el impulso a la institución.
mejorar la calidad de los
capacidad de investigación del personal. Porcentaje de
servicios y la calidad de la
atención a los usuarios investigaciones
científicas realizadas
Proporción de
Lograr la eficiencia en la gestión administrativa, a través
necesidades del PAAC
de la optimización de recursos humanos, materiales,
Optimizar la gestión de atendidas
físicos, económica y tecnológica, que garanticen el
recursos Implementación de
óptimo funcionamiento de los departamentos sistemas de información
humanos, económicos, asistenciales.
materiales y financieros que automatizados
coadyuven al desempeño Pérdida Económica por
institucional Optimizar los procesos para el financiamiento de los
expedientes SIS
pacientes asegurados.
rechazados.
Centro de salud san Antonio de putina, brinda un servicio de alta complejidad y es un

órgano desconcentrado de la Dirección de Salud de putina -Ciudad; que brinda servicios
médicos especializados en Medicina, Pediatría, Ginecología-Obstetricia, Cirugía y
Enfermedades Infecciosas y Tropicales, asimismo realiza servicios.
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Especializados de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento. El Plan Operativo Institucional
2006, aprobada con RD Nº 0244-2006-SA-DS-HCH/DG, tiene como objetivos generales
del centro de salud san Antonio de putina:
1. Brindar atención especializada basada en normas técnicas de salud que
identifiquen las patologías más frecuentes de la población demandante.
2. Desarrollar la gestión clínica basada en los indicadores de salud que permita
lograr la eficiencia y eficacia en la recuperación de la salud de los pacientes
de alta complejidad.
3. Mejorar la calidad de atención en los servicios de salud ambulatorios.
4. Lograr la eficiencia en la gestión administrativa, a través de la optimización de
recursos humanos, materiales, física, económica y tecnológica, que
garanticen el óptimo funcionamiento de los departamentos asistenciales.
5. Mejorar las capacidades de los recursos humanos para el desarrollo potencial
del personal y el nivel de competencias, a través de la capacitación continua y
el impulso a la capacidad de la investigación del personal.
Se instrumentarán, a través criterios de evaluación y priorización la eficiencia,

equidad y calidad en la prestación de servicios, promoviendo:
 El desarrollo de modelos de atención integral de la salud que respondan a la
demanda y necesidades de la población y a la heterogeneidad de las
características socioculturales, económicas y geográficas;
 La implementación de modelos de atención integral de la salud que responda
a la demanda y necesidades de la población y a la heterogeneidad de las
características socioculturales, económicas y geográficas;
 La implantación de redes de servicios;
 La modernización de la gestión.
Programar inversiones orientadas a la modernización de los sistemas de gestión;

sobre la base del desarrollo de redes de servicios de salud, el diseño de nuevos
modelos de atención y la eficiencia en el uso de los recursos.
Los lineamientos de Política en Salud promueven servicios donde la atención

tenga como eje fundamental la satisfacción de los usuarios y la protección de la
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dignidad humana, en tanto como persona se respete sus derechos
fundamentales e inalienables. Se mejorará la normatividad y las capacidades
del personal en salud para mejorar el trato adecuado a las diferencias culturales
propias de nuestro país, con respeto y responsabilidad, garantizando el respeto
a la dignidad y derechos fundamentales.
Base Legal:
 Ley Nº 27293, Ley que crea el Sistema de Inversión Pública, que busca
optimizar los recursos públicos.
 Ley Nº 28802, Ley que modifica el Sistema de Inversión Pública.
 Decreto Supremo Nº 102-2007-EF, nuevo Reglamento del Sistema Nacional
de Inversión Pública.
 Decreto de Urgencia Nº 015-2007-EF, se declara en reestructuración el
Sistema Nacional de Inversión Pública.
 Resolución Ministerial Nº 314-2007-EF/15, Delegación de Facultades para
declarar la Viabilidad de los Proyectos de Inversión Pública.
 Resolución Directoral Nº 006-2007-EF/68.01, Contenidos mínimos del Estudio
del Perfil de los Proyectos de Inversión.
 Resolución Directoral Nº 009-2007-EF/68.01, Directiva General del Sistema
de Inversión Publica, aprueba Directiva Nº 004-2007-EF/68.01
 Ley N° 27314, Ley General de los Residuos Sólidos.
 Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos D.S. Nº 057-2004-PCM.
2.4.1. Estructura Orgánica del Hospital Cayetano Heredia:
Cuenta con una Dirección General, 05 Organos, 03 Oficinas Ejecutivas, 11

Oficinas, , 49 servicios asistenciales. Todos ellos son los encargados de brindar
los servicios de salud a una población pobre urbana con escasos recursos
económicos.
2.4.2. Acuerdos y Compromisos:
 El Director General del centro de salud san Antonio de putina, y el Cuerpo

Directivo del Hospital se comprometen y garantizan la sostenibilidad en todo
su horizonte durante la vida útil del proyecto.
11
 Así mismo, los Directores de las Oficinas Ejecutivas de Administración, de
Gestión de los Recursos Humanos y de Planeamiento Estratégico, asumirán
la responsabilidad de dar cumplimiento a la sostenibilidad del Proyecto.
 El personal asistencial y administrativo de los diferentes servicios del Hospital

se comprometen a optimizar los recursos físicos y humanos en beneficio de la
población demandante, especialmente en los servicios involucrados de
intervención del proyecto.
2.4.3. Población Referencial
Teniendo en cuenta el crecimiento de la población peruana, en el 2000 fueron de

25’661,690 y para el año 2006 se alcanzó en 28´225,576 habitantes, según
estimaciones del INEI, con una tasa de crecimiento ínter censal de 1.6% en
promedio para hombres y mujeres, como se indica en el cuadro siguiente:
Tasa natural
Tasa natural de hombres = 0,015940
Tasa natural de mujeres = 0,016055
Con está información se puede encontrar la población proyectada para cada uno
de los distritos dentro del ámbito geográfico del Hospital siendo los más
representativos 12 distritos, ubicados a menos de una hora de distancia y otros a
mayor distancia que buscan servicios de salud de mayor complejidad,
obteniéndose una población de 3’894,956 habitantes tal como se muestra a
continuación:
12
Población Referencial del Ambito Distrital del HCH
DISTRITOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
San Antonio de putina 23.844 24.146 24.452 24.762 25.076 25.394 25.715 26.041
San isidro 149.154 155.853 162.852 170.166 177.808 185.794 194.138 202.856
Santiago Giraldo 457.605 463.982 470.447 477.002 483.649 490.389 497.222 504.151
INDEPENDENCIA 195.186 195.815 196.446 197.079 197.714 198.350 198.990 199.631
Huancané 335.268 350.068 365.521 381.656 398.503 416.095 434.462 453.641
melgar 179.109 193.174 208.344 224.705 242.351 261.383 281.909 304.047
San roman 187.475 186.611 185.751 184.895 184.043 183.195 182.351 181.510
Fuente: ENAHO 2001
III. IDENTIFICACION
3.1. Diagnóstico de la Situación Actual
El centro de salud san Antonio de putina desde su creación se diseño para un

tamaño, a la fecha ha ido creciendo en forma desordenada así tenemos que en
el 2007 tiene 413 camas funcionales, 84 consultorios físicos y 141 consultorios
funcionales, con una capacidad resolutiva de nivel III-1, que se refiere a un nivel
de atención con alta complejidad que cubre las expectativas de la población
procedentes del resto del país (1%) y la Provincia del Callao (2%). Por esta razón
el archivo de historias clínicas se encuentra hacinado rindiendo por encima de
su capacidad, en el se encuentran historias con una vigencia de más de quince
años de antigüedad, y un archivo especial de historias médicas especiales con
implicancias legales o pacientes con VIH, así mismo hay un archivo pasivo con
historias con más de treinta años de antigüedad, que van a formar parte del
patrimonio institucional.
El Hospital cuenta con un área de terreno de 42,330 m2 de los cuales el área

construida es de 35,740 m2 (84.4%), por los años de funcionamiento la
infraestructura se encuentra deteriorada con altos índices de vulnerabilidad tanto
estructural como no estructural. En el aspecto de vulnerabilidad estructural, el
10
punto más fuerte es el mantenimiento de las líneas vitales, que incluyen el
abastecimiento de agua, vapor, energía eléctrica, sistema de comunicaciones, el
cual amerita la realización de un estudio detallado, para su reposición. En el
aspecto de vulnerabilidad no estructural, contamos con sistemas de seguridad
insuficiente en los ambientes de atención al público, la falta de orientación, el
tiempo de espera en las colas de atención bloquean el paso del flujo normal de
los pacientes y sus familiares ocasionando disconformidad en el público usuario.
De acuerdo al último estudio de vulnerabilidad, realizado por Defensa Civil en el
año 2002, calificó al Hospital con alto grado de vulnerabilidad.
Este diagnóstico representa el reto al mejorar y reacondicionar en forma urgente

las áreas de consulta externa, servicios administrativos y hospitalización
principalmente, dentro de un “Plan General de Desarrollo Físico Arquitectónico” a
través de proyectos de inversión con financiamiento por parte del Estado que nos
permitan desarrollar un crecimiento ordenado, para garantizar un servicio de
calidad.
Hasta el primer semestre del año 2007, el Hospital cuenta con un total de 1505
trabajadores que representa la Población Empleada Activa (PEA), de los cuales
el 40.33% son profesionales de salud, el 31.10% personal administrativo y el
28.57% técnicos asistenciales. Las especialidades más frecuentes en el personal
médico son las de pediatría, cirugía general, ginecología y medicina interna.
El Hospital esta inscrito como una Unidad Formuladora de Proyectos de

