ANEXO 02

a) PREPARACIÓN

FICHA DE SUPERVISIÓN DE SIMULACROS

FORMATO DE FICHA DE SUPERVISIÓN - SIMULACRO

Nombre del supervisor: ING. JUAREZ Firma:

MORCCOLLA, JAVIER

DNI:41702667
Nombre de institución a evaluar: ESTACIÓN DE SERVICIO-COESTI

Tipo de institución supervisada*: COESTI-S. A.

Fecha:31-05-18 Hora: 9:50 AM

Dirección o lugar de
supervisión: Carretera Central-
ñaña

Distrito: CHACLACAYO
Provincia: LIMA Departamento: LIMA

N° VALOR El supervisor considerará las

siguientes condiciones

1 ¿cuentan con algún plan de Sí, cuenta con el plan de

contingencia ante el peligro
simulado?
2 ¿Durante el último año, se ha
sensibilizado a la población
y/o trabajadores sobre cómo
actuar ante una emergencia?
contingencia-2016
Sí, cuenta con un programa de
charlas de seguridad, salud en el
trabajo y medio ambiental.

3 ¿Cuenta con un plano, croquis No

o mapa identificando las zonas
de peligro, zonas seguras,
rutas de evacuación puntos de
reunión en caso de
emergencia?
4 ¿Cuenta con algún sistema de Sí, cuenta con una alarma solo la
alarma o aviso a la población empresa.
ante un peligro?
5 ¿Cuenta con grupos de No
voluntarios o brigadistas
capacitados e identificados
para apoyar en emergencias?

6 ¿Cuenta con un padrón No, existe personas o trabajadores

actualizado de personas que tanto como el administrativo como
presenten algún tipo de los que abastecedores de
discapacidad o situación que combustible.
les impida movilizarse en caso
de emergencia?

7 ¿Se han realizado reuniones Sí, dentro de su programa de 5

previas para la planificación minutos de seguridad
del simulacro?

8 ¿Se ha involucrado al GGRD y No, no asistieron a las reuniones que

la PDC en la planificación del organizo e invito la GRD.
ejercicio?

9 ¿Las autoridades cuentan con Sí, para posibles incendios y

un sistema de comunicaciones derrames de combustible
ante emergencias?

10 ¿Se han realizado actividades No, hace falta la realización de

para promover la participación promover
de la población en el
simulacro (afiches, volanteo y
pasacalles, charlas y
asambleas, y coordinaciones
con medios de comunicación?
PUNTUACIÓN FINAL

CALIFICACIÓN N° Calificación cualitativa Rango Calificacción obtenida

CUALITATIVA OBTENIDA - preparación
EN PREPARACIÓN
1 Malo(1-4), regular(5-
7), bueno(8-10)
b. EJECUCIÓN

Nombre del supervisor: ING. JUAREZ Firma:

MORCCOLLA, JAVIER

Nombre del lugar supervisado: ESTACIÓN DE SERVICIO-COESTI

Tipo de institución supervisada*: COESTI- S. A.

Fecha: 31-05-18 Hora: 9:50 AM

Dirección o lugar de supervisión y/o referencia: CARRETERA CENTRAL - ÑAÑA

Distrito: CHACLACAYO

Provincia: LIMA Departamento: LIMA

N° PREGUNTAS VALOR OBSERVACIONES

1 ¿El ejercicio se inició a la hora 9 Se inicio en la hora programada

programada? 10:00 am

2 ¿El sonido de alarma es 9 Sí pero solo para el área de la

percibido y reconocido por la empresa
población?

3 ¿Se controló el tiempo de No

evacuación hacia las zonas
seguras o punto de reunión
ante el peligro simulado?

4 Del total de la población que A

se encuentra en el lugar ¿Cuál
fue el porcentaje que participó
ene le ejercicio?
 A)participó más del 90%: 2
puntos B)participó del 70%
al 90%: 1.5 puntos
C)participó del 50% al 70%: 1
puntos D)participó menos
del 50%: 0.5% puntos
E)No participó nadie: 0 puntos
5 Durante el ejercicio ¿Las 9 Sí, con falta de seriedad
personas se ubicaron en las
zonas seguras?

6 ¿Despues del ejercicio, hubo 8 No, fue independientemente

un lider que guio a las
personas hacia las vías de
evacuación?

7 ¿Las personas evacuaron 9 Sí

ordenadamente hacia los
puntos de reunión?

