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RESUMO ABSTRACT
Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, São Paulo. v.9. n.53. p.188-198. Set./Out. 2015. ISSN 1981-9919
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ISSN 1981-9919 versão eletrônica
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sexos, apresentando sobrepeso ou obesidade, umbigo, tomando-se o cuidado para não haver
com desejo de reduzir peso e melhorar a compressão dos tecidos, sendo aferida
qualidade de seus hábitos alimentares. durante a expiração normal.
Todos os indivíduos assinaram o A Circunferência da Cintura (CC) foi
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, utilizada para investigar a presença de
segundo a Resolução CNS 196/96, que obesidade central, sendo considerado como
regulamenta pesquisas com seres humanos, fator de risco para o desenvolvimento de
consentindo a participação na pesquisa. Para complicações metabólicas a ela relacionadas,
os adolescentes, os responsáveis assinaram o resultado superior ou igual a 80 cm para
consentindo sua participação. mulheres e 94 cm para os homens (Brasil,
Foram utilizados como critérios de 2011).
exclusão os participantes que não deram A Razão Cintura/ Estatura (RCE) foi
continuidade ao projeto e/ou não responderam determinada por meio da divisão da
os questionários por completo. circunferência da cintura (cm) pela estatura
Para a coleta de dados, foram (cm) e foram categorizados com obesidade
aplicados dois questionários para identificação central os indivíduos com valores de
dos usuários, registro e acompanhamento das RCE > 0,50, sendo usado o mesmo ponto de
medidas antropométricas, tais como peso, corte para homens e mulheres.
estatura e circunferência de cintura, perguntas Dentre os indicadores da obesidade
referentes aos hábitos alimentares, presença central, a razão cintura-estatura (RCE) tem se
de patologias, dados sobre estilo de vida e mostrado mais sensível para a predição de
prática regular de atividade física. riscos à saúde do que o perímetro da cintura
O primeiro questionário foi aplicado (Sousa e colaboradores, 2011a).
em julho e o último em outubro buscando fazer Os encontros foram realizados
um comparativo: antes e depois da semanalmente ou quinzenalmente, totalizando
intervenção. sete encontros. No primeiro encontro foi
A determinação do peso foi realizada realizada a coleta de dados antropométricos e
com balança manual da marca Micheletti®, aplicação do questionário. Após uma semana
com capacidade para 150 kg. foi entregue a cada participante um plano
O indivíduo foi pesado ao final de cada alimentar com o objetivo de melhoria do habito
encontro, sendo este verificado com o alimentar.
indivíduo usando o vestuário diário e sem Os próximos encontros foram
sapatos. A medida da altura foi obtida com um realizados quinzenalmente para avaliação
estadiômetro anexo a balança. antropométrica e participação nas palestras,
O indivíduo estava descalço e com a nas quais a nutricionista abordava assuntos
cabeça livre de adereços, no centro do relacionados com a alimentação e a saúde, e
equipamento, mantendo-se de pé, ereto, com teve a participação da equipe multidisciplinar
os braços estendidos ao longo do corpo, com do NASF, como do Psicólogo, Farmacêutico e
a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo Educador Físico, foi ministrado palestras que
na altura dos olhos (Brasil, 2011). trabalharam a temática de qualidade de vida,
O IMC foi determinado a partir dos abordando com os seguintes temas:
dados de peso e altura. Para a classificação Alimentação Saudável; Palestra de Motivação
do IMC dos adolescentes, dos adultos e dos com a Psicóloga; Automedicação e os
idosos foram utilizadas as seguintes malefícios dos medicamentos para emagrecer;
referências: WHO (2007); Brasil, (2011), A Importância da Atividade Física.
respectivamente. Os pacientes também tiveram
A determinação da circunferência de momentos para se expressarem sanar suas
cintura foi realizada com uma fita métrica dúvidas, curiosidades e/ou relatar avanços
inelástica. O indivíduo estava parado, com o com a participação no projeto.
músculo abdominal relaxado e seu peso A análise estatística empregada foi do
distribuído igualmente nos dois pés, tipo descritiva utilizando média, desvio padrão,
separados por aproximadamente 25 a 30cm. mediana, valor mínimo e máximo a partir do
Feito isso, circundou-se a pacote estatístico SigmaStat 2.0.
circunferência com a fita métrica, utilizando O teste t de Student e o teste de
como ponto para medida 2 cm acima do Mann-Whitney foram utilizados para
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comparação dos dados antropométricos antes Muriaé, destes nove eram idosos (12,9%) e
e após as intervenções de acordo com o um adolescente (1,4%). O predomínio foi de
resultado do teste de normalidade de mulheres, 65 participantes (92,9%) eram do
Kolmogorov-Smirnov. Considerou-se sexo feminino.
significância estatística valor de p <0,05. Em relação ao que os participantes já
fizeram para tentar emagrecer, a maioria deles
RESULTADOS fazia dieta por conta própria (34,3%) (Gráfico
1).
