9 P SSM EMO Examenes Medicos Ocupacionales 2014.docgukkk

PROCEDIMIENTO:
EXÁMENES MÉDICOS
OCUPACIONALES
TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVO 3
2. ALCANCE 3
3. REFERENCIAS LEGALES Y OTRAS NORMAS 3
4. RESPONSABILIDADES 3
5. DEFINICIONES 4
6. PROCEDIMIENTO 6
7. REGISTROS 16
8. ANEXO 16
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1. OBJETIVOS:
 Cumplir con la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, así
como la R.M N °312 -2011 MINSA “Protocolo de Exámenes Medico
Ocupacionales y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos Obligatorios
por Actividad”.
 Determinar las medidas correspondientes para realizar las evaluaciones
médicas ocupacionales al trabajador que acuda nuestra institución.
 Identificar de manera preventiva la aparición, y /o complicación de las
enfermedades ocupacionales y no ocupacionales.
2. ALCANCE
Este procedimiento está dirigido a todo el personal que labora en área de salud ocupacional
de la Clínica Médica San Martin.
3. REFERENCIAS LEGALES Y OTRAS NORMAS
 Ley 29783: Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Normativa OHSAS 18001.
 D.S. 005-2012-TR: Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Normas Internacionales del Trabajo (Recomendación OIT RO 97): Protección de

la Salud de los Trabajadores en los Lugares de Trabajo.
 Normas Internacionales del Trabajo (Recomendación OIT RO 112): Protección

de los Trabajadores Contra los Riesgos Profesionales debidos a la
contaminación del aire, el ruido y las vibraciones en el lugar de trabajo.
 R.M. N° 050-2013-TR: Formatos referenciales de la información mínima que

deben contener los registros obligatorios del sistema de gestión de seguridad
y salud en el trabajo.
 Ley 30222: Ley que modifica la Ley 29783.
 D.S. 055-2010-EM: Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional y otras

medidas complementarias en minería.
4. RESPONSABILIDADES
4.1. Gerente General:
 Asegurar el funcionamiento y desarrollo del presente procedimiento.

 Asegurar los recursos necesarios para el adecuado desarrollo de la
realización de exámenes médicos.

P-SSM-EMO Revisión : 02
Elaborado : Médico Ocupacional

PROCEDIMIENTO:
Revisado 1 : Jefe SSOMA
EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES
Revisado 2 : CFO / CAO
FECHA DE EMISIÓN: 31/03/2012 Aprobado : Gerente General
 Asegurar la participación de su personal, para realizar el examen médico

ocupacional anual, dando alcance de la importancia del mismo.
 Supervisión de la elaboración y ejecución del programa de vigilancia, del

reconocimiento y control de los riesgos de salud; juntamente con el especialista
de Medicina Ocupacional para prevenir las enfermedades ocupacionales y
profesionales en la población trabajadora.
4.6. Medico Ocupacional:
 Responsable de reconocer y evaluar los peligros y riesgos de la labor de

cada área de trabajo, así como seguimiento de enfermedades
ocupacionales y no ocupacionales; hacer cumplir las disposiciones que
provengan de programas preventivos en las respectivas áreas.
4.7. Líder, Supervisor, Jefe de Área:
 Responsable de entregar al médico ocupacional la disponibilidad horaria

y programación respectiva del personal a su cargo.
 Informar a los trabajadores bajo su dirección sobre la importancia de los

exámenes médicos ocupacionales.
 Asegurar que los trabajadores cumplan con las medidas de control

definidas.
4.8. Trabajadores:
 Participar activamente en la realización de exámenes médicos

ocupacionales.
 Cumplir con todas las medidas de control definidas.
5. DEFINICIONES
5.1. Actividad: Cada una de las etapas desarrolladas en un proceso que son
necesarios para obtener el producto o servicio.
5.2. Procedimiento: Descripción específica para llevar a cabo una actividad o un

proceso.


PROCEDIMIENTO:
5.3. Enfermedad Ocupacional: Enfermedad contraída a consecuencia del trabajo

ejecutado por cuenta ajena en las actividades.
5.4. Enfermedad Profesional: Estado patológico adquirido de forma directa por

ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador se
desempeña.
5.5. Enfermedad Común: Estado patológico no vinculado con la exposición

ocupacional.
5.6. Triaje: Proceso en el que se verifican las funciones vitales (presión arterial,
frecuencia respiratoria, frecuencia respiratoria, temperatura, peso, talla).
5.7. Audiólogo: Profesional no médico especializado en hacer audiometrías
5.8. Cáliper: Dispositivo usado para medir la distancia entre dos lados simétricamente
opuestos, puede usarse para medir en pliegues del miembro superior.
5.9. Impedanciómetro: Aparato que usa la impedancia eléctrica, mide la resistencia u

oposición al paso de una corriente eléctrica. Al ser la grasa corporal un buen
conductor de la electricidad, el aparato mide la velocidad con que pasa la corriente
eléctrica, mientras más rápido, más grasa corporal.
5.10. HTA: Hipertensión Arterial.
5.11. DM: Diabetes Mellitus
5.12. Menoscabo Auditivo: El grado de menoscabo se refiere a la perdida funcional de

un órgano o sistema (oídos, sistema auditivo) y del impedimento global que aquel
provoca en todo el individuo o ambos. Se expresa en términos porcentuales.
5.13. RPR: iniciales de Reágina Plasmática Rápida, Es una prueba de detección para
Sífilis, que busca anticuerpos presentes en sangre.
5.14. FTA: Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes, éste

examen se utiliza para confirmar si una prueba de detección positiva para sífilis,
significa que hay una infección real.
5.15. Capacidad Vital Total: Volumen de aire que puede expulsarse de los pulmones
partiendo de la inspiración completa. Corresponde a la Capacidad inspiratoria más
el volumen de reserva espiratoria. Se compara con patrones estandarizados por
edad, peso, talla y raza.
5.16. Examen médico ocupacional: Los exámenes médicos ocupacionales forman

parte importante en el proceso de gestión de la salud en los centros de trabajo, y
tienen por finalidad seleccionar a los trabajadores de acuerdo a la aptitud para los
requerimientos del puesto, vigilar la aparición de enfermedades relacionadas al
trabajo y verificar el estado de salud terminado el vínculo laboral.
5.17. CME: Centro Medico Evaluador


PROCEDIMIENTO:
6. PROCEDIMIENTO
EXAMENES OCUPACIONALES
6.1. EXAMENES OCUPACIONALES
 De acuerdo a la Ley N° 29783 “Ley de seguridad y salud en el trabajo” y

la R.M N °312 -2011 MINSA Protocolo de Exámenes Medico
Ocupacionales y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos
Obligatorios por Actividad; se realizarán de manera continua las
evaluaciones ocupacionales de tres tipos:
a) Evaluaciones Pre-ocupacionales
b) Evaluaciones Anuales
c) Evaluaciones de Retiro
 MASA; ha definido criterios para cada uno de estos exámenes según las
necesidades y procedimientos particulares de la empresa.
 Para las aptitudes médicas, se realizará un cuadro con las condiciones

médicas limitantes de acuerdo a la realidad de MASA.
 Se tomará en cuenta las coordinaciones necesarias con el responsable

inmediato, para realizar el cronograma de evaluaciones, mediante
horarios y en grupos organizados; de esta manera no habrá problemas en
la jornada laboral continua.
 Los presentes exámenes se realizarán en los Centros Evaluadores