8 ¿Cómo fue el desplazamiento

de las personas durante la
evacuación?
a)Ordenada y rápida: 2 puntos 2
b)Ordenada pero lenta: 1.5
puntos c)ni lenta,
ni rápida y desordenada: 1
puntos d)Lenta y
desordenada: 0.5 puntos
e)No evacuaron: 0 puntos
9 ¿Cómo fue la conducta
observada en las personas?
a)Serena y seria: 2 puntos
b)Serena pero con falta de
seriedad: 1.5 puntos
c)Falta de seriedad y
alborotada: 1 puntos b
d)Descontrolada: 0.5 puntos
e)No evacuaron: 0 puntos

10
 se observó la evacuación con No cuenta con mochila de
algunos elementos de emergencia, megáfono,etc.
atención de emergencias,
tales ocmo: Mochila de
emergencia, kit de primeros
auxilios, extintores,
megáfonos, tablas espinales,
sillas de ruedas, entre otros.
a)Si se observó la evacuación e
con cuatro o más elementos
de atención de emergencias: 2
puntos
b)Si se observó la evacuación
con hasta 3 elementos de
atención de emergencias: 1.5
puntos
c)Si se observó la evacuación
con hasta 2 elementos de
atención de emergencias: 1
puntos
d)Si se observo la evacuación
con hasta 1 elemento de
atención de emergencias: 0.5
puntos
e)Si se evacuó sin ningún
elemento de atención de
emergencias: 0 puntos
11 ¿Las rutas de evacuación y sí
puntos de reunión son de fácil
acceso y adecuados a la
cantidad de población?

12 ¿cuenta con señales que sí

indiquen las zonas de peligro,
zonas seguras, rutas de
evacuación y puntos de
reunión en caso de
emergencia?
13 ¿Las rutas de evacuación se sí
encuentran adaptadas a
personas con diferentes
discapacidades (rampas,
barandas, u otra)?

14 No
 Durante la evacuación, ¿Se
observó la ayuda a personas
con discapacidad?

15 ¿Existen grupos de voluntarios No

o brigadistas que apoyaron en
las tareas del simulacro?

16 ¿Se observó la participación No

organizada de las autoridades,
entidades de primera
respuesta? (PNP, bomberos,
Cruz roja, etc.)

PUNTUACIÓN FINAL EJECUCIÓN

porcentaje total de participación de

las personas en el lugar supervisado:

Calificación cualitativa N° Calificación Calificación obtenida

obtenida en Cualitativa-
preparación preparación

Malo (1-5), Regular (6-

10), Bueno (11-15),
1
Excelente (16-20)

FORMATO DE INFORMES

REPORTE PRELIMINAR DE SIMULACRO

(A elaborar exclusivamente por las direcciones desconcentradas del INDECI - DDI)

TENER EN CUENTA QUE: Estos datos deben presentarse únicamente del lugar donde la DDI
realizó la supervisión o participó en apoyo a la autoridad local.

1. DESARROLLLO DEL EJERCICIO

 a. Actividades responsables y destacadas

Informar si se realizaron actividades de especial relevancia efectuadas por la población o

autoridades, evitando incluir las comunes a todos los simulacros o las realizadas por la DDI

a. Incidencias relevantes

Indicar si ocurrió alguna situación inesperada que impidiera el normal desarrollo del ejercicio.

2. PELIGROS SIMULADOS (Para el simulacro multipeligro)

Durante el ejercicio del simulacro se presenció:

 Viviendas en los dos lados del perímetro del terreno del servicentro, que durante
cualquier explosión podría afectar a los pobladores de la Coop. La Floresta.

 Alrededor también se encuentra vegetación inflamable con sauces y viviendas

aledañas.

 También se encuentra centros comerciales como tiendas de servicios, restaurantes.

 Se encontró balones de gas expuestos cercana a la carretera central.

 Se pudo apreciar postes de cableado de alta tensión cerca de la carretera central.

4. APRECIACIÓN GENERAL DEL EJERCICIO

El simulacro realizado en la ESTACIÓN DE SERVICIO-COESTI S. A. fue cumpliendo con el PCT, en

el tiempo determinado de 10 minutos, ubicados en el circulo de seguridad. Los trabajadores
fueron capacitados, siendo notorio su participación donde dejaron de atender a los clientes
para participar en el simulacro.

3. PANEL FOTOGRÁFICO (4 FOTOS)

 TRABAJADORES UBICANDOSE EN EL CIRCULOS DE SEGURIDAD

PARTICIPACION DE LOS CLIENTES EN EL MOMENTO DEL SIMULACRO

PARALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SERVICENTRO

EXPOSICIÓN DE BALONES DE GAS