Definición

La hepatitis A es una enfermedad de origen viral que afecta al hígado. Las materias
fecales transmiten el virus de la hepatitis A (VHA) y este virus se transmite habitualmente
a través de los alimentos o el agua contaminada. A este tipo de transmisión se le llama
oral-fecal. La hepatitis A es una hepatitis aguda de forma que puede pasar desapercibida.

SÍNTOMAS DE LA HEPATITIS A

El período de incubación del VHA es de 2 a 6 semanas. En los niños el cuadro puede ser
suficientemente suave para pasar desapercibido. Cuando hay síntomas, estos son a
menudo confundidos con un resfriado o una gastroenteritis leve. No es raro encontrar
gente que solamente descubrió que tenía hepatitis A por medio de serologías solicitadas
al acaso.

En los adultos, la hepatitis A tiende a ser más sintomática. Este es el grupo que
generalmente busca atención médica durante la fase aguda de la enfermedad.

Inicialmente la hepatitis A se presenta como un virus gastrointestinal inespecífico, con

pérdida de apetito, náuseas, vómitos, debilidad, dolor muscular, dolor de cabeza y fiebre.
Después de 1 semana surge la ictericia, un síntoma clásico de hepatitis A aguda, que se
caracteriza por la piel y los ojos amarrillos, sarpullido generalizado, orina oscura y heces
con color muy claro. El 80% de los pacientes tienen hepatomegalia, que es el aumento
del tamaño del hígado.

La hepatitis A dura en promedio 2 meses. Al contrario de la hepatitis B y principalmente

de la hepatitis C, y que suelen convertirse en hepatitis crónica, la hepatitis A, en la
mayoría de los casos, se cura espontáneamente, y raras veces se convierte en una
hepatitis crónica.

Mientras que la hepatitis A es generalmente una enfermedad benigna que raramente llega
a ser crónica, por otro lado es la hepatitis viral que más frecuentemente se desarrolla
como una hepatitis fulminante, que lleva a la muerte por insuficiencia hepática si no se
realiza un trasplante de hígado. Afortunadamente esta situación se produce en menos de
un 1% del virus de la hepatitis A.

DIAGNÓSTICO DE LA HEPATITIS A

En las pruebas de sangre, el principal hallazgo es el cambio de las enzimas del hígado
llamadas TGO, TGP y bilirrubinas (lee: TRANSAMINASAS ALTAS – GPT (ALT) y GOT
(AST)). En las hepatitis agudas los valores de TGO TGP tienden a ser superiores a 1000
UI/dL.

Las enzimas del hígado, sin embargo, solamente indican que existe un cuadro de
hepatitis aguda en curso, no pudiendo determinar la causa.

Para identificar el VHA como agente causal de hepatitis es necesario realizar una
serología para hepatitis A. En la serología buscamos por 2 tipos de anticuerpos: IgM e
IgG.

– El anticuerpo IgM indica hepatitis A activa. Es positivo cuando los síntomas aparecen y
sigue siendo perceptible hasta durante 6 meses, cuando después desaparece.
– El anticuerpo IgG indica una infección antigua. Es positivo después de unas semanas
de infección y permanece por el resto de la vida.

Tenemos, entonces, 3 posibilidades:

– VHA IgG positivo e IgM negativo = Infección antigua y curada.

– VHA IgG positivo e IgM positivo = Infección activa y a camino de la curación.
– VHA IgG negativo e IgM positivo = infección activa en el inicio del cuadro.

TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS A

Como se trata de una enfermedad benigna con curación espontánea en casi todos los
casos, no existe ningún tratamiento específico para la hepatitis A.

Se indica solamente descanso, buena alimentación e hidratación. Se debe, por supuesto,

evitar bebidas alcohólicas y medicamentos que puedan causar daños en el hígado, como
el paracetamol.
 Vacuna para la hepatitis A

Ya existe vacuna para hepatitis A y se recomienda su administración en niños entre 12 y

18 meses de edad. La vacuna puede aplicarse también en los adultos en cualquier
momento. La vacunación de los profesionales que trabajan con alimentos es útil para
prevenir epidemias por transmisión a través de los alimentos. La vacuna también es
importante para los pacientes que ya tienen alguna otra enfermedad del hígado, ya que
este grupo presenta un mayor riesgo de complicaciones cuando está expuesto al VHA.

Cómo se contagian los diferentes tipos de hepatitis

Hepatitis A
Se contagia por el contacto con excremento de una evacuación intestinal, que puede
producirse de diversas formas:

 Tocar el excremento de una persona infectada (por ejemplo, cuando se le cambia el pañal a un
bebé infectado), y luego comer o beber con las manos sucias.
 Comer alimentos preparados por alguien que ha tocado excremento infectado.
 Beber agua contaminada con excremento infectado (muy frecuente en los países en
desarrollo).
 Tener relaciones sexuales anales con una persona infectada.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Se debe explicar a los familiares y al propio paciente según su edad la importancia del
reposo físico y verificar constantemente su cumplimiento.
2. Respecto a la dieta y aclarando de cierto modo errores que aún se cometen en la
población, ésta debe ser normograsa, normoproteíca y normocalórica.
3. En caso de tratarse de virus que se trasmiten por vía fecal-oral (virus A y E ) se
recomienda:

• Mantener los objetivos de uso personal aislados del resto de las personas sanas.
• Realizar la desinfección concurrente con agua y jabón y terminar con alguna sustancia
química de los servicios sanitarios.
• Hacer un lavado de manos minucioso después de manipular heces y orina de los
pacientes.
• Explicar al personal médico y paramédico las medidas que tiendan a disminuir las
infecciones nosocomiales.
• Al egresar los pacientes, hacer labores de educación para la salud y promoción de la
salud en el hogar.

4. Tomando en cuenta que las hepatitis fueran por virus B y C las medidas van
encaminadas a:

• Tomar precauciones con la sangre y las secreciones orgánicas protegiéndonos las

manos con el uso de guantes a la hora de la manipulación.
• El uso de material desechable de tipo parenteral y la separación aparte del material de
los pacientes que no padezcan la enfermedad cuando no se disponga de material
desechable.
• Someter el material a solución de hipoclorito antes de enviarlo al Departamento de
Esterilización.
• Evitar los accidentes con agujas contaminadas con este virus.
• Administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que tengan riesgo de contraer
la enfermedad.
• Rotular las muestras sanguíneas de pacientes con hepatitis antes de enviarlas.
https://salud.ccm.net/faq/9067-hepatitis-a-definicion

https://www.mdsaude.com/es/2016/05/hepatitis-a.html

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/gastro/vol_21n2/contrib_esp.htm