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Boletín Epidemiológico -
Boletín Ayacucho 16 - 2017
Epidemiológico
Dirección Ejecutiva de Salud Pública,
Dirección de Epidemiología Emergencias y
Desastres.
Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú
Al 22 de Abril de 2017
Ministerio Dirección Regional
PERÚ de Salud de Salud Ayacucho
E D I T O R I A L CONTENIDO
Artículo de actualidad:
Situación de la Vigilancia Epidemiológica de la Situación de la Vigilancia
Epidemiológica de Muerte Fetal y
Mortalidad Fetal y Neonatal, Ayacucho 2016. Neonatal, Ayacucho 2016. Pág. 1 – 4.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las
I.-Antecedentes infecciones respiratorias agudas (IRA),
neumonías y SOB (asma) en la región
La Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Fetal y Neonatal se realiza de acuerdo Ayacucho, hasta la SE 16 - 2017. Pág. 5
– 8.
a las pautas establecidas en la Directiva sanitaria No 078–MINSA /DGE-V.01-
NORMA TENICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL SUBSISTEMA NACIONAL DE Situación epidemiológica de las
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PERINATAL Y NEONATAL, aprobada el 23 de abril enfermedades diarreicas agudas y las
del 2009, la cual se encuentra vigente. disentéricas en la región Ayacucho,
hasta la SE 16 - 2017. Pág. 8-10.
II.-Análisis de la Situación de Muerte Fetal: Situación de la malaria vivax en la
región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 16).
Para fines de vigilancia epidemiológica se define la defunción fetal como la Pág. 11.
defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción
Situación de la vigilancia de Febriles en
completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso
la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE
igual o mayor a 500 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después 16). Pág. 12-13.
de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos
del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los
Indicadores de monitoreo de la
músculos de contracción voluntaria.(Directiva Sanitaria N° 078). notificación semanal:
Hasta la SE 52 del año 2016 se han notificado 80 defunciones fetales, como se Indicadores de monitoreo de la
observa en el grafico N° 1, los distritos en los que se concentran más del 80% de notificación de casos, en la semana
muertes fetales son: Ayacucho, San Juan Bautista, Santa Rosa, Cangallo, Carmen epidemiológica 16 - 2017. Pág. 14.
Alto, Ayna, Huanta, Tambo, Acocro, Chungui, Cora Cora, Jesús Nazareno.
1
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 16 - 2017|
Grafico N° 01: CONCENTRACION DEL 80% DE MUERTES Grafico N° 03: CONCENTRACION DEL 80% DE MUERTES
FETALES POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA DIRESA AYACUCHO NEONATALES POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA DIRESA
2016. AYACUCHO 2016.
120
100
80
60
40
17
20 10 6 5
4 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0
Hasta la SE 52 del año 2016 se han notificado 77 defunciones Podemos observar en el grafico N° 03, que el 80% de muertes
neonatales, la red que mayor casos notifico 71% es el Hospital neonatales son provenientes de los siguientes distritos:
Regional de Ayacucho, seguida por la Red Centro que notifico un Ayacucho(17), San Juan Bautista (10), Carmen Alto(6) son los
13% de muertes neonatales, la red Puquio notifico un 5% de distritos que mayor cantidad de defunciones han presentado
muertes, la red San Francisco y la Red San Miguel un 3% de casos durante el 2016, se encuentra también el distrito de Huanta(5),
respectivamente y la Red Cora Cora solo notifico una muerte Jesus Nazareno (4), Sarhua (3), Tambo(3), Vilcas Huamán(3),
neonatal, como se observa en el gráfico N° 2. Anco, Chuschi, Llochegua, Puquio, San Miguel, Santa Rosa
respectivamente.
