FABIO

 ¿Qué es un trocisco?
Son medicamentos formados de sustancias escaróticas cuyo uso es únicamente
externo y en cuya composición no entran azúcar, miel, extracto, ni conserva.
 ¿Qué es una pastilla y tableta?
La palabra tableta está dedicada más particularmente a la mezcla de azúcar y polvos
unidos por un mucílago, se les da forma ya sea redonda, cuadrada o romboidal. Solo
difieren de las pastillas por sus mayores dimensiones, no obstante, estas son
preparaciones de azúcar cocido a la pluma o aromatizado.

 Nombre de las vitaminas del complejo B

 B1: tiamina

 B2: riboflavina

 B4: colina:

 B3: niacina

 B5: ácido pantoténico

 B6: piridoxina

 B8: biotina

 B9: ácido fólico

 B12: cianocobalamina

 ¿Qué es el síndrome del niño gris, que lo provoca y como se puede evitar?
El síndrome gris es una afección peligrosa que se presenta en recién nacidos si se le
administra cloramfenicol para combatir una infección bacteriana. Los bebés en esa
edad tienen déficit de glucoronil transferasa para metabolizar adecuadamente
cloranfenicol
Los síntomas por lo general comienzan de 2 a 9 días después de iniciado el
tratamiento y son.
 Vómitos, rechazo a succionar, deposiciones verdes sueltas.
 Debilitamiento corporal y color gris ceniciento.
 Hipotensión (presión sanguínea baja).
 Cianosis (color azulado en los labios, en los lechos ungueales y en la piel por
falta de oxígeno en la sangre).
 Hipotermia (temperatura corporal baja).
 Colapso cardiovascular
Generalmente, no se administra el cloranfenicol a los bebés recién nacidos o
prematuros. Se le puede administrar con toda seguridad en dosis más bajas
ajustadas de forma adecuada
 ¿Qué es Disulfiram? ¿Qué es el efecto Disulfiram?
Es un inhibidor de la dopamina B hidroxilasa (DBH) que convierte la dopamina en
noradrenalina y, por tanto, aumenta los niveles de dopamina. También se han
descrito un efecto bloqueante de los receptores de glutamato. Se utiliza en el
tratamiento de la dependencia alcohólica como fármaco aversivo, ya que inhibe la
aldehído deshidrogenasa, produciendo un aumento de los niveles de acetaldehído y
shock acetaldehídico. Mientras se tome este medicamento hay una intolerancia al
etanol.
Produce depresión del SNC con somnolencia y cefalgia, sabor metálico, hipotensión,
palpitaciones, taquicardia, erupciones cutáneas, psicosis tóxica, impotencia, diarrea
o estreñimiento, convulsiones, etc.
 Butil bromuro de hioscina (mecanismo de acción, usos, EA, cinética, interacciones)
El butil bromuro de hioscina (tambien conocido como bromuro de butilescopolamina
o buscapina) es un compuesto de amonio cuaternario derivado de la hioscina.

La hioscina butilbromuro es un antiespasmódico. Como lo sugiere el nombre, estos

fármacos contienen y alivian espasmos. Se utiliza en el tratamiento de las molestias y
el dolor causados por espasmos abdominales. No enmascara el dolor, como los
analgésicos, sino que actúa sobre la causa del dolor: el espasmo muscular mismo.

Mecanismo de acción

El butilbromuro de hioscina es un fármaco anticolinérgico con elevada afinidad hacia

los receptores muscarínicos localizados en las células de músculo liso del tracto
digestivo. Al unirse a estos receptores, la buscapina ocasiona un efecto
espasmolítico.l butilbromuro de hioscina también es un buen ligando para los
receptores nicotínicos ejerciendo, por tanto, un bloqueo ganglionar.

Cinética

Después de su administración oral, la biodisponibilidad de butilbromuro de hioscina

es muy baja, y los niveles plasmáticos producidos se encuentran por debajo de los
niveles de detección. A partir de los datos de la excreción renal, se estima que menos
del 1% de la dosis oral alcanza la circulación sistémica. Sin embargo, debido a la alta
afinidad hacia los receptores muscarínicos del tracto intestinal, el butilbromuro de
hioscina puede ejercer localmente sus efectos espasmolíticos. El butilbromuro de
hioscina no cruza la barrera hematoencefálica y, por tanto, no tiene efectos
colinérgicos en el sistema nervioso central.