Participaram do projeto 70 pessoas
atendidas em quatro UBS do município de
40,0%
Dieta por conta propria
34,3%
35,0%
Procuraram ajuda de
30,0% Nutricionista
Nunca fizeram nada
25,0%
21,4%21,4%
Fizeram dieta e tomaram
20,0%
medicacao por conta propria
15,0% Procuraram ajuda de
11,5% endocrinologista
10,0% Tomaram medicacao por
5,7% conta propria
4,3%
5,0%
1,4% Outros recursos
0,0%
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50,0%
45,0%
45,0%
40,0%
40,0% 36,7%
35,0%
30,0% Sobrepeso
30,0%
Obesidade I
25,0%
Obesidade II
20,0% ObesidadeIII
15,0%
15,0% 13,3% Eutrofico
10,0%
10,0% 8,3%
5,0% 1,7%
0,0%
0,0%
Antes Depois
Gráfico 2 - Perfil Antropométrico dos adultos antes e depois do acompanhamento nutricional dos
participantes do projeto "De bem com a balança", Muriaé, MG, 2014.
90,0%
81,4% 80,0%
80,0%
70,0%
60,0%
40,0% Elevada
Normal
30,0%
10,0% 2,9%
1,4%
0,0%
Antes Depois
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Tabela 1 - Análise estatística dos dados antropométricos obtidos no Projeto ”De bem com a balança”
antes e depois da intervenção, Muriaé, MG, 2014.
Máxim
Antropometria Média (DP) Mediana Mínimo p
o
Peso Antes 84,3 (±13,7) 82,5 57,1 120,7 0,387**
(kg) Depois 82,7 (±13,5) 80,7 57,2 121,7
IMC Antes 32,2 (± 4,9) 31,4 25,1 49,5 0,433**
(kg/m²) Depois 31,6 (± 4,9) 31,3 23,2 46,4
CC Antes 100,9 (± 11,6) 100,0 81,0 131,0 0,177*
(cm) Depois 98,3 (± 11,4) 98,0 73,0 133,0
Antes 0,62 (± 0,075) 0,62 0,48 0,84 0,211*
RCE
Depois 0,61 (± 0,076) 0,61 0,47 0,80
Legenda: * Teste t Student, ** Mann-Whitney.
Tabela 2 - Frequência alimentar dos grupos alimentares saudáveis antes e após intervenção.
Mais de 1 1 vez/dia Raramente Nunca Semanalmente
Grupos Alimentares
vez/dia
Antes 25,7% 24,3% 45,7% 4,3% -
Fruta
Depois 44,3% 48,6% 7,1% 0.0% -
Leite e Antes 30,0% 28,6% 31,4% 4,3% 5,7%
Derivados Depois 30,0% 40,0% 24,3% 0,0% 5,7%
Antes 24,3% 47,1% 21,4% 7,1% -
Verdura
Depois 30,0% 64,3% 2,9% 2,9% -
Antes 12,9% 61,4% 21,4% 4,3% -
Legume
Depois 12,9% 75,7% 11,4% 0,0% -
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60,0% 55,7%
50,0% 45,7%
40,0%
32,9% 1 a 2 copos/ dia
30,0%
30,0% 3 a 5 copos/ dia
6 a 8 copos/ dia
20,0% 9 ou mais copos/ dia
15,7%
8,6% 8,6%
10,0%
2,9%
0,0%
Antes Depois
Gráfico 4 - Consumo de água dos participantes antes e após a intervenção Nutricional do projeto “De
bem com a balança”, Muriaé, MG, 2014.
50,0% 47,1%
45,0%
40,0%
35,0%
Gráfico 5 - Pratica de atividade física antes e após intervenção nutricional dos participantes do
Projeto “De bem com a balança”, Muriaé, MG, 2014.
