UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

NUEVO LEÓN

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

Entrevista Clínica I

Reporte de Lectura: “Examen mental y

mecanismos de defensa”
Profesor: Margarita Shears Lozano
Grupo: 004
Aula: 125
Nombre: Alma Graciela Pérez Benítez
Matricula: 1615026

Monterrey N.L. a martes 04 de octubre de 2016

 Examen mental

El examen mental es una parte de la historia médica integral que consiste en un

registro descriptivo de las funciones mentales y psicológicas del paciente derivado
de la observación y exploración ordenada y sistemática de los signos y síntomas
(alteraciones psicopatológicas) presentes en un paciente en un momento
determinado.

Se trata de un corte transversal del funcionamiento del psiquismo del paciente al

momento de la entrevista que es equivalente al examen físico en el área corporal.

Todo examen mental debe hacer referencia a la fecha y hora de la exploración

debido a que por el dinamismo del acontecer psíquico es frecuente que existan, en
el tiempo, cambios en la expresión sintomatológica. Si bien la actividad psíquica
se caracteriza por la integración de las funciones mentales (inteligencia, memoria,
orientación, percepción, etcétera) en la redacción del EM se realiza una disección
artificial, pero útil, describiéndose por separado cada una de estas funciones.

El EM debe ser los más detallado posible por las siguientes razones:

o La descripción sistemática y minuciosa de las alteraciones mentales

facilitará la comparación con otras evaluaciones, lo cual es de importancia
para evaluar la evolución del paciente.
o Un buen EM debe cumplir con la función comunicadora de la historia
médica, por lo tanto permitir al miembro del equipo médico que la lea
hacerse una idea del estado mental del paciente para el momento en que
se realizó la exploración.
o Por la naturaleza misma de las funciones mentales se hace difícil cuantificar
la intensidad de sus alteraciones, por tal razón, para evitar errores de
interpretación, es útil detallar lo más posible las caracteristicas del trastorno
encontrado.

El EM tiene gran importancia en la exploración médico psiquiátrica por ser uno de

los pilares en el diagnóstico de enfermedad mental, además nos aporta
información sobre la repercusión de la enfermedad en el psiquismo y en la
emocionalidad del paciente.

El EM se realiza a lo largo de la entrevista puesto que gran parte de la exploración

viene dada por la observación. Con frecuencia no es necesario examinar
especificamente algunas áreas debido a que se hace evidente que no existen
alteraciones en ellas. En las áreas que se sospeche alguna alteración se
procederá a explorarlas exhaustivamente.

