TICS Y SINDROME DE TOURETTE

Descrito por el neurólogo francés, Gilles de la Tourette, en 1885

Definición de tics

Son los movimientos anormales más frecuentes en niños. Consisten en

movimientos súbitos, involuntarios, rápidos y repetitivos, no rítmicos,
estereotipados.

Los tics se ven precedidos de fenómenos sensoriales, experiencias subjetivas tales

como impulsos premonitorios, percepciones o hipersensibilidad somática. Tienen
una urgencia premonitoria, que corresponde a una sensación subjetiva,
habitualmente desagradable, que muchos pacientes experimentan antes de la
aparición del tic y que afecta al área en el que éste se desarrolla. Se asemejan a la
necesidad de estornudar o picor o una sensación interna de inquietud, o presión.
Algunos niños pueden percibir y describir esta sensación en forma de picor,
pinchazo, quemazón o manifestación imprecisa, pero no placentera, que se alivia
una vez realizado el tic. La supresión sensioromotora se describe como un proceso
neurológico para filtrar estímulos sensorirales innecesarios. Los individuos con tics,
tienen déficit en la supresión senosoriomotora, muchos individuos entonces
describen hipersensibilidad como un fenómeno importante.

Su curso clínico es variable en su intensidad y frecuencia, con períodos libres y

exacerbaciones con ansiedad o estrés, rabia, fatiga, infecciones, aunque los
mecanismos para exacerbaciones prolongadas podrían estar relacionados con
factores del ambiente o biológicos. Los tics se reducen durante la concentración,
placer emocional o sueño.

Alrededor del 70%, desaparecen espontáneamente en adolescencia. En

comparación con otros movimientos anormales o condiciones psiquiátricas
(estereotipias, corea, disquinesias), los pacientes con tics reportan la capacidad de
suprimirlos, incluso si tienen una corta duración, pero la supresión causa disconfort.

Casi cualquier movimiento, sonido o combinación de los mismos que pueda hacer
el cuerpo puede convertirse en un tic. Algunos son más leves (parpadeo) otros
severos que causan dolor (sacudidas del cuello o cabeza), con patrones complejos
que podrían llegar a causar incluso mielopatía compresiva. Se asocian también a
síntomas neuropsiquiátricos que pueden disminuir la calidad de vida, la función
social y académica y los logros a lo largo del tiempo de vida.
Los tics también presentan varias características que los distinguen de otros
trastorno del movimiento comunes en la infancia tales como estereotipias, coreas y
distonías. Las características distintivas de tics incluyen:
1. Que aumentan y disminuyen en severidad
2. El carácter de los movimientos cambia a lo largo del tiempo: mezcla de viejos y
nuevos tics, fluctuación en la frecuencia e intensidad
3. Son suprimibles temporalmente
4. Por lo general se asocian con fenómeno sensorial

FISIOPATOLOGÍA:

Los Tics son el resultado de unos circuitos corticales disfuncionales cortico-

estriatales talámicos que tienen un papel importante en la función motora.

Los estudios por resonancia magnética con evaluación morofométrica, han

demostrado asimetría en el núcleo caudado, y en estudios funcionales un patrón de
disminución la actividad en los ganglios basales, a menudo con asimetrías con
preponderancia del lado izquierdo con mayor actividad en regiones sensoriomotoras
y reducción de la actividad en la corteza del cíngulo anterior y caudado. Todo esto
ha sugerido un compromiso de los circuitos que inhiben cualquier tics o los impulsos
sensoriomotores

CLASIFICACIÓN:

