FORMATO UNIFORME DE RESULTADOS DE LA REVISIÓN TECNICOMECÁNICA Y DE

(Uso Exclusívamente Académico)

REPÚBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE TRANSPORTE

A. INFORMACIÓN GENERAL

1. FECHA 2. DATOS DEL PROPIETARIO O TENEDOR DEL VEHÍCULO

Fecha de Prueba Nombre y Razón Social

Dirección: Teléfono

3. DATOS DEL VEHÍCULO

Placa: País: Servicio: Clase:

Modelo: No. De Licencia de Tránsito Fecha Matrícula: Color:

B. RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN MECANIZADA REALIZADA DE ACUERDO CON LOS MÉTODOS DEFINIDOS EN LA NTC 5375
Nota: Todo valor medido seguido del símbolo *Indica un defecto econtrado

4. Emisiones Audibles 5. Intensidad e inclinación de las luces bajas

Valor Max Unidad
Intensidad Mínimo Unidad Inclinación
Ruido Escape Baja derecha
Baja derecha
7. Suspensión (si aplica)
Valor Valor
Delantera izquierda Delantera derecha Trasera izquierda
8. Frenos
Eficacia Total Mínimo Unidad
Fuerza Peso Unidad
Eje 1 izq. Eje 1 der.
Eje 2 izq. Eje 2 der.
Eficacia Mínimo Unidad
Auxiliar Eje 3 izq. Eje 3 der.
Eje 4 izq. Eje 4 der.
Eje 5 izq. Eje 5 der.
9. Desviación Lateral

Eje 1 Eje 2 Eje 3 Eje 4

10. Dispositivos de Cobro

Referencia comecial de la Llanta
Error en Distancia % Error en Tiempo

11. Emisiones de Gases

 Temp °C Rpm Monoxido de Carbono (CO)
Valor Norma Unidad
Ralent Ralent
Crucero Crucero
11a. Vehículos con ciclo OTTO

Oxígeno O2 Hidrocarburo (Como Hexano) (HC)

Valor Norma Unidad Valor Norma Unidad
Ralent Ralent
Crucero Crucero
11b. Vehículos a Diesel (opacidad)

Temp °C Rpm
Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3

C. DEFECTOS ENCONTRADOS EN LA INSPECCIÓN MECANIZADA DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DEFINIDOS EN LA NTC 5375
Código Descripción

D. DEFECTOS ENCONTRADOS EN LA INSPECCIÓN VISUAL DE ACUERDO CON LOS MÉTODOS Y CRITERIOS DEFINIDOS EN LA NT
 Código Descripción

D.1. DEFECTOS ENCONTRADOS EN LA INSPECCIÓN VISUAL DE LOS VEHÍCULOS UTILIZADOS PARA IMPARTIR LA ENSEÑANZA
Código Descripción

Nota:
Defectos Tipo A: Son aquellos defectos graves que implican un pelígro inminente para la seguridad del vehículo, la de otros vehículos, la de
ambiente.
Defectos Tipo B: Son aquellos defectos que implican un pelígro potencial para la seguridad del vehículo, la de otros vehículo,de sus ocupan

E. CONFORMIDAD CON LA NORMA NTC 5375

APROBADO: SI NO No. Consecutvo RUNT:
E1. Cumple con las adaptaciones para los vehículos de enseñanza automovilístca? (solo aplica para vehículos de éste tpo)
APROBADO: SI NO

Nota Causal de Rechazo: a. Se encuentra al menos un defecto Tipo A

b. La Cantdad total de defectos Tipo B, sea: Igual a superior a 10 para vehículos partculares
Igual a superior a 5 para vehículos públicos
Igual a superior a 5 para vehículos tpo motocic
Igual a superior a 7 para vehículos tpo motocar
Igual a superior a 5 para vehículos de enseñanz
Cuando se presente al menos un defecto tpoA o

NÚMEROS DE LOS F.U.R. ASOCIADOS AL VEHÍCULO PARA ESA REVISIÓN:

F. COMENTARIOS U OBSERVACIONES ADICIONALES

Fin del Informe

G. NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR TÉCNICO AUTORIZADO POR EL REPRESENTANTE LEGAL DEL CDA

H. NOMBRE DE LOS OPERARIOS QUE REALIZARON LA REVISIÓN TECNICOMECÁNICA Y DE EMISIONES CONTAMINANTES

Prueba de Emisiones:
Prueba de luces:
Prueba de ruidos:
Prueba de Fotografía:
Prueba de FAS:
Prueba Visual:

Nota:
1. El campo del resultado de la prueba del Oxido Nitroso (NO) en el Formato, se aplicará cuando quede regulado por la entid
2. Los resultados aquí consignados corresponden al momento de la revisión tecnicomecánica y de emisiones contaminantes,
obligación de mantenerlo en óptimas condiciones mecánicas, ambientales y de seguridad como indica el Artículo 50 de la Le
 CNICOMECÁNICA Y DE EMISIONES CONTAMINANTES
te Académico)
Control de documento
Elaboró:
Instructores Técnicos
David Romero B.
Luis Antonio Martinez
CDA

Documento de Identdad
CC ( ) NIT ( ) CE ( ) No.

Ciudad Departamento

EHÍCULO
Marca: Línea:

Combustble: VIN o Chasis:

DEFINIDOS EN LA NTC 5375

6. Suma de la intensidad de todas las luces

Intensidad Máximo Unidad
Rango Unidad

si aplica)
Valor Mínimo Unidad
Valor
Trasera derecha
s

Fuerza Peso Unidad Desequilibrio Máximo Unidad

Lateral

Eje 5 Máximo Unidad

de Cobro

rror en Tiempo % Máximo Unidad

de Gases
 Dioxido de Carbono (CO)
Valor Norma Unidad
Ralent
Crucero
n ciclo OTTO

Oxido Nitroso (NO)

Valor Norma Unidad
Ralent
Crucero
sel (opacidad)

Resultado Valor Norma Unidad

Ciclo 4

S DEFINIDOS EN LA NTC 5375

Grupo Tipo de defecto

A B

ITERIOS DEFINIDOS EN LA NTC 5375

 Grupo Tipo de defecto

A B

A IMPARTIR LA ENSEÑANZA
Grupo Tipo de defecto

A B

ículo, la de otros vehículos, la de sus ocupantes, la de los demás usuarios de la vía pública o al

de otros vehículo,de sus ocupantes o de los demás usuarios de la vía pública.

secutvo RUNT:
ara vehículos de éste tpo)

a 10 para vehículos partculares

a 5 para vehículos públicos
a 5 para vehículos tpo motocicleta
a 7 para vehículos tpo motocarros
a 5 para vehículos de enseñanza automotríz
ente al menos un defecto tpoA oara vehículos tpo remolques

rme
CDA

ONES CONTAMINANTES

o quede regulado por la entidad competente

de emisiones contaminantes, y no examine al poseedor o tenedor del vehículo de la
indica el Artículo 50 de la Ley 769 de 2002.