Usos

 Buscapina; comp 10 mg: ampollas, 20 mg

 Butilescopolamina Duncan: comp 10 mg

Antisecretorio (coadyuvante) en el tratamiento de la úlcera péptica:

 Administración oral o intramuscular:
 Adultos y niños de más de 12 años: 20 mg/dosis hasta 4 veces al día.
 Niños de 6 a 12 años: 6 a 12 años: 5 - 10 mg/dosis hasta 3 veces por día
 Lactantes y niños de < 6 años: 0,3-0,6 mg/kg/dosis 3 o 4 veces al día. Dosis
máxima día: 1,5 mg/kg.

Adyuvante en el síndrome del colon irritable y otros desórdenes gastrointestinales

funcionales

 Administración oral:
 Adultos: 20 mg/dosis hasta 4 veces al día.

Antiespasmódico en el tratamiento del colon y/o vejiga neurogénicos

 Administración oral:
 Adultos: 20 mg/dosis hasta 4 veces al día.

Adversos

Los efectos secundarios más comunes observados incluyen estreñimiento, boca seca,
dificultad para orinar y náuseas. En los casos más graves se han descrito edema de
las manos o pies, aumento del pulso, mareos, diarrea, problemas de la visión y dolor
en los ojos. Los pacientes deben informar al médico tan pronto como sea posible si
estos síntomas se vuelven molestos o duran más de dos o tres días.

Las reacciones alérgicas a la buscapina son raras, pero se han observado. Los
síntomas de una reacción alérgica incluyen comezón, urticaria, náuseas/vómitos y
dificultad para respirar. Estos síntomas pueden necesitar tratamiento de emergencia
y deben ser llevados a la atención de un médico tan pronto como sea posible.

Los síntomas de una sobredosis incluyen la falta de orina, sequedad de boca,

enrojecimiento de la piel, palpitaciones, falta de movimientos del intestino,
trastornos temporales de la vista y respiración de Cheynes-Stokes.

Contraindicaciones

La buscapina debe utilizarse con precaución en los ancianos, los niños, los pacientes
con síndrome de Down, en pacientes con hipertensión, hipertiroidismo, insuficiencia
cardiaca, dispepsia o pirosis, grave estreñimiento, fiebre, colitis ulcerosa
(caracterizada por con síntomas como diarrea frecuente mezclada con sangre), y en
los sujetos los que tienen dificultad o dolor para orinar.

Tampoco se debe utilizar en pacientes con íleo paralítico, miastenia gravis,

hiperplasia prostática), estenosis pilórica, glaucoma de ángulo estrecho o
megacolon.
 La buscapina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. No se
han realizado estudios en animales de laboratorio y tampoco se han publicado
estudios clínicos que avalen su uso en el embarazo. Por lo tanto, solo debe utilizarse
en casos de un claro beneficio para la madre.

La buscapina puede inhibir la secreción de leche y por lo tanto no se recomienda su

administración durante la lactancia.

Interacciones

La buscapina puede producir efectos aditivos si se administra concomitantemente

con otros antiespasmódicos (por ejemplo, atropina, propantelina o dicicloverina).
Pueden producirse reacciones adversas si la buscapina se utiliza con antihistamínicos,
(por ejemplo, prometazina, clorfeniramina o difenhidramina), con fármacos que
afectan la motilidad gastrointestina (por ejemplo, domperidona o metoclopramida) y
los antidepresivos tricíclicos.