Inversión Pública, registrada en el Sistema Nacional de Inversión Publica. Razón
que nos permite formular perfiles de proyectos, como el presente proyecto que
es el anhelo de todos los servicios involucrados por que permite mejores
condiciones para el personal y la población beneficiaria, también contribuye a un
mejor trato y respeto a los usuarios, mejora la imagen institucional, da mayor
celeridad a los procesos de atención al usuario, se reduce los tiempos de espera
innecesarios, se contribuye en el mayor acceso de la población demandante no
atendida por el Hospital.
El Archivo de Historias Clínicas del Hospital se sujeta a las normas, disposiciones
11
y directivas que emanan del ente rector que es el Archivo General de la Nación.
Nuestro Archivo Central de historias clínicas presenta flujos de circulación
inadecuados además de contar con espacios reducidos para la organización y
tratamiento de las historias, por esta evidencia, queda claro que la integración y
mejoramiento del Archivo Central tendrán un impacto positivo si se lograra la
eficiencia en los procesos de atención, reducir el tiempo de espera haciendo más
simple, el flujo y la comunicación de la información administrativa.
Por otro lado se tiene que aquellas historias que tienen más de 15 años de
inactividad en el archivo pasivo, se debe proceder a su destrucción selectiva para
los casos con episodios de hospitalización, y destrucción total para las que sólo
tengan consulta externa (excepto las que contengan información que se
considere relevante a efectos preventivos, epidemiológicos, de investigación o
por razones judiciales).
Así mismo se encuentran deficiencias en la calidad de las historias clínicas, como

lo demuestran los estudios de la auditoria muestral de consulta externa, (cuarto
trimestre del 2006) realizados por la Oficina de Calidad del HCH. Encontrándose
que de las historias auditadas no registran el 81.9% tipo de raza, el 75% religión,
el 59.5% el N° de DNI, el 37.9% el estado civil, el 35.3% el nombre del padre;
solo el 20% de las historias auditadas se encuentran con registros aceptables, el
11.2% no registra los síntomas principales, el 73.3% no registra las funciones
biológicas, 62.9% no registra antecedentes inmunológicos, el 61.2% no registra
los antecedentes familiares, el 16.9% no registran el diagnostico presuntivo,
8.6% no registran el diagnostico definitivo. Como se expresa en el cuadro
siguiente:
12
Datos de Identificación de Si No No
los pacientes registra registra aplica
Número de historia clínica 99.1 0,9 0
Fecha de apertura 98.3 1.7 0
Nombres y Apellidos completos 99,1 0,9 0
Sexo 100 0 0
Fecha de Nacimiento 99,1 0,9 0
Lugar de Nacimiento 92,2 7,8 0
Grado de Instrucción 67,2 17,2 15,5
Ocupación 50,0 34,5 15,5
Raza 11,2 81,9 6,9
Religión 12,1 75,0 12,9
Estado civil 31,9 37,9 30,2
Nº de DNI 10,3 59,5 30,2
Domicilio actual 86,2 12,9 0,9
Domicilio de Procedencia 73,3 18,1 8,6
Nombre padre 59,5 35,3 5,2
Nombre madre 62,9 32,8 4,3
Fuente: Oficina de Calidad del HCH, muestra 116 historias clínicas
Por todas las razones expuestas el proyecto nace de una necesidad existente
y tiene un valor adicional, que la ejecución del proyecto dejará espacios
físicos que pueden servir para la ampliación de consultorios de consulta
externa que se encuentran hacinados, mejorando la capacidad instalada del
Hospital repercutiendo favorablemente en la calidad de atención, así como
también una mejora de las condiciones laborales de los trabajadores del
Hospital.
3.2. Definición del Problema y sus causas
3.2.1. Problema
13
3.2.2. Las Causas del Problema
1. Asignación de recursos económicos insuficientes para el Hospital, por su

nivel de complejidad requiere brindar un servicio de calidad de acuerdo al
nivel III-1, en el cual está categorizado el Hospital.
2. Los espacios se encuentran inadecuados para el servicio que brindan las
áreas involucradas de archivo central y archivo especializado por el
crecimiento poblacional.
3. Los establecimientos de salud referenciales al Hospital poseen limitada
capacidad resolutiva para la solución de problemas asistenciales en sus
respectivos niveles.
4. Equipos tecnológicos e informáticos, insuficientes y poco adecuados para
las áreas funcionales del proyecto.
5. El personal no está capacitado en el manejo de archivos clínicos
automatizados con software y equipos informáticos, que conlleve a reducir
los tiempos de espera de los usuarios.
6. Barreras en el acceso de atención para cumplir con los protocolos en los
procesos de admisión a los usuarios.
7. Deficiencias en la asignación de los recursos humanos, materiales y otros
bienes que se requieren para el mantenimiento y funcionamiento del
Hospital.
3.2.3. Los Efectos del Problema
1. Restricciones para la atención de los pacientes con alto riesgo

2. Baja calidad en la satisfacción del usuario por los servicios de salud
pública.
3. Migración de la población que busca atención médica en el Hospital, hacia
otros centros hospitalarios del mismo nivel de complejidad.
4. Pérdida del costo de oportunidad en las familias y familiares
acompañantes de los usuarios, por el tiempo de espera en la atención y
los servicios de salud del Hospital.
5. Pérdida de imagen institucional en una sociedad que busca un servicio de
calidad en salud.
14
6. Poca accesibilidad a la información de los documentos que conforman el
patrimonio documental de la Institución
7. No contar con información confiable y oportuna para promover la
investigación en las áreas asistenciales y administrativas
8. Dificultad para la ubicación de la documentación requerida.
3.2.3 Arbol de Causas-Problemas-Efectos
INFRAESTRUCTURA Y REUBICACION EJECUCION DEL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PUTINA
Disminucióndelacoberturadelos usuarios quebuscaatenciónmédicaenel HCH
Insatisfaccióndelosusuariosporlos Informacióninadecuadasobrelos procesosylos Tiemposdeesperainnecesariosenla

serviciosdesaludpúblicos serviciosqueofreceel centro de saludsanAntonio atencióndelosusuarios
deputtina
Infraestructura y reubicacion ejecucion del establecimiento de salud

de putina
Prestacióninadecuada delos servicios del áreade Inadecuadaorganizacióndelos procesos de

archivocentral atencióndel áreadearchivocentral
Inadecuada Ubicación Inadecuado

Insuficiente Procesos Depuración
infraestructura inadecuadade equipamiento
personalpara inadecuados inadecuados
delas áreas de las áreas de delas áreas de
laprestación parala dehistorias
archivode archivode archivode
delosservicios atenciónde clínicas
historias historias historias
enel áreasde las áreas de pasivas con
médicas y médicas y médicasy
archivocentral archivo más de 5
archivo archivo archivoespecial
central años de
especial especial
antiguedad
15
3.3 Objetivo del Proyecto
3.3.1 Arbol de Medios-Objetivos-Fines
Satisfaccióndelusuarioporlosserviciosdesaluddel centro desaludsanAntoniodeputina
Satisfaccióndelosusuariosporlos
serviciosdesaludpúblicos serviciosqueofreceel centro desaludsanAntonio esperaenlaatencióndelos
deputina usuarios
Infraestructura y reubicacion ejecucion del establecimiento de salud

putina
Prestaciónadecuadadelos servicios del áreade Adecuadaorganizacióndelosprocesosdeatención

archivocentral deláreadearchivocentral
Inadecuada Ubicación Adecuado Depuración

Personal Procesos
infraestructura adecuadade equipamiento adecuadosde
necesario adecuados
delasáreasde lasáreasde delasáreasde historias
archivode
parala parala
archivode archivode clínicas
historias prestaciónde atenciónen
historias historias pasivascon
médicasy losservicios eláreade másde 5
médicasy médicasy enel áreade archivo
archivoespecial añosde
archivo archivo archivo central antiguedad
especial especial central
16
17
3.4. Alternativas de Solución
3.4.1. Alternativa I
 Reubicación y construcción nueva para los ambientes de los servicios

administrativos de archivo central de historias clínicas. Considerando un
diseño físico funcional para cada uno de los archivos.
 Adquisición e instalación de equipos tecnológicos e informáticos, mobiliario,
software acondicionados para un trabajo con calidad.
 Capacitación del personal involucrado sobre el tratamiento de historias
clínicas en los servicios de salud.
 Creación de un sistema de procedimientos en el acceso a los servicios de
salud en el Hospital
 Promoción y campaña de orientación a la población sobre los servicios que
brinda el Hospital.
 Reubicación y depuración de las historias pasivas, con más de 15 años de
antigüedad.
3.4.2. Alternativa II
 Reubicación y construcción nueva para los ambientes de los servicios

administrativos de archivo central de historias clínicas. Considerando un
diseño físico funcional para cada uno de los archivos.
 Terciarizar o alquilar equipos informáticos, equipos de aire acondicionado,
equipo de fotocopiado para historias clínicas, softwares.
 Capacitación del personal involucrado sobre el tratamiento de historias
clínicas en los servicios de salud.
 Creación de un sistema de procedimientos en el acceso a los servicios de
salud en el Hospital
 Promoción y campaña de orientación a la población sobre los servicios que
brinda el Hospital.
 Reubicación y depuración de las historias pasivas, con más de 15 años de
antigüedad.
18
IV.- FORMULACION Y EVALUACION
Horizonte del proyecto
El horizonte del proyecto es de 10 años, en función a la vida útil del equipo y

asumiendo que tendrá un mantenimiento adecuado. Se considera como año
cero del proyecto el año 2008, el periodo de evaluación comprende del año
2009 al 2018.
4.1. Análisis de la Demanda
Las proyecciones de la demanda considerarán los siguientes supuestos:
 La tasa natural de crecimiento es de 1.6 %, de acuerdo a la información

disponible entre los años 2000-2006 del INEI y la aplicación de la
metodología consideradas en las guías del SNIP.
 La población basal asignada al MINSA se establece en un 63.2 % del total
de la población referencial del Hospital Cayetano Heredia.
 Los cambios que se dan entre la población demandante efectiva respecto
a la población demandante potencial, se deben a diversos factores:
o Reducción de las barreras económicas como consecuencia del
funcionamiento del Sistema Integral de Salud (SIS).
o Reducción de barreras socio-culturales, como consecuencia de una
mejor información a las personas sobre los beneficios del cuidado de la
salud, la adecuación y ambientación de servicios a los patrones
culturales de la población.
o Mejor calidad del servicio por la implementación del mismo, orientada a
mejorar la calidad de servicios de salud.
Determinantes y supuestos de la demanda.- Se considera los

siguientes supuestos para determinar las proyecciones de la demanda, 63.2%
para población con necesidades reales, 42% para población demandante
potencial, 10% para población demandante efectiva en servicios de salud del
tercer nivel:
19
Población
demandante Población ya
efectiva atendida
Población
demandante Población
potencial que busca
atención
Población con Población no
necesidades atendida
sentidas Población
Población con que no
necesidades busca
reales atención
Población Población con Población carente
de necesidades (población objetivo o
Referencia no sentidas población demandante
Población sin dirigida al proyecto)
necesidades
reales
 Población de referencia: Es la población total del ámbito del proyecto, en el

presente caso se considera a toda la población del ámbito geográfico de 12
distritos, que en el año 2007 llegan a 3’894,956 habitantes.
 Población con necesidades reales: Es la población que presenta un

determinado problema de salud y va a requerir ser atendida en los servicios
de salud de un hospital, la cuota para el MINSA es de 63.2% (2’461,612
habitantes) según ENAHO 2001.
Población Referencial del Ambito Distrital del HCH

DISTRITOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
San Antonio de putina 23.844 24.146 24.452 24.762 25.076 25.394 25.715 26.041
San isidro 149.154 155.853 162.852 170.166 177.808 185.794 194.138 202.856
Santiago Giraldo 457.605 463.982 470.447 477.002 483.649 490.389 497.222 504.151
INDEPENDENCIA 195.186 195.815 196.446 197.079 197.714 198.350 198.990 199.631
Huancané 335.268 350.068 365.521 381.656 398.503 416.095 434.462 453.641
melgar 179.109 193.174 208.344 224.705 242.351 261.383 281.909 304.047
San roman 187.475 186.611 185.751 184.895 184.043 183.195 182.351 181.510
Fuente: ENAHO 2001
20
 Población demandante potencial: Es la población con necesidades sentidas
de servicios, son aquellas personas que presentando un problema de salud,
éste es percibido como tal por la persona afectada percibiendo, también, la
necesidad de ser atendida en consulta externa o emergencia, la cuota
considerada es de 42% (1’033,877 habitantes).
Población Demandante potencial del Ambito Distrital del HCH

DISTRITOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
ANCON 6329 6409 6491 6573 6656 6740 6826 6912
CARABAYLLO 39591 41370 43227 45169 47197 49317 51532 53846
COMAS 121467 123159 124875 126616 128380 130169 131983 133822
INDEPENDENCIA 51810 51977 52145 52313 52481 52650 52820 52990
LOSOLIVOS 88994 92922 97024 101307 105779 110448 115324 120414
PUENTEPIEDRA 47543 51276 55303 59646 64330 69381 74830 80706
RIMAC 49763 49534 49306 49079 48852 48627 48403 48180
SANMARTINDEPORRES 115933 117737 119570 121432 123322 125242 127192 129172
SANTAROSA 1540 1569 1597 1626 1656 1687 1717 1749
S. JUANDELURIGANCHO 194233 199835 205599 211529 217630 223907 230366 237010
LIMA 74006 71927 69907 67944 66035 64181 62378 60626
VENTANILLA 33419 35882 38526 41365 46681 47687 51201 54974
OTROS 67317 65077 62931 60875 56505 57018 55209 53475
TOTAL 891,945 908,675 926,501 945,472 965,505 987,055 1,009,780 1,033,877
Fuente: Elaboración propia
 Población demandante efectiva: Es la población que, percibiendo un

problema de salud y reconociéndolo como tal, busca efectivamente la
satisfacción de su necesidad, acudiendo al servicio de consulta externa o
emergencia. Por el nivel de complejidad del Hospital la cuota es del 10%
(103,387 habitantes) para Hospitales de tercer nivel de atención del MINSA.
PoblaciónDemandanteEfectiva del AmbitoDistrital del HCH

DISTRITOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
ANCON 633 641 649 657 666 674 683 691
CARABAYLLO 3959 4137 4323 4517 4720 4932 5153 5385
COMAS 12147 12316 12488 12662 12838 13017 13198 13382
INDEPENDENCIA 5181 5198 5214 5231 5248 5265 5282 5299
LOSOLIVOS 8899 9292 9702 10131 10578 11045 11532 12041
PUENTEPIEDRA 4754 5128 5530 5965 6433 6938 7483 8071
RIMAC 4976 4953 4931 4908 4885 4863 4840 4818
SANMARTINDEPORRES 11593 11774 11957 12143 12332 12524 12719 12917
SANTAROSA 154 157 160 163 166 169 172 175
S. JUANDELURIGANCHO 19423 19984 20560 21153 21763 22391 23037 23701
LIMA 7401 7193 6991 6794 6604 6418 6238 6063
VENTANILLA 3342 3588 3853 4137 4668 4769 5120 5497
OTROS 6732 6508 6293 6088 5650 5702 5521 5348
TOTAL 89,194 90,867 92,650 94,547 96,550 98,705 100,978 103,388
Poblacióndemandantepotencial, multiplicadapor 10%correspondienteapoblacionenhospitales enel MINSA
21
 Población atendida: Es la población que, percibiendo un problema de salud,
acude al servicio de consulta externa o emergencia y es atendida para
satisfacer sus necesidades existentes, considerando el ratio de concentración
para consulta externa en cada año se tiene:
PROYECCION DE ATENCIONES Y RATIO DE CONCENTRACION ( atenciones/atendidos)

AÑOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CONSULTA EXTERNA 2.74 2.72 2.76 2.89 2.88 3.13 2.83 2.92
POBLACION ATENDIDA 89,194 90,867 92,650 94,547 96,550 98,705 100,978 103,388
TOTAL ATENCIONES 244,393 247,159 255,714 273,242 278,065 308,948 285,768 301,892
tasa natural de crecimiento = 0.0306
DEMANDA DE ATENCIONES 2000-2007
350,000
300,000
250,000
200,000 TOTAL
150,000 ATENCIONES
100,000
50,000
AÑOS
La proyección de la demanda, de acuerdo al horizonte del proyecto tiene una

tendencia creciente, considerando una tasa natural de crecimiento de 0,0306
de acuerdo a la metodología sugerida por el MEF se obtiene:
DEMANDADEATENCIONES2008-2017
AÑOS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
ATENCIONES 311.144 320.678 330.506 340.634 351.073 361.831 372.919 384.347 396.126 408.26
FUENTE:Elaboraciònpropia
22
DEMANDA DE ATENCIONES 2008-2017
450.000
400.000
350.000
300.000
250.000
ATENCIONES
200.000
150.000
100.000
50.000
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
AÑOS
4.2. Análisis de Oferta.

El Hospital Cayetano Heredia, cuenta con recursos para atender a su
población demandante efectiva: Recursos humanos, recursos tecnológicos,
infraestructura, producción y rendimiento, indicadores de salud. Que nos
permiten visualizar cuáles son el comportamiento de la oferta para afrontar la
demanda por el servicio de historias clínicas, como se detalla a continuación:
4.2.1. Recursos Humanos.

El HCH cuenta con un total de 1505 trabajadores, con una distribución de
acuerdo a su situación laboral que se observa en el cuadro siguiente:
Distribución del Recurso Humano

del Hospital Cayetano Heredia
Grupo Ocupacional Nombrado SNP Total

Profesionales de Salud 460 147 607
Técnicos asistenciales 310 72 382
Auxiliares Asistenciales 48 0 48
Personal Administrativo 336 132 468
TOTAL 1154 351 1505
23
 Los profesionales de salud, representan el 40.33% del total de la PEA,
dentro de ellos el 25% presenta una condición de trabajo por locación de
servicios.
 El personal médico asistente nombrado suma 190 profesionales y se suma
la población de médicos residentes en salud de 129 personas. Esta
población constituye nuestra principal fortaleza para las prestaciones de
servicios de salud, siendo el grupo de especialistas de pediatría el que
mayor cantidad de recursos humanos presenta.
 El personal administrativo representa el 31% del total de la PEA, mientras
que los profesionales administrativos corresponden al 21.3% del total de
trabajadores administrativos, lo cual nos plantea una grave situación de
bajos niveles de competencias en áreas claves de la administración para
la conducción y desempeño con liderazgo y eficacia.
 En cuanto a la capacitación del trabajador, el promedio de capacitación
mensual es de 37 trabajadores mensuales.
4.2.2. Recursos Tecnológicos.

Se cuenta con 382 equipos médicos de los cuales 170 pertenecen a
Departamentos Críticos del área final (UCI Medicina, UCI Pediatría, UCI
Cirugía, UCI Neonatología, Emergencia Adultos, Emergencia Pediátrica, Sala
de Operaciones Central y Sala de Operaciones Traumatología) y 212 equipos
médicos pertenecen a los Departamentos del área intermedia (Radiología,
Consultorios Externos, Laboratorio, Banco de Sangre y Rehabilitación).
Equipos que permiten cumplir con eficiencia la demanda de usuarios que
buscan los servicios de salud en el Hospital.
4.2.3. Condiciones de la Infraestructura.

El HCH se ubica dentro de un área total de 42,330. mts2, de los cuales 35,740
mts2 se encuentran construidos. El tiempo de funcionamiento es de 38 años,
al inicio de su operatividad la infraestructura con la que se concibió estaba
diseñada para un centro de salud de apoyo docente, con el tiempo se produjo
un crecimiento desordenado en sus áreas y debido a la alta demanda en
emergencia, este crecimiento generó que se implementara un área de
24
emergencia alejada del ingreso de pacientes y desintegrada entre las áreas
pediátricas y de adulto, de acuerdo al último estudio de vulnerabilidad
realizado, por Defensa Civil (Año 2006), se concluyó que el Hospital presenta
altos índices de vulnerabilidad estructural y no estructural, lo cual representa
un serio problema que resolver a largo plazo.
Actualmente el ambiente de Archivo Central cuenta con 150.08 m2 y el

Archivo Especial con 16.24 m2, que serán agrupados en un área de 220 m2
con mejores condiciones de trabajo y funcionabilidad para un mejor
tratamiento de historias clínicas de nuestro Hospital.
4.2.4. Análisis de la producción hospitalaria
Atención Ambulatoria
La producción en el área ambulatoria y se observa que hasta el año 2003, se
presentó una tendencia creciente, sin embargo los últimos tres años, la
producción de consulta externa disminuyó, principalmente en las áreas de
Cirugía y Pediatría. Sin embargo se observó el mayor crecimiento en el área
de Medicina.
En los últimos cinco años, especialmente en el año 2000, se registró la mayor

cantidad de producción, lográndose la atención de 833 pacientes por día, para
el año 2006 se atiende 715 pacientes diarios. Se proyecta llegar a 960
atenciones diarias dentro del horizonte del proyecto.
Hospitalización
El movimiento hospitalario medido a través de la unidad de DIA-CAMA, que
corresponde a una medida que involucra a las camas hospitalarias con el
número de días al año, entre los años 2004 al 2005 no se ha registrado mayor
variación en el número de camas, sin embargo para el año 2006 las camas
se incrementaron. Del total de la producción de hospitalización, es el
Departamento de Cirugía el que participa con la mayor cantidad de
movimientos, registrando el 30% del total de días camas al primer semestre
del 2006 y es el departamento que cuenta con el mayor número de camas
disponibles en el Hospital.
25
Con relación a las Unidades de Cuidados Intensivos, la mayor producción se
registra en Pediatría, que presenta dos unidades: UCI de Neonatología y UCI
de Pediatría y en donde la dificultad diaria es la baja disponibilidad de camas
para la atención, recordando que este Departamento se ve presionado por la
alta demanda de pacientes del SIS.
Intervenciones Quirúrgicas
Al año 2005, la producción de operaciones fue de 7914 y para el año 2006 la
producción que se proyecta al final del año es de 7450 operaciones. El
Departamento de Cirugía, participa con el 65% de la producción de
operaciones totales realizadas en promedio. A nivel de especialidades, las de
Cirugía General y Obstetricia son las de mayor generación de operaciones. La
producción de operaciones en el año 2006 se prevé menor al 2005 y esto
ocurre, principalmente por el incremento en la tasa de operaciones
suspendidas que del 10% en el año 2005 se incrementó al 15% en lo que va
del año 2006.
4.2.5. Análisis de los principales indicadores de salud
Analizando los indicadores de salud en comparación con los estándares

internacionales se tiene fortalezas y debilidades, como se indica a
continuación:
a) Indicadores de Proceso.
Rendimiento en Consulta Médica

