INFORME FISIOTERAPEUTICO

NOMBRES Y APELLIDOS: Guillermina EGOAVIL HINOSTROZA.

EDAD: 698 años. FECHA DE NACIMIENTO: 25 de junio de 1948.

FECHA DE EVALUACION: jueves 09 de marzo.

DIAGNOSTICO CLINICO:

 Disfunción motriz de hemicuerpo izquierdo a causa de lesión del

Sistema Nervioso Central.
 Disfunción para la marcha.

ANTECEDENTES PERSONALES: Hipertensión Arterial (2013).

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Accidente Cerebro Vascular Hemorrágico (29/03/15).

Medicamentos que toma a la fecha:

Lozartan!!!!

Cardioplus

Citocolina

Espast

Aspirina, después del almuerzo *

Sertralina De vez en cuando *

Atorvastatina *

Omeprazol * 1/ día antes del desayuno. Tomando continuo desde octubre.

Hidrocloriotazida *

EVALUACION:

Paciente presenta disfunción motriz en hemicuerpo izquierdo, se le encuentra en silla

de ruedas, la mayor parte del tiempo está en reposo sedente o decubido supino,
semidependiente de personas, no usa pañal y mantiene el control esfínteres,
extremidades de hemicuerpo derecho con movimientos conservados, en extremidad
inferior movimiento patológico pero realiza marcha con ayuda de otra persona o bastón
por tiempos cortos. Paciente orientada, no realiza lenguaje verbal.
Presenta dolor al movimiento articular de flexión, extensión, abducción y rotación
externa.

Rangos articulares no conservados.

Presenta flexibilidad disminuida en los movimientos.

Obedece a todas las órdenes como: levanta, baja, arriba, abajo, adelante, atrás,
empuja.

TRATAMIENTO:

Se inicia el tratamiento a la paciente con pequeño masaje a nivel de hombro y cervical

debido a que presenta hombro elevado (I) y antepulsión de cabeza; se prosigue con
digitopresión para eliminar contractura a nivel del vientre muscular del Supraespinoso.

Se utiliza agentes físicos: iniciando con compresas calientes por un lapso de 10 minutos

y luego se le realiza movimientos pasivos de cuello a tolerancia de la paciente porque

no le gusta mucho que le agarre la cabeza, luego se le coloca tobilleras de 1 kg cada
una a nivel de muñecas y realizamos movilizaciones activas asistidas de ambos
miembros superiores y luego de miembros inferiores.

Luego trabajamos un poco de terapia ocupacional tratando que responda ordenes de

colocar chapas dentro de un tapers de plástico lo cual lo realiza muy poco y comienza a
fastidiarse.

Se realiza marcha con ligera ayuda la marcha lo realiza con las tobilleras puestas.

Todas estas actividades lo realizamos con calma porque cuando le exijo mucho en
repeticiones se comienza a fastidiar haciendo ciertas actitudes como rascarse la
cabeza, realizar movimientos de cuerpo y comienza a derramar lágrimas, la cual se
tranquiliza cuando le cambio de actividad.

SUGERENCIAS:

Continuar con terapias físicas para realizar movilizaciones y ver según capacidad de la
paciente.

EVALUADOR:
Ronald A. Llallico Echevarria.

FECHA: /03/17
Kdsjfksdjkfjksd

Fechas y Horarios del mes de marzo

Tratamiento Específico
09 J 12 D 14 M 16 J 18 S 21 M 23 J 25 S 28 M 30 J Observaciones
Compresas calientes X X
Electroterapia TENS X X
Kinesioterapia (Est. y M.P, M.A.As) X X X
Fortalecimiento X X X
Terapia Respiratoria X X X
Coordinación, estabilidad X X X
Rood

Est.: Estiramientos
M.P: movilizaciones pasivas
M.A.As: movilizaciones Activas Asistidas