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HOMEOSTASIS CORPORAL
El medio interno acuoso de los animales multicelulares, llamado líquido extracelular y que
rodea a las células, sirve como transición entre el medio externo del organismo y el líquido
intracelular. Como el líquido extracelular es una zona reguladora entre el mundo exterior y la
mayoría de las células del cuerpo, hay procesos fisiológicos complejos que han evolucionado
para mantener relativamente estable su composición.
Es así que, cuando la composición del líquido extracelular se aleja de su rango de valores
normales, se activan mecanismos compensatorios que lo llevan a su valor normal. Si es cuerpo
no logra mantener la homeostasis, la función normal se interrumpe y puede aparecer como
resultado un estado de enfermedad o estado patológico.
ACTIVIDAD:
Utilizando la bibliografía entregada en el programa del curso, discuta con sus compañeros de
grupo los siguientes puntos:
Haga un diagrama con el trabajo realizado y al final de actividad expóngalo antes sus
compañeros y profesor (a).
2. Señale si cada una de las siguientes características corresponden a una hormona peptídica,
esteroidea, amínica, a todas ellas o a ninguna:
c) Suponga ahora una hiperfunción de la glándula periférica ¿qué pasará con los niveles
plasmáticos de la hormona adenohipofisiaria?
5. ¿Cuáles son las hormonas secretadas por la Adenohipófisis y que funciones cumple cada
una de ellas? ¿Cómo se regula su secreción?
7. ¿Cuáles son las hormonas secretadas por la Neurohipófisis y que función cumple cada una
de ellas? ¿Cómo se regula su secreción?
8. ¿Cuál o cuáles de las vías mostradas en la figura se ajusta al modelo de hormona trófica
hipotalámica- prolactina – mama – recién nacido? Fundamente su respuesta.
9. ¿Cuáles son las hormonas que influyen en el crecimiento normal y cuál es su función?
10. a) Utilizando el diagrama adjunto, explique cómo se regula la secreción de la hormona del
crecimiento.
Claudia es una mujer de 23 años aspirante a modelo profesional y siempre ha cuidado su dieta
para mantener su peso dentro de un rango aceptable. Sin embargo, en los últimos 3 meses ella
ha perdido 10 kilos de peso corporal a pesar de tener muy buen apetito. Se queja de
nerviosismo, insomnio, palpitaciones cardiacas y periodos menstruales irregulares. Ella nota
que siempre siente calor incluso cuando hay muy bajas temperaturas ambientales. En el
examen físico, ella estaba inquieta y presentaba un evidente temblor en sus manos. Su presión
arterial fue de 160/85 y su frecuencia cardiaca de 110 lat/min. Tenía protrusión ocular y la mirada
fija; la parte inferior del cuello estaba abultada. Estas características no estaban presentes en
una fotografía que se había tomado un año atrás.
En base a sus síntomas, el médico sospechó Claudia tenía TIROTOXICOSIS o aumento en el
nivel circulante de hormonas tiroideas. Sin embargo, con la información disponible, estaba
poco claro por qué su nivel de hormonas tiroideas estaba elevado. Se le tomaron algunos
exámenes de laboratorio para determinar la etiología de su condición y los resultados son los
siguientes:
PREGUNTAS:
a) En base a sus síntomas, el médico sospechó que esta paciente tenía una tirotoxicosis
(elevado nivel de hormonas tiroideas) ¿Por qué cada uno de los siguientes síntomas es
consistente con el aumento de hormonas tiroideas?
• pérdida de peso
• intolerancia al calor
• aumento en la frecuencia cardiaca
• aumento en la presión arterial
Mónica es una mujer de 37 años, que se desempeña como vicepresidenta de una importante
empresa de telefonía. Ha estado casada por 10 años y siempre ha usado píldoras
anticonceptivas como método de control de natalidad. Sus períodos menstruales comenzaron a
los 12 años de edad y fueron regulares hasta 18 meses atrás. En esa fecha, sus períodos se
volvieron irregulares y luego cesaron completamente. Mónica estaba muy preocupada porque
ella y su marido estaban planificando tener un hijo pronto.