A la fecha el indicador es de 4.47, lo cual nos refiere evaluar la productividad
del recurso médico y se ha mostrado avances en los últimos años.
Exámenes de Laboratorio
El estándar de este indicador es de 1.00, que refiere a un examen por
consulta y en los últimos años, este indicador se ha mantenido dentro del
margen establecido y significa la óptima utilización de los recursos de
laboratorio para la atención de exámenes.
26
Promedio de Permanencia
Este indicador sirve para evaluar el grado de aprovechamiento de las camas
del hospital. El promedio de permanencia en los últimos años ha fluctuado
entre 6 a 7 días en forma general, siendo aceptable el resultado. Cabe
señalar, que en servicios como traumatología la estancia es más prolongada y
en promedio es de 12 días.
Intervalo de Sustitución
Otro indicador relevante en hospitalización, es el intervalo de sustitución, que
debería encontrarse en 1, sin embargo la última medición nos señala que se
ocupa una cama cada 3.53 días, evidenciando una baja utilización en los
recursos disponibles, las respuestas principales se deben a baja en la
demanda de internamiento por problemas de paralizaciones y huelgas a partir
del año 2005, que no permitió repuntar la demanda en los meses siguientes.
Grado de Uso
Este indicador complementa el indicador anterior y establece la relación que
existe entre los pacientes que ingresan y la capacidad de camas disponibles
en el hospital. El grado de uso de camas a la fecha es de 59%, siendo
bastante bajo con relación al estándar que precisa 90% de ocupación. Estos
bajos niveles se presentan por disminución de la demanda desde el 2005 y
por que no se consideran los pacientes dados de alta que por razones
económicos permanecen en hospitalización y por ser casos sociales se les
brinda las atenciones adicionales, como el apoyo alimentario, cambio de
ropa, etc. Uno de los problemas es que a pesar de que están dados de alta no
figuran así en los registros, encontrándose un problema de “altas ocupadas”
que ocasionan baja disponibilidad de camas aunque estadísticamente figure
lo contrario.
Intervenciones de Emergencia
Este indicador que representa el porcentaje de intervenciones de emergencia
con relación al total de intervenciones quirúrgicas efectuadas, ha ido
27
disminuyendo y a la fecha es de 44%, sin embargo aún se encuentra lejos de
la meta del estándar que es de 5%. Una de las causas principales es la alta
demanda de pacientes que ingresan por emergencia y que requieren
intervenciones inmediatas y por las características de la zona y la cantidad de
casos por accidentes de tránsito y de violencia.
Porcentaje de Operaciones Suspendidas

Este indicador al primer semestre del 2006 es de 15%, un valor bastante alto
frente a los resultados ideales que precisan menos de 5%. Los factores que
han influido en que este indicador sea elevado se deben a: Inasistencia del
cirujano en la hora programada, baja capacidad de respuesta de los
quirófanos (capacidad de atención con material, anestesiólogo y camilleros),
inasistencia del paciente a la hora programada, entre otros.
b) Indicadores de Calidad.
Tasa de Mortalidad Materna Intrahospitalaria

Este indicador registró en el 2005, una tasa de 17 x 10,000. En el año 2006, la
tasa fue de 12.84 por diez mil, esta tasa es menor a la registrada en el período
anterior. Al primer semestre del 2007, el resultado fue de 14.69 x 10 mil
nacidos vivos, que significa 4 muertes de 2,723 nacidos vivos. Si bien es
cierto, la tasa se ha incrementado con relación de un período a otro, aún se
encuentra dentro del estándar de 40 x 10 mil nacidos vivos. Los avances en el
monitoreo y control de la calidad de atención de los procesos han permitido
los aspectos internos que puedan influir en las muertes intra hospitalarias, sin
embargo es una realidad que la mayoría de pacientes, no acuden a realizarse
controles preventivos durante la fase pre-conceptual y conceptual, lo cual no
permite la detección oportuna de alguna enfermedad o proceso anormal en la
salud del paciente y del feto.
Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz

El estándar de este indicador es de 11 x 1000 nacidos vivos y el resultado al
último período es de 8.49 muertes x 1000 nacidos vivos, encontrándose el
Hospital en estándares aceptables para la atención de los neonatos.
28
Tasa de Mortalidad Bruta
Este indicador nos permite obtener una apreciación global de la situación de
mortalidad de los pacientes hospitalizados. Al 1er. Semestre del 2007 fue de
3.87 %, resultado cercano al estándar. Sin embargo, se incrementó con
relación a los semestres anteriores, al primer semestre ocurrieron 348
muertes de 8,987 egresos, se menciona que está cerca del estándar por ser
este de 4%. El indicador se incrementó ligeramente con relación al período
anterior, sin embargo es importante recalcar que por factores culturales y
económicos algunos pacientes que acuden al hospital llegan en situaciones
extremas y las causas de fallecimiento, en estos casos son externas y no
propias de la institución.
Tasa de Mortalidad Materna Intra hospitalaria

Al primer semestre del 2007, el resultado fue de 14.69 x 10 mil nacidos vivos,
que significa 4 muertes de 2,723 nacidos vivos. Si bien es cierto, la tasa se ha
incrementado con relación de un período a otro, aún se encuentra dentro del
estándar de 40 x 10 mil nacidos vivos. Los avances en el monitoreo y control
de la calidad de atención de los procesos han permitido los aspectos internos
que puedan influir en las muertes intra hospitalarias, sin embargo es una
realidad que la mayoría de pacientes, no acuden a realizarse controles
preventivos durante la fase pre-conceptual y conceptual, lo cual no permite la
detección oportuna de alguna enfermedad o proceso anormal en la salud del
paciente y del feto.
Tasa de Infecciones Intra hospitalarias

Otro indicador importante se refiere a las infecciones intra hospitalarias, que
en el primer semestre del 2006 fue de 0.76, al segundo semestre fue de 0.99
y al primer semestre del presente año es de 0.70; como se demuestra se ha
mejorado la vigilancia en el transcurso del año, obteniendo un resultado
descendente, es importante mencionar que a través de la Oficina de
Epidemiología se plantea como política la vigilancia activa a los daños
seleccionados y que se ampliaron a las colecistectomias y las hernias
29
Atenciones en Consulta Externa y Emergencia
Las atenciones en consulta externa desde el año 2000 tiene un
comportamiento de una tendencia decreciente, hasta el primer semestre del
2005 y es a partir de esta fecha se presenta una tendencia creciente.
Grafico de atenciones en consulta externa
AT E N C ION E S Y AT E N D OS D E C ON S U L T A E X T E R N A
Atenciones de Emergencia año 2000-2006
ATENCIONES EN EMERGENCIA POR TOPICOS 2000-2006

AÑOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
MEDICINA 26951 26871 25408 25403 23001 19056 19760
CIRUGIA 21217 20610 19079 19022 16766 14039 14171
PEDIATRIA 28761 30433 26984 28425 19465 15997 16001
OBSTETRICIA 7591 6885 15542 20037 20765 20591 14616
TOTAL 84520 84799 87013 92887 79997 69683 64548
Fuente: Fichas de Em ergencia
ATENCIONES EN EMERGENCIA 2000-2006
100000 1.2
90000
1
80000
70000 0.8
60000
Serie2
50000 0.6
Serie1
40000
0.4
30000
20000 0.2
10000
0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
AÑOS
________________________________________________________________________
Mejoramiento de la Calidad del Servicio en el Hospital Cayetano Heredia
30
Las atenciones en el Hospital Cayetano Heredia se dan por dos fuentes, una
son todas las atenciones de consulta externa y otra las atenciones por tópicos
en emergencia, según las fuentes que se tienen en la Oficina de Estadística
para el año 2000-2006. Según el cuadro resumen, se tiene que las atenciones
presentan una tendencia decreciente, disminución respecto a los años
anteriores, para las proyecciones dentro del horizonte del proyecto planteo el
supuesto de mantener la misma oferta durante todo el horizonte del proyecto
la misma oferta del año 2006, pudiendo mejorar por estrategias de gestión
que buscará captar a una nuestra población demandante efectiva que no es
atendida. Estrategias que están enmarcadas dentro del Plan de Desarrollo
Físico Arquitectónico y el portafolio de proyectos de inversión que buscaran
mejorar el servicio de salud en nuestro Hospital.
4.2.6. Oferta Optimizada
El servicio de caja es el primer contacto con el usuario, presentándose

usuarios nuevos y continuadores, de ellos no todos requieren los servicios de
historias clínicas, en el año 2006 se atienden a 277,987 atenciones en
consulta externa y emergencia, los recursos humanos disponibles son de 4
recaudadores, que trabajan en el turno de mañana de 7:00 a 13:00 (6 horas)
y uno en el turno tarde de 13:00 a 19:00, de lunes de sábado. Se tiene que
cada recaudador tarda 1,5 min. en promedio, en 360m min. cada cajero
atenderá a 240 usuarios teniendo en cuenta los 302 días efectivos durante un
año se tiene 289,920 atenciones, que representaría la oferta optimizada con
los recursos disponibles, diariamente representa 960 atenciones en consulta
externa y emergencia.
En el archivo central de historias clínicas y archivo especializado, se tienen

aproximadamente alrededor de 960 solicitudes de historias clínicas, también
se presentan otras solicitudes por motivos judiciales, investigación,
supervisiones, certificados médicos y otros menos frecuentes que se
encuentran incluidas en estas 960 solicitudes. Según la fuente de la Oficina
de Estadística quienes conocen el funcionamiento de este servicio. Por el
hacinamiento en la que encuentran las historias clínicas se requieren un
________________________________________________________________________
31
promedio de 9 trabajadores especializados en la búsqueda de historias
clínicas para ser llevados a los consultorios y otros pedidos.
4.3. Balance Oferta-Demanda

Del análisis de la proyección de la demanda y de la oferta optimizada
considerada como constante durante el horizonte del proyecto en 289,920
solicitudes anuales se obtiene la brecha o déficit de solicitudes historias
clínicas, que el proyecto pretende cubrir como se muestra en el cuadro
siguiente, con el propósito de tratar de cubrir una demanda en el futuro:
OFERTA
DEMANDADE O P T IM IZ A D A
AÑOS A T E N C IO N E S A T E N C IO N E S BRECHA
2008 311,144 289,920 21,224
2009 320,678 289,920 30,758
2010 330,506 289,920 40,586
2011 340,634 289,920 50,714
2012 351,073 289,920 61,153
2013 361,831 289,920 71,911
2014 372,919 289,920 82,999
2015 384,347 289,920 94,427
2016 396,126 289,920 106,206
2017 408,265 289,920 118,345
4.4. Planteamiento Técnico de las Alternativas
Las alternativas del proyecto se diferencian por su organización y gestión, en

la alternativa I se hace por administración directa y la alternativa II se terciariza
dando el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos, sistemas y
software, por cuenta propia. Por otro lado la construcción de la infraestructura
es común a ambas alternativas, se edificadará de acuerdo a la normatividad
del Ministerio de Salud sobre infraestructura hospitalaria, bajo la modalidad de
contrata.
En ambas alternativas la meta es brindar mejor calidad de servicio al usuario,

reducir los tiempos de espera innecesarios, brindar un trato digno a la
población por los servicios de salud, incrementar el acceso de la población
demandante efectiva no atendida rompiendo las barreras de inequidad,
marginación de familias en extrema pobreza. Es un proyecto socialmente
________________________________________________________________________
32
rentable, por que la sostenibilidad dentro de la vida útil del proyecto esta
garantizada con los recursos directamente recaudados del Hospital y
financiamiento del Ministerio de Salud.
El proyecto no generaría ninguna transformación si paralelamente no se

mejoran los procesos de atención, eliminando las barreras de acceso a la
atención, que genera desatención y continuidad en los procesos. Los usuarios
que son atendidos en el Hospital se caracterizan por ser usuarios nuevos o
continuadores, los cuales siguen los siguientes procesos:
USUARI O NUEVO
INFORMES CAJA ADMI SION CONSULTORI O
• Realizan la cobranza de • Consultorios de