Autorizados, que cumplan con las expectativas de la empresa y a su vez
sean aprobados por el área de SSOMA en conjunto con el médico
ocupacional.
 El monitoreo de resultados se realizará mediante un cuadro de

información y estadísticas, cumpliendo con las condiciones limitantes
estipuladas por el área de SSOMA, para la aptitud y no aptitud medica
laboral.
 Toda información médica del personal, será manejada de manera

confidencial y responsable por el medico ocupacional.
 El área de SSOMA, mediante el médico ocupacional, coordinará de

manera continua con los responsables de cada área.
 El objetivo general del Procedimiento de Identificación de Peligros y

Evaluación de Riesgos, es reconocer y entender los peligros que se
pueden originar en el transcurso de las actividades de la organización y


PROCEDIMIENTO:
asegurar que los riesgos a las personas, originados de estos peligros,

son evaluados, priorizados y controlados a un nivel aceptable.
6.2. REQUISITOS PARA EL CENTRO MÉDICO EVALUADOR (CME)
 Autorizaciones, infraestructura y seguridad
 El CME debe contar con las autorizaciones de funcionamiento tanto de la

Municipalidad como del Defensa Civil.
 Autorización vigente para el ambiente de equipo de rayos X y uso de este

equipo.
 Un ambiente para la recepción y espera de los pacientes.
 Contar con servicios higiénicos de acuerdo a la capacidad y en buen

estado de limpieza. Un baño para varones y uno para mujeres. Deben de
contar con jabón líquido en dispensador y papel toalla o secador
eléctrico.
 Ambiente para el examen clínico con espacio para que el paciente se

desvista y vista.
 Ambiente exclusivo para el examen audiométrico.
 Ambiente para el triaje: Toma de presión arterial, pulso, frecuencia

respiratoria, peso y talla.
 Ambiente para la toma de muestra
 Ambiente para laboratorio clínico. De no contar con laboratorio debe de

demostrarse convenio con un tercero calificado.
 Ambiente para archivo de historias clínicas con medidas de seguridad

para prevenir daños por incendios. De preferencia los archivadores de
metal, sistema de detección de humo.
 El local debe contar con los requisitos de seguridad necesarios:
a) Plan de respuesta a emergencias.
b) Extintores inspeccionados mensualmente.
c) Botiquín en lugar accesible e inspeccionado mensualmente.
d) Luces de emergencia operativas e inspeccionadas mensualmente.
e) Ambientes y pasadizos señalizados.


PROCEDIMIENTO:
6.2.1. Personal y perfil

 El médico responsable de la evaluación clínica y revisión de los exámenes
auxiliares para definir las conclusiones del examen y firma del informe final,
como mínimo debe ser un médico general, colegiado, titulado y habilitado con
experiencia en exámenes ocupacionales demostrable de por lo menos dos
años. Es deseable que este médico tenga maestría o entrenamiento certificado
en salud ocupacional.
 Odontólogo titulado, colegiado y habilitado
 Personal de enfermería o enfermería técnica para el triaje.
 Personal médico, de enfermería o Audiólogo capacitado para la realización de
las audiometrías bajo un procedimiento.
 Tecnólogo Médico de laboratorio en caso de contar con Laboratorio.
 Tecnólogo o técnico de rayos X para la toma de rayos X. Este debe contar con
el certificado y licencia del IPEN para realizar radiografías y portar dosímetro
personal de exposición cuyos resultados estén registrados y se cuente con un
medio de verificación de que estos resultados son entregados a este personal
mensualmente.
 Debe contarse con especialistas de soporte: Cardiólogo Titulado para los
informes electrocardiográficos, Radiólogo para el informe de radiografías,
Otorrinolaringólogo o médico ocupacional para el informe de audiometría.
6.2.2. Pruebas específicas
 Obligatorio contar con instrumentos necesarios para la evaluación oftalmológica
básica:
a) Test de Snellen con iluminación mínima de 1500 lux en la superficie del
test,
b) Cartilla para visión de cerca,
c) Test de la Mosca de no más de tres años de antigüedad.
d) Test de Ishihara,
e) Oftalmoscopio.
 Puede usarse un equivalente electrónico certificado para estas pruebas (Ej.
Visión Tester) y calibrado anualmente.
6.2.3. Accesorios y otros
 Contar con batas en los vestidores de los ambientes incluyendo rayos X.
 Se debe contar con personal médico de sexo femenino (Doctora) para el
examen clínico siempre que se vaya a evaluar al personal femenino de MASA.
 El ambiente para electrocardiograma debe contar con papel toalla para que el
paciente se limpie el gel usado en la prueba.
 Debe contarse con tampones específicos para la huella digital y toallas
húmedas para la limpieza luego de la toma de huella.
6.2.4. Sistema de Gestión:
 Programa para el control de la calidad que incluya:
a) Preferentemente contar con Mapa de procesos.

PROCEDIMIENTO:
b) Manual de organización y funciones.

Se debe contar con:
 Procedimientos para el control de funciones vitales, peso y talla.
 Procedimiento para el examen clínico
 Procedimiento para la toma de la radiografía de tórax
 Procedimiento para la audiometría
 Procedimiento para la evaluación oftalmológica
 Procedimiento para el electrocardiograma
 Procedimiento para interpretar la audiometría
 Procedimiento para la toma de muestra de sangre
 Procedimiento para la toma de muestra puntual de orina
 Procedimiento para el control de drogas en orina
 Procedimiento para la Espirometría
 Procedimientos de análisis de laboratorio.
 Procedimiento para el manejo de la historia clínica
 Registros de capacitación del personal en los procedimientos que les compete
según su puesto.
 Encuestas de opinión aplicadas por la administración del CME a los
trabajadores que pasan el examen, lo cual debe estar registrado y debidamente
analizado. Así mismo deben haber tomado las medidas correctivas. Dicha
información será auditada por MASA.
 El laboratorio clínico debe tener un sistema claro de control de calidad
sustentado en un procedimiento auditable. Este debe incluir un registro de los
controles realizados antes de cada “corrida” con los equipos y reactivos,
análisis de estos datos, desviaciones estándar, cálculos de error.
 El laboratorio debe contar con insumos certificados y con fechas de caducidad
vigentes además de un registro de todo su sistema de control.
 Programa de salud y seguridad para sus trabajadores
 Evaluación de riesgos de salud y seguridad en los procesos y actividades.
 Identificación de actividades críticas.
 Procedimientos para el control de actividades críticas (por ejemplo por riesgos
biológicos en el Laboratorio).
 Los procedimientos en general deben de incluir los aspectos de salud y
seguridad.
 Registro de capacitación al personal en los riesgos de salud y seguridad la
empresa.
 Programa de Medio Ambiente
 Identificación de aspectos ambientales significativos.
 Controles para dichos aspectos.
 Disposición de residuos hospitalarios y comunes.