Mecanismos de Defensa

a. Intelectualización:
o Origen: Mecanismo de defensa por el que el individuo se enfrenta a
conflictos emocionales y a amenazas de origen interno o externo
generalizando o implicándose en pensamientos excesivamente
abstractos para controlar o minimizar sentimientos que le causan
malestar. Corresponde a un nivel defensivo de inhibiciones mentales o
de formación de compromisos.
o Objetivo: Una de las finalidades primordiales de la intelectualización
consiste en mantener a distancia y neutralizar los afectos.
o Descripción: Proceso en virtud del cual el sujeto intenta dar una
formulación discursiva a sus conflictos y a sus emociones, con el fin de
controlarlos. La mayoría de las veces, el término se toma en sentido
peyorativo; designa, especialmente durante la cura, el predominio
otorgado al pensamiento abstracto sobre la emergencia y el
reconocimiento de los afectos y de los fantasmas.
b. Negación:
o Origen: Su raíces están en los primeros estados egocéntricos del
desarrollo donde todo lo que es, y no es, está en función de uno mismo.
o Objetivo: Consiste en evitar una representación desagradable, pero no
anulándola ni rechazándola, sino negando la realidad de la
representación en sí misma.
 o Descripción: Procedimiento en virtud del cual el sujeto, a pesar de
formular uno de sus deseos, pensamientos o sentimientos hasta
entonces reprimidos, sigue defendiéndose negando que le pertenezca.
c. Sublimación:
o Origen: El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas
de origen interno o externo canalizando sentimientos o impulsos
potencialmente desadaptativos en comportamientos socialmente
aceptables.
o Objetivo: canalizar las pulsiones desde el territorio de los deseos hacia
otro terreno donde estos sean más viables o se consideren más
aceptables.
o Descripción: Es la transformación de un impulso inaceptable, ya sea
sexo, rabia, miedo o cualquier otro, en una forma socialmente aceptable,
incluso productiva. El impulso se canaliza hacia una forma más
aceptable, es derivada hacia un nuevo fin.
d. Proyección:
o Origen: Origen muy arcaico que se ve actuar particularmente en la
paranoia, pero también en algunas formas de pensamiento «normales»,
como la superstición.
o Objetivo: Operación por medio de la cual el sujeto expulsa de sí y
localiza en el otro (persona o cosa) cualidades, sentimientos, deseos,
incluso «objetos», que no reconoce o que rechaza en sí mismo.
o Descripción: Consiste en proyectar cualidades, deseos o sentimientos
que producen ansiedad fuera de sí mismo, dirigiéndolos hacia algo o
alguien a quien se atribuyen totalmente.
e. Represion:
o Origen: La represión se produce en aquellos casos en que la
satisfacción de una pulsión ofrecería el peligro de provocar displacer en
virtud de otras exigencias.
o Objetivo: Consiste en rechazar fuera de la conciencia todo aquello
(ideas, impulsos o acontecimientos) que resulta penoso, doloroso o
 inaceptable para el sujeto, olvidándolo inconscientemente, aunque
nunca del todo, ya que queda sumergido en el inconsciente.
o Descripción: Operación por medio de la cual el sujeto intenta rechazar
o mantener en el inconsciente representaciones (pensamientos,
imágenes, recuerdos) ligados a una pulsión.
f. Desplazamiento:
o Origen: Se observa especialmente en el análisis de los sueños, se
encuentra también en la formación de los síntomas psiconeuróticos y, de
un modo general, en toda formación del inconsciente.
o Objetivo: Se traslada la reacción que se hubiera deseado expresar ante
ciertos hechos adversos sobre otras personas u objetos.
o Descripción: Impulso hacia una persona o una situación determinadas
que se dirige hacia un objeto “más seguro” menos opresivo. La energía
psíquica unida a una representación (que se expresa en el afecto
asociado, o en el interés o intensidad de la misma) se desprende de
ésta y pasa a otra representación originalmente poco intensa o
indiferente, ligada a la primera por asociación de contigüidad.
g. Transformación de lo contrario:
o Origen: Se considera como uno de los procesos defensivos más
primitivos.
o Objetivo: Transmutación del fin de una pulsión en su contrario, al pasar
de la actividad a la pasividad, o viceversa.
o Descripción: La Transformación en su contrario es un mecanismo de
defensa inconsciente que consiste en que los impulsos inaceptables
reprimidos se transforman en sus contrarios. En este mecanismo
defensivo del Yo el sujeto transforma en su contrario los deseos o
impulsos reprimidos no permitidos por el Super-Yo.
h. Formación reactiva:
o Origen: Las formaciones reactivas se construyen durante el período de
latencia y desempeñan un importante papel, tanto en la génesis del
 superyó, como en general, junto a la sublimación, en la edificación de la
características y de las virtudes humanas.
o Objetivo: Desarrollo de actitudes o rasgos de carácter exactamente
opuestos a los que el sujeto necesita negar en él.
o Descripción: Mecanismo de defensa por el cual el individuo se enfrenta
a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo
sustituyendo los comportamientos, los pensamientos o los sentimientos
que le resultan inaceptables por otros diametralmente opuestos. La
persona que elabora formaciones reactivas modifica la estructura de su
yo como si el peligro estuviera siempre presente, de este modo origina
rasgos caracterológicos que no son completamente efectivos para el
sujeto.
i. Conversión:
o Origen: Mecanismo de formación de síntomas que Interviene en la
histeria y, más específicamente, en la histeria de conversión.
o Objetivo: Transformar toda la carga emocional reprimida en un síntoma
somático.
o Descripción: Consiste en una transposición de un conflicto psíquico y
una tentativa de resolución del mismo en síntomas somáticos, motores
(por ejemplo, parálisis) o sensitivos (por ejemplo, anestesias o dolores
localizados).
j. Regresión:
o Origen: Generalmente, se produce como consecuencia de experiencias
traumáticas.
o Objetivo: Retorno a un estado mental anterior, más primitivo o “infantil”,
especialmente una etapa anterior del desarrollo psicosexual, respecto al
que se había experimentado una fijación, como medio para afrontar una
situación de amenaza.
o Descripción: Mecanismo de defensa que consiste en regresar a
períodos anteriores del desarrollo o a comportamientos antiguos, que
 eran más satisfactorios. Consiste en reproducir conductas, sentimientos,
etc., típicos de períodos anteriores del desarrollo de la personalidad.
k. Aislamiento:
o Origen: Es frecuente en el trastorno obsesivo-compulsivo.
o Objetivo: Aislar un pensamiento o un comportamiento de tal forma que
se rompan sus conexiones con otros pensamientos o con el resto de la
existencia del sujeto.
o Descripción: El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y
amenazas de origen interno o externo separando las ideas, los
recuerdos de los sentimientos originalmente asociados a ellas como
manera de soportar los hechos.