• Proporciona • Recepcionan el
los di versos servicios atención inmediata
informaci ón de los ticket de caja
di versos servicios según el sistema tarifario
• Funciona como filtro
• Emiten un ticket • Llenan la historia para consultorios
• Funciona como
clínica del usuario especializados
filtro para evitar • Su tiempo promedio de
tramites atención es de 2 min. • Se prepara la hoja
innecesarios de ínter consulta
USUARI O ANTI GUO O CONTI NUADOR
CITAS CAJA ADMI SION CONSULTORI O
• Proporciona • Realizan la cobranza •Recepcionan el • Consultorios por

información sobre la de los di versos ticket de caja especialidades
programación de los servicios según el
consultorios por sistema tarifario •Llenan la historia • Solicitan el análisis
especialidades. clínica del usuario de laboratorio o
• Emiten un ticket diagnostico por
• Recepciona la hoja imágenes.
• Su tiempo promedio
de ínter consulta.
de atención es de 2
min.
4.5 COSTOS
4.5.1. Inversiones:
Teniendo en cuenta la necesidad identificada en el proyecto, la estructura de

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33
inversiones para cada alternativa en una situación con proyecto a precios de
mercado se presentan los siguientes cuadros:
En ambas alternativas la construcción de la infraestructura en un área de 220

m2, es la misma y asciende a S/. 276, 122 nuevos, equivalente a 385 dólares
el m2 de construcción, con acabados terminados. En la alternativa I, la
inversión asciende a S/. 575,234 nuevos soles (con impuestos).
INVERSIONES: ALTERNATIVAI
Inversion Inversion
ACTIVOS FIJOS UND CANT (sin IGV) (con IGV)
Infraestructura de la construcción de archivo central Gobal 220 232,035 276,122
Adquisión de equipos tecnológicos ysoftware Gobal 1 91,432 108,804
Capacitación al personal:Manejo de archivos de historias médicas Eventos 1 8,403 10,000
Información para la población sobre procesos en los servicios de salud Volantes 1 2,521 3,000
Mobiliario necesario para el archivo de historias clinicas Global 20 21,849 26,000
Depuracion de historias clinicas del archivo pasivo Global 750000 84,706 100,800
TOTAL ACTIVOS FIJOS (Soles) 440,946 524,726
Inversion Inversion
ACTIVOS INTANGIBLES UND % (sin IGV) (con IGV)
Estudio Definitivo Estudio 2.0% 4,641 5,522
Supervision y monitoreo Mes 1.5% 3,481 4,142
Gastos Generales Año 3.0% 6,961 8,284
TOTAL ACTIVOS INTANGIBLES (Soles) 15,082 17,948
INVERSION SUB-TOTAL ALTERNATIVAI (Soles) 456,029 542,674
Inversion Inversion
% (sin IGV) (con IGV)
Gastos Administrativos Global 1% 4,560 5,427
Imprevistos Global 5% 22,801 27,134
INVERSION TOTAL ALTERNATIVAI (Soles) 483,390 575,234
Tipo de cambio 3.26

Construcción en dólares x m2 Precio ( US$ ) x m2 385 Sin IGV
Construcción en soles x m2 Precio (Soles) x m2 1,255 Sin IGV
1+IGV 1.19
En la alternativa II, la inversión asciende a S/. 750,874 nuevos soles (con

impuestos) resultando más costosa que la alternativa que representa S/.
575,234 nuevos soles, a precios de mercado.
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INVERSIONES: ALTERNATIVAII
Inversion Inversion
ACTIVOS FIJOS UND CANT (sin IGV) (con IGV)
Infraestructura de la construcción de archivo central Gobal 220 232,035 276,122
Alquiler de equipos tecnológicos ysoftware Gobal 1 236,388 281,302
Capacitación al personal:Manejo de archivos de historias médicas Eventos 1 8,403 10,000
Información para la población sobre procesos en los servicios de salud Volantes 1 2,521 3,000
Depuracion de historias clinicas del archivo pasivo Global 750000 100,840 120,000
TOTAL ACTIVOS FIJOS (Soles) 580,188 690,424
Inversion Inversion
ACTIVOS INTANGIBLES UND % (sin IGV) (con IGV)
Estudio Definitivo Estudio 2.0% 4,641 5,522
Supervision y monitoreo Mes 1.5% 3,481 4,142
Gastos Generales Año 3.0% 6,961 8,284
TOTAL ACTIVOS INTANGIBLES (Soles) 15,082 17,948
INVERSION SUB-TOTAL ALTERNATIVAII (Soles) 595,271 708,372
Inversion Inversion
% (sin IGV) (con IGV)
Gastos Administrativos 1% 5,953 7,084
Imprevistos 5% 29,764 35,419
INVERSION TOTAL ALTERNATIVAII (Soles) 630,987 750,874
De la comparación de las alternativas I y II sobre la adquisición y mantenimiento

o alquiler de equipos se puede observar que al encontrar el valor actual de los
flujos de la alternativa II, al terciarizar los equipos los costos resultan (S/.
281,302) más altos que adquirir los equipos (S/. 122,277). Así el pago por el
alquiler de los equipos resulta muy alto respecto a comprarlo y darles su
mantenimiento, como se indica en el cuadro siguiente:
Costos de Equipamiento
Alternativa I: Inversión en adquisicion de equipos (S/.)

Inversión Mantenimiento (% de la inversión)
Equipos Cantidad Inversion 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Equipo de computo 4 17,604 528 528 528 528 528 528 528 528 528 528
Aire acondicionado 6 58,680 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174
Anaqueles 20 26,000 260 260 260 260 260 260 260 260 260 260
Fotocopiadora y Scaner 2 6,520 326 326 326 326 326 326 326 326 326 326
TOTAL 108,804 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288
Alternativa II: Inversión en equipos terciarizados con tiempo de vida de 3 años (S/.)
Inversión Alquiler
Equipos Cantidad Inversion 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Equipo de computo 4 0 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304
Aire acondicionado 6 0 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945
Anaqueles 20 0 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600
Fotocopiadora y Scaner 2 0 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912
TOTAL 47,762 47,763 47,764 47,765 47,766 47,767 47,768 47,769 47,770 47,771
________________________________________________________________________
35
Algunas consideraciones:
 La inversión en infraestructura se ha tomado con las estimaciones

proporcionadas por la oficina de DGIEM, en caso de servicios administrativos
hospitalarios consideran $US 385 dólares por metro cuadrado, donde incluye
los módulos de tabaquería en melamine.
 La compra de 04 computadoras de última generación valorizada en $US 1350
dólares c/u, según datos de la Oficina de Estadística e Informática.
 En la sala de archivo central se estima la compra de 20 anaqueles, con
capacidad de 14,000 historias clínicas, además se requirieren de equipos de
aire acondicionado por las condiciones de trabajo en el tratamiento de las
historias clínicas.
 Las capacitaciones al personal involucrado se harán para el uso adecuado del
software y la calidad de atención al usuario en los servicios de salud.
 Actualmente en las áreas administrativas de intervención del proyecto, se
cuenta con personal administrativo nombrado y contratado, encontrándose
diferencias en las remuneraciones por los incremento de productividad, como
se puede mostrar en los cuadros siguientes:
SITUACION CON PROYECTO: PERSONAL ADM INISTRATIVO DE ARCHIIVO

RECURSOS HUM ANOS Cantidad Rem . M ensual Total
Personal de archivo central 16 2,525 23,575 282,900
Nom brado 11 1,825 20,075 240,900
Contratado 5 700 3,500 42,000
Personal de archivo especial 1 1,929 1,929 23,148
TOTAL RECURSOS HUM AM OS 17 4,454 25,504 588,948
4.5.2. Costos de mantenimiento
Costos de Mantenimiento sin Proyecto
Costos de Mantenimiento - Sin Proyecto Con Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de infraestructura 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
Mantenimiento de equipos 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
Total (Soles) 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000
________________________________________________________________________
36
Los costos de mantenimiento para la alternativa I, a precios de mercado y a
precios sociales:
Costo de mantenimiento en la Alternativa I
SITUACION CON PROYECTO

Mantenimiento con Proyecto: ALTERNATIVA I
Componentes Und Cant. % Inver. Manten.

Infraestructura global 1 0.3% 276,122 690
Equipos global 1 1.0% 108,804 1,088
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Con Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de infraestructura 690 690 690 690 690 690 690 690 690 690
Total (Soles) 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Sin Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Total (Soles) 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503
En la alternativa II, los equipos son terciarizados no llevan costos de mantenimiento

de los equipos por que éstos son cubiertos por la Empresa contratante.
Costo de mantenimiento en la Alternativa II
Mantenimiento con Proyecto: ALTERNATIVA II
Componentes Und Cant. % Inver. Manten.

Infraestructura global 1 0.3% 276,122 690
Equipos global 1 0% 281,302 -
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Con Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de equipos - - - - - - - - - -
Total (Soles) 690 690 690 690 690 690 690 690 690 690
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Sin Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de equipos - - - - - - - - - -
Total (Soles) 580 580 580 580 580 580 580 580 580 580
________________________________________________________________________
37
4.5.3 Costos de operación
Los costos de operación están constituidos por remuneraciones de los recursos
humanos con proyecto, materiales de trabajo y servicios básicos en una situación
con proyecto, que son cubiertos con el presupuesto del Hospital:
Costo de los Recursos Humanos
SITUACION SIN PROYECTO: PERSONAL ADMINISTRATIVO DE ARCHIVO

RECURSOS HUMANOS Cantidad Rem. Mensual Total
Personal de archivo central 14 2,525 22,175 266,100
Nombrado 11 1,825 20,075 240,900
Contratado 3 700 2,100 25,200
Personal de archivo especial 1 1,929 1,929 23,148
Nombrado 1 1,929 1,929 23,148
Contratado 0 0 0 0
TOTAL RECURSOS HUMAMOS 15 8,908 48,208 578,496
Costos Operativos Sin Proyecto
Costos de Operación - Sin Proyecto Con Impuestos

Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Recursos humanos 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496
Material Adminitrativo 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870
Servicios basicos (agua, luz, telé 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000
Total (Soles) 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366
Costos de Operación - Sin Proyecto Sin Impuestos

Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Material Adminitrativo 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134
Servicios basicos (agua, luz, telé 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202
Total (Soles) 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467
Costos Operativos Con Proyecto
Costos de Operación - Con Proyecto a precios de mercado

Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Material de trabajo 15,557 16,034 16,525 17,032 17,554 18,092 18,646 19,217 19,806 20,413
Servicios basicos 7,156 7,375 7,601 7,834 8,074 8,322 8,577 8,840 9,111 9,390
TOTAL (nuevos soles) 611,661 612,357 613,075 613,814 614,576 615,361 616,171 617,005 617,865 618,751
Costos de Operación - Con Proyecto a precios sociales

Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Material de trabajo 13,073 13,474 13,887 14,312 14,751 15,203 15,669 16,149 16,644 17,154
Servicios basicos 6,013 6,198 6,388 6,583 6,785 6,993 7,207 7,428 7,656 7,891
TOTAL (nuevos soles) 514,001 514,586 515,189 515,810 516,450 517,110 517,791 518,492 519,214 519,959
________________________________________________________________________
38
4.6 Beneficiarios
El número de beneficiarios con proyecto se estima en 289,920 atenciones para una

oferta optimizada en un año y de 2’899,200 en el horizonte del proyecto, deducidos
con el ratio de concentración del año 2007 (2,92) se obtendría 99,288 atendidos o
habitantes beneficiarios, valor cercano a la población asignada por la DISA V Lima
Ciudad de 103, 470 habitantes en el año 2007. El proyecto buscará una atención
mejorada en la satisfacción del usuario, disminución del tiempo de espera en el
usuario que significaria ahorro monetario al usuario y sus acompañantes. Así mismo
mayores ingresos directamente recaudados para el Hospital al incrementar el
acceso de una población demandante no atendida, que el proyecto pretende lograr.
4.7 Evaluación social
La metodología aplicada considerando los parámetros de evaluación señalados en

la normatividad del SNIP, es de costo/efectividad por que en salud no es posible
cuantificar los beneficios sociales en términos monetarios, proyectándose:
RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inversion 376,836
Activo intangible 15,082
Infraestructura 232,035
Equipamiento 91,432
Gastos Administrativos 4,560
Imprevistos 22,801
Otros activos 10,924
Costos de Oper y Mant 522,461 517,088 517,691 518,313 518,953 519,613 520,293 520,994 521,717 522,461
Operación 514,001 514,586 515,189 515,810 516,450 517,110 517,791 518,492 519,214 519,959
Mantenimiento 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503
Flujo de Costos Totales 376,836 522,461 517,088 517,691 518,313 518,953 519,613 520,293 520,994 521,717 522,461
Tasa Social 11%
Factor de actualizacion 0.90090 0.81162 0.73119 0.65873 0.59345 0.53464 0.48166 0.43393 0.39092 0.35218
Flujos de Costos actualizados 376,836 470,686 419,681 378,531 341,429 307,973 277,806 250,604 226,073 203,952 184,003
VACT (11%) 3,437,573 3,060,737
En la alternativa I con proyecto, el valor actual de costos asciende a S/. 3’437,573

nuevos soles a precios sociales, los costos operativos y de mantenimiento son de S/.
522,461 nuevos soles a precios sociales en promedio anualmente que serán
cargados íntegramente en el presupuesto del Hospital.
________________________________________________________________________
39
FLUJO DE COSTOS TOTALES A PRECIOS SOCIALES
RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Operación 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467
Mantenimiento 1,681 1,681 1,681 1,681 1,681 1,681 1,681 1,681 1,681 1,681
Flujo de Costos Totales 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148
FLUJO DE COSTOS TOTALES A PRECIOS DE MERCADO
RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Operación 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366
Mantenimiento 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000
Flujo de Costos Totales 596,366 596,366 596,366 596,366 596,366 596,366 596,366 596,366 596,366 596,366
De los flujos de costos en una situación sin proyecto, se observa que los costos
operativos son mayores que con proyecto, se busca lograr un cambio de actitud con
el personal involucrado con el proyecto para incrementar la productividad.
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES

RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Flujo Situacion Con Proy 376,836 522,461 517,088 517,691 518,313 518,953 519,613 520,293 520,994 521,717 522,461
Flujo Situacion Sin Proy 0 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148
Flujo de Costos Incrementale 376,836 21,313 15,941 16,543 17,165 17,805 18,465 19,145 19,846 20,569 21,313
Tasa 11%
Flujos actualizados 376,836 19,201 12,938 12,096 11,307 10,566 9,872 9,221 8,612 8,041 7,506
VACT (11%) 486,197
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tasa 11%
VACT (11%) 572,187
Los costos Incrementales de la Alternativa I, explica el financiamiento del proyecto

que se debe buscar, por que no se encuentra en el presupuesto del Hospital donde
se encuentran la inversión total y los costos operativos en el año 0.
En la Alternativa II con Proyecto, la inversión a precios sociales asciende a S/.

3’574,195 nuevos soles, inversión que es más alta que la Alternativa I, los costos en
mantenimiento son menores por la Empresa contratante por que asume sus propios
costos, sin embargo los costos por alquileres son altos.
________________________________________________________________________
40
RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inversion 530,147
Activo intangible 15,082
Infraestructura 232,035
Equipamiento 236,388
Gastos Administrativos 5,953
Imprevistos 29,764
Otros activos 10,924
Costos de Oper y Mant 514,581 515,166 515,769 516,390 517,030 517,690 518,371 519,072 519,794 520,539
Operación 514,001 514,586 515,189 515,810 516,450 517,110 517,791 518,492 519,214 519,959
Mantenimiento 580 580 580 580 580 580 580 580 580 580
Flujo de Costos Totales 530,147 514,581 515,166 515,769 516,390 517,030 517,690 518,371 519,072 519,794 520,539
Tasa social 11%
Flujos de Costos actualizados 530,147 463,587 418,120 377,126 340,162 306,832 276,778 249,678 225,239 203,200 183,326
VACT (11%) 3,574,195 3,044,048
Los costos incrementales en la Alternativa II, son mayores que en la Alternativa I

representado en S/. 622,819 nuevos soles a precios sociales
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES

RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Flujo Situacion Sin Proy 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148 501,148
Tasa 11%
VACT (11%) 622,819
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
RUBROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tasa 11%
VACT (11%) 741,154
Al comparar las alternativas I y II, teniendo en cuenta que producen los mismos
beneficios esperados, debiéndose elegir el de menor costo dentro de los límites de
una línea de corte a precios sociales. La Alternativa I es el de menor costo unitario,
equivalente a S/. 1.18 de gastos administrativos por cada usuario, en el horizonte
del proyecto, como se indica:
IN D IC A D O R E S A P R E C IO S S O C IA L E S
A lte rn a tiv a In d ic a d o re s
VAC C /E
L a A lte rna tiva I 3 ,4 2 1 ,7 2 4 1 .1 8
L a A lte rna tiva II 3 ,4 7 5 ,7 2 5 1 .2 0
________________________________________________________________________
41
4.8 Análisis de Sensibilidad.
Considerando las proyecciones de la demanda y las variables inciertas aquellas
sobre las no es posible disponer de información o proyecciones confiables. En el
caso del proyecto la variable incierta viene hacer la inversión y el número de
atenciones que se realizan diariamente por el servicio de archivo central y archivo
especializado. Haciendo un ejercicio con variaciones (5%) de la variable inversión
inicial, para comprobar cuan sensible es respecto a la inversión total en el año 0.
Teniendo en cuenta el porcentaje de variación y el porcentaje de efectividad se

calculan el valor actual y el costo efectividad para cada alternativa, se encuentran a
precios sociales, como se indica en los cuadros siguientes:
ANALISIS DE SENSIBILIDAD DE LAS INVERSIONES:

ALTERNATIVA I
Variación Efectividad VARIACION VACT
VACT(11%) C/E
% % INVERSIONES (11%)
-20% 80% 301,468 3,060,737 3,362,206 1.160
-15% 85% 320,310 3,060,737 3,381,048 1.166
-10% 90% 339,152 3,060,737 3,399,890 1.173
-5% 95% 357,994 3,060,737 3,418,731 1.179
0% 100% 376,836 3,060,737 3,437,573 1.186
5% 105% 395,677 3,060,737 3,456,415 1.192
10% 110% 414,519 3,060,737 3,475,257 1.199
15% 115% 433,361 3,060,737 3,494,098 1.205
20% 120% 452,203 3,060,737 3,512,940 1.212
En la Alternativa I, la inversión inicial es de S/. 376,836 nuevos soles, con un valor

actual total de S/. 3’437,573 nuevos soles donde se incluyen los costos operativos y
de mantenimiento en el horizonte de 10 años. Análogamente en la Alternativamente
II, la inversión inicial es de S/. 431,677 nuevos soles, con un valor actual total de S/.
3’475,725 nuevos soles
________________________________________________________________________
42
ANALISIS DE SENSIBILIDAD DE LAS INVERSIONES:
ALTERNATIVA II
Variación Efectividad VARIACIOIN VACT
% % INVERSIONES (11%)
VACT (11%) C/E
-20% 80% 424,117 3,044,048 3,468,166 1.196

-15% 85% 450,625 3,044,048 3,494,673 1.205
-10% 90% 477,132 3,044,048 3,521,180 1.215
-5% 95% 503,639 3,044,048 3,547,688 1.224
0% 100% 530,147 3,044,048 3,574,195 1.233
5% 105% 556,654 3,044,048 3,600,702 1.242
10% 110% 583,161 3,044,048 3,627,210 1.251
15% 115% 609,669 3,044,048 3,653,717 1.260
20% 120% 636,176 3,044,048 3,680,224 1.269
Del gráfico se tiene que el costo efectividad, de la alternativa II es menor al hacer

variar la inversión inicial, pero al no hacer variar la variable inversión la alternativa I
tiene un C/E de 1.18 y la alternativa II tiene un C/E de 1.19, en el horizonte del
proyecto. Implica que se proyecta un costo de S/. 1.18 nuevos soles por servicios
administrativos de archivo por cada paciente beneficiario.
ANALISIS DE SENSIBILIDAD DE ALT. I ALT. II
1.220
1.210
1.200
1.190
1.180
1.170 Alt I
1.160 Alt. II
1.150
1.140
1.130
1.120
1.110
-20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15% 20%
Variación
________________________________________________________________________
43
4.9 Análisis de Sostenibilidad.
La sostenibilidad del proyecto esta garantizada con el financiamiento de los recursos

directamente recaudados establecidos del sistema tarifario por los servicios
prestados por el Hospital, teniendo en cuenta el costo efectividad de S/. 1.18 por
usuario en servicio administrativo. Los costos operativos están básicamente
relacionados con las remuneraciones de los 17 trabajadores, el mantenimiento de
los equipos y los servicios básicos utilizados de agua y luz, durante todo el horizonte
del proyecto.
4.10 Análisis de Impacto Ambiental.
La ejecución del presente proyecto tendrá un impacto positivo al mejorar las

condiciones ambientales y sanitarias; para los impactos negativos se tomarán
medidas de mitigación que controlen tales efectos.
Durante la construcción de la obra, se debe contar con la señalización que delimite

la zona de obra y carteles que indiquen la actividad que se está realizando y con
advertencias para limitar el acceso a personal asignado a la ejecución de obra,
indicando el peligro al acercarse personas ajenas a la construcción, se deberán
disponer adecuadamente todos los desmontes de material de escombros y material
excedente de la obra, implementar las medidas de seguridad y control permanente
para evitar accidentes que pueden ser fatales, tanto para el desplazamiento del
personal de ejecución como del personal de supervisión. Las medidas de mitigación
que se recomiendan están comprendidas en los presupuestos de obra y en las
prácticas constructivas que señala el Reglamento Nacional de Edificaciones para su
aplicación por el Contratista ejecutor de Obra.
En el ambiente de archivo central se contará con equipos de aire acondicionado