PROCEDIMIENTO:
6.2.5. Requisitos que deben de verificarse en los trabajadores a evaluar

 Los Exámenes de Salud Ocupacional se realizarán a las 24 horas de haber
realizado cambios de altitud mayores a 2500 metros. Puede realizarse antes,
pero de haber niveles de audición peores de 20 dB la prueba debe ser repetida
sin costo adicional.
 Los exámenes de laboratorio (Sangre y orina) deben de ser luego de 8 a 12
horas de ayuno. La toma de muestra para pruebas de laboratorio no debe ser
después de las 10:00a.m.
 El trabajador debe usar obligatoriamente sus correctores oculares en caso de
tenerlo, durante el examen médico.
 Haber dormido por lo menos 7 horas.
 En caso de requerir audiometría, no debe haber estado expuesto a ruido en las
12 últimas horas y no debe estar con un proceso respiratorio agudo.
 No haber ingerido sustancias tóxicas o sedante-hipnóticas.
 No deber haber realizado ejercicios extenuantes en la hora previa al examen
médico, así mismo evitar relaciones sexuales la noche previa para no alterar el
examen completo de orina.
 Evitar comidas copiosas y grasosas la noche previa al examen.
 No debe haber fumado, tomado café ni alcohol, en el día del examen médico.
 MASA, comunicará la necesidad de cumplir estos requisitos a sus trabajadores
(Anexo 1).
6.3. EXAMEN DE SALUD OCUPACIONAL
 De acuerdo con la Ley 29783 Ley Seguridad y Salud en el Trabajo la

empresa es responsable de “practicar exámenes médicos antes, durante
y al término de la relación laboral a los trabajadores, acordes con los
riesgos a que están expuestos en sus labores”.
 De acuerdo a lo estipulado MASA; define en forma general el perfil de
exámenes clínicos y auxiliares para sus trabajadores según los puestos de
trabajo y los riesgos que implican las actividades en dichos puestos. Dichos
perfiles se muestran en el anexo 2 del presente procedimiento.
6.3.1. Examen Clínico Ocupacional
 Se refiere al examen físico practicado por un médico colegiado, no
necesariamente especialista, pero con experiencia y enfoque ocupacional
adecuado. Debe realizarse con conocimiento del perfil de exposición del
trabajador evaluado en base a la información proporcionada por MASA. Se
aplicarán variantes en dicho examen según el protocolo establecido (Anexo 2).
 El médico responsable del CME debe recopilar el resultado del examen clínico
y los exámenes auxiliares para concluir el grado de aptitud y restricciones que
pueda tener el trabajador en la Ficha Médica Ocupacional (Anexo 3) y en el
informe médico para el trabajador (Anexo 6 ).
 Así mismo, MASA provee el modelo de Ficha que debe adoptarse para el
registro de la información integral y para los siguientes exámenes auxiliares:

PROCEDIMIENTO:
Audiometría, Radiografía de Tórax, Electrocardiograma Examen Músculo

Esquelético. Además el modelo para el Informe Médico para el Trabajador y la
Empresa.
6.3.2. Datos Generales

 Durante todo el proceso debe verificarse el DNI del evaluado para evitar
suplantaciones.
 Los datos generales del paciente deben de ser llenados obligatoriamente por el
médico evaluador. Debe registrarse cuidadosamente todos los antecedentes
ocupacionales y médicos. Por ningún motivo las fichas de datos deberán ser
llenadas por los pacientes ni por personal administrativo.
 El número de la historia clínica será definido por cada CME para facilitar su
manejo.
6.3.3. Historia Médica Ocupacional
 El objetivo es determinar la exposición previa a peligros ocupacionales
detallando las características de ésta y el grado de protección que tuvo el
trabajador.
 Conocer el desempeño laboral previo para determinar la aptitud para el puesto
de trabajo.
 La categorización de los riesgos ocupacionales se realizarán en base al mapa
de riesgos de Higiene Ocupacional, consignando la magnitud de estos por
grupo de trabajadores.
6.3.4. Antecedentes Médicos
 Se determinarán antecedentes que requieran ser reevaluados o que de por sí
sean considerados como condiciones limitantes para el trabajo en altura o
exposición a determinados peligros ocupacionales.
 Identificar antecedentes que puedan empeorar con la exposición a altura o a
ciertos factores laborales.
 De identificarse antecedentes médicos de importancia estos deben de ser
descritos en el recuadro inferior de la ficha, detallando lugar, fecha (año y mes
de ser posible), diagnóstico y tipo de tratamiento.
6.3.5. Examen por aparatos y sistemas
 El examen clínico se realizará con la persona sólo en ropa interior y cubierto
por una bata.
 Las funciones vitales deben ser evaluadas según el procedimiento establecido
(Considerar: presión arterial en el brazo izquierdo extendido a 90 grados
respecto al tórax con el paciente en posición sentada, luego de 10 min de
reposo, saturación de oxígeno en 30 segundos (este examen no es obligatorio
para el nivel del mar; el peso y la talla, debe medirse con el trabajador
descalzo. De ello se deducirá el Índice de Masa Corporal (IMC)).
 Medir en Porcentaje de Grasa Corporal, empleando para ello el Cáliper con su
metodología o equipo específico para dicha prueba (Impedanciómetro).

PROCEDIMIENTO:
 La ficha debe llenarse marcando de todos modos un resultado: Normal (N),

Anormal (A) o No Realizado (NR). Cualquier observación debe de comentarse
en el informe.
 El examen físico debe realizarse siguiendo el procedimiento determinado y de
preferencia siguiendo el orden de la ficha médica ocupacional.
 Se pondrá especial interés en el examen del sistema músculo esquelético para
detectar anormalidades en rangos articulares, dolor al movimiento y puntos
dolorosos (ver anexo 4)
 El examen oftalmológico se realizará siguiendo el procedimiento establecido.
Considerar:
a) Para medir la agudeza visual de lejos se necesitará una cartilla
de Snellen iluminada por lo menos con 1500 Lux. La distancia de
evaluación debe ser de 6 metros (20 pies). En caso contrario se
usará el parámetro equivalente.
b) Para agudeza visual de cerca se usará una cartilla específica a
35 cm de distancia y en un lugar donde la iluminación sea de por
lo menos 1500 Lux. La evaluación será realizada ojo por ojo.
c) La evaluación de campos visuales será clínico, tratando de
identificar puntos ciegos en los cuatro cuadrantes ojo por ojo.
d) El test estándar para la visión de profundidad (Estereopsis) será
el test de los anillos (parte del Test de la Mosca). La distancia de
evaluación será 40cm y a un arco de 15 segundos.
e) El paciente debe ser evaluado con lentes si es que tiene
indicado su uso. En caso contrario deberá postergarse.
f) La evaluación de colores será con el test de Ishihara. La
evaluación se realizará con luz natural o eléctrica a distancia
alejada para evitar fenómenos de reflexión. La evaluación se
realizará a una distancia de 75 cm. Cada plato debe de ser leído
en menos de 3 segundos.
g) El test de colores en la cartilla de Snellen complementa la visión
al rojo y verde para descartar daltonismo. Este examen debe ser
realizado por un Oftalmólogo o por un médico general
capacitado.
h) El examen odontológico se realizará según necesidad de los
protocolos.
6.3.6. Exámenes auxiliares
 Estos exámenes se consideran de acuerdo a los perfiles establecidos para
MASA (Anexo 2). Exámenes como audiometría en caso de los Anuales se
consideran cuando existe exposición a peligros ocupacionales. En estos casos
preferir la información objetiva de los puestos de trabajo.
6.3.7. Laboratorio
 Las muestras deben de tomarse siguiendo el procedimiento establecido.
 Las muestras de sangre y orina deben de ser tomadas luego de 8 a 12 horas
de ayuno y como máximo a las 10:00a.m.
 Se debe de preguntar si la persona está tomando algún medicamento

PROCEDIMIENTO:
 La orina debe de ser tomada estrictamente del “chorro medio”.