GRAFICO 02: MUERTES NEONATALES NOTIFICADAS SEGÚN
REDES. DIRESA AYACUCHO 2016 GRAFICO 04: MUERTES NEONATALES NOTIFICADAS SEGÚN
80 71 TIEMPO DE VIDA. DIRESA AYACUCHO 2016 (SE1-52)
N° de muertes neonatales / %
70 50
60 39
50 40 36
40 30
30 55 25
13 20
20 5
1 3 1 3 3
10 10 1 2 1 4 2 2 10
0
0
< 24 horas 1-7 dias 8-28 dias
muertes 28 30 19
% 36 39 25
niños que fueron dado de alta del hospital y regresaron GRAFICO 06: MUERTES NEONATALES NOTIFICADAS SEGÚN
complicados, se relaciona también a la deficiente consejería que EDAD GESTACIONAL DIRESA AYACUCHO 2016 (SE1-52)
se brinda a las madres en reconocimiento de signos de alarmas 35 32
y la falta de seguimiento oportuno para la detección precoz de 30
cualquier complicación. Grafico 04. 25 25
20 18
15 16
MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN PESO 10 9
El peso es un factor predictor de la morbilidad y mortalidad 5
0
neonatal; o se sabe , sin embargo si hay un umbral por debajo 22-25 26-29 30-33 34-38 >38
del cual la morbilidad y la mortalidad son significativamente N° de Muertes 7 14 12 25 19
mayores, por consenso se define como neonato de bajo peso % 9 18 16 32 25
aquel con menos de 2500 gramos.
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y
Del total de defunciones notificadas al Sub sistema de Vigilancia Neonatal
Epidemiológica Perinatal y Neonatal el 31% (24) tenían peso de
GRAFICO 7: CAUSA BASICA DE MUERTES NEONATALES DIRESA
500gr a1499 gr, el 27% (21) contaban con peso de 1500gr a
AYACUCHO 2016
2499gr con bajo peso al nacer, el 41% (32) de neonatos tenían
120
peso de 2500gr a mas, cuya probabilidad de sobrevida es mayor.
100
80
GRAFICO 05: MUERTES NEONATALES NOTIFICADAS SEGÚN PESO
DIRESA AYACUCHO 2016 (SE1-52) 60
40 36 40
35 31 15
20 13 13 12
30 4 6 2 2 4 2
1 1 1 1
25 27 0
20
15
10
5
5
0
500- 1500- 2500- 3500-
1499 2499 3499 4499
N° de Muertes 24 21 28 4
_% 31 27 36 5 Causa Basica de Muerte
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y
Neonatal
Neonatal
Según la causa básica de muerte nuestros neonatos el 80% de
muertes neonatales ocurrieron por Sepsis, inmaturidad
MORTALIDA NEONATAL SEGÚN EDAD GESTACIONAL
extrema, insuficiencia respiratoria, asfixia al nacer, mal
formaciones neonatales, aspiración neonatal mecánica.
El nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas de gestación)
es la principal causa de muerte neonatal y la segunda causas de
GRAFICO N° 8: TASA DE MORTALIDAD NEONATAL (2010-
muerte en los niños de 5 años, después de la neumonía. Cuando
2016) DIRESA AYACUCHO
más extrema es la prematuridad mayor es la complejidad de la
atención requerida y con ello se elevan los costos y la estadía 14
12,5
intrahospitalaria, además de incrementarse el riesgo de 12 11,3
Tasa de Mortalidad
10,2 11,4
muerte/ discapacidad. 10
9,4
Neonatal
8
Del total de neonatos notificados el 9% (7) eran prematuros muy 7,8 6,5
6
extremos, el 18% (14) eran prematuros extremos, el 16% (12)
4
fueron prematuros moderados a tardíos cuyo estado de salud
probablemente no requirió de cuidados sofisticados y 2
tecnología invasiva, sino cuidados básicos, oxígeno y un apoyo 0
con un aparato sencillo no invasivo como es el dispositivo nasal 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
de presión positiva (CPAP), existe también el 57%(44) que tenían Años
edad gestacional de 34 a más de 38 SEG.
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y
Neonatal
FUENTE:
• Informe anual de la Situación Epidemiológica de la Vigilancia
de Muerte Fetal y Neonatal de la región Ayacucho 2016.
Situación epidemiológica de las infecciones aguda y otitis media) y 0,3 % por neumonías no
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB complicadas y neumonías complicadas.
(asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta
La tendencia de las IRA no complicadas en el año 2016
la SE 16 - 2017. muestra un patrón dentro de lo esperado según el
canal endémico, ubicándose en la zona de seguridad.
(Fig. 2).
Antecedente
Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años,
Ayacucho SE 16 - 2017.
La Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica 5000,00
En la región Ayacucho, hasta la SE 16 del presente A la SE 16 del 2017 la IA de IRA x 1 000 menores de 5
año, se han notificado 14289 episodios de IRA en años es mayor en la región quechua que representa el
menores de 5 años, lo que representa una incidencia 90,15 % mientras que en las regiones ruparupa, suni
acumulada (IA) de 20,31 episodios de IRA x 1 000 y yunga se observa un comportamiento decreciente con
menores de 5 años. (Fig. 1). un 9,85 %. (Fig. 3)
Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, 38,46 (2 episodios), SAN PEDRO DE PALCO IA de
Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 16). 36,81 (6 episodios), SAN JUAN BAUTISTA IA de 35,35
(179 episodios).
20000
18000 Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas
16000 (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 2017*
14000
LLOCHEGUA
12000 11907
#
#
11108
10000 9213 9635 AYAHUANCO AYNA
8949 9529
8000
SANTAROSA
#
6000
#
4000 4979 TAMBILLO
4325 4409 4040 OCROS
3908 3916
2000
1031 CHIARA
0 598 667 626 552 614 CHUNGUI
#
2012 2013 2014 2015 2016 2017
PARAS
#
IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A
#
#
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2007 - 2017 - Dirección de Epidemiología HUAMANQUIQUIA
Emergencias y Desastres – ASIS. VILCANCHOS SAURAMA
#
#
SACSAMARCA
PAICO
El 42,23% (6034) del total de episodios de las
#
LLAUTA QUEROBAMBA
#
#
#
infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en SANPEDRODEPALCO SANTIAGODEPAUCARAY
#
la provincia de HUAMANGA (TIA de 203,5 x 1 000 OCA¥A
#
menores de 5 años). SAISA
CORACORA
#
Las provincias que presentan la más alta tasa de SL
SANCRISTOBAANJAVIERDEALPABAMBA
OTOCA
#
#
incidencia acumulada son: PARINACOCHAS TIA de LEONCIOPRADO
#
SANTALUCIA
276,4 x 1 000 menores de 5 años (985 casos); seguido
#
#
T
I
A
I
R
A
<
5
a
por la provincia de PAUCAR DEL SARA SARA TIA de
#
1
8
.
2
9
-
1
1
6
.
7
9
275 x 1 000 menores de 5 años (302 casos); provincia
1
1
6
.
7
9
-
1
5
8
.
1
7
#
de LUCANAS TIA de 247,9 x 1 000 menores de 5 años
1
5
8
.
1
7
-
2
3
9
.
8
4
#
PAUSA
#
(1668 casos). Mientras que la provincia de HUANCA
2
3
9
.
8
4
-
1
1
7
1
.
8
8
PUYUSCA
SANCOS presenta la tasa más baja con 117,9 x 1 000 SARASARA
La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%)
años presenta una tendencia ascendente y se mantiene por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2017*
en la zona de seguridad (Fig. 5). (*SE 16).
Letalidad; 1,2 Defunciones
Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 <5a; 1
años, Ayacucho. SE 16 - 2017.
40,00
35,00
Zona Epidemia
30,00
25,00
Zona Alarma
20,00
Neumonias
15,00
<5a; 87
10,00 Zona Seguridad
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2017 - Dirección de Epidemiología
Emergencias y Desastres – ASIS.
5,00
Zona Éxito
0,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Neumonías en mayores de 5 años
Semana Epidemiológica
1,6 2,0
10
1,2 1,2 1,2 1,5
5 0,7 1,0
0,5
0 0,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Neumonías
DIH DEH % TL
>5a; 92
Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en
en los meses de verano, sin embargo los episodios mayores de 5 años, Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE
notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona 16).
de seguridad según el canal endémico (Fig. 11).
4000 7
0,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Referencias bibliográficas:
Nro. casos
5
Análisis: 4
3
Hasta la Semana Epidemiológica 16 - 2017, se ha
2
notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de
1
malaria vivax; notificándose 6 (68,42 %) casos de 0
malaria vivax menos que el año 2016. La tasa de 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80a+
incidencia acumulada (TIA) es de 0,019 casos por 1 000 2017 F 1 3 0 0 0 0 0 0 0
hab. (Fig. 18). 2017 M 0 5 1 3 0 0 0 0 0
2016 F 6 3 2 1 0 1 0 1 0
Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, 2016 M 0 1 2 2 1 2 0 0 0
Ayacucho. Años 2016 - 2017 (SE 16). FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS
1200
2 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax.
1,6
Ayacucho, 2017 (SE 16).
Nro. de casos
TIA x 1 000
600 1
#
0 0
ANCHIHUAY
#
ANCO
#
casos TIA
0
.