No sólo cesaron sus periodos menstruales, sino que empezó a perder un líquido lechoso por
sus pechos. En el examen médico, su ginecólogo encontró galactorrea (expulsión de leche por
las mamas) y un examen de pelvis normal; el test de embarazo fue negativo. Otros exámenes de
laboratorio entregaron los siguientes resultados:
PREGUNTAS:
d) ¿Qué tipo de medicamento cree Ud. que se le administró a Mónica, para disminuir su
nivel sérico de prolactina?
-Al día siguiente se le administró igual cantidad de glucosa por vía endovenosa. En este caso
los valores encontrados fueron:
Basal: 85 mg/dl
60 min.: 175 mg/dl
120 min.: 150 mg/dl
180 min.: 120 mg/dl
-Después de algunos días, fue dejado en ayunas durante 6 días y se le determinó diariamente la
glicemia. Los valores encontrados fueron:
2. El gráfico muestra un test de tolerancia a la glucosa realizado en una persona que presenta
hipoglicemia reactiva.
a) ¿Todas las personas presentan este tipo de hipoglicemia reactiva?
b) ¿Cuál es la causa de esta respuesta a la ingesta de glucosa?
c) ¿Cómo cree Ud. que debería ser normalmente, la ingesta de carbohidratos en esta persona?
d)¿Por qué se debe evitar caer en un estado de hipoglicemia como la que presenta este
paciente?
4. Utilizando sus conocimientos sobre las principales hormonas que se sintetizan en las
glándulas adrenales, complete la siguiente tabla con la información que corresponda:
6. ¿De qué manera ayuda la aldosterona a prevenir los aumentos de la kalemia? ¿cuáles son los
demás efectos renales importantes de la aldosterona?
7. Utilizando la siguiente figura, explique cómo se regula la síntesis y secreción de cortisol.
TALLER 7
El primer ruido cardiaco “lub” ocurre durante la primera fase de contracción ventricular y se
produce por cierre de las válvulas aurículo-ventriculares (mitral y tricúspide). Cuando los
ventrículos se relajan, la presión sanguínea desciende bajo la presión que hay en la arteria y las
válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) se cierran, produciendo el segundo ruido cardiaco
“dup”
OBJETIVO:
MATERIALES:
METODOS
No hay que olvidar, que un registro de alta calidad, sólo se puede realizar si la resistencia de las
conexiones de los electrodos es baja. Ya que la mayor parte de la resistencia se produce en el
estrato corneo de la piel, se recomienda “desgastar” levemente la piel antes de colocar los
electrodos. Luego limpiar con un algodón con alcohol las zonas desgastadas para eliminar la
delgada película de grasa que la recubre; poner un poco de pasta conductora para asegurar un
buen contacto y colocar los electrodos.
4.- Conecte los electrodos ya colocados en el estudiante, al cable del Bio Amplificador (tierra,
negativo y positivo).
5.- Asegúrese que el estudiante esté sentado y relajado para minimizar cualquier señal
proveniente del movimiento.
6.- En la pantalla del computador abra el programa CHART. Entre a Set-up y deje en la pantalla
solo 3 canales visibles; utilice las siguientes condiciones experimentales:
8.- Comience el registro pulsando el botón START. Si la señal tiene mucho ruido de fondo,
asegúrese que el estudiante voluntario esté relajado.
9.- A partir del trazado ECG, utilizando el marcador (M) y el cursor mida la amplitud de 4 ondas
P, complejos QRS y ondas T.
Para ésto, mueva el cursor hasta el punto mas alto de la onda y obtenga el valor de la amplitud
en el display Rango/Amplitud, directamente sobre el canal ECG. Saque el promedio de los
valores obtenidos.
10.- Utilizando el marcador y el cursor, mida la duración de una onda P, un complejo QRS y una
onda T, colocando el marcador sobre el trazado ECG al inicio de la onda y el cursor al final de la
onda. Obtenga el tiempo en el display Rate/Time. El símbolo △ indica que el valor es la
diferencia en tiempo entre la posición del marcador y del cursor. Saque el promedio de los
valores obtenidos y anote sus resultados en la siguiente tabla:
Onda P
Complejo QRS
Onda T
11.- Mida el intervalo en segundos entre 2 ondas R adyacentes usando el marcador y el cursor.