 Se debe de informar sobre los objetivos del muestreo, complicaciones y la
manera de prevenirlo.
 En caso de toma de sangre venosa se deberá supervisar que el trabajador
realice presión en el punto de punción con el brazo estirado durante 5 minutos
por lo menos.
 En caso de RPR positivo debe ser confirmado con FTA. En caso de ser
confirmado, la persona puede subir a trabajar luego de 7 días de tratamiento lo
cual corresponde al tiempo necesario para la segunda dosis.
 Los valores referenciales para los análisis de laboratorio se muestran en el
Anexo 5. Sin embargo los laboratorios deben de reportar en su informe el
método utilizado y los valores referenciales para dicho método según edad
ofrecido por el fabricante de los reactivos.
6.3.8. Electrocardiograma
 Realizar según el procedimiento establecido y luego de 10 minutos de reposo
como mínimo.
6.3.9. Radiografía de Tórax
 Es necesario tener un resultado negativo en la prueba de embarazo en orina
(Beta HCG) en mujeres en edad fértil (18 a 50 años o que aún está
menstruando) para tomar la placa de tórax.
 La radiografía será póstero-anterior de pie.
 La calidad de la placa sólo puede ser “1” ó “2”.
 Las placas serán de tamaño 14 x 14 pulgadas como mínimo, si el paciente
requiere una placa de mayor tamaño, debe optarse por una de 14 x 17 o
similar. La idea es que los campos pulmonares sean completamente visibles.
 Se calificará según el método de la OIT 2000 para Neumoconiosis.
 La radiografía debe ser tomada por un Tecnólogo o Técnico radiólogo
autorizado por el IPEN.
 La placa radiográfica debe de ser informada siguiendo la norma: Lectura de
Placas según Normativa OIT-2000. Ante resultados sospechosos (a partir de
1/0) debe solicitarse el soporte de un médico entrenado en este método.
6.3.10. Espirometría
 Menos de 75% en la capacidad vital total debe ser referida al Neumólogo.
6.3.11. Audiometría
 Será realizada por un médico, enfermero (a) o técnico entrenado.
 El paciente debe haber dormido por lo menos 8 horas.
 El examen será en horas de la mañana.
 En caso de haber realizado cambios de altura geográfica mayores de
2500msnm debe exigirse que la prueba se realice por lo menos a las 24 horas
de haber arribado.
 No debe haber estado expuesto a ruido en las últimas 12 horas.
 No debe de estar con enfermedad respiratoria aguda.

PROCEDIMIENTO:
 No debe haber consumido bebidas alcohólicas el día previo.

 No debe estar consumiendo medicamentos que afecten la audición.
 Se realizará una otoscopia previa. El paciente no debe de tener cerumen, en
ese caso regresará al día siguiente mínimo 24 horas luego de un lavado.
 El examen se realizará inicialmente por vía aérea en las frecuencias de 250,
500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.
 Se debe realizar la audiometría por vía ósea enmascarada si en alguna de las
frecuencias es mayor de 45dB.
 El equipo debe de estar calibrado según se explicó líneas arriba.
 La cabina debe de cumplir con las normas de aislamiento sonoro. (Estándar
OSHA, Audiometric test rooms – 1910.95AppD).
 Se usará el formato proporcionado por MASA (Anexo5).
 La lectura del Audiograma, debe ser realizado en base a la clasificación
recomendada por MASA (ver Anexo 7), el mismo que incluye diagnósticos
clínicos e implica el Cálculo de Menoscabo Auditivo y recomendaciones
adecuadas.
 El Impedimento Global para la persona es el parámetro legal para la
calificación.
 Pasar del 20% es criterio para calificación de enfermedad profesional.
 Para obtener el Impedimento Global, debe calcularse primero:
 El Deterioro Monoaural: Para cada oído; el promedio de los umbrales de
audición a 500, 1000, 2000 y 4000Hz se resta de 25, el resultado multiplicar x
1.5. Se expresa en %
 El deterioro Binaural (de ambos oídos) se calcula utilizando el deterioro
Monoaural de cada oído:
(% oído mejor x 5) + (% oído peor x 1) = % Menoscabo Auditivo Binaural 6
 El Impedimento Global (o Menoscabo Auditivo permanente laboral) es La
multiplicación del deterioro Binaural por 0.5
 % Menoscabo Auditivo Binaural x 0.5 = % Impedimento Global
6.3.12. Exámenes Complementarios:
 El examen toxiscreen, es un método de despistaje de consumo de drogas
prohibidas, de encontrarse el resultado positivo y confirmar el consumo
de sustancias, el trabajador se encontrará no apto medicamente para
desempeñar el puesto laboral por consumo de sustancias prohibidas.
 El examen de dosaje de Benceno no se consideran en el personal
netamente administrativo, puesto que no hay exposición al compuesto.
 Las audiometrías, serán realizadas a todo el personal que esté expuesto
ruido laboral (≥85 decibeles) en una jornada laboral de 6 horas a más.
 Las espirometrías, serán realizadas a todo el personal que se exponga a
sustancias y/o polvo laboral
6.3.13. Definición de la Aptitud
 La aptitud deberá definirse en base a los resultados del examen los cuales
concluyen en los diagnósticos, observaciones y restricciones que figuran al final

PROCEDIMIENTO:
de la ficha (Anexo 3), tomando en consideración los parámetros de referencia

indicados por la empresa (Anexo 7).
La aptitud será definida en dos categorías.

a) Apto: Esta categoría puede tener observaciones que pueden limitar la
fecha de vencimiento hasta que dichas observaciones sean
regularizadas. Así mismo podrá tener recomendaciones para
determinadas actividades sin afectar la labor en el puesto para el cual
se contrata.
b) No apto: Pueden haber casos en los que la aptitud quede pendiente
hasta que el postulante resuelva algún problema de salud o evaluación
complementaria, lo cual deberá hacer bajo su cuenta y en el servicio
médico de su preferencia.
c) Apto con restricciones: Podrá tener restricciones para determinadas
actividades sin afectar la labor en el puesto para el cual se contrata.
 La fecha de vencimiento en caso no haya ninguna observación es de un año.
En caso haya alguna observación este plazo puede ser más corto dependiendo
de la observación (ver referencia en Anexo 8)
6.3.14. Información Médico Ocupacional que debe emitir el CME

 La ficha (Anexo N° 3) debe estar completamente llena, con la firma del médico
y el trabajador, quien autoriza que su resultado sea entregado a la empresa.
 Se debe entregar la copia de esta ficha a MASA.
 Se debe entregar al trabajador el legajo médico (Anexo3).
 El Certificado de aptitud médico laboral (Anexo N° 6) debe estar listo en un
máximo de 48 horas de realizada la evaluación.
 Informe Epidemiológico de las unidades operativas y consolidados totales de
MASA.
 Los legajos médicos originales deben de ser archivados en el Centro Médico
Evaluador hasta por 10 años luego del último examen ocupacional.
6.3.15. Ética y Confidencialidad
 Los exámenes médicos ocupacionales son documentos que pueden tener uso
médico legal y no deben de ser entregados a terceros por ningún medio sin
autorización escrita del trabajador.
6.3.16. Comunicación de Exposición de Riesgos por Puesto de Trabajo
 La matriz de riesgos por puesto de trabajo deberá ser entregado al trabajador
nuevo o transferido por la Gerencia de Recursos Humanos durante el proceso
de inducción y antes que inicie sus actividades