Tampoco se deben usar otros fármacos con actividad antimuscarínica como la

mantadina, el tiotropio o el ipratropio

 Anemia sideroblástica
La anemia sideroblástica es un trastorno en el que la médula
ósea produce sideroblastos anillados en vez de glóbulos rojos sanos. Tienen una
alteración de la síntesis de Hb y acumulan hierro en la mitocondria perinuclear de los
precursores eritroides, los llamados sideroblastos anillados.
Puede deberse a una alteración genética o ser una consecuencia indirecta
del síndrome mielodisplásico. Los niveles de hierro se encuentran elevados al igual
que la hemosiderina, pero el metal no puede incorporarse a la hemoglobina,
apareciendo los cuerpos de Papenheimer, infusiones de hierro no hémico que se
acumula en mitocondrias perinucleares. Al explorar preparaciones en el microscopio
con tinción de azul de Prusia se observan varios puntos oscuros disgregados.
Causas:
 Hereditaria
 Secundaria a tóxicos y medicamentos: alcohol, plomo, isoniacidas,
Cloranfenicol, tratamientos con quimioterápicos alquilantes
 Linfomas, leucemia y mieloma
 Enfermedades sistemáticas: artritis reumatoide, periarteritis nodoso
 Hipotiroidismo
Tratamiento con vitamina B6, piridoxina 50-500 mg / día

 Diferencia entre dexametasona acetato y dexametasona sodio fosfato

 Dexametasona acetato: depósito
  Dexametasona fosfato: acción rápida

 Betametasona acetato: depósito (ligeramente soluble, absorción lenta)

 Betametasona fosfato: acción rápida (soluble y absorción rápida)

 Betametasona dipropionato: acción rápida

MARÍN
 Magnesio BUSCAR COMO FUNCIONA mecanismo de acción como antiarrimitco
Suprime automatismos anormales en células parcialmente despolarizadas.

El Magnesio puede ser un tratamiento eficaz de las Torsades De Pointes inducidas por
antiarrítmicos, incluso en ausencia de Hipomagnesemia. La administración profiláctica
rutinaria de Magnesio en el IAM no está recomendada. Tampoco se recomienda en caso
de Parada Cardíaca excepto si hay arritmias cuya causa se sospecha que sea
Hipomagnesemia o cuando en el Monitor se observa Torsades De Pointes

La deficiencia severa de Magnesio se asocia con arritmias, síntomas de IC y muerte súbita.

La Hipomagnesemia puede precipitar FV Refractaria y puede obstaculizar el relleno
intracelular de Potasio. La Hipomagnesemia debe ser corregida cuando exista con mg.

DOSIS: en situaciones urgentes, se diluye 1-2 gramos (8-16 mEq) de Sulfato de Magnesio
en 100 mL de SG 5% y se administra en 1-3 minutos. La administración rápida de
Magnesio puede producir Hipotensión o Asistolia y debe ser evitada. La misma DOSIS DE
CARGA puede ser administrada durante 5 a 60 minutos. Posteriormente se puede dar una
PERFUSIÓN DE MANTENIMIENTO de 0.5-1 gramo (4-8 mEq) por hora. El ritmo y duración
de la perfusión han de ser determinados en función de la situación clínica

● Medicamentos inductores del Sueño.

se utilizan benzodiazepinas, medicamentos Z y barbitúricos, los que más se utilizan son los
Z por su poca interacción con otros medicamentos y pocos efectos secundarios y los que
menos se utilizan son los barbitúricos
-zopiclona
-zaleplon
-zolpidem
-Estazolam
-Flurazepam
-Cuazepam
-Temazepam
-Triazolam
-amobarbital
-Butabarbital
-Pentobarbital
-Secobarbital
 ● Aripiprazol.
El aripiprazol se usa para tratar ciertos trastornos mentales, entre ellos la esquizofrenia, el
trastorno bipolar, el síndrome de Tourette y la irritabilidad relacionada con los trastornos
del espectro autista. También puede usarse en combinación con antidepresivos para
tratar la depresión. El aripiprazol puede atenuar las alucinaciones y otros síntomas
psicóticos, tales como el pensamiento desorganizado. Y puede estabilizar el estado de
ánimo, combatir la depresión y atenuar los tics del síndrome de Tourette.

El aripiprazol está disponible con los nombres comerciales de Abilify, Abilify Maintena y
Aristada, así como también en versiones genéricas.

