FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

TRATAMIENTOS CLÍNICOS PEDIATRICOS

Curso:

Odontopediatría II

Grupo:

06

Integrantes:

Cruz Bruno, Rusela de Fátima

Mega Ramírez, Carlos Paúl

Pacheco Viera, Carmen Mayrena

Docente:

C.D. Ana María Aguirre Aguilar

Fecha:

03-04-2018

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 INDICE
I. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………….. 3
II. OBJETIVOS …………………………………………………………………………….. 4
III.TRATAMIENTOS CLINICOS PEDIATRICOS
3.1 SELLANTES …………………………………………………………………….5
3.2 MATERIALES …………………………………………………………………….6
3.3 TÉCNICA DE APLICACIÓN EN FOTOPOLIMERIZABLES DE RESINA ………..7
3.4 TÉCNICA DE APLICACIÓN AUTOPOLIMERIZABLES ………………………...10
4. TRATAMIENTO RESTAURATIVO ATRAUMÁTICO …………………………12
4.1 PROCEDIMIENTOS ………………………………………………………………….13
5. TRATAMIENTOS PULPARES………………………………………………………… 16
5.1 PULPECTOMIA /MATERIALES …………………………………………..................17
5.2 PROCEDIMIENTOS…………………………………………………………………….18
5.3 ABORDAJE PARA DIENTES DECIDUOS Y PERMANENTES ……………………19
6.PULPOTOMIA………………………………………………………………………………20
6.1 MATERIALES…………………………………………………………………………….21
6.2 PROCEDIMIENTOS …………………………………………………………………….22
7. APICOGENÉSIS…………………………………………………………………………..23
8.OBTURACIÓN CON AMALGAMA……………………………………………………….24
8.1 VENTAJAS-DESVENTAJAS……………………………………………………………25
9. OBTURACION CON RESINA……………………………………………………………26
10. CONCLUSIONES………………………………………………………………………..28
11. BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………..29

2
 INTRODUCCIÓN

El presente trabajo nos presenta los diferentes tratamientos odontopediatricos que se

realizan tanto en dientes deciduos como en dientes permanentes jóvenes así
como sus características anatómicas , con lo cual podremos llevar a cabo un buen diagnostico,
que nos servirá para la realización de un correcto tratamiento.
La dentición decidua es muy importante no solo para la conservación del
espacio de los dientes permanentes sino además ayuda en el desarrollo de la
fonación, alimentación, respiración y armonía estética del niño, es por esto
que tenemos la obligación de instruir y orientar a los padre, a que se deben
conservar estos dientes hasta que su periodo de rizólisis concluya.
Pero se sabe que un gran número de dientes deciduos es afectado por
lesiones cariosas.
La caries dental es la enfermedad de etiología multifactorial que históricamente ha
afectado con mayor frecuencia la cavidad bucal en las poblaciones humanas y
actualmente es el mayor problema de salud buco dental. Si bien es cierto que los índices de
caries dental han disminuido sustancialmente
en los países industrializados, a diferencia de los países no desarrollados continúa
siendo uno de los principales problemas de salud pública. Esta situación se debe
principalmente a la carencia de recursos económicos, equipos e instrumental
odontológico sofisticado, escasez de recursos humanos dispuestos a trabajar en
centros rurales, falta o carencia de cultura odontológica, poca motivación para la
capacitación profesional.
En la actualidad existen diversas técnicas sobre tratamientos preventivos y
restauradores, que están disponibles a los odontólogos para combatir la caries
dental y sus efectos.
En zonas donde no existe suministro de agua y electricidad, el uso de técnicas
convencionales para el tratamiento de la caries dental es imposible efectuarlo.
Aprenderemos el reconocimiento de las diferentes tratamientos que
llevaremos a cabo para cada tipo de dentición así como los diferentes
materiales de relleno para su obturación.
El reconocimiento de estos conceptos promueve una resolución clínica que

3
 permitiría una conducta biológica y el cumplimiento de todas las funciones
inherentes a la dentición decidua y permanente jove

II. OBJETIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL:
• Proporcionar al estudiante conocimientos necesarios para la realización
de tratamientos odontopediatricos, de piezas deciduas y permanentes jóvenes

OBJETIVOS GENERALES:
• Determinar y reconocer las diferencias anatómicas e histopatológicas
entre dientes deciduos y dientes permanentes jóvenes.

• Reconocer e identificar los diferentes tratamientos a realizar en los

diferentes tipos de dentición.

• Evaluar y comparar los diferentes materiales utilizados en cada tipo de

tratamiento .