PROCEDIMIENTO:
7. REGISTROS
Responsable Tiempo de Disposición

Nombre del Registro
del Control Conservación Final
1 año o
R-SSM-SM: Registro de Seguimiento Médico
cuando se Eliminación
Medico Ocupacional
actualice.
8. ANEXO
Anexo N° 1: Requisitos para pasar examen médico ocupacional
Anexo N° 2: Perfiles de Examen Médico Ocupacional
Anexo N°3: Ficha Médica Ocupacional
Anexo N°4 Ficha de Evaluación Musculo Esquelética
Anexo N°5: Ficha Audiométrica
Anexo N°6: Certificado de Aptitud Médico Ocupacional
Anexo N°7: Parámetros de Referencia para el Examen Médico
Anexo N°8: Condiciones Médicas que generan No Aptitud


PROCEDIMIENTO:
Anexo 1. REQUISITOS PARA PASAR EL EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL
 En caso de haber viajado de alturas mayores a 2500 metros sobre el nivel del
mar, debe esperar 24 horas a nivel del mar para pasar su examen médico.
 Los exámenes de laboratorio (Sangre y orina) deben de realizarse con no
menos de 8 horas de ayuno y no más de 12 horas. La toma de muestra para
pruebas de laboratorio no será después de las 10:00a.m.
 El trabajador debe usar obligatoriamente sus correctores oculares en caso de
tenerlo, durante el examen médico.
 Haber dormido por lo menos 7 horas antes del examen
 En caso de requerir audiometría, no debe haber estado expuesto a ruido en las
12 últimas horas y no debe estar con un proceso respiratorio agudo.
 No haber ingerido sustancias tóxicas o sedantes-hipnóticos en por lo menos el
día previo.
 No deber haber realizado ejercicios extenuantes en la hora previa al examen
médico, así mismo evitar relaciones sexuales la noche previa para no alterar el
examen completo de orina.
 Evitar comidas copiosas y grasosas la noche previa al examen.
 No debe haber fumado, tomado café ni alcohol, en el día del examen médico.

PROCEDIMIENTO:
Anexo 2. PERFILES DE EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL

PERFIL ADMINISTRATIVO
EXAMEN CLINICO POR APARATOS Y SISTEMAS; INCLUYE EXAMEN MUSCULO ESQUELETICO
EXAMEN OFTALMOLOGICO : AGUDEZA VISUAL DE LEJOS Y DE CERCA; TEST ISHIHARA; TEST
ESTEROPSIA
ODONTOGRAMA
EKG ; >45 AÑOS EN EXAMEN ANUAL
LABORATORIO: HEMOGRAMA COMPLETO INCLUYE HB/HTO;GRUPO FC (EN PREOCUPACIONAL)
,GLICEMIA EN AYUNAS;
EXAMEN DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS; RPR; EXAMEN COMPLETO DE ORINA
RX TORAX SEGUN OIT
EXAMEN BHCG A MUJERES EN EDAD FERTIL(TEST DE EMBARAZO)
EXAMEN PSICOLOGICO
Leyenda: Dirigido al personal cuyas funciones sean exclusivamente administrativas de oficina cuya
exposición a agentes físicos o químicos es poca o remota.
PERFIL OPERATIVO TIPO 1

ESTEROPSIA
ODONTOGRAMA
LABORATORIO: HEMOGRAMA COMPLETO INCLUYE HB/HTO;GRUPO FC(EN PREOCUPACIONAL);
GLICEMIA EN AYUNAS;
EXAMEN DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS; RPR; EXAMEN COMPLETO DE ORINA, DOSAJE -
BENCENO EN ORINA
AUDIOMETRIA
ESPIROMETRIA
RX TORAX SEGUN OIT
TOXISCREEN (MARIHUANA / COCAINA)
EXAMEN PSICOLOGICO
Leyenda: Dirigido al personal cuyas funciones estén ligadas a exposición de agentes físicos, químicos
como ruido laboral y sustancias tóxicas
*Personal administrativo expuesto a ruido y/o sustancias tóxicas de 6 horas a más en su jornada laboral,
estará considerado en el presente perfil.

EXAMEN OFTALMOLOGICO : AGUDEZA VISUAL DE LEJOSY DE CERCA; TEST ISHIHARA; TEST
TEROPSIA

PROCEDIMIENTO:
ODONTOGRAMA
LABORATORIO: HEMOGRAMA COMPLETO INCLUYE HB/HTO;GRUPO FC (EN
PREOCUPACIONAL); GLICEMIA EN AYUNAS;
BENCENO EN ORINA
AUDIOMETRIA
ESPIROMETRIA
RX TORAX SEGUN OIT
EXAMEN PSICOLOGICO
TEST DE ALTURA ESTRUCTURAL (1.8 MT)
Leyenda: Dirigido al personal cuyas labores demanden trabajos en altura estructural a más de
1.8 mt de suelo.

ESTEROPSIA
ODONTOGRAMA
LABORATORIO: HEMOGRAMA COMPLETO INCLUYE HB/HTO;GRUPO FC (EN PREOCUPACIONAL);
GLICEMIA EN AYUNAS;
BENCENO EN ORINA
AUDIOMETRIA
ESPIROMETRIA
RX TORAX SEGUN OIT
EXAMEN BHCG A MUJERES EN EDAD FERTIL
EXAMEN PSICOLOGICO
EXAMEN DE ALTURA 7D
Leyenda: Dirigido al personal que laborará en Mina, la cual no tenga protocolo propio.
VISITANTES
FORMATO 7-D (ASCENSO A GRANDES ALTURAS >2500msnm)
EKG >45 AÑOS
GLICEMIA EN AYUNAS
HB/HTO

PROCEDIMIENTO:
Leyenda: Dirigido al personal que realice visitas técnicas por un periodo no mayor de 7 días.
La vigencia del examen es de 21 dias.
CONDUCTORES
EXAMEN OFTALMOLOGICO : AGUDEZA VISUAL DE LEJOSY DE CERCA; TEST ISHIHARA; TEST
ESTEROPSIA
ODONTOGRAMA
LABORATORIO: HEMOGRAMA COMPLETO INCLUYE HB/HTO;GRUPO FC (EN PREOCUPACIONAL);
GLICEMIA EN AYUNAS;
BENCENO EN ORINA
AUDIOMETRIA
RX TORAX SEGUN OIT
EXAMEN PSICOLOGICO/TEST FATIGA Y SOMNOLENCIA
EXAMEN PSICOSENSOMETRICO
Leyenda: Dirigido al personal cuya función sea netamente conducir vehículos livianos y/o
esados
EXAMENES DE RETIRO:
Dirigido al personal que culmine sus actividades en determinada zona y/o área,
posteriormente si hay un cambio de puesto laboral o zona de trabajo, el personal tendrá la
obligación de realizar un examen preocupacional.
PERFILES DE RETIRO
ADMINISTRATIVOS
EXAMEN CLINICO POR APARATOS Y SISTEMAS; INCLUYE EXAMEN MUSCULO
SQUELETICO
EXAMEN OFTALMOLOGICO : AGUDEZA VISUAL DE LEJOS Y DE CERCA; TEST ISHIHARA;
EST ESTEROPSIA
HEMOGRAMA COMPLETO
EXAMEN COMPLETO DE ORINA, DOSAJE -BENCENO EN ORINA
RX TORAX SEGUN OIT

PROCEDIMIENTO:
PERFILES DE RETIRO
OPERATIVOS
EXAMEN CLINICO POR APARATOS Y SISTEMAS; INCLUYE EXAMEN MUSCULO
QUELETICO
EXAMEN OFTALMOLOGICO : AGUDEZA VISUAL DE LEJOS Y DE CERCA; TEST ISHIHARA;
TEST ESTEROPSIA
HEMOGRAMA COMPLETO
EXAMEN COMPLETO DE ORINA, DOSAJE -BENCENO EN ORINA
AUDIOMETRIA
ESPIROMETRIA
RX TORAX SEGUN OIT
Anexo 3. FICHA MÉDICA OCUPACIONAL
HISTORIA MÉDICO OCUPACIONAL

