ASPIRACIÓN OVOCITARIA

DR. MARCO GARNIQUE MONCADA

Ginecólogo Obstetra
Máster en Reproducción Humana
HISTORIA

• OBTENCIÓN DE OVOCITOS:
– Laparatomía.
– Laparoscopía.
– Guiada por Eco Transabdominal
– Guiada por Eco Transvaginal
 EQUIPO DE TRABAJO EN ASPIRACIÓN FOLICULAR

• Ginecólogo de Medicina Reproductiva.

• Anestesiólogo de Sala de Operaciones.
• Biólogo de Medicina Reproductiva.
• Enfermera de Sala de Operaciones.
• Técnica de Enfermería.
PASOS DEL PROCEDIMIENTO

• Momento de la Recuperación Ovocitaria: 36 Hr.

• Anestesia: Anestesia General.
• Preparación de la paciente:
– Ayunas.
– Vejiga vacía.
– Azitromicina 1gr, la noche previa a la punción.
• Material necesario para el Procedimiento:
– Ecógrafo.
– Guía del Transductor para la aguja
– Bomba de vacío.
– Aguja de Punción.
– Bloque térmico
 MATERIALES ASPIRACIÓN FOLICULAR

• ClNa 1lt. Tibio, para lavado vulvar e intravaginal. (100 a 200cc)

• ClNa 1 lt, para lavado de guantes por el talco.
• Aguja de Aspiración Folicular de un Lumen 17G de 35 cm.
• 02 pares de guantes estériles.
• Jeringas de 10cc(2), de 20cc (5) para lavado intravaginal
• Gel para ecografía
• Transductor Transvaginal
• Transductor Transabdominal
• Funda para Transductor Transvaginal
• Espéculo mediano, pinza de Bosseman (revisión final de
hemostasia)
• 2 paquetes de gasas, tamaño normal (secado de guantes y
revisión de hemostasia)
 TÉCNICA

• Coordinar con el ayudante y el biólogo el inicio de la PAF

• Purgar el sistema.
• Pinchar el 1er folículo más cercano, en su Ø mayor.
• Aplicar el vacío una vez dentro del folículo.
• Realizar giros de 90° en favor y en contra sobre el eje de la
aguja.
• Pinchar sucesivamente los folículos del mismo plano o
aquellos visualizados con una ligera variación, de lo contrario
retirar la aguja y evaluar nueva vía de acceso.
•
 ASPIRACIÓN OVOCITARIA

Posición de Litotomía
Lavado de Genitales para la Aspiración Folicular.
Colocación de los Campos Quirúrgicos.
Colocación del Ecógrafo
Manejo del Ecógrafo, Manejo mínimo de botonería.
Procedimientos nuevos en SOP:
ASPIRACIÓN FOLICULAR

Comprobar que todo este listo para iniciar con la Aspiración Folicular
Asistencia Activa en la Asp. Folicular, comunicación tanto con el Médico como con el Biólogo.
Manejo del Ecógrafo, Manejo mínimo de botonería y asistencia a veces en el procedimiento.
 RECUPERACIÓN DE OVOCITOS

Riesgos de la Aspiración Folicular, LO QUE LA ENFERMERA DEBE SABER:

 Hemorragia masiva, por Punción de un vaso Importante
 Peritonitis, Punción Intestinal
 Lesión de Órganos internos, como vejiga, Intestino , Ovario.
 VIDEO DE ASPIRACIÓN OVOCITARIA

• COLOCACIÓN DE LA PACIENTE
• COMPROBAR EL SISTEMA
• EVALUAR SI HAY LIQUIDO INTRA ABDOMINAL
• ROTAR EL TRANSDUCTOR PARA EVITAR LESIONES
• COMPROBAR SI SANGRADO AL TÉRMINO
• SI LESIÓN DE VASO COMPRESIÓN CON
TRANSDUCTOR Y ABDOMINAL
Colaboración de CECOLFES . . .

Se GENERARON CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES que hicieron posible que podamos acceder a

CAPACITACIÓN DEL RECURSO HUMANO a este tipo de TECNOLOGÍAS DE REPRODUCCIÓN HUMANA.
El Dr. Elkin Lucena Director de CECOLFES
 PROTOCOLO CON ANTAGONISTAS DOSIS MÚLTIPLE:
1. Hiper Estimulación Ovárica Controlada. según RO desde D2.
2. Supresión Hormonal. con antagonista de GnRH desde Fol >14 mm.
3. Maduración Final de Ovocitos. con HCG.
4. Aspiración Ovárica Ecoguiada.
5. Capacitación Espermática.
6. Laboratorio de Reproducción.
7. Soporte de la Fase Lútea.
8. Evaluación de Embriones al 3er día / 5 día.
9. Transferencia Embrionaria.
10. Continuar con el Soporte Lúteo.
 SITUACIONES QUE DIFICULTAN LA ESTIMULACIÓN

 Quistes de Ovario
 Ovario Retrouterino
 Ovario Móvil
 COMPLICACIONES

 Hemorragia: >100 ml (0.3-0.6% casos)

Hemoperitoneo importante (0.08-0.2% de los casos)
 Infección: 0.3-0-6% de los casos
 Dolor: deben salir con un analgésico
 Fallo en la recogida de ovocitos: La causa más
frecuente es OMISIÓN en la Administración del HCG
 Torsión del Ovario
 Punciones inadvertidas a Intestino, Vejiga, Ureter,
etc.
TRANSFERENCIA EMBRIONARIA
Tipo de Catéter

Se prefieren los catéteres blandos

NUESTROS 1ros RESULTADOS
1era PACIENTE FIV QUE EMBARAZO
EN EL INMP

• OZC de 36 años
• Con TE 6 años
• INDICACIÓN: FIV / TE:
– Estimulación Ovárica
– Aspiración Ovocitaria 3/9/2014
– Transferencia Embrionaria 6/9/2014

EMBARAZO BIOQUÍMICO
 1era PACIENTE DE FIV QUE YA DIO A LUZ
EN EL INMP
• ACM de 32 años
• Con TE 5 años
• Operada por cirugía tubárica.
• INDICACIÓN: FIV / TE:
– Estimulación Ovárica
– Aspiración Ovocitaria 3/9/2014
– Transferencia Embrionaria 6/9/2014
EMBARAZO DOBLE
CESÁREA EL 5/5/2015: VARÓN 2400
MUJER 2700
1era PACIENTE DE FIV QUE YA DIO A LUZ
EN EL INMP
OTROS RESULTADOS IMPORTANTES
Equipo de Trabajo
marcogarnique@yahoo.es
www.marcogarnique.com