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mulheres que mais utilizam os serviços de gordura central, são de extrema importância
saúde em diferentes fases da vida. para a prevenção de desordens metabólicas e
Estes resultados também são controle das doenças cardiovasculares
coerentes com os obtidos por outros autores (Rezende e colaboradores, 2006).
em relação ao gênero (Pinheiro e Ao se tratar da relação Cintura
colaboradores, 2002; Duarte e Oliveira, 2008). Estatura, 4,3% dos participantes diminuíram a
Quando questionados sobre a busca obesidade central para os níveis normais após
de informações sobre alimentação, apenas intervenção. E de extrema importância se
21,4% já procuraram ajuda de nutricionista avaliar, a obesidade abdominal juntamente
para auxiliar no emagrecimento, a maioria dos com o IMC para predizer risco de morbidades.
participantes (34,3%) faziam dieta por conta A circunferência da cintura e a RCE
própria. têm sido consideradas medidas importantes
Em estudos de Cervato, e de localização de gordura, por serem simples
colaboradores (2005) e Aquino e e válidas no diagnóstico da adiposidade
colaboradores, (2007) foi demonstraram que abdominal (Pereira e colaboradores, 2011).
os médicos foram os principais meios de Os dados antropométricos não
informação sobre alimentação, porem sabe-se apresentaram diferença significante após
que o profissional mais indicado para essas intervenção, possivelmente devido ao pouco
devidas informações seria o profissional de tempo de acompanhamento.
nutrição. Segundo Cervato e colaboradores,
Através da intervenção nutricional, (2005) toda e qualquer intervenção nutricional
houve melhora no estado nutricional dos educativa terá maiores chances de sucesso,
participantes, observou-se diminuição em se estiver incluída em programas habituais
todos os índices ou medidas. Em relação ao que promovam pequenas e confortáveis, mas
peso e IMC, houve uma redução média de importantes mudanças, por um longo período
1,6Kg no peso e 0,6 Kg/m² no IMC, de tempo.
representando a obesidade, entretanto, Em relação ao número de refeições
aumento do sobrepeso e um indivíduo (1,7%) diárias, a maioria dos participantes relatou
conseguiu chegar a níveis de eutrofia. ingerir de quatro a seis refeições ao dia e após
Alvarez e Zanella (2009) observaram intervenções teve aumento de 31,5% nesse
em seu estudo na cidade de São Paulo com número.
pacientes adultos hipertensos e com excesso Souza e colaboradores, (2011b)
de peso que houve perda de peso de 2% da verificaram em seu estudo que a maioria dos
amostra e quanto ao IMC houve uma redução participantes de um programa hiperdia de Vila
significativa na média de 0,6 kg/m² a 0,8 kg/m² Velha-ES, realizava quatro refeições (31,7%)
após intervenção nutricional. ou cinco refeições (28,9%).
Ao analisar alterações na Esses estudos reforçam as
circunferência de cintura, observou-se que recomendações de realizar cinco a seis
houve a redução de 1,4% da amostra que refeições por dia, segundo o Guia Alimentar
apresentavam circunferência muito elevada, e para a população brasileira (Brasil, 2008).
houve um aumento de 1,5% dos níveis de Quanto à ingestão de Frutas,
circunferências normais, representando a Legumes, Verdura, Feijão e Leites e
diminuição de 2,6 cm na media. derivados, houve um aumento da ingestão de
Alvarez e Zanella (2009) avaliou todos eles em uma vez ao dia. Frutas,
pacientes adultos hipertensos e com excesso legumes e verduras são ricos em vitaminas,
de peso de São Paulo, e verificaram que minerais e fibras e devem estar presentes
houve redução da media de 1,5 cm em sua diariamente nas refeições, pois contribuem
amostra na medida da circunferência da para a proteção à saúde e diminuição do risco
cintura dos grupos estudados após a de ocorrência de várias doenças, em relação
intervenção nutricional. ao leite, este e derivadas são fontes de
A perda de peso está relacionada à proteínas, vitaminas e a principal fonte de
redução do perímetro da cintura, sugere-se, cálcio da alimentação, nutriente fundamental
então, que haja perda de gordura visceral para a formação e manutenção da massa
(Gomes e colaboradores, 2013), intervenções óssea.
visando reduzir o peso corporal, em especial a
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