Me
Nº de Ficha Medica FECHA DEL EXAMEN Día Año
Tipo de Evaluación Pre Ocupacional Periódica Retiro Otros
Lugar del Examen Departamento Provincia Distrito
I. DATOS DE LA EMPRESA (llenar con letra
clara) Razón Social
Actividad Económica
Lugar de Trabajo
Ubicación Departamento Provincia Distrito
Puesto al que postula (solo pre ocupacional)
II. FILIACION DEL TRABAJADOR (llenar con letra clara o marque con un X lo
solicitado ) Nombre y Apellidos
Lugar de
Fecha de Nacimiento Día Mes Año
imiento
añ
Edad Religión FOTO
Documento de Identidad (Carné de extranjería, DNI, Pasaporte)
DOMICILIO FISCAL
Avenida/Calle/Jirón/Pasaje
Numero/Departamento/Interior Urbanización
Distrito Provincia Departamento
ESSALU
EPS OTRO SCTR OTRO
Correo Teléfono de
Electrónico Emergencia
ESTADO Solter Divorc
CIVIL Casado Conviviente Viudo
o iado

PROCEDIMIENTO:
GRADO DE Analf Primari

INSTRUCCIÓN Secundaria Superior
abeto a
Residencia en Lugar SI Tiempo de residencia en Lugar de Trabajo añ Fecha de
Trabajo O os ingreso
2000 a 3500 a Mas de
ALTURA DE LA LABO Hasta 2000m 3000 a 3500 4001 a 4500m
3000 4000m 4501m
IV. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES (enfermedades y/o accidentes) NO SI

OCULARES Ametropía, Pterigión, Glaucoma, Retinopatías
AUDITIVOS Otitis, Trauma Acústico, Hipoacusia, Perforaciones Tímpano
RESPIRATORIOS Rinitis, Asma, Bronquitis, Sinusitis, FaringitisCrónica
CARDIOVASCULARES Trombosis, Cardiopatías, HTA, Várices, Arritmias
DIGESTIVOS Gastritis, ERGE, Ulcera, Hemorroides, Estreñimiento
URINARIOS Enfermedad Renal, ITU, Cistitis, Malformaciones
NEUROLOGICOS ECV, Migraña, Epilepsia, Mareos, Neurocisticercosis
PSIQUIATRICOS Depresión, Ansiedad, Psicosis, Trastornos Esquizoides.
OSTEOMUSCULARES Lumbalgia, Fractura, Artralgias, Miopatías
QUIRURGICOS Herniorrafía, Apendicetomía, Colecistectomía
INFECCIONES TBC, Fiebre Tifoidea, Brucelosis, Hepatitis, HIV, Parasitosis
COLAG/DERMO AR, LES, Psoriasis, Polimiositis, Espondilitis Anquilosante.
ENDOCRINO-METABOLICAS DM, Gota, Obesidad, Bajo/sobre peso, Hipertiroidismo.
LlNFOMAS -TUMORES Cáncer, Adenopatías.
GINECOLOGICAS Menorragia, Embarazo, Cesárea, Dismenorrea
ALERGIAS Medicamentos, Alimentos.
HÁBITOS NOCIVOS Tabaco Café/ Otras
Alcohol Té Drogas MUJERES
FUR GAP PAP
Nada
Poco Menarquia RC M.A.C.
Habitual Otros:
AUSENTISMO POR ENFERMEDADES Y ACCIDENTES (ASOCIADO A TRABAJO O

NO) Asociado al
ajo Año Días de descanso
Enfermedad, Accidente SI NO
V. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES (llenar con letra clara )

Madre os
HIJOS NO SI Vivos Fallecidos
VI. EVALUACIÓN MÉDICA (llenar con letra clara o marque con un X )

Anamnesis
Ectoscopía:
Estado Mental:

PROCEDIMIENTO:
P
Exa Talla (m) Peso IMC
Clinico ) m2)
F. S
F. Perímet
piratoria (xmin) diaca O2
bdominal
n)
EXAMEN FÍSICO (marque un aspa en N si es normal, A si es anormal, y NR si no se realizó. En caso de ser anormal
detalle. Órgano o NR Hallazgos
ema
Piel –
eras
Cabello
xos
Ojos y
Oídos
Nariz
Boca
ides
Faringe
Cuello –
as
Pulmones
Tórax y
Cardiovascul
Abdomen
Examen
tal
Anillos
inales
Columna
ebral
Extremidades
Marcha –
lidad
Ref.
eotendin.
Sensibilidad
Fuerza
cular
Lenguaje
VII. EXAMENES COMPLEMENTARIOS GENERALES

Grupo Sanguíneo: Negativ
A B AB Positivo
N A NR N A NR
Hemoglobina gr% Colesterol Total gr%
Observaciones:
Hemograma HDL Colesterol gr%
Glucosa gr% Triglicéridos gr%

PROCEDIMIENTO:
Ex. Completo Orina Toxiscreen

Evaluación Dental (Odontograma)
Piezas en mal estado Piezas que faltan Caries: SI NO Periodontitis: SI NO
EVALUACIÓN OFTALMOLÓGICA USION

Usa Lentes N A R
AGUDEZA Sin Corregir Corregida e colores
VISUAL OD OI D OI e profundidad
upilar
De Cerca
e ojo
De Lejos
intraocular
AUDIOMETRÍA USION
AUDIOMETRÍA: ormal normal R
KHZ 00 00 00 00 00 00 00
OD
OI
Monoaural: D.: .I.:
Sinaural: % Impedimiento Global: %
METRÍA USION
erencia ervado (%) oncodilatador
Diferencia (%)
L
VC (%) UCTIVA
s) CTIVA
L/s)
% (L/s)
RADIOGRAFÍA DE TORÁX ( CONVENCIONAL O TIPO OIT-2000, SEGÚN CORRESPONDA ) USION
CONVENCIONAL: NORMAL ALTERADO

D:
RADIOGRAFIA OIT-2000 (Marque con un aspa):
O CARDIOGRAMA USION
IX. DIAGNÓSTICO MÉDICO OCUPACIONAL CIE - 10


PROCEDIMIENTO:
DIAGNÓSTICOS
APTO APTO CON RESTRICCIONES NO APTO
Digital y Firma del Trabajador (con la cual declara que la información declarada es veraz)
Nombre, Firma y Sello del Médico Ocupacional


PROCEDIMIENTO:
Anexo 4. FICHA DE EVALUACIÓN MÚSCULO ESQUELÉTICA
APTITUD DE ESPALDA Dolor contra

Optimo 1 Limitado 2 Muy Limitado Ptos resistencia
3
Apellidos y nombres del trabajador
Firma del Médico Responsable


PROCEDIMIENTO:
Anexo 5. FICHA AUDIOMETRICA


PROCEDIMIENTO:
Anexo 6. CERTIFICADO DE APTITUD MEDICO OCUPACIONAL


PROCEDIMIENTO:
Anexo 7. PARÁMETROS DE REFERENCIA PARA EL EXAMEN MÉDICO

OCUPACIONAL
Parámetros Clínicos y de Exámenes Auxiliares
1. Presión Arterial (PA).