Se clasifican de acuerdo a su localización anatómica o músculos comprometidos,

se clasifican en tics motores o fónicos (cuando involucran la musculatura
laringofaríngea o diafragmática), de acuerdo a la intensidad y su complejidad
(simples o complejos), o por su número, frecuencia y duración (leves y severos).
Los tics motores pueden clasificarse de acuerdo al número de músculos
comprometidos, llamados simples si afectan un músculo aislado o un grupo
muscular localizado, o complejos (agrupación de varios músculos aislados o una
secuencia más compleja de movimientos). Los simples tienen menor duración que
los complejos (usualmente < o igual a 1 seg) y afectan más a la cara y el cuello, en
forma de parpadeos, movimientos oculares, nasales, de labios, de la mandíbula o
del cuello, sonrisa sardónica o cambios en la mirada, entre otros, aunque también
se incluyen otras localizaciones corporales, que condicionan, por ejemplo,
elevaciones de hombros, extensión de las extremidades, etc. Los complejos
incluyen combinaciones diversas de tics simples (inclinación del cuello con
elevación del hombro, flexiones del tronco y estiramientos o contorsiones de los
miembros, etc.) o actos de mayor elaboración que pueden parecer propositivos,
como gestos obscenos (copropraxia) o repetición de movimientos observados en
otros (ecopraxia); pueden conllevar conductas autolesivas (sacudidas cervicales
bruscas, mordedura de labios o de la lengua y hacerse heridas); también pueden
ser distónicos, si son sostenidos, movimientos o posturas de torsión, giros, flexión (
por ejemplo, blefaroespasmo ,movimientos oculógiros, apertura de la boca , la
rotación del hombro) o tics tónicos, dados por contracciones sostenidas, isométricas
(aumento de tono en abdomen o extremidades)
Para los tics vocales o fonatorios, la categoría simple alude a ruidos o sonidos del
tipo carraspeos, tos, inspiraciones nasales, soplidos, aclaramientos de garganta,
náuseas, arcadas, gritos, aullidos, ladridos, gruñidos o chasquidos. Se reserva el
término complejo para acciones más elaboradas, cognitiva y lingüísticamente
diferenciadas, como la ecolalia (repetición de las últimas palabras o frases
escuchadas), palilalia (repetición de verbalizaciones propias) o coprolalia
(emisiones socialmente inaceptables, incluyendo obscenidades, insultos o
contenidos peyorativos étnicos, raciales o religiosos).

También hay características similares a la catatonia, incluyendo síntoma negativos

clásicos tales como inmovilidad en cuanto a la mirada o posturas, llamados tics de
bloqueos. Los movimientos no tics que requieren distinguirse de los tics son los
inducidos por fármacos (acatisia, distonía, estereotipias, parkinsonismo), asociado
a comorbilidades comunes tales como OCD , ADHD , comportamientos antisociales
e impulsivos y estereotipias, motoras.
Con los tics, diagnósticos errados son comunes, los tics de parpadeo se confunden
con trastornos que se derivan de problemas oftalmológicos, los tics oculares se
pueden confundir con opsoclonus, los tics de carraspeo en ocasiones se confunden
con síntomas de sinusitis o alergias, olfateos involuntarios llevan a que los pacientes
sean remitidos al alergólogo y una tos crónica puede ser considerada como asma.
SINDROME DE TOURETTE

Tiene una prevalencia internacional de 0,6-1% en escolares, siendo son 3-4 veces
más común en hombres que en mujeres. Los datos de la Encuesta Nacional de
Salud de la Infancia 2007 (NSCH) de EEUU mostró una prevalencia estimada del
0,3% entre los niños de edades comprendidas entre 6-17 años. Sin embargo la
prevalencia muldial puede diferir debido a factores genéticos y ambientales.

TS se define tics de aparición pediátrica tanto motores como vocales con una
duración de al menos un año. Aunque TS es la causa más notoria causa de tics
crónicos, hay otros tipos de trastornos de tics que son más común en los niños.
De acuerdo al DSMV, se describen otros trastornos de tics que incluyen: trastorno
de tic motor o vocales crónicos, que se define como tics motores o fónicos de 1 año
o más de duración en menores de 18 años; Otro es el trastorno de tics transitorios
(TTD), caracterizado por tics (motores y/o vocales) con una duración de más de 4
semanas pero menos de 1 año en <18 años, afecta al 15-25% de los niños en edad
escolar con una resolución de los tics a lo largo de varios meses. Y por último,
trastorno tics no especificados es el término usado para tics que empiezan después
de los 18 años o a los tics que son secundarios a otros factores como abuso de
sustancias (por ej cocaína), toxinas (intoxicación por monóxido de carbono), TCE,
ACV, encefalitis.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO

DE LOS TRASTORNOS MENTALES, DSMV
Sindrome de Tourette:

A. En algún momento, a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores

múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de forma
simultánea
B. Los tics pueden aumentar y disminuir en frecuencia, pero han persistido
durante más de 1 año desde la aparición del primer tic
C. El inicio es anterior a los 18 años
D. El problema no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por
ejemplo, cocaína) o una enfermedad (por ejemplo, enfermedad de Huntington,
encefalitis posviral)

