TUMORES CEREBRALES Yaret Alicia Salazar Reyes

Neurología en el Adulto Mayor

INTRODUCCIÓN
1. Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier
edad.
2. Tumor maligno tiene crecimiento anormal de tejido,
con un crecimiento rápido y hacen metástasis.
3. Se considera maligno debido a su tamaño, su
ubicación y su severidad.
4. Los tumores benignos tienen los bordes bien
delimitados y no hacen metástasis.
5. Los tumores benignos pueden causar síntomas
similares a los de los tumores cancerosos debido a su
tamaño y ubicación en el cerebro.
DEFINICIÓN
Un tumor cerebral es un crecimiento de células anormales en el tejido del cerebro. Los
tumores pueden ser benignos (sin células de cáncer) o malignos (con células
cancerígenas que crecen muy rápido).
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia a nivel mundial es de 3,5 casos por cada 100.000 habitantes.

Mortalidad de 2,6 casos por cada 100.000 habitantes.

Además se relaciona el aumento de su prevalencia con la edad en forma constante

hasta los 75-84 años.

Representa la tercera causa de mortalidad por cáncer.

CLASIFICACIÓN OMS
Grado I
tumores de bajo potencial
proliferativo y posibilidad de
curación con extirpación qx
completa
Grado II
tumores con capacidad
infiltrativa a pesar del bajo nivel
de actividad proliferativa
Grado IV
tumores citológicamente
malignos, alta actividad
mitótica, necrosis y neoplasia
típica asociada con una
evolución rápida, resultado fatal,
presentan infiltración
generalizada al tejido
circundante y propensión a la
difusión craneoespinal
Grado III
tumores con evidencia
histológica de malignidad,
como atipia nuclear y alta
actividad mitótica
SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas que produce el tumor se pueden dividir en dos tipos:
• Síntomas focales, debidos a la presión y la destrucción que produce el
tumor en una estructura del cerebro y que se manifiestan a través de crisis
epilépticas y de los déficits neurológicos.
• Síntomas generales, que se producen por el aumento de presión
dentro de la cabeza.
Estos se manifiestan a través de hipertensión intracraneal = dolor de cabeza,
sensación de náusea y vómitos.
Astrocitoma
• Son las neoplasias intracraneales primarias más frecuentes, y derivan de la astroglía.
•4 grados: (Clasificación de Kernohan) I: variantes de pronóstico excelente
II: astrocitoma
III: astrocitoma anaplásico (infiltrante y difuso)
IV: glioblastoma multiforme (el más sangrante de los tumores primarios).
• Localización
• En niños, fundamentalmente en línea media (cerebelo, tronco, nervio óptico), en adultos,
en los hemisferios cerebrales.
Tumor de rápido crecimiento, compuesto por una mezcla heterogénea de células
tumorales astrocitarias pobremente diferenciadas, con pleomorfismo, necrosis,
proliferación vascular y frecuentes mitosis .
Frecuentemente comprimen el cerebro, aunque raramente lo infiltran. Sin
embargo, la invasión de la duramadre y de los senos durales próximos es
frecuente. Ocasionalmente, estos tumores pueden atravesar la duramadre e
infiltrar el hueso, produciéndose una reacción de hiperóstosis
Oligodendroglioma
• Tienen un curso más benigno y responden al
tratamiento mejor que los astrocitomas. Derivan
de la oligodendroglía.

• Localización: Es fundamentalmente
supratentorial.
• Anatomía patológica: Células en “huevo
frito”. Son los que más se calcifican y los que
más cursan con convulsiones. La supervivencia
a los 5 años es mayor al 50%.
EPENDIMOMAS

• Más frecuente en niños, dentro de los ventrículos y en

adultos, en el canal vertebral. Pueden metastatizar por
LCR: metástasis por goteo.
• Anatomía patológica
• Formaciones en “roseta”.
• Buen pronóstico, sobre todo si se pueden resecar por
completo. Suelen recidivar, y la supervivencia a los 5 años es
del 80%.
MENINGIOMAS
• El segundo tumor intracraneal más frecuente , el más frecuente de los extraparenquimatosos y el
más frecuente encontrado en las autopsias.
• Generalmente benignos. No suelen invadir el cerebro.
• Tendencia a la calcificación (cuerpos de Psammoma).

• Localización y Clínica
• Según la localización:
• Hoz frontal producen un cuadro similar al de la hidrocefalia normotensiva
• Ala menor del esfenoides, el síndrome de Foster-Kenedy (anosmia más atrofia óptica homolateral
más papiledema contralateral)
• Foramen magno hay que hacer diagnóstico diferencial con la ELA.

• Dx: TAC y la RM + Biopsia

• TX: La resección total es curativa, si no es posible la radioterapia disminuye el número de
recurrencias (la quimioterapia no aporta ningún beneficio).
 Nodularidad extensa; donde la variante
nodular posee una amplia arquitectura
lobular.