PA NORMAL PRE HTA HTA ESTADIO HTA ESTADIO
1 2
SISTOLICA < 120 120-139 140 – 159 >=160
DIASTOLICA < 80 80-89 90 – 99 >=100
Fuente (JNC VII): Seventh Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289: 2560-2572.
2. Índice de Masa Corporal (IMC).
IMC BAJO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

TIPO I TIPO II TIPO III
VALOR < 18.5 18.5 – 26.9 27.0 – 29.9 30.0 – 34.9 35.0 – 39.9 > 40.0
LIMITANTE: IMC mayor de 35. Excepto para visitantes críticos previo examen cardiovascular normal
(ECG y otros indicados).
Fuente: The National Institutes of Health. USA. N. Engl. J. Med. 1998; 338: Del rango de normalidad
que en la referencia consideran 24.9.
3. Agudeza visual de lejos corregida (AVL) con corrección.
CONDUCTORES DE TRANSPORTE No peor que 20/20 bilateral

PUBLICO O CARGA
RESTO DE CONDUCTORES DE No peor de 20/30 en un ojo

VEHICULOS LIGEROS
RESTO DE TRABAJADORES En general limitante si es peor que 20/70 uni

ó bilateral. Los casos se evaluarán
individualmente previa consulta la empresa.
Fuente: American Optical Association (Escala Optométrica), Ministerio de Transportes y

Comunicaciones, Resolución Ministerial.

PROCEDIMIENTO:
4. Agudeza Visual de Cerca (AVC) con corrección.
PERSONAS QUE REQUIEREN No peor que 20/30 bilateral

DISCRIMINACION CERCANA
(30cm): Lectura, electricidad,
mecánicos.
OPERADORES DE EQUIPOS No peor que 20/40 uni o bilateral.

QUE TENGAN TABLEROS
Fuente: American Optical Association (Escala Optométrica)
5. Visión de Profundidad: Test de la Mosca.
CONDUCTORES DE No peor de 80 seg. de arco.

TRANSPORTE PUBLICO Y
CARGA
RESTO DE PERSONAS Evaluados individualmente
6. Visión de Colores: Test de Ishihara
PERSONAS QUE LABORAN 100% de la prueba correcta

CON ELECTRICIDAD O FIBRA
OPTICA O CONDUCTORES DE
TRANSPORTE PUBLICO O
CARGA
RESTO DE PERSONAS 7 platos ó más correctos.

INCLUIDO CONDUCTORES DE
OTROS VEHICULOS
7. Campo Visual
Alteraciones del campo en un ojo, NO APTO para conductores de transporte público, carga
o de equipos que ingresan a zona de operaciones.
Alteraciones del campo visual en ambos ojos NO APTO para conductores.
Para otras posiciones deben de ser evaluados individualmente.


PROCEDIMIENTO:
8. AUDIOMETRIA
Condiciones limitantes en la audiometría:
 HIR TIPO 1 es apto para laborar incluso en zonas de ruido
 HIR TIPO 2 y 3 (<=45dB) puede laborar en zonas de ruido que no superen los 90dB
Equivalente para 12hrs con la protección del caso. Incluye trabajadores que se
exponen a ruido de impacto como prácticas de tiro.
 HIR TIPO 4 en adelante no aptos para laborar en áreas de ruido.


PROCEDIMIENTO:
9. Hemoglobina (Hb)
Hb Nivel del mar a >1000 a >3000 a >4000msnm

1000m* 3000msnm 4000msnm
VARON >= 12 mg/dl >=13mg/dl >=13mg/dl >=14mgdl
MUJER >=11mg/dl >= 12 mg/dl >= 12 mg/dl >=13mg/dl
*Fuente: Youn DS: Implementation of SI units for clinical laboratory data. JAMA 1997; 278:74
10. Hemograma (Hma).
Parámetro Valores Normales Parámetro Valores Normales
Número de hematíes 4 – 5,5 millones/ml Número de Leucocitos 4,5 - 11 miles/ml
Hematocrito 37 - 52 % Neutrófilos 42 - 75 %
VCM 80 - 99 fl Linfocitos 20.5 - 51.1 %
HCM 27 - 32 pg Monocitos 1.7 - 9.3 %
CMHC 32 - 36 g/dl Eosinófilos 0 - 5 % (<=500)
Plaquetas 135 - 450 miles/ml Basófilos 0-2%
Fuente: Youn DS: Implementation of SI units for clinical laboratory data. JAMA 1997; 278:74
11. Glucosa, colesterol, HDL colesterol, triglicéridos:
GLUCOSA VALORES NORMALES: 60-115mg/dl
Fuente: Youn DS: Implementation of SI units for clinical laboratory data. JAMA 1997; 278:74

PROCEDIMIENTO:
12. Orina.
Parámetro Valores Normales Parámetro Valores Normales
Color Amarillo claro Piocitos Negativo

Aspecto limpio Cristales Negativo
Densidad 1010 a 1030 Gérmenes Negativo
Ph 4.5 – 8.2 Glucosa <180mg/dl
Leucocitos ≤4 – 6 por campo Proteínas <10mg/dl
Hematíes =0 1 por campo Cuerpos cetónicos Negativo
Cel. epiteliales >2 – 4 por campo Acido ascórbico Negativo
Fuente: Aldo Guerci, Alfonso Balcells, La Clínica y el Laboratorio, Métodos de Análisis
Clínicos, 1999
13. Radiografía de tórax: Según la clasificación de la OIT (Organización Internacional del

Trabajo).
14. Electrocardiograma: De acuerdo a la Sociedad Interamericana de Cardiología.
15. Espirometría: De acuerdo a la Sociedad de Interamericana de Neumología.
Anexo 8. CONDICIONES MÉDICAS QUE GENERAN NO APTITUD

Las siguientes condiciones han sido alineadas con la R.D: 212-2007-DCG. Reconocimiento
médico.
1. Enfermedades Infectocontagiosas y parasitarias que representen un riesgo para los
demás trabajadores según el criterio del médico evaluador.
2. Condiciones endocrinas, metabólicas, nutricionales y disfunciones inmunitarias.
 Obesidad que según la evaluación médica no es compatible con la función y/o si va a
realizar actividades en altura geográfica (>2500msnm). Pueden laborar con pruebas
de esfuerzo normales.
3. Enfermedades del sistema nervioso u otras que generen perdida de equilibrio. La fuerza
muscular y flexibilidad dependerán del criterio médico.
 Epilepsia sin tratamiento.
4. Enfermedades cardiovasculares que signifiquen un riesgo de evento agudo.
 Hipertensión Arterial no controlada, arritmias no controladas, enfermedad valvular
descompensada, varices sangrantes, hemorroides activas y otras que apliquen el
criterio médico para este puesto.
5. Enfermedades respiratorias que causen incapacidad funcional para el tipo de labor.
6. Sistema osteomuscular.
 Enfermedades que alteren la capacidad esquelética (fuerza, reflejos, equilibrio, etc)
según criterio médico y riesgo.
7. Visión.
 Agudeza visual (considerando el uso de corrección si es necesario) peor que 20/20 o
visión monocular para conductores de carga o pasajeros. Para el resto de puestos
depende del criterio médico.