0
1
-
0
.
9
9
( )
A
l
t
o
R
i
e
s
g
o
1
0o
-
4>
95
.
90
9
Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales
Ayacucho. 2017* (Hasta la S.E. 16) según años, región Ayacucho 2015* - 2017* (*SE 16).
700
Antecedentes
600
La Dirección General de Epidemiología (DGE) del 500
Nro. de Casos
Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica
400
de Febriles desde el año 2005, a través de la Directiva
Nº 064-MINSA/OGE-V.01, que fue actualizada con la 300
Directiva Sanitaria Nº 057 - MINSA/DGE – INS. V.01 200
con R.M. Nº 734-2014/MINSA del 26 de setiembre del
100
2014, que norma la Vigilancia Epidemiológica y
Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de 0
Chikungunya en el Perú. 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
El personal de salud debe realizar la vigilancia de 2017 2015 2016
febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 °C) con FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS
o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta
mayores de 65 años de edad que acude a un
establecimiento de salud en búsqueda de atención, con
la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la
y para que el personal de epidemiología analice las SE 16 aporta el grupo de edad 20_59 años, con un 31,7
tendencias, de acuerdo a las siguientes % (524) del total de Febriles notificados; seguido del
consideraciones. grupo de edad 1_4 años con un 24,8 % (410); seguido
por el grupo de 10_19 años con 15,9 % (263) del total
de febriles notificados. (Fig. 22)
Situación actual
En la región Ayacucho, hasta la SE 16 del presente Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de
año, se han notificado 1653 casos de febriles totales, edad, región Ayacucho 2017* (*SE 16).
con una razón de 1,1 febriles x cada 100 atenciones, FEB_M1; 198;
observándose un comportamiento decreciente de 0,6 % FEB_M60; 62; 12%
en relación a los febriles notificados para el mismo 4%
período del año 2016 (Fig. 20).
FEB_1_4; 410;
Figura 20: Casos de Febriles Totales y Razón, Región FEB_20_59; 25%
Ayacucho. 2011* - 2017* (*SE 16). 524; 31%
40000 25
35000 FEB_10_19;
20 263; 16%
30000
25000 15
20000 FEB_5_9; 200;
12%
15000 10
FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS
10000
5
5000
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
FEB_TOT 32128 34796 20246 16846 7078 2090 1653 El 15,1 % (244) del total de febriles notificados por la
Razón 18,2 20,6 18,6 14,5 2,9 1,7 1,1 región Ayacucho, hasta la SE 16 del 2017 se
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES 2011 - 2017 / Dirección de concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 0,6 x
Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. cada 100 atenciones); el 12,8 % (208) en el distrito de
AYNA (Razón de 2 x cada 100 atenciones); el 11,9 %
(193) en el distrito de SIVIA (Razón de 2,6 x cada 100
El comportamiento semanal de los casos de febriles atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2)
totales notificados, hasta la SE 16 del presente año, se
puede evidenciar que en relación a la semana anterior
tenemos 8 casos menos notificados, que muestra un
comportamiento decreciente en un 0,1 %. (Fig. 21).
Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, Tabla 03: Casos de Febriles Totales y Razón según
región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 16). Establecimientos de Salud, región Ayacucho 2016* -
2017* (*SE 16).
2016* 2017*
OTOCA 06 Establecimientos de Salud
Casos
N°
Razón Casos
N°
Razón
ANCHIHUAY 28 Atenc. Atenc.
19 2017
CANAYRE 43 HOSP. APOYO HUANTA 421 34094 1,2 244 38003 0,6
38 HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 291 11051 2,6 181 13024 1,4
JESUS NAZARENO 169 2016
265 HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 191 7354 2,6 166 8568 1,9
SAMUGARI 150
257 C.S. SANTA ROSA 176 4642 3,8 109 5324 2
193
Distritos
CEN TR O
Indicadores de monitoreo de la notificación en 100,0
la semana epidemiológica 16 - 2017. DIRESA COR ACORA
80,0
CEN TR O CENTRO
100,0
DIR ESA COR ACOR A Oportunidad
80,0 100
80
60,0
60
SANIDAD ESSALUD
40,0
40
20,0 20
SAN
HUAMAN GA
FR ANCISCO
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la
Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359
son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección
Regional de Salud Ayacucho.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes
niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis
son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las
Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o
semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Ayacucho,
Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108
15