Trastorno de tics motor o vocal persistente (crónico):

A. Tics únicos o múltiples, bien motores o vocales, pero no ambos, han estado
presentes durante la enfermedad
B. Los tics pueden aumentar y disminuir en frecuencia, pero han persistido
durante más de 1año desde la aparición del primer tic
C. El inicio es anterior a los 18 años
D. El problema no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por
ejemplo, cocaína) o una enfermedad (por ejemplo, enfermedad de Huntington,
encefalitis posviral)
 E. Nunca se han cumplido criterios para el diagnóstico de trastorno de Tourette
Especificar si:
Sólo con tics motores o sólo con tics vocales

Trastorno de tics transitorio:

A. Tics motores y/o vocales, únicos o múltiples
B. Los tics han estado presentes por un tiempo inferior a un año desde su
comienzo
C. El inicio es anterior a los 18 años
D. El problema no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por
ejemplo, cocaína) o una enfermedad (por ejemplo, enfermedad de Huntington,
encefalitis posviral)
E Nunca se han cumplido criterios para el diagnóstico de trastorno de Tourette o
para el trastorno de tics motor o vocal persistente (crónico)

Otros trastornos de tics:

Tics que no cumplen los criterios para un trastorno de tics específico debido a que
los movimientos o vocalizaciones son atípicas en la edad de inicio o la
presentación clínica, menos de 1 año e inicio >18 años
-TICS SECUNDARIO A SUSTANCIAS
- TICS SECUNDARIO A CONDICIÓN MÉDICA

HISTORIA NATURAL DE TS
Usualmente inicia a 6–8 años de edad, 90–95 % de todos los casos de TS, tienen
un inicio entre los 4 y13 años
Los tics motores simples que involucran los ojos o la cara usualmente son los
primeros en aparecer en un niño con TS. Lo tics motores generalmente progresan
típicamente en dirección rostro caudal y con el tiempo tienen una tendencia a ser
más complejos, involucrando contracciones de grupos de músculos de una forma
estereotipada y repetitiva. Cuando los tics complejos están instaurados, difícilmente
se distingue de comportamientos compulsivos
Los tics fónicos usualmente aparecen después del inicio de los tics motores y
pueden progresar desde vocalizaciones simples a más complejos.
Tanto los tics fónicos como los motores aumentan sobre el curso del día y cambian
la severidad sobre semanas y meses. La cantidad de intervalos libre de tics
determina la severidad de este síntoma. La gran mayoría de niños con tics mejora.
La severidad de los tics usualmente tiene un pico de 10-12 años, de la mitad a 2/3
de los casos, los síntomas se reducirán durante la adolescencia. En raros casos
cuando el tic persiste en la adultez, los síntomas son más severos, caracterizados
por tics motores de autoagresión o coprolalia.
COMORBILIDADES:
Las principales comorbilidades son el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (ADHD) y (OCD), que se presenta hasta en un 90% de los pacientes
con TS

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:

Aroximadamente 1/3 y la ½ de los pacientes con TS, presentan TOC
Es mayor en hombres, inicio temprano y pobre respuesta a los medicamentos, y
una alta probabilidad de un familiar en primer grado con tics
Necesidad de simetría o exactitud, repetición de rituales, compulsiones de ordenar
y organizar son lo carácterístico. Cuando está presente, en los niños con TS,
parecen más propensos a persistir en la edad adulta que los propios tics. TOC con
tics comórbidos es menos sensible a los ISRS farmacoterapia y más sensible al
aumento de antipsicóticos a comparación de los paciente con TOC en pacientes sin
tics.
Déficit de atención e hiperactividad (ADHD): 30–50% de niños con TS, son
diagnosticados con ADHD. Son menos agradables, más agresivo, más retraído que
sus compañeros de clase, dificultades sociales son amplificadas en un niño con TS
que también tiene TDAH. TDAH comórbido en los niños con tics son sensibles al
tratamiento farmacológico del TDAH en niños sin tics.
IMPULSIVIDAD: Muchos pacientes al igual que las anteriores comorbilidades,
presentan ataques de rabia, conducta autolesiva , actividad sexual inapropiada ,
problemas de disciplina , trastornos del sueño y otras formas de trastornos en el
control de impulso.
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE: Particularmente en aproximadamente el 23%
de pacientes con tics que que tienen adicionalmente TDAH. El género masculino y
una historia perinatal aumenta el riesgo