Calcule la frecuencia cardiaca de la siguiente forma:
60
F.C. = ____________
Intervalo en segundos
3. Presione y libere el botón marcador de tiempo varias veces. Deberá observar en la pantalla
una deflexión cada vez que realiza esta maniobra. Si no es así, ajuste el rango de trabajo hasta
obtener una deflexión claramente visible. Presione OK y vuelva a la ventana de CHART
5. Presione START y cuando escuche el primer ruido “lub” presione el botón de tiempo y
suéltelo cuando escuche el segundo ruido cardiaco “dup”
6. Seleccione un trazado que contenga 2 o 3 ciclos cardiacos; seleccione Zoom Windows del
menú de Windows. Aquí aparecerán ambas señales sobrepuestas. Anote la correlación entre el
evento y las señales electrocardiográficas. Si Ud. ha realizado el experimento en forma correcta,
el primer ruido aparecerá poco después del complejo QRS y el segundo ruido inmediatamente
después de la onda T.
CUESTIONARIO
1. ¿Cuál es el período de reposo del corazón y que sucede con dicho período cuando aumenta
la frecuencia cardiaca (taquicardia)?
2. ¿En qué radica la importancia de las válvulas del corazón y a qué se debe la apertura y cierre
de las mismas?
3. Describa como se encuentran las válvulas del corazón en las siguientes subfases de los
períodos de sístole y diástole ventricular:
a) Contracción isovolumétrica
b) Expulsión rápida
c) Expulsión lenta
d) Relajación isovolumétrica
e) Llene rápido
6. Haga un mapa conceptual donde se muestren las variables que determinan el gasto cardiaco.
7. Si los aumentos de la precarga incrementan el gasto cardiaco, ¿qué efectos tienen los
incrementos de la postcarga en el gasto cardiaco?
8. El siguiente diagrama muestra la relación entre la tensión activa desarrollada por el miocardio
y la longitud sarcomérica (ley de Frank – Starling).
a) ¿Qué relación hay entre la longitud sarcomérica y la fuerza de contracción del miocardio?
b) ¿Qué variable cardiovascular representa los cambios de longitud sarcomérica de las fibras
cardíacas?
c) ¿Puede permanecer esta relación en ausencia de inervación autonómica por ej. ¿En un
corazón trasplantado?
a) Presión sistólica
b) Presión diastólica
c) Presión arterial media
d) Presión de pulso
11. Cuando una persona que ha permanecido en posición de cubito dorsal se pone de pie, unos
500 a 700 ml de sangre de las venas de la cavidad torácica se desplazan hacia las venas de las
extremidades inferiores, las cuales se expanden para alojar este volumen extra de sangre. Este
“encharcamiento” de sangre reduce el retorno venoso y el gasto cardiaco. La caída resultante
en la presión sanguínea es inmediatamente compensada por el reflejo barorreceptor.
Utilizando el diagrama adjunto explique cómo funciona este reflejo en el caso descrito
anteriormente.
12. Discuta los efectos que tienen las siguientes maniobras sobre la presión arterial:
13. Utilizando la siguiente figura, explique qué pasa con la cantidad de líquido intersticial en la
pierna de un individuo en los siguientes casos (suponiendo que en cada caso los demás
factores están normales).
1. ¿Cuál es el volumen de sangre total en un adulto promedio y que porcentaje del peso
corporal representa?
2. ¿Cuáles son las principales proteínas plasmáticas y con que funciones se relaciona
cada uno de los grupos?
a) ¿Dónde se sintetiza?
b) ¿Cuál es su estructura?
c) ¿Cuál es su principal función?
d) ¿A qué parte de la molécula de Hb se une el O 2, cuales son las características de
esta unión y como se llama el compuesto que se forma?
5. Los recuentos de células sanguíneas son una importante fuente de información para
valorarla salud de una persona. Un aumento anormal de eritrocitos recibe el nombre de
...............................................................
denominado ..............................................
9. Una persona que pasa del nivel del mar a una ciudad que se encuentra a 1500 m. sobre el
nivel del mar experimenta un aumento del hematocrito en dos o tres días.