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 TRATAMIENTOS CLÍNICOS PEDIATRICOS

SELLANTE:
DEFINICIÓN: Los selladores de fosas y fisuras, constituyen una medida muy eficaz en la
prevención de caries oclusales. En efecto, tienen por objeto rellenar los puntos y
fisuras del esmalte impidiendo la colonización bacteriana y evitando la difusión de los
substratos fermentables que pueden ser metabolizados por las bacterias. Debido a la
alta prevalencia de lesiones oclusales y a que el flúor protege fundamentalmente las
superficies lisas, son importantes.
 TIPOS: (4 Generaciones de Selladores de Fisuras basados en Resina)
1. Polimerizables con luz ultravioleta ( No Fabrican)
2. Autopolimerizables
3. Fotopolimerizables con luz visible
4. Fotopolimerizables con luz visible a los que se ha añadido flúor.
 Además, existen selladores de fisuras basados en vídrio ionómero.
INDICACIONES DE LOS SELLADORES:
A nivel individual:
 Dientes con morfología oclusal susceptible a la caries (surcos profundos)
 Molares hasta los 4 años tras su erupción (fase de maduración pos eruptiva del
esmalte, que es el momento ideal para colocar un sellador), sanos o con caries
incipiente de fisura limitada a esmalte.
 En pacientes que puedan ser controlados regularmente
 En hipoplasias o fracturas del esmalte
 Para el sellado de márgenes de reconstrucciones con resinas compuestas
A nivel comunitario: Referido siempre a dientes sanos o con caries incipiente de fisura
limitada a esmalte.
 Primeros molares permanentes: de 6-10 años
 Segundos molares permanentes: de 11-15 años.
 Premolares en dentición de moderado y alto riesgo de caries.
CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLADORES
 En molares o premolares con caries clínica detectable con sonda (fondo blando
y/o caries en dentina).

5
  En pacientes con numerosas caries interproximales.
 En dientes con caries interproximal. Molares temporales en dentición primaria
de alto riesgo.

MATERIALES:

 Guantes descartables
 Mascarilla descartable
 Campos descartables
 Espejo Intraoral
 Explorador
 Pinza para algodón
 Eyector o suctor
 Lentes de protección para paciente
 Agua oxigenada 10 Vol
 Papel Toalla
 Vasos descartables
 Portadesechos
 Rollos de algodón
 Piedras de Arkansas
 Resina Fluida
 Pieza de mano de Alta Velocidad
 Ácido Grabador (ortofosfórico)
 Lentes de Protección para Operador
 Pera de Aire
 Servilletas
 Lámpara de luz halógena o led
 Bolitas de algodón
 Papel de Articular
 Adhesivo
 Escobillas de robinson
 Microbush
 Gorro descartable
 Sellante de fosas y fisuras (Sellante no invasivo)
 Jabón Líquido
 Equipo de Aislamiento Absoluto

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 TÉCNICA DE APLICACIÓN EN FOTOPOLIMERIZABLES DE RESINA:

1. Aislamiento del campo operatorio:

 Resumirse en dos grandes métodos:

 Aislamiento absoluto con grapa y dique de goma.
 Aislamiento relativo con rollos de algodón.

En cualquier caso, este primer paso es fundamental para una correcta técnica de aplicación
del Sellante ya que el campo deberá permanecer seco .Dado que el aislamiento absoluto
puede requerir anestesia, se utiliza normalmente aislamiento relativo.

2. Limpieza de la superficie oclusal:

 La finalidad es eliminar restos y placa bacteriana de la superficie del molar. La limpieza

puede realizarse con cepillo de profilaxis a baja revolución. Opcionalmente se podrá
añadir polvo de piedra pómez.
 Esta remoción también puede realizarse con la ayuda de un aparato de bicarbonato-
fosfato. En ningún caso se utilizará pasta de profilaxis, ya que disminuiría la
humectabilidad del esmalte, necesaria para que el ácido moje bien la superficie que
se va a grabar.

3. Lavado y secado con jeringa de aire seco:

 Es muy importante que la jeringa funcione bien por lo que se recomienda un chequeo
periódico del equipo dental para comprobarlo. Antes de secar se deben de cambiar
los rollos de algodón.

4. Aplicación del ácido:

 El ácido utilizado es el orto fosfórico a una concentración del 37%. Puede utilizarse en
solución o en gel. Se aplicará con un pincel. Dejar durante 30 segundos. En caso de
recurrir al aislamiento relativo, antes SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS de la
aplicación del ácido se procederá a la colocación de los rollos de algodón (vestibular
en caso de diente superior o vestibular más lingual en caso de inferiores)

5. Lavado del ácido y secado:

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  Pasado el tiempo de grabado, se procederá al lavado abundante con spray de agua
aplicado sobre la superficie oclusal. Para evitar que el contacto del ácido con la mucosa
favorezca la salivación, se debe de aspirar la mayor parte del ácido antes de lavar. La
duración del lavado se suele estimar en 15 segundos, aunque puede ser menos si
eliminamos adecuadamente el ácido. Si el sistema de aspiración no es lo
suficientemente potente para evitar el acúmulo de líquidos en la boca, se puede
interrumpir el lavado las veces que se considere oportuno, para continuar lavando una
vez sea aspirado el exceso de líquido. Si estamos en aislamiento relativo, proceder al
recambio de los rollos de algodón en este momento, teniendo mucho cuidado de que
no se produzca una contaminación salival en el diente grabado. Secar durante 30
segundos con aire seco o bien menos tiempo, si se alcanza un adecuado patrón de
grabado. Comprobar que la zona grabada ha adquirido un color "blanco tiza"

6. Aplicar el sellador en todos los surcos y fisuras:

 Teniendo cuidado de que no queden atrapadas burbujas de aire debajo del Sellante.
Ayudarse para ello de una sonda.