presupuestado por el proyecto de tal forma que exista suficiente flujo en el ingreso y
extracción de aire, así mismo los desechos sólidos generados por el tratamiento de
las historias clínicas serán debidamente canalizados al centro de acopio del
Hospital, además se cuenta con servicios higiénicos para los trabajadores de archivo
central, ubicados en la segunda planta de los servicios higiénicos para el público
usuario.
________________________________________________________________________
44
4.11 Selección de la alternativa
Después de analizar la rentabilidad social, el análisis de sensibilidad y sostenibilidad,

se selecciona la alternativa I, por encontrarse ventajas como los menores costos
actuales en la inversión a realizar en el proyecto y costo efectividad por los servicios
administrativos del Hospital. La reubicación del archivo central y archivo
especializado, como la depuración de historias clínicas pasivas con más de 05 años
de antigüedad, haciendo las historias clínicas más manejables, permitirá dar mejores
condiciones de salubridad para los trabajadores involucrados y disponibilidad de
información con mayor celeridad de las historias clínicas del Hospital Cayetano
Heredia.
También es necesario considerar, el efecto indirecto que genera al reubicar el

archivo central y archivo especializado de los espacios que actualmente ocupan a
otro nuevo de mejores condiciones de trabajo. Genera espacios que serán ocupados
por consultorios médicos dando solución simultánea a otro problema planteado en el
Plan de Desarrollo de Infraestructura Física para el Hospital por la actual gestión.
4.12 Plan de Implementación
Las acciones que contempla el proyecto son:
1. Construcción y redistribución de una infraestructura, de un área de 220 m2,

para la reubicación de las historias clínicas de archivo central y archivo
especializado.
2. Compra de equipos informáticos adecuados para el trabajo de archivo
actualizados.
3. Instalar equipos de aire acondicionado que permita recibir un promedio de
750,000 historias clínicas.
4. Instalar 25 estantes para archivos de historias clínicas.
5. Brindar información permanente para que el usuario no pierda el tiempo
innecesariamente.
6. Instalar un sistema informático que interrelacione a las áreas de estadística,
admisión, citas, cuenta corriente, informes, caja, seguros y archivo.
También se requiere de una capacitación permanente sobre calidad de satisfacción
________________________________________________________________________
45
al usuario en salud, manejo del sistema informático, compromiso del personal
involucrado para cumplir con las metas previstas en el proyecto, preparación de
boletines informativos y televisivos sobre el mejor cuidado de la salud e imagen
institucional, generar un ambiente de respeto y buen trato entre todas las personas
involucradas, mejorar los procesos, monitoreando en forma permanente y fijar
responsabilidades, tomar las previsiones y solucionar los conflictos en forma
inmediata.
4.13 Organización y Gestión
En la inversión del proyecto se tiene presupuestado gastos para la organización,

supervisión y monitoreo, mejoramiento de los procesos de atención, información,
educación y conocimiento. Para la propuesta de los procesos de atención al usuario
se debe rediseñar con el equipo de organización de la Oficina de Planeamiento
Estratégico del Hospital para el mejoramiento de la atención en consulta externa de
los usuarios nuevos, continuadores y los que hacen uso de los servicios de los
seguros.
En el Proyecto se presenta una propuesta como debería organizarse el flujo de

usuarios que acuden al Hospital para la atención en consulta externa, diagnostico
por imágenes, laboratorio, hospitalización y seguros, siguiéndose la ruta crítica
siguiente:
USUARIOANTIGUOOCONTINUADOR
•A c tú a n c o m o f il t ro
p a ra la s d em ás á rea s
•A c ti v a n u n tic k e t , de •R e c ep c i on a n
a c ue rd o a l s e rv ic io s IN F O R M E S S E G U R OS h o j a d e e n v io
o lic i ta d o . 4personas 5 p e r s o n as re f e re nc i al es
•S u ti e m p o p ro m ed io •D e r i v a n a l á re a
d e a te nc i ón es de 2 d e c i t as
m i n.
E l ab o ra p re s u p ue s t os
•R e a li z a n l a c ob ra n z a CAJA C U ENTA s o b re l os g as t os
d e lo s d i v e rs os 5personas C O R R IE N T E i n c u rri d os p o r el
s e rv ic i os s eg ú n e l 5 p e r s o n as u s ua r i o e n l a
s is t em a ta r i f a ri o h o s p i ta li z a c i ó n
•E m it e n u n tic k e t
•S u ti e m p o p ro m ed io
d e a te nc i ón es de 1 ,7 5
m i n.
C O N S U L T O R IO S
C IT A S AA D
DM M IS IS IO ION N D e c o n s u l ta i n m e d i a t a
5personas 55 pp ee rr ss oo nn aass
•P ro p o rc io n a i n fo rm ac ió n s
o b re l a p ro g ram ac ió n de l o •R e c ep c i on a n e l t ic k e t •D e r i v a n a lo s c on s u l to r i os
s c o ns u lt o r io s p o r d e c a ja p o r es p ec ia li d ad es o d a n
e s pe c i al i da d es . s o lu c i ón in m ed ia t a
•L l e na n l a h is t o ri a
•R e c ep c i on a l a ho ja d e c l ín ic a d e l us u a ri o •S o lic i ta n el an ál is is de
í n t e r c o ns ul t a . l a b o ra t o r io o d i ag n os ti c o po r
i m ág e ne s .
•E m it e n l a h oj a de
i n t e rc o ns ul t a
________________________________________________________________________
46
4.14 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada
OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
Satisfacción del usuario por los servicios Disminución de quejas en la Oficina de Registros de la Oficina de Calidad del Plan de Política nacional de orientar
Fin del proyecto de salud del Hospital Cayetano Heredia. Calidad del Hospital Cayetano Heredia. Hospital Cayetano Heredia. inversiones a sectores sociales.
Incrementar el acceso por los servicios de
salud.
Adecuada prestación de los servicios de Nivel de satisfacción de usuarios del Encuestas realizadas a usuarios directos Que el proyecto se ejecute en el tiempo
archivo central de historias clínicas para servicio que acuden al servicio. Registros de la Oficina de Estadística del previsto.
Propósito del mejorar los procesos de atención en el Hospital Se tengan los recursos humanos
proyecto Hospital Cayetano Heredia. comprometidos en mejorar la imagen
institucional del Hospital Cayetano Heredia.
Presupuesto suficiente para mantener los
servicios de salud.
Construcción de la infraestructura física La obra construida y acabados terminados. Acta de recepción de obra Que la programación de las obras,
Adquisición de los equipos tecnológicos e Adquisición de equipamiento Acta de recepción de equipos adquisición de equipos y capacitación de
Componentes informáticos. Personal capacitado sobre manejo de Constancias de capacitación del personal personal se realice en el tiempo previsto.
Mejora de los procesos de atención historias clínicas para la atención del Registros de la Oficina de Estadística del Se incremente la dotación de recursos
Depuración de las historias clínicas usuario. Hospital. ordinarios
pasivas. Nivel de satisfacción de los usuarios Reportes de gestión
Capacitación del personal involucrado Reducción de historias clínicas pasivas
Construcción de la infraestructura para las Ejecución de S/. 276,122 en las obras de Acta de recepción de obra Adecuados mecanismos de desembolso de
áreas de archivo central y archivo infraestructura Acta de recepción de equipos recursos del tesoro público y recursos
especializado (220 m2) Ejecución de S/. 108,804 en la adquisición Facturas de los gastos realizados para la directamente recaudados.
Adquisición de equipos informáticos (4) de equipamiento capacitación del personal de Salud. Aceptación de la comunidad hospitalaria por la
Adquisición de equipos para el fotocopiado Personal capacitado para mejorar la Registro de asistencia a las reuniones de nueva propuesta de gestión, de mejorar la calidad
Acciones de historias clínicas (fotocopiadora y atención al usuario. capacitación del personal. de atención al usuario.
escáner) Encuesta de opinión sobre satisfacción o Informe de la Oficina de Estadística del
Automatización de los servicios de insatisfacción del usuario Hospital
atención, acondicionamiento de un Reportes con porcentaje de avance. Reportes de gestión
ambiente adecuado, con sistemas de Reducción de historias clínicas pasivas
ventilación.
Capacitación del personal en manejo de
archivos y calidad de atención al usuario.
Mejoramiento de los procesos de atención.
Seguimiento y supervisión de las metas
propuestas por el Proyecto.
Depuración de las historias clínicas pasivas
47
5 CONCLUSIONES
 El problema central se plantea como: Inadecuada prestación de los

servicios de archivo central de historias clínicas para mejorar los procesos
de atención en el Hospital Cayetano Heredia.
 La población directamente beneficiada con el proyecto anualmente es de
103,470 habitantes que corresponde a la población que hará uso del
servicios a lo largo del horizonte del proyecto, caracterizada por ser un su
mayoría población en pobreza y en extrema pobreza.
 La inversión de la alternativa seleccionada es de S/. 575,234, de los cuales
S/ 276,122 son destinados para infraestructura y S/. 108,804 para la
adquisición de los equipos.
 El VAC para las Alternativas I y II, son de S/. 3’437,573 y S/. 3’574,195 a
precios sociales respectivamente, siendo la primera menos costosa. En
esta evaluación se incluyen la inversión, los costos operativos y de
mantenimiento en todo el horizonte del proyecto.
 La sostenibilidad del proyecto, esta asegurada por cuanto el Hospital
cuenta con recursos directamente recaudados para cubrir los costos
operativos y de mantenimiento que serán programados en el Presupuesto
del año 2009
 La nueva infraestructura diseñada para los servicios de Archivo Central y
Archivo Especial por el proyecto permitirá mejorar la calidad de vida de la
población beneficiaria, permitirá liberar espacios congestionados eliminando
los riesgos de siniestrabilidad, por la vulnerabilidad que tiene la
infraestructura existente del Hospital.
 Con la ejecución del Proyecto se puede demostrar que el Estado si puede
brindar un servicio de salud con calidad, con un nuevo enfoque de gestión
hospitalaria generando liderazgo y compromiso de todos los agentes
involucradas, cumpliendo cada uno con el rol que le corresponde en la
sociedad, en un ambiente de armonía.
48
6. RECOMENDACIONES
 El presente proyecto permitirá mejorar la calidad de atención del Hospital

Cayetano Heredia. Debe ser evaluado y aprobado por las instancias
correspondientes a fin de proseguir con la ejecución correspondiente,
beneficiando a una población en pobreza y extrema pobreza.
 La ejecución de la infraestructura debe realizarse por contrata, por que el
Hospital no cuenta con profesionales para ejecutar la obra por
administración directa.
 En la construcción de la obra por el contratista se debe especificar que se
respetará las normas de mitigación sobre edificaciones respecto a la
contaminación ambiental y riesgos sobre accidentes.
 Adjuntar al expediente técnico análisis de estudio de suelos del terreno
destinado para la nueva construcción e instalar pozo tierra para prolongar la
vida útil de los equipos.
Ing. Eco. Edgar Calderón Sumarriva Lic. Liliana Pilares Benavides