PROCEDIMIENTO:
 En general no apto trabajadores con agudeza visual peor que 20/70 en ambos ojos.
Discromatopsia no apto para conductores de carga o pasajeros, mecánicos
eléctricos, uso de fibra óptica.
 Visión de profundidad peor que 80 segundos para conductores, para el resto
depende del criterio médico, en general 200 segundos debe evaluarse bien con la
función.
8. Audición.
 En postulantes, se encuentran no aptos para exponerse a ruido si la pérdida en
cualquier frecuencia es mayor o igual de 40dB.
 El resto depende de criterio médico. Audición en frecuencias bajas (500 a 3000) peor
que 70dB y sin corrección.
9. Hematológicas:
 Alteraciones de la coagulación, anemia sin causa, anemia más que leve, o leve sin
tratamiento, policitemia(Hb>20) sin tratamiento y otras que apliquen el criterio médico
para este puesto.
10. Embarazo, si realizaran trabajos en altura geográfica (> 2,500 msnm)
11. Caries activas o complicadas según el criterio odontólogo.
12. Hernias (inguinal, abdominal) complicadas.
Plazos y Acciones para levantar las observaciones de los Exámenes de Salud

Ocupacional Anual:
HALLAZGO PLAZO PARA INDICACION PARA
REEVALUACIÓN LEVANTAR
OBSERVACION
Caries. 3 meses (puede ampliarse si En casos de caries

el tratamiento es largo) moderadas y severas el
Tratamiento de caries y plazo límite es de 1 mes
presentar certificado de
odontólogo.
Eosinofilia, (considerando 3 meses Si no se encuentra Se deberá descartar

>= 5% y/o valor absoluto >= causa aparente (Alergia, parasitosis. Presentar
500). medicamento, etc.) resultado de Examen
auxiliar.
Policitemia (>20mg/dl) Control de Hemoglobina

3 meses. considerando
HTA 1 sin tratamiento HTA recomendaciones para
2 sin tratamiento HTA con resultado confiable
tratamiento y relativamente
estables 3 meses Requiere reevaluación por
Cardiología, instalación de

PROCEDIMIENTO:
tratamiento y
recomendaciones
considerando el área de
Diabetes trabajo.
3 meses
Evaluación por
Endocrinología.
En caso de conductores
Sobrepeso (IMC >27) ú Sólo recomendación para de pasajeros o carga
Obesidad Tipo I (IMC >=30) Control de peso. control en 3 meses.
Se recomendará el control
mensual de peso además
de dieta baja en calorías y
grasas.
Obesidad Tipo II (IMC>35). 3 meses No aceptable en el pre

ocupacional.
Visitantes por pocos días
con evaluación
cardiovascular normal
pueden ingresar.
Control mensual de peso.
Evaluación por
especialidad según criterio
médico.
Reevaluación visual
Ametropía sin corregir: 3 días útiles inmediata con lentes
Conductores <20/20 correctores.
Glaucoma 1 mes. Relativo a gravedad.

Reevaluación por
Oftalmología.
Hiperlipidemia 1 Colesterol Continuar control anual
<240 Triglicéridos < 300
Hiperlipidemia 2 Colesterol 6 meses Perfil lipídico

>= 240 Triglicéridos >=300
Hiperlipidemia 1 más dos o 6 meses Perfil lipídico, y

más factores de riesgo. evaluación por cardiología.

PROCEDIMIENTO:
Hipoacusia sin antecedente 2 meses Las hipoacusias que no

previo, o con variación difieren mucho de las
mayor o igual a 15dB en las anteriores no requieren
frecuencias de 2000 a control antes del año.
6000Hz.
Requieren EKG anual así

Hemibloqueos en el EKG Se consideran como no lo indique el protocolo
normales.
*Todos los casos que requieran control deben de presentar una certificación que haga
constancia
R-SSM-SM
SEGUIMIENTO MÉDICO
Revisión :0
NOMBRE DEL TRABAJADOR
PUESTO DE TRABAJO:
MOTIVO DE SEGUIMIENTO
INFORME OBTENIDO
AVANCES:
CONCLUSIONES:

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PROCEDIMIENTO:

3. REFERENCIAS LEGALES Y OTRAS NORMAS 3

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3. REFERENCIAS LEGALES Y OTRAS NORMAS

 Ley 29783: Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Normativa OHSAS 18001.

 D.S. 005-2012-TR: Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Normas Internacionales del Trabajo (Recomendación OIT RO 97): Protección de

 Normas Internacionales del Trabajo (Recomendación OIT RO 112): Protección

 R.M. N° 050-2013-TR: Formatos referenciales de la información mínima que

 Ley 30222: Ley que modifica la Ley 29783.

 D.S. 055-2010-EM: Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional y otras

4.1. Gerente General:

 Asegurar el funcionamiento y desarrollo del presente procedimiento.

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Elaborado : Médico Ocupacional

FECHA DE EMISIÓN: 31/03/2012 Aprobado : Gerente General

 Asegurar la participación de su personal, para realizar el examen médico

 Supervisión de la elaboración y ejecución del programa de vigilancia, del

4.6. Medico Ocupacional:

 Responsable de reconocer y evaluar los peligros y riesgos de la labor de

4.7. Líder, Supervisor, Jefe de Área:

 Responsable de entregar al médico ocupacional la disponibilidad horaria

 Informar a los trabajadores bajo su dirección sobre la importancia de los

 Asegurar que los trabajadores cumplan con las medidas de control

 Participar activamente en la realización de exámenes médicos

 Cumplir con todas las medidas de control definidas.

5.2. Procedimiento: Descripción específica para llevar a cabo una actividad o un

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Elaborado : Médico Ocupacional

FECHA DE EMISIÓN: 31/03/2012 Aprobado : Gerente General

5.3. Enfermedad Ocupacional: Enfermedad contraída a consecuencia del trabajo

5.4. Enfermedad Profesional: Estado patológico adquirido de forma directa por

5.5. Enfermedad Común: Estado patológico no vinculado con la exposición

5.7. Audiólogo: Profesional no médico especializado en hacer audiometrías

5.9. Impedanciómetro: Aparato que usa la impedancia eléctrica, mide la resistencia u

5.10. HTA: Hipertensión Arterial.

5.11. DM: Diabetes Mellitus

5.12. Menoscabo Auditivo: El grado de menoscabo se refiere a la perdida funcional de

5.14. FTA: Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes, éste

5.16. Examen médico ocupacional: Los exámenes médicos ocupacionales forman

5.17. CME: Centro Medico Evaluador

Elaborado : Médico Ocupacional

FECHA DE EMISIÓN: 31/03/2012 Aprobado : Gerente General

6.1. EXAMENES OCUPACIONALES

 De acuerdo a la Ley N° 29783 “Ley de seguridad y salud en el trabajo” y

 Para las aptitudes médicas, se realizará un cuadro con las condiciones

 Se tomará en cuenta las coordinaciones necesarias con el responsable

 Los presentes exámenes se realizarán en los Centros Evaluadores

 El monitoreo de resultados se realizará mediante un cuadro de

 Toda información médica del personal, será manejada de manera

 El área de SSOMA, mediante el médico ocupacional, coordinará de

 El objetivo general del Procedimiento de Identificación de Peligros y

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FECHA DE EMISIÓN: 31/03/2012 Aprobado : Gerente General

asegurar que los riesgos a las personas, originados de estos peligros,

6.2. REQUISITOS PARA EL CENTRO MÉDICO EVALUADOR (CME)

 Autorizaciones, infraestructura y seguridad

 El CME debe contar con las autorizaciones de funcionamiento tanto de la

 Autorización vigente para el ambiente de equipo de rayos X y uso de este

 Un ambiente para la recepción y espera de los pacientes.

 Contar con servicios higiénicos de acuerdo a la capacidad y en buen