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA): Algunos pacientes con

trastornos de tics mostrarán síntomas que requieren una evaluación cuidadosa de
trastorno del espectro autista. Burd y colaboradores encontraron que 4,6 % de los
jóvenes con TS, tenían esta comorbilidad y que estos niños tenían
mayor número de otras comorbilidades

PARÁMETROS PRÁCTICOS PARA EL ABORDAJE DE PACIENTES CON TICS O

TS:

1. La evaluación psiquiátrica debe involucrar un screening de rutina para

movimientos anormales, estereotipias, tics, y los antecedentes familiares de
trastornos de tics

2. Si el screening es positivo, una evaluación más exhaustiva de los trastornos por

tics debe llevarse a cabo
3. La evaluación de trastornos de tics debe involucrar un examen físico cuidadoso
para evaluar condiciones médicas generales o etiologías de sustancias

4. La evaluación de trastornos de tics debe involucrar un examen físico cuidadoso

para condiciones psiquiátricas comórbidas

5. La educación respecto a las expectativas para el curso y el pronóstico y el

tratamiento principalmente basados en la inclusión en el aula

6. el tratamiento debe dirigirse cuando hay niveles de deterioro y angustia causada

por los tics, así como cualquier comorbilidad

7. Las intervenciones conductuales deben ser considerados cuando los tics causan
deterioro, son moderados a severos o si comorbilidades psiquiátricas
comportamentales que responden a tratamiento están presentes.

8. Los medicamentos deben considerarse en tics moderados a severos que causan

deterioro en la calidad de vida o cuando hay comorbilidades psiquiátricas que
responden a medicamentos como blanco tanto para los tics como para las
condiciones comórbidas:

Son útiles en el control sintomático de los tics más disfuncionales, en general ligados
a reagudizaciones que ocurren como parte de la historia natural de los tics. Aunque
los más utilizados son los antipsicóticos atípicos, en concreto la risperidona, la
administración de clonidina, un α2-agonista, puede plantearse como primera opción,
en especial si coexiste un trastorno por déficit de atención/ hiperactividad.

9. La estimulación cerebral profunda, la estimulación magnética repetitiva, dietas

especiales y suplementos dietéticos no tienen una fuerte evidencia para el
tratamiento de tics o TS

 La estimulación cerebral profunda, ha beneficiado a pacientes adultos

refractarios, sin embargo pocos casos en jóvenes han sido reportados en el caso
de síntomas severos o tics resistentes al tratamiento. Las guías de La
estimulación cerebral profunda indican que este procedimiento no debería
realizarse en individuos menores de 25 años fuera de un entorno de
investigación, teniendo en cuenta que la severidad de los trastornos de tics
disminuye en la adolescencia y en la juventud

Las terapias no farmacológicas incluyen diversas aproximaciones y tienen su base

en las modificaciones de la expresividad del tic en relación con factores estresantes.
Dentro de estas esta la terapia de reversión de hábitos, que toma su punto de partida
en la urgencia premonitoria. Esta terapia podría considerarse una conducta o
reacción individual tendente a controlar la urgencia premonitoria, y el tic puede llegar
a convertirse en una respuesta automática a ésta incluso sin procesamiento
cognitivo previo.

La terapia de reversión de hábitos hace uso de la urgencia, con el objetivo de

interferir con el refuerzo negativo, esto es, liberarse de la urgencia haciendo el tic.
Incluye los siguientes pasos:

- Entrenamiento en la consciencia del tic y de la propia urgencia premonitoria,

entrenamiento en técnicas de relajación, aprendizaje de una conducta
competitiva que interfiera con o sustituya al tic y que socialmente resulte más
aceptable, y contención social, con ayuda y motivación familiar, de amigos y
educadores, así como intervención en el manejo de contingencias
- Está dirigida a modular los tics más notorios o con mayor repercusión
funcional;

TOURETISMO, TOURETTE LIKE O TICS SECUNDARIOS:

Síndromes de tics que no cumple con los criterios de TS porque están asociados
con otra condición médica , como una infección, fármacos, toxinas, ACV,
traumatismo craneal, cirugía, o que se encuentran en asociación con trastornos
neurodegenerativa genéticas como neuroacantocitosis , enfermedad de Huntington
y la enfermedad de Creutzfeldt –Jakob.