● El aripiprazol es un antipsicótico atípico; sin embargo, funciona de manera un

poco diferente a otros medicamentos de su clase. La mayoría de los
antipsicóticos atípicos bloquean más completamente los receptores de
dopamina del cerebro, en tanto que el aripiprazol sólo obstruye la actividad de
estos receptores de manera parcial.
● Los efectos secundarios comunes del aripiprazol incluyen: mareo, aturdimiento,
somnolencia, exceso de saliva/babeo, vista borrosa, aumento de peso,
estreñimiento, sentir la necesidad de moverse constantemente y problemas
para dormir.
https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm499986.htm
Presentaciones:
Abilify ®: tab 15 y 30 mg (caja x10)
Ariprax ®: tab 10 y 15 mg (caja x 10)
Ariprazol ®: tab 15 y 30 mg (caja x10 , 15,20,30)
ilimit ®: comp. 10,15,20 mg (caja x 5,10,15,20,30,50)
Ipipral ®: TAB 15,30MG caja (x10)
Dosis: 15 a 30 mg en una sola toma.
Manueal de terapeutica (2016-2017)

 BUSCAR NUEVOS ANTIARRITMICOS:

 Dofetilida: se clasifica en la clase de antiarrítmicos del tipo III, prolonga la
duración del potencial de acción en las fibras auriculares en forma
parcialmente selectiva, pues a dosis elevadas, también prolonga la duración de
los potenciales de acción ventriculares, prolonga la duración del intervalo Q-T y
puede ejercer acción arritmogénica ventricular
 Ibutilida: también clasificada como antiarrítmico de clase III, prolonga la
duración del potencial de acción mediante una acentuación de una corriente
lenta de sodio en vez de bloquear las corrientes de potasio.
 TAREA: USOS y RA, Bidiospinibilidad, cuales están en Colombia. Mirar en la página
del INVIMA. R- Hidrudina, Desirudina, Bivalirudina, Argatrobán, Inogatrán y
Napsagatrán
 ¿Qué es el efecto de Alba y efecto de Somogy? Y por qué se da:
Efecto Alba: es la hiperglucemia que se produce temprano en la mañana entre
las 5:00 y 6:00 am, como resultado del aumento circadiano en la glucemia
matutina. Puede presentarse en diabéticos tipo 1y 2. No hay hipoglucemia,
pero las mismas hormonas contra reguladoras (cortisol, hormona de
crecimiento y glucagón) tienen ciclo circadiano de producirlo más en la
madrugada, suben el azúcar en ayunas

Efecto Somogyi: se caracteriza por un descenso de la concentración de la

glucosa sanguínea por la noche, seguido de un aumento de rebote por la
mañana, la causa de la hipoglucemia nocturna es la inyección nocturna de
insulina aparece en cualquier momento en el que se presente insulina adicional
en el cuerpo.

Para determinar si el nivel alto de azúcar en sangre en las primeras horas de la

mañana está causada por el efecto Alba o el de Somogyi se deben verificar los
niveles de azúcar en sangre a la hora de acostarse, entre las 2 y las 3am y a la hora
de despertarse por varias noches y días.

 Si el azúcar durante las 2 y las 3am está bajo se debe al efecto de Somogyi
 Si el azúcar durante las 2 y las 3am está normal o alto se debe al efecto Alba
Efecto Alba: no hay hipoglucemia, pero las mismas hormonas contrareguladoras (cortisol,
hormona de crecimiento y glucagón) tienen ciclo circadiano de producirlo más en la
madrugada, suben el azúcar en ayunas

Efecto Somogy: hay hipoglucemia en la madrugada y por hormonas contrareguladoras hay

hiperglucmia de rebote
 Otras equinocandinas
Son lipopéptidos que inhiben el crecimiento fúngico al unirse a la β-(1,3) d glucano
sintetasa, enzima esencial para la síntesis en la pared celular de hongos
como Candida spp, y menos importante en el caso de especies
de Aspergillus y Fusarium.
Caspofungina, anidulafungina y proximamente micafungina
  Síndrome de Reye.

El síndrome de Reye es una enfermedad grave que se produce con mayor frecuencia en
niños menores de 10 años. Se caracteriza por vómitos, síndrome confusional,
hepatomegalia, somnolencia e incluso coma.
Es una esteatosis hepática microvesicular. El sistema nervioso central aparece edematoso.
Al microscopio electrónico se ven unas mitocondrias anormales. La causa de la
enfermedad es un trastorno mitocondrial sistémico que impide la β-oxidación de los
ácidos grasos.

Epidemiología
Es una afección que suele aparecer en niños de entre 4 a 16 años de edad después del
consumo de aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos en procesos febriles virales,
por lo general en infecciones de la vía aérea superior y la varicela. La sintomatología
aparece una semana después de la infección.