10. Paulina se somete a quimioterapia como tratamiento para el cáncer de mama. Sus recuentos
de células sanguíneas se evalúan en forma regular y se obtienen los siguientes resultados:
Gladys es una mujer de 65 años de edad, fumadora crónica. En el trabajo, siempre estaba con
un cigarrillo en la boca y cuando su empleador le prohibió fumar en el trabajo, ella se retiró.
Esto ocurrió hace 3 años atrás y desde entonces ella no se ha sentido bien. Se fatiga fácilmente
aún con un leve ejercicio. Ella tiene respiraciones mas cortas y duerme con dos almohadas. Sin
embargo, a pesar de estos problemas, se rehúsa a dejar el cigarrillo.
En la consulta, el médico nota que ella tiene una fase espiratoria prolongada y jadeante y un
aumento en el diámetro anteroposterior del tórax. Sus uñas están cianóticas y tiene focos de
edema moderado en sus tobillos. En base a estas observaciones y a los resultados de
laboratorio y exámenes pulmonares, el médico concluyó que Gladys tenía una combinación de
enfisema y bronquitis, llamada enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que resultó
ser consecuencia de su larga historia como fumadora. Los resultados de función pulmonar y
exámenes de laboratorio se muestran en las tablas.
PREGUNTAS:
1. La Bronquitis crónica de Gladys está asociada con inflamación de las vías aéreas e
hipersecreción de mucus, lo cual conduce a la obstrucción de sus vías aéreas y a un
aumento de la resistencia aérea. Su enfisema está asociado con pérdida de unidades
alvéolo-capilar y disminución de la elasticidad pulmonar.
¿Cómo estos cambios en la resistencia de las vías aéreas y de la elasticidad pulmonar
explican los resultados de las pruebas de funcionalidad pulmonar?
4. ¿Por qué está disminuido su porcentaje de saturación de O2 y como esta situación afecta la
entrega de O2 a los tejidos?
Juan Ignacio es un hombre de 43 años, que tiene asma desde su niñez. Sus ataques de asma se
caracterizaban por ser respiraciones ruidosas y cortas, que a menudo se precipitaban por los
altos niveles de polen y bajas temperaturas ambientales. Usaba un broncodilatador (albuterol,
un agonista β-adrenérgico) para tratar sus ataques. Sus ataques de asma se hicieron cada vez
más frecuentes y más severos y en el último año, antes de su deceso, había estado 5 veces en
un servicio de urgencia.
Tres días antes de su muerte, Juan Ignacio tuvo una infección respiratoria de las vías aéreas
superiores con congestión nasal y torácica y estado febril. Estaba agotado, tratando de
mantener la respiración y el broncodilatador no aminoraba sus síntomas. Al tercer día fue
ingresado a un servicio de urgencia con ruidos respiratorios al inspirar y al espirar y con un
severo distrés respiratorio. La siguiente tabla muestra información obtenida cuando él llegó al
servicio de urgencia
Juan Ignacio falleció antes de instaurarse el segundo tratamiento. La autopsia mostró que sus
vías aéreas estaban totalmente ocluidas por tapones mucosos.
PREGUNTAS:
2. La figura muestra un test de función pulmonar realizado a Juan Ignacio el año pasado,
durante un ataque de asma.
El test consistió en respirar normalmente, luego hacer una inspiración máxima seguida de una
espiración máxima. Se repitió el test, luego de inhalarse con un broncodilatador (agonista β
adrenérgico).
3. ¿Cuál es el efecto que tiene el asma sobre el volumen residual y la capacidad residual
funcional de Juan Ignacio?
4. ¿Por qué Juan Ignacio estaba exhausto tratando de respirar? ¿Cómo la enfermedad pulmonar
obstructiva aumenta el trabajo respiratorio?
5. ¿Por qué la PaO2 disminuyó en la última evaluación? Considere como los cambios en la
relación ventilación-perfusión pueden alterar la PaO2.
6. ¿Por qué Juan Ignacio estaba hiperventilando? ¿Por qué su PaCO 2 estaba disminuida en la
primera evaluación?