Esta categoría también incluiría el subgrupo de niños que tienen la abrupta aparición
y exacerbación repetida de los tics asociados con la evidencia infecciones por
estreptococos del grupo A β - hemolítico, trastornos neuropsiquiátricos autoinmune
pediátrico asociado con infección por estreptococos (PANDAS)

El síndrome de Tourette tardío de es el término para las personas que desarrollar

tics después del uso de neurolépticos
ESTEREOTIPIAS MOTORAS:

Las estereotipias son movimientos repetitivos, rítmicos y carentes de propositividad,

que siguen un repertorio individual propio de cada individuo y que se presentan bajo
un patrón temporal variable, bien sea transitorio o persistente. Su naturaleza y
relevancia son muy heterogéneas y pueden formar parte del repertorio motor normal
de un individuo a cualquier edad y tener lugar en fases concretas del desarrollo,
para luego desaparecer o constituir una manifestación habitual de procesos
patológicos, como los trastornos del espectro autista o la discapacidad intelectual.

FSIOPATOLOGÍA

La localización precisa neuroanatómica de las estereotipias se desconoce.

Los investigadores han sugerido que estos comportamientos pueden implicar la
interconexión de los circuitos neuronales del neocórtex con el cuerpo estriado y las
áreas de los ganglios basales en estudios animales. Las estereotipias inducidas por
fármacos muestran activación en el cuerpo estriado ventral. Los enayos de genes
de respuesta temprana en cuanto a la inducción de comportamientos repetitivos
muestra una activación del compartimiento estriatal estriosomal. Los estriosomas
están ubicados en el estriado anterior y reciben impulsos desde la corteza
orbitofrontal y el cíngulo anterior y envía proyecciones directas o indirectas (a través
de la via habenular lateral y el pálido) a la sustancia nigra
Se han realizado estudios volumétricos de resonancia magnética encontrándose
reducciones en la sustancia blanca frontal y temporal y el tamaño de la caudado
(niños con estereotipias sin autismo)
En los niños con autismo, comportamientos estereotipados, existe una correlación
negativa con el tamaño de la vermis cerebeloso lóbulos VI y VII y positivamente
correlacionadas con el volumen del lóbulo frontal
Aunque los sistemas de numerosos neurotransmisores coexisten dentro de las vías
corticoestriatales, la evidencia sugiere la participación del sistema dopaminérgico.
En modelos de roedores, secuencias de comportamientos repetitivos, puede ser
inducida en respuesta a dosis bajas de estimulantes (liberación de dopamina) y la
cocaína (bloqueo de la recaptación de dopamina)
CARACTERÍSTICAS

 Comienzo antes de los 3 años de edad

 80% antes de los 2 años
 Presentación exclusiva en vigilia
 Ausencia de urgencia premonitoria
 Duración de segundos a varios minutos
 Posible recurrencia durante tiempos prolongados y a diario
 Precipitación en situaciones de ensimismamiento, emoción, fatiga, estrés o
aburrimiento
 Cese mediante distracción, bien tras contacto físico o indicación verbal
 Algunas estereotipias adoptan una semiología específica o muy sugestiva, y
su sola presencia resulta orientativa de procesos patológicos concretos. Así,
las estereotipias autolesionales pueden ser una manifestación de la
enfermedad de Lesch-Nyhan; las de interdigitación y aplauso, asociarse a
síndrome de Rett, y las de autoabrazo, a un síndrome de Smith-Magenis
 Aunque las diferencias con los tics son evidentes, puede darse cierto
solapamiento que plantee dudas sobre su naturaleza real. Por otro lado, tics
y estereotipias, o cualquiera de ellos junto con otros trastornos del
movimiento, pueden coexistir en un mismo individuo

CLASIFICACIÓN:

Estereotipias primarias: Manifestación única presente en un individuo

Típicamente se desarrollan en niños

No hay una causa
Indivuos normales, aunque pueden tener un leve retraso motor o del lenguaje

Se clasifican en:

1. Comportamientos comunes:
Comportamientos tales como chuparse el dedo, morderse los labios, ensortijarse el
pelo, balanceo del cuerpo , mordeduras a sí mismo, golpeteos de la cabeza , los
dedos como tocando un tambor, jugar con el cabello, con los lápices, a veces
llamados hábitos, son relativamente comunes en la infancia , y en general la
mayoría desaparecen