Sintomatología
Se trata de una encefalopatía de comienzo abrupto asociado a daño hepático. Comienza
con vómitos persistentes, seguido de cambios en el comportamiento, habitualmente
referido como comportamiento agresivo. Puede haber cambios en el nivel de conciencia
del paciente, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro con una mortalidad elevada,
entre el 20 al 40%, aunque con buen pronóstico para los pacientes que superan el cuadro
agudo.

Diagnóstico
En el examen físico, se destacan: vómitos, cambios del comportamiento y del nivel de
conciencia, diplopía, pérdida de sensibilidad de miembros, convulsiones, postura de
descerebración, hepatomegalia. Además de la sintomatología anteriormente citada, hay
ciertos marcadores plasmáticos de utilidad: Hipoglucemia, elevación de las enzimas
hepáticas, aumento del amonio plasmático. En cuanto a los estudios complementarios:
Química sanguínea, tomografía, resonancia magnética (se observa edema cerebral entre
otros cambios).

Diagnóstico diferencial
Algunas de las distintas afecciones que pueden causar síntomas similares son las
siguientes.
Hemorragia intracraneana
Encefalitis viral
Sobredosis de una droga o envenenamiento
Traumatismo craneal
Meningitis
Insuficiencia hepática debida a aumento de amonio
Insuficiencia renal
Varicela

Tratamiento
Se realiza tratamiento de sostén, con mantenimiento de las funciones vitales, resguardo
de la función respiratoria y corrección de parámetros sanguíneos. Puede requerir apoyo
mecánico para la función respiratoria. No tiene un tratamiento específico. Hace muchos
años, cuando el cuadro era mucho más frecuente, se realizaba una depuración sanguínea
con carbón activado. Se pueden utilizar los fármacos que ayudan en el resto de las
encefalopatías por aumento del amonio plasmático, los cuales aumentan su depuración.

Secuelas
El paciente que supere el cuadro agudo puede quedar libre de secuelas o presentar daño
de alguna función del sistema nervioso central.

Prevención
Se debe evitar el uso de los antiinflamatorios no esteroideos del grupo de los salicilatos en
niños menores de 10 años en los procesos febriles de origen viral, como la gripe, por
ejemplo. También debe evitarse su uso después de recibir la vacuna de la varicela, ya que
existe el riesgo de desarrollar el síndrome. También el uso de Aspirina mientras se padece
varicela está asociado al síndrome de Reye en niños. Debe tenerse en cuenta que hay
muchos preparados farmacéuticos en el mercado que poseen en su formulación
salicilatos, por lo cual deben evitarse también en la infancia. Debe prevenirse el consumo
indiscriminado de este grupo de AINEs dado lo arriesgado de su administración en niños.
En adultos, los salicilatos, también producen efectos adversos en el sistema
gastrointestinal y renal, por lo cual tampoco son inocuos para este rango etario. Ante
cualquier duda, debe consultarse a un profesional de la salud.

Consistía en una encefalopatía rápidamente progresiva con insuficiencia

hepática. Es decir, es un fallo simultáneo del hígado y una alteración cerebral
que progresa rápidamente a convulsiones y a coma. Se trata de una alteración
de las mitocondrias, que son regiones del interior de las células encargadas del
metabolismo. En concreto se encargan de la fabricación de energía a partir de
los azúcares. La enfermedad de Reye es una enfermedad frecuentemente
letal, que afecta fundamentalmente a niños de entre 2 y 12 años de edad.

 Fórmula MDRD (fórmula de la función renal)

MDRD= 186 x creatinina x edad x sexo (0,742 si es mujer) x raza (1,210 si es
afroamericano)
● Categoría de seguridad de anticonvulsivantes
Todos los anticonvulsivantes utilizados hoy en día se clasifican en las categorías C y D. El
felbamato, gabapentin, lamotrigina, oxcarbazepina y topiramato se clasifican como
categoría C y en la categoría D se encuentra carbamazepina, clonazepam, diazepam,
lorazepam, fenobarbital, fenitoína y el ácido valproico.
http://www.acnweb.org/acta/2005_21_1_57.pdf