DOCENTES

DR. KLÉBER LALAMA GONZÁLEZ MSc.

DR. JUAN J. VALAREZO TORRES MSc.

DR. NESTOR ANTEPARA LÓPEZ MSc.

.
 POSTOPERATORIO
Y SUS COMPLICACIONES

DEFINICIÓN

Procedimientos EL TIEMPO
terapéuticos que
se realizan
De recuperación se PRESCRIPCIÓN
conoce como
LUEGO postoperatorio tardío
Dieta blanda,
medida de higiene,
De una compresas de hielo
intervención DURANTE las primeras 24 horas
quirúrgica

El postoperatorio el LUEGO
SE INICIA enfermo recibirá
cuidados especiales
Compresas de
Luego de terminada agua caliente
la cirugía
 POSTOPERATORIO

Paciente en sala de recuperación

 TRATAMIENTO LOCAL
POSTOPERATORIO

TERMINADA
La intervención quirúrgica, se
limpia la sangre que el paciente
pueda tener en la cara, se lo hace
con una gasa embebida en
suero fisiológico
DENTRO
De la boca se eliminan los
coágulos de sangre y la saliva,
se limpian los tejidos blandos
y duros

INSTRUCCIONES
POSTOPERATORIAS

LAS SIGUIENTES ES ACONSEJABLE

Hacerlo por escrito para

Son las
evitar complicaciones,
instrucciones postoperatorias
especialmente porque el
que el paciente deberá cumplir
paciente es ambulatorio
 INSTRUCCIONES POSTOPERATORIAS

1. GASA.- El paciente se retirará a su domicilio con un apósito de gasa en la herida, lo

mantendrá mordido por 30 minutos. La compresión ayudará a la formación del coágulo evitando
problemas de sangrado.

2. ENJUAGUES.- Se le indica al paciente que hierva un litro de agua con sal. A temperatura
ambiente y luego de cada comida debe realizar enjuagatorios

3. NO TOCAR LA HERIDA.- No se deberá tocar la herida ni con los dedos, lengua, palillos, etc.,
porque se podría irritar la herida, hacerla sangrar o infectar. El sangrado evitará la formación del
coágulo, necesario para iniciar la reparación tisular.

4. NO FUMAR.- Se le indica que no deberá fumar, para evitar que partículas de tabaco se
introduzcan en la herida ya que actuarían como cuerpos extraños que interferirán en la
formación del coágulo y retardarán la curación.

5. NO INGERIR ALCOHOL.- No podrá ingerir alcohol porque éste es un vasodilatador que hace
que los vasos sanguíneos aumenten de tamaño, lo que estimulará el sangrado originando las
mismas complicaciones anteriormente señaladas.

6. INFLAMACIÓN.- La inflamación postoperatoria; es decir, el edema, que es la acumulación de

líquido, alcanzará su punto máximo en 48 horas, luego comenzará a disminuir. Se debe
recomendar lo siguiente: hielo las primeras 24 horas luego paños de agua caliente.
 INSTRUCCIONES POSTOPERATORIAS

7. SANGRADO.- En caso de presentarse sangrado, deberá morder fuertemente un apósito

estéril de gasa. De persistir el sangrado deberá llamar al doctor.

8. DOLOR.- Se le indica al paciente que luego del acto quirúrgico y por su naturaleza
traumática se presentará dolor, por lo que le recetará analgésicos.

9. BORDES ÓSEOS.- Se le indica que podría darse el caso de presencia de restos de huesos
en los bordes de la herida, los que deberán ser retirados por el doctor.

10. SUTURAS.- Las suturas no reabsorbibles deberán ser retiradas a los 5 o 7 días. Aseguramos
al paciente que este es un procedimiento indoloro porque los hilos en la boca se aflojan por estar
húmedos y se los puede retirar sin dolor.

11. ALIMENTACIÓN.- Se recomienda una dieta blanda y líquida durante las primeras 24 horas
para evitar complicaciones de sangrado postoperatorio.

