METODO CLINICO

El objetivo de estudiar y entender el proceso de

salud y/o enfermedad de un paciente, inmerso en
un problema que lo lleva a la consulta, implica
arribar al diagnóstico médico (conocer),
establecer un pronóstico y ofrecer
recomendaciones de tratamiento para resolver la
situación. Diagnosticar es reconocer y es una
actividad cognoscitiva del médico, que comienza
tan pronto como se encuentra con el paciente. Ese
diagnóstico debe ser abarcativo o integral. Lo orgánico biológico es solo una parte de la integridad
de la persona. Aplicar el modelo médico integral es tener en cuenta los espacios del sujeto en lo
biológico, psicológico y social. Es decir, al sujeto desde su percepción (cómo se piensa y se siente
a sí mismo), dentro de su familia y la sociedad. Por lo tanto, cada exploración médica tiene figura
y contenidos propios que le otorgan una singularidad. Esto está esbozado en la metáfora “no hay
enfermedades sino enfermos”.

A partir del encuentro mismo, comienza una secuencia de conjeturar una hipótesis que permita
explicar teóricamente la problemática planteada. Tratar de confirmar esa hipótesis mediante
recursos exploratorios, sustituirla por otras y si la confirmación no se produce, proseguir hasta
que el conocimiento de la situación permita corresponder a ese diagnóstico presuntivo de manera
satisfactoria, con todos los datos obtenidos en la consulta. Se produce un proceso espiralado de
construcción de saberes, un ir y venir desde la teoría (hipótesis) a los hechos y de los hechos a la
teoría, que resultará en la confirmación o descarte del diagnóstico presuntivo (contrastación).

HECHO: es el problema que sucede.

TEORÍA: es la hipótesis “propuesta” del conocimiento.

LEY: es la hipótesis “probada” del conocimiento mediante el método científico

La información obtenida genera un número de hipótesis las cuales son trabajadas, controladas y
validadas a través de un orden y en condiciones determinadas. Debe existir una descripción de
aspectos de la problemática planteada por el paciente en estudio y una explicación de su
funcionamiento. La observación desarrollada por el médico es permanente, "todo el tiempo", en
su búsqueda de signos y síntomas claves (semiología), a lo cual se debe agregar la respuesta del
paciente, y que en conjunto forman parte de la hipótesis que se establece (hipótesis del proceso
salud-enfermedad-atención contextuado). Al definir un diagnóstico el médico está en
condiciones, a través de su capacitación sumado a sus experiencias, de establecer las pautas
evolutivas del cuadro: pronosticar y corregir. La tarea diagnóstica cumple los dos requisitos que
la etimología del término "diagnóstico" lleva consigo: conocer distinguiendo (diá como "entre")
y conocer penetrando (diá como "a través de").
 ¿QUE ES DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD?

Los determinantes sociales de la salud son las

circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto
es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la
situación sanitaria.

En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez
mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre
Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de
mitigarlas. En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres
recomendaciones generales:

1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas

2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos
3. Medición y análisis del problema

El concepto de determinantes sociales surge con

fuerza desde hace dos décadas, ante el reconocimiento
de las limitaciones de intervenciones dirigidas a los
riesgos individuales de enfermar, que no tomaban en
cuenta el rol de la sociedad. Los argumentos
convergen en la idea que las estructuras y patrones
sociales forman u orientan las decisiones y
oportunidades de ser saludables de los individuos. Así una pregunta clave para las políticas de
salud es: ¿Hasta qué punto es la salud una responsabilidad social y no sólo una responsabilidad
individual?

Esta pregunta es central al enfoque de determinantes sociales y amplia el foco de los esfuerzos en
salud pública más allá de las personas e incluso las comunidades para analizar las causas sociales
más estructurales.

Por otra parte, la atención de salud no es la principal fuerza que determina la salud de las personas,
sino que es otro determinante más; siendo más importantes los factores que permiten a las
personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales acceden cuando se enferman.
 MODELO MEDICO HEGENOMICO

El Modelo Médico Hegemónico (medicina facultativa u

ortodoxa), se entiende entonces como “el conjunto de
prácticas, saberes y teorías generadas por el desarrollo
de lo que se conoce como medicina científica, el cual
desde fines del siglo XVIII ha ido logrando dejar como
subalternos al conjunto de prácticas, saberes e
ideologías que dominaban en los conjuntos sociales,
hasta lograr identificarse como la única forma de
atender la enfermedad, legitimada tanto por criterios científicos como por el Estado” , esto
le da el PODER de ser el único que te permite FALTAR A TU TRABAJO sin mayores
consecuencias.

MEDICINA
Existe toda una organización social, ideológica, económica y política que fortalece dicha
hegemonía, mediante la exclusión de posibilidades de ver y actuar diferentes, y mediante la
aceptación y construcción de ideas que avalan y justifican el mismo modelo médico.
Probablemente por esa razón se acepta con tanta facilidad, en casi todas las disciplinas y
en casi todos los ámbitos de nuestra vida, esta forma hegemónica de pensar y de actuar.
Es importante anotar que la hegemonía no implica la inexistencia de diversidad ni de formas
diferentes de pensar y de sentir, por el contrario, prácticamente la hegemonía de un modelo
lleva consigo formas de resistencia que llenan de esperanza el camino y hacen posible su
transformación y replanteamiento.

MEDICO
Este Modelo Médico Hegemónico establece como principales parámetros para entender y
actuar sobre la salud y la enfermedad los siguientes:
A. Biologismo, ahistoricidad y asocialidad, es decir que reduce a los individuos a su
dimensión física aislándola de toda condición social, histórica y espiritual. esto quiere
decir que el ser humanos es el conjunto de sistemas orgánicos y por eso se crearon
las especialidades médicas como por ejemplo traumatología, cardiología,
neurología, etc....
B. Concepción de la enfermedad como ruptura, desviación y diferencia, y de la salud
como normalidad estadística. y no como un proceso donde se varía desde la salud
a la enfermedad.
C. Práctica curativa basada en la eliminación del síntoma. Sin interés humano de la
persona
D. Relación médica – paciente asimétrica, de subordinación social y técnica del
paciente. Yo, medico mando en tu salud.
E. La salud – enfermedad como mercancía y tendencia inductora al consumismo
médico. Es la única profesión que te dice que está mal, te vende la solución y solo
con su autorización se aplica.
F. Medicalización de los problemas. venta de la autorización de la solución, receta.
G. Identificación ideológica con la racionalidad científica como criterio manifiesto de
exclusión de otros modelos. No permite la introducción de otra ideología que no esté
 abalado por el método científico rígido establecido por las ciencias biológicas, no se
aceptan las ciencias alternativas.

En general, se trata de una concepción mecanicista del ser humano, que lleva, entre otras
cosas, a las inconsistentes separaciones entre las partes de un todo, entre la mente y el
cuerpo, y entre el individuo, la sociedad y el universo; a la búsqueda de certidumbres y de
verdades absolutas; a la creencia en la causalidad lineal como única forma de relación; y a
la subvaloración de la subjetividad.