2. Balanceo de la cabeza: movimientos regulares y rítmicos de la cabeza en “no-

no” de un lado a otro, o de arriba hacia abajo en “si-si, o un movimiento de hombro
a hombro con una duración de 1-2 sg que pueden ser interrumpidos
voluntariamente. Desviaciones de la mirada conjugada o movimientos de manos y
pies pueden acompañar estos movimientos
Aunque estos movimientos pueden ocurrir en niños normales, hay que excluir
causas secundarias como anormalidades en tallo, cerebelo, síndrome de Sandifer,
spasmus nutans, síndrome de ojos de muñeca, nistagmus coongenito, apraxia
oculomotora, jactatio capitis nocturna

3. Movimientos complejos motores: aleteo de manos, apertura y cierre de las

manos, retorcer los dedos, flexión y extensión de las muñecas. Pueden ocurrir en
conjunción con otras actividades (Por ejemplo, mecer el cuerpo, muecas faciales,
apertura y cierre de la boca, extensión del cuello y ruidos involuntarios), pero los
movimientos de la mano / brazo dominan

Secundarias: Forman parte de un trastorno del neurodesarrollo o de defectos

sensoriales: autismo, déficit cognitivo, privación sensorial, síndrome de Rett,
enfermedades neurodegenerativas, EIM, condiciones inducidas por medicamentos,
infecciones, tumores o condiciones psiquiátricas

Trastorno de movimientos estereotipados. Criterios diagnósticos del Manual

diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición.
A. Conducta motriz repetitiva, que parece impulsiva y aparentemente no
propositiva (por ejemplo, agitar las manos, head banging, body rocking, morderse
o golpearse)

B. La conducta motora repetitiva ocasiona una interferencia social, académica o

en otras actividades, y puede conllevar autolesiones

C. Su inicio tiene lugar en etapas precoces del desarrollo

D. La conducta motora repetitiva no es atribuible a los efectos fisiológicos de una

sustancia o enfermedad neurológica, y no se explica mejor por otro trastorno
mental o del neurodesarrollo (por ejemplo, tricotilomanía, trastorno obsesivo-
compulsivo)

Especificar si:
 Con conducta autolesiva (o conducta que resultaría en un daño si no se
tomasen medidas preventivas)
 Sin conducta autolesiva

Especificar si:
Asociada a una enfermedad médica, trastorno genético, trastorno del
neurodesarrollo o factor ambiental conocido (por ejemplo, síndrome de Lesch-
Nyhan, discapacidad intelectual, exposición prenatal al alcohol)
 Especificar la gravedad:

 Leve: Síntomas se suprimen fácilmente mediante estímulos sensitivos o

distracción

 Moderada: Síntomas requieren medidas protectoras explícitas, así como

modificación conductual

 Grave: Necesita una monitorización y medidas protectoras continuas para

prevenir lesiones graves

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

o Excluir otros desordenes o causas tales como hábitos, gestos, tics motores
complejos, comportamientos obsesivo-compulsivos y diskinesias paroxística
o Con mayor frecuencia, las estereotipias son mal diagnosticados como tics
motores complejos, aunque ambos pueden ocurrir en el mismo individuo.
Para diferenciarlas hay que tener en cuenta:
o Estereotipias tienen una edad más temprana de inicio (3 años) que los tics
(media de comienzo de 5-7 años)
o Son constantes y fijas en su patrón, en comparación con los tics
o En cuanto a la ubicación en el cuerpo, estereotipias con frecuencia implican
brazos, manos, o todo el cuerpo, en cambio los tics más comunes en ojos,
cara, cabeza y hombros.
o Estereotipias tienen una duración más fija, rítmicas y prolongada que los tics,
que, excepto para el tic distónico de vez en cuando, son breves, rápidos, al
azar, y fluctuante.
o Estereotipias, en contraste con los tics, no se asocian con impulsos
premonitorios, sensaciones anteriores, o un deseo interno de realizarlos.
o Ambas ocurren durante los períodos de ansiedad, excitación, o fatiga, pero
los movimientos estereotipados son también comunes cuando el niño está
involucrado en una actividad
o Los tics y estereotipias se reducen tanto por la distracción, pero el efecto
sobre los movimientos estereotipados es más instantánea y dramático

TRATAMIENTO:
o No hay tratamiento basados en la evidencia
o intervenciones comportamentales, inversión del hábito y refuerzo diferencial de
otros comportamientos