12. INSTRUCCIONES.- En caso de presentarse complicaciones deberá comunicarse

inmediatamente con el profesional.
 COMPLICACIONES LOCALES

ENTRE

las complicaciones locales

tenemos las siguientes:

INFECCIÓN INFLAMACIÓN HEMATOMA

Es una respuesta de los Acumulación HEMÁTICA

tejidos a una agresión entre las partes blandas o
La infección más común en entre éstas y los
local.
cirugía bucal es La alveolitis.
Es un proceso de planos óseos.
Presenta cambio de color
reparación Puede adquirir un volumen
de la herida originada por la
tisular postraumática considerable con cambio de
presencia de exudado.
y postquirúrgica. coloración

El hematoma se forma por la falta de hemostasia o por la ruptura de un vaso

sanguíneo en el momento de la punción del anestésico.
El hematoma se diferencia de la inflamación por la falta de los signos
vitales de la inflamación y por su coloración.
 EQUIMOSIS EDEMA
Es una variedad del
Se puede presentar por el
hematoma, en que la
aumento anormal del
colección hemática
líquido INTERSTICIAL
infiltra los tejido blandos
En el postoperatorio se puede
situándose por debajo
presentar cierta tumefacción
de los planos cutáneos
que tiende a desaparecer
o mucosos.
a las 24 o 48 hora
No requiere tratamiento.

El líquido intersticial o líquido tisular es el líquido

contenido en el intersticio o espacio entre las células.
Es un filtrado del plasma proveniente de los capilares

DOLOR
El dolor postoperatorio
puede durar 24 o 48 horas.
Al tercer día tiende a
desaparecer.
Cuando el dolor persiste
más de 48 horas puede
ser a consecuencia de
una infección.
HEMORRAGIA
El sangrado durante También se produce
el acto quirúrgico es
cuando se incide
lógico, se la cohíbe sobre procesos
haciendo hemostasia,
Inflamatorios o por el
lavando con desgarro de un
suero fisiológico
vaso sanguíneo.
o por Pueden ser
vasoconstricción.
localizadas o difusas.
 LA HEMORRAGIA SEGÚN EL
MOMENTO DE SU APARICIÓN
PUEDE SER:

A. HEMORRAGIA
A. HEMORRAGIAPRIMARIA
PRIMARIA OO INMEDIATA
INMEDIATA

Es la hemorragia que aparece en el mismo

Es la hemorragia que aparece en el
momento o después de varias
mismo
horas momento o el
de efectuado después de varias
acto quirúrgico.
horas de efectuado el acto quirúrgico

TERAPÉUTICA

1. Limpiar la cavidad bucal Colocar un apósito

4. Se la trata con
y anestesiar. para que el paciente
sutura, bruñendo
2. Retirar los coágulos con haga compresión.
el hueso,
pinzas o con curetas. Mantener en
Haciendo compresión
3. Observar si el sangredo observación al paciente
con pinzas, con
es de tejido mucoso, hasta comprobar la
hemostáticos o
óseo, venoso o arterial solución del problema
mediante ligadura
 B. HEMORRAGIA SECUNDARIA

provocada por los

Aparece varios
Se origina por fármacos o porque
días después de
Infección o por cesa el efecto de los
efectuado el
vasodilatación anestésicos
acto quirúrgico
La terapéutica
es igual que para la
Hemorragia
SI LA HEMORRAGIA PERSISTE SE primaria
PROCEDE DE LA SIGUIENTE MANERA:

1. Colocar una vía par 3. De persistir la 6. Administrar

restablecer el estado
cardiocirculatorio.
2. Limpiar la cavidad bucal,
retirar los coágulos y
aplicar un anestésico
con vasoconstricción.
3. Examinar la herida para
buscar cuerpos extraños.
hemorragia, se realiza medicamentos para
una interconsulta compensar la pérdida
con un especialista. de sangre.
5. Se deberá mejorar el 7. Hacer transfusión
estado general del sanguínea, etc.
paciente, revisar
los signos vitales. 8. Evitar que el
paciente entre
en shock.
 COMPLICACIONES GENERALES

1. LIPOTIMIA

El shock quirúrgico en cirugía bucal es raro,

generalmente se trata de un estado de lipotimia
originado por el miedo quirúrgico.

EL CUADRO ESTE CUADRO

Característico es que el paciente Se mantiene por varios minutos. Se

empieza a palidecer, su frente y nariz Tranquiliza al paciente, se coloca su
están cubiertas de sudor, la respiración cabeza hacia atrás para combatir la
es acelerada. anemia cerebral .

2. SHOCK

Es una complicación general que se puede presentar

en un traumatismo o durante un acto quirúrgico.
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