Responsable de Formulación Responsable de la Unidad Formuladora
Hospital Cayetano Heredia Hospital Cayetano Heredia
__________________________________4_9__________________________________
Mejoramiento de la Calidad de Servicio en el Hospital Cayetano Heredia
ANEXO 01
GLOSARIO DE DEFINICIONES
1. Acto Médico:
Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión
médica. Ello comprende los actos de diagnostico, terapéutica y pronostico que
realiza el médico en la atención integral de pacientes, así como los que se deriven
directamente de éstos. Los actos médicos mencionados son de exclusivo ejercicio
del profesional médico.
2. Atención de salud.
Es el conjunto de acciones de salud que se brinda a la persona, las cuales que
tienen como objetivo la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la
salud, que son efectuadas por el equipo de salud.
3. Comité de Histórica Clínica.
El Comité de Histórica Clínica del Cuerpo Médico de los Establecimientos de Salud
del II y III nivel de atención, y de las Direcciones Regionales de Salud en el caso
de establecimientos de salud de primer nivel, teniendo la responsabilidad de velar
por la calidad del registro de la Historia Clínica así como el cumplimiento de todas
las disposiciones incluidas en la presente norma.
4. Consentimiento informado.
Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el
paciente esta imposibilitado, con respecto a una atención médica, quirúrgica o
cualquier otro procedimiento, en forma libre, voluntaria o consciente, después que
el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza
de la atención, incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y
efectos adversos, así como los beneficios, lo cual debe ser registrado y firmado en
un documento, por el paciente o su representante legal y el profesional
responsable. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de
emergencia, según la Ley General de Salud, artículos 4° y 40°.
5. Egreso.
Es la salida del paciente del establecimiento de salud, dando fin a su
hospitalización.
6. Establecimiento de Salud.
Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, clasificada en
una categoría e implementada con recursos humanos, materiales y equipos
encargada de realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten
__________________________________5_9__________________________________
brindar atenciones sanitarias ya sean preventivas, promociónales, recuperativas o
de rehabilitación tanto intramural, como extramural, de acuerdo a su capacidad
resolutiva y nivel de complejidad.
7. Etapas de Vida.
Para el nivel de atención, se tendrá en cuenta las etapas de vida definidas en el
documento marco del Modelo de Atención Integral de Salud: etapa del niño,
adolescente, adulto y adulto mayor, en el caso de los establecimientos del MINSA;
en los otros sub sectores, se adecuarán, según la factibilidad de sus instituciones.
8. Historia Clínica.
Es el documento médico legal, que registra datos, de identificación y de los
procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada,
secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales brindan
al paciente.
9. Carpeta Familiar.
Es el conjunto de formatos que contiene la ficha familiar con los datos del jefe de
familia y sus integrantes, condición socio-económica de la familia y la definición de
riegos como grupo familiar, así como las historias clínicas individuales de los
miembros integrantes de la familia con el enfoque de etapas de vida. Serán
utilizadas en el I Nivel de Atención en establecimientos de salud con población
asignada.
10. Historia Clínica Transeúnte.
Es la Historia Clínica individual utilizada en el I Nivel de Atención en
establecimientos de salud con población asignada, cuando el paciente no
pertenece a esta población y acude en forma transitoria al mismo.
11. Hoja de Autorización de Ingreso.
Es el documento por el cual el paciente o su representante autorizan la
hospitalización y la puesta en práctica de aquellas medidas diagnósticas o
terapéuticas que los profesionales de la salud consideren oportunas y que no
precisen de una hoja de consentimiento informado.
12. Hoja de Retiro Voluntario.
Es el documento en que el paciente o su representante legal ejerciendo su derecho
deja constancia de su decisión de abandonar el establecimiento donde permaneció
hospitalizado, o en observación para el caso de emergencias, en contra la opinión
médica, asumiendo la responsabilidad de las consecuencias que de tal decisión
pudieran derivarse, en caso que esté en peligro la vida, se deberá
__________________________________5_1__________________________________
comunicar a la autoridad judicial competente, para dejar expedita las acciones a
que hubiere lugar en salvaguarda de la salud del paciente.
13. Indice de Pacientes.
Es un registro permanente ordenado en forma alfabética, que identifica a todas las
personas, que han sido atendidas en el establecimiento de salud y la relaciona con
su historia clínica.
14. Médico Tratante.
Es el médico que toma bajo su responsabilidad la atención de un paciente.
15. Métodos de archivo de Historia Clínica.
Son las formas de organizar las Historias Clínicas en el Archivo Clínico.
En el primer nivel de atención, en el caso de establecimientos con población
asignada, las carpetas familiares se ordenarán en sectores, los que serán definidos
por el propio establecimiento de salud.
16. Paciente.
Es toda persona sana o enferma que recibe una atención de salud.
__________________________________5_2__________________________________
Anexo 02
Espacios reducidos de las historias clínicas
__________________________________5_3__________________________________
Insuficientes estantes, deterioran las historias clínicas
__________________________________5_4__________________________________
Area nueva para la construcción del archivo central de historias clínicas
__________________________________5_5__________________________________
Espacios reducidos para la clasificación de las historias clínicas
__________________________________5_6__________________________________
Ambito Geográfico de la Dirección de Salud Lima Ciudad
__________________________________5_7__________________________________
ANEXO 03
MATERIALES PARA EL REORDENAMIENTO Y DEPURACION DE

LAS HISTORIAS CLINICAS PASIVAS
o MASCARILLA DESCARTABLE 3M N 95-1860 (CAJA X 20 UND)

o MAMELUCOS: Color Celeste, Manga Larga – Hasta Los pies.
o GUANTES LÁTEX: NO ESTERIL – TALLA 8
o ENGRAPADORES – TIPO ALICATE, para grapas 26/6, modelo
ergonómico para oficina.
o LAPICEROS AZUL - 031 Fine
o LAPICEROS ROJO - 031 Fine
o HOJA A4 de 75 gramos.
o GRAPAS 26/6 de 5000 und.
o JABÓN TOCADOR DESINFECTANTE DE 90 gramos.
o GORRO PARA ENFERMERA – Color celeste o blanco.
o TOALLA, Tamaño Mediano, Grosor medio, color claro.
o LIBRO DE ACTA, rayado, color Azul x 200 hojas.
o LENTE PLÁSTICO - protector de ojos para polvo y viento.
o 06 MESAS 1.20 * 0.80 m2. (de las que custodia Patrimonio)
o 03 SILLAS con respaldar bajo para Oficina.
o ESTANTES ESPECIALES PARA HISTORIAS CLINICAS
 Se necesita 15 ESTANTES DE DOBLE CUERPO para el archivo pasivo de
historias clínicas, con características:
o 214 cm. de altura.

o 91 cm. de ancho.
o 7 niveles.
o 30.5 cm. aprox. entre nivel.
o 32.5 cm. de lado anterior.
o 32.5 cm. de lado posterior.
o 65 cm. de lado anterior y posterior.
__________________________________5_8__________________________________
Estantes Metálicos
7 Niveles de Altura
= Total 214 cm. de
alto
__________________________________5_9__________________________________

Pro Yec To Arch Ivo 0611

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ESCUELA PROFESIONAL DE

CIENCIAS CONTABLES Y FINANCIERAS

TRABAJO ENCARGADO PROYECTO DE PERFIL:

” INFRAESTRUCTURA Y REUBICACION EJECUCION DEL ESTABLECIMIENTO

 QUISPE HUAMAN, EDWIN JHON

 LIPE CHUQUIMAMANI, LISBEL

 CHAIÑA MAMANI, ANA CLAUDIA

 MIRANDA PARI, LUZ MARINA

LIC. JULIAN COELA

SEMESTRE:”X” SECCION: UNICA

“INFRAESTRUCTURA Y REUBICACION EJECUCION DEL

HOSPITAL CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE PUTINA

Nombre del Proyecto “infraestructura

 Administración Central del MINSA, Oficina General de Administración –

 Adecuada prestación de los procesos de atención de los servicios de

 Area infraestructura y mobiliario: 220 m2

Financiamiento  Recursos Ordinarios

 Contar con una infraestructura adecuada y suficiente que permita atender

 De acuerdo a los lineamientos del Sector el Ministerio de Salud y el Hospital

 La ejecución del proyecto permitirá mejorar los procesos de una atención

Actualmente el Hospital centro de salud san Antonio de putina, cuenta con 25

2.1 Nombre del Proyecto

2.3 Participación de las Entidades Involucradas y de los

En el presente proyecto se encuentran involucradas las siguientes entidades:

2.4 Marco Referencial.

El Ministerio de Salud, dentro de la política sectorial tiene por finalidad mejorar la

OBJETIVO GENERAL OBJETIVO GENERAL DEL PLAN

Centro de salud san Antonio de putina, brinda un servicio de alta complejidad y es un

Se instrumentarán, a través criterios de evaluación y priorización la eficiencia,

Programar inversiones orientadas a la modernización de los sistemas de gestión;

Los lineamientos de Política en Salud promueven servicios donde la atención

2.4.1. Estructura Orgánica del Hospital Cayetano Heredia:

Cuenta con una Dirección General, 05 Organos, 03 Oficinas Ejecutivas, 11

2.4.2. Acuerdos y Compromisos:

 El Director General del centro de salud san Antonio de putina, y el Cuerpo

 El personal asistencial y administrativo de los diferentes servicios del Hospital

2.4.3. Población Referencial

Teniendo en cuenta el crecimiento de la población peruana, en el 2000 fueron de

3.1. Diagnóstico de la Situación Actual

El centro de salud san Antonio de putina desde su creación se diseño para un

El Hospital cuenta con un área de terreno de 42,330 m2 de los cuales el área

Este diagnóstico representa el reto al mejorar y reacondicionar en forma urgente

El Hospital esta inscrito como una Unidad Formuladora de Proyectos de

El Archivo de Historias Clínicas del Hospital se sujeta a las normas, disposiciones

Así mismo se encuentran deficiencias en la calidad de las historias clínicas, como

3.2. Definición del Problema y sus causas

1. Asignación de recursos económicos insuficientes para el Hospital, por su

3.2.3. Los Efectos del Problema

1. Restricciones para la atención de los pacientes con alto riesgo

3.2.3 Arbol de Causas-Problemas-Efectos

INFRAESTRUCTURA Y REUBICACION EJECUCION DEL

Disminucióndelacoberturadelos usuarios quebuscaatenciónmédicaenel HCH

Insatisfaccióndelosusuariosporlos Informacióninadecuadasobrelos procesosylos Tiemposdeesperainnecesariosenla

Infraestructura y reubicacion ejecucion del establecimiento de salud

Prestacióninadecuada delos servicios del áreade Inadecuadaorganizacióndelos procesos de

Inadecuada Ubicación Inadecuado

3.3.1 Arbol de Medios-Objetivos-Fines

Satisfaccióndelusuarioporlosserviciosdesaluddel centro desaludsanAntoniodeputina

Infraestructura y reubicacion ejecucion del establecimiento de salud

Prestaciónadecuadadelos servicios del áreade Adecuadaorganizacióndelosprocesosdeatención

Inadecuada Ubicación Adecuado Depuración

 Reubicación y construcción nueva para los ambientes de los servicios

 Reubicación y construcción nueva para los ambientes de los servicios