Se presenta en el tejido
aracnoideo de
las meninges y se adhiere a la
duramadre, es de crecimiento lento.
Es el tumor primario más común del
SNC
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Constituye el 25% de los tumores
intracraneanos.
Mayor incidencia entre los 40 a 60 años.
Tienen un promedio de sobrevida de 8
meses.
Son más frecuentes en el varón.
Lesión heterogénea, con efecto masa, gran
edema, realce anular, áreas de necrosis,
hemorragia.
Pueden localizarse en cualquier región del
SNC: lóbulos frontales, temporales.
SINTOMATOLOGIA
Aumento de la presión intracraneal (ICP) causado por la
presencia de tejidos o fluido adicional en el encéfalo.
El aumento de la ICP puede causar lo siguiente:
Dolor de cabeza.
Vómitos (generalmente por la mañana).
Náuseas.
Irritabilidad.
Depresión.
Somnolencia.
Dificultad en la marcha. Coordinación.
Visión doble.
Disminución de las funciones cardíaca y respiratoria que, si no
se tratan, pueden resultar en un estado de coma.
SINTOMATOLOGÍA FRONTAL:

1. Crisis oculocefalogiras.
2. Afasia motora.
3. Síndrome mental frontal.
4. Ataxia.
5. Reflejos primitivos.
6. Hiposmia, anosmia.
Sintomatología Temporal:
1. Crisis epilépticas del lóbulo temporal.
2. Trastornos de los campos visuales.
3. Alteraciones de la memoria.
4. Trastornos del lenguaje.
Sintomatología Parietal:
1. Paresia contralateral.
2. Hemisomatognosia.
3. Anosognosia.
4. Autopagnosia.
5. Agnosia digital.
6. Apraxia ideatoria.
7. Afasia de wernicke.
8. Agrafia.
9. Alexia.
10. Cuadrontopsia inferior contralateral.
Sintomatología Occipital:
1. Crisis visuales.
2. Hemianopsia lateral homónima.
3. Dislexia en lado dominante.
4. Agnosia visual en lado no dominante.
5. Disinergia.
6. Disdiadococinesia.
Sintomatología Cerebelosa:
1. Ataxia.
2. Hipotonía.
3. Adiadococinesia.
4. Dismetría.
5. Disartria.
6. Temblor de intención.
IMAGEN EN TUMORES CEREBRALES
Definir ubicación(acesible o no a cirugía)
Ver el grado de malignidad.
Definir un proceso primario o metastático.
Diferenciarla de un proceso pseudotumoral.
 TAC
Más útil.
Demostrar imágenes ½ cm d.
Con o sin contraste.
Alta correlación con dx anatomo-patológico.
Control postoperatorio del tejido resecado.
Descartar hidrocefalia o sangrado.
Controlar y evaluar resultados de radioterapia.
 RM
Imágenes más nítidas.
Diagnóstico, estudio y control de lesiones
tumorales en el SNC.
Observar: masa tumoral, edema, quistes,
hemorragia, calcificación intratumoral, ubicación
de la vasculatura.
Control post-radioterapia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ECV(enfermedad cerebrovascular).
Enfermedades degenerativas del SNC.
Enfermedades infecciosas del SNC.
Hematomas subdurales crónicos.
TRATAMIENTO
El tratamiento específico para los tumores cerebrales
será determinado por el médico basándose en lo
siguiente:

La edad, estado general de salud y su historia

médica.
El tipo, la ubicación y el tamaño del tumor.
Qué tan avanzada está la enfermedad.
La tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
El tratamiento puede incluir (solo o en combinación)
CIRUGÍA
 La cirugía es el tratamiento mas común para los tumores cerebrales en los adultos.
 Esta operación se llama una craneotomía.
 Resección parcial, total y lobectomía, se basa en la ubicación tumoral, efecto de
masa, el tamaño, la vascularización, la composición, y cantidad de lesiones tumorales.
RADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en el uso de rayos gama.
Su propósito es eliminar las células cancerosas desde el exterior y reducir los tumores (radioterapia de haz externo).
La radioterapia también se puede usar poniendo materiales que producen radiación en el tumor a través de tubos plásticos
delgados (radioisotopos) con el fin de eliminar las células cancerosas desde el interior (radioterapia interna).
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas (metrotexate,
bleomicina, 5-flurouracilo y adriamicina).
La quimioterapia se puede tomar en forma oral, o se puede administrar en el cuerpo con una aguja en
una vena o músculo.
La quimioterapia puede ser regional o sistémica.
PRONOSTICO
El tipo de tumor.
Qué tan avanzada está la enfermedad.
El tamaño y la ubicación del tumor.
La presencia o ausencia de metástasis.
La respuesta del tumor a la terapia.
La edad y el estado de salud general.
La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias.
Astrocitomas de grado I y II tienen sobrevida de varios años.
Los atrocitomas de bajo grado de malignidad, el pronostico es
variable.
Los grados III y IV son de muy mal pronóstico (12 meses), después
de cirugía y radioterapia.
Pacientes con metástasis al SNC, mal pronóstico.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.neuroruber.com/especialidades/neurologia/q_t ratamos_no_01.php
http://www.annalsdelsagratcor.org/pdf/Metastasis.pdf

http://www.boloncol.com/boletin-16/sindromes-paraneoplasicos-parte-
1.html#clasificacion
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v27n4/v27n4a08.pdf

http://www.authorstream.com/Presentation/radiologiamacarena-833597-tumores-
cerebrales/