7. Polimerización con la lámpara de luz halógena:

 Durante 30 segundos. Proteger la visión del paciente (que cierre los ojos) y la del
operador (gafas de protección o pantalla filtro).

8. Evaluación del sellador:

 Con una sonda de exploración se comprobará que el sellador ha quedado bien

retenido y que no existen zonas con déficit de material o burbujas. Esto se realizará
intentando "despegar" el sellador.

9. Retirar el aislamiento:

 (Dique de goma o rollos de algodón) y comprobar la oclusión con papel de articular.

En caso de interferencia retirar el material sobrante con fresa redonda, pequeña y a
baja revolución.
Evaluación periódica:
 En cada revisión del paciente (generalmente cada 6 meses o cada año) habrá que
comprobar si existe una pérdida parcial o total del material aplicado.

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9
 TÉCNICA DE APLICACIÓN AUTOPOLIMERIZABLES:

1. Aislamiento: Absoluto.

2. Profilaxis: Figura 1.

3. Lavado, Aislamiento:

 En caso de ser con (rollos de algodón) y secado con aire (figura 2).

4. Grabado ácido 30 segundos:

 Lavado con spray de agua, cambio de rollos de algodón y secado con aire seco.
¡Cuidado con la contaminación salival! Comprobar el patrón de grabado (blanco tiza)
(figuras 3 y 4).

5. Preparación del sellador:

 Verter una gota de Universal y una gota de catalizador y mezclar con un palillo durante
10-15 segundos (figuras 5 y 6).

6. Aplicar el sellador:

 Pasar el extremo del aplicador por la superficie oclusal y aplicar el sellador. Comprobar
que se introduce en todas las fosas y fisuras (figura 8).

7. Polimerización:

 Dejar que el sellador vaya polimerizando (aproximadamente 2 minutos desde el inicio

de la mezcla). Comprobar con una sonda al cabo de ese tiempo que el sellador esté
duro y que no existen zonas sin material (figura 9).

8. Control de la oclusión: (figura 10).

 En la figura 11 se esquematiza el tiempo de trabajo del que se dispone con los Sellantes
autopolimerizables: 15 segundos para la mezcla del Universal con el catalizador, 45
segundos para la aplicación del sellador y 60 segundos para la polimerización. El ciclo
total hasta finalizar la operación es por lo tanto de dos minutos desde que se mezclan
Universal y catalizador.

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11
 TRATAMIENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO:
DEFINICIÓN: Consiste en eliminar la menor cantidad de tejido dentario, empleando
instrumentos manuales, una vez eliminada la caries dental se acondiciona la dentina y
el esmalte, posteriormente se obtura la cavidad con cemento de ionómero de vidrio
como material de Obturación y se protege la restauración con barniz.
MATERIALES:
 Guantes Descartables
 Mascarilla Descartable
 Campos Descartables
 Espejo Intraoral
 Explorador
 Pinza para algodón
 Eyector o Suctor
 Lentes de protección para paciente
 Papel Toalla
 Vasos descartables
 Portadesechos
 Rollos de Algodón
 1 Botella de Agua Potable
 Instrumento Cortante (Cucharilla de Dentina)
 Instrumento de Diamante (Art 2)
 Ácido Poliacrílico al 10%
 Cemento de Ionomero de Vítreo (CIV)
 Espatula
 Vaselina o Barniz de CIV
 Jabon Líquido
 Servilletas
 Gorro descartables

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PROCEDIMIENTO:
1. Se realiza aislamiento relativo con rollos de algodón en el elemento
dentario indicado para el tratamiento.

2. Se limpia la superficie del diente a tratar con una torunda de algodón

humedecida con agua potable y luego se seca con una torunda de
algodón.

3. Se remueve el tejido cariado con instrumento cortante manual, se

agranda el orificio de entrada de la lesión con el instrumento diamante
(ART 2) y con una cucharilla se excava la caries a través de
movimientos de rotación.

13
4. Se acondiciona la Dentina antes de la Obturación, utilizando una
torunda de algodón humedecida con el líquido del material o con
ácido poliacrílico al 10%,frotando la cavidad y las fosas y fisuras
adyacentes durante 10 a 15 seg.
5. Se lavó la cavidad y superficie dentaria con torundas embebidas en
agua por lo menos dos veces. Posteriormente se eliminó el exceso de
la humedad con torundas de algodón.
6. Se obtura la cavidad con el material restaurador,cemento de
ionómero vítreo (CIV) de alta densidad y de autocurado (Ketac
Molar,Fuji IX,Chem Flex)

7. Se preparó el CIV siguiendo las instrucciones del fabricante, la gota del

líquido se debe dispensar en un ángulo de 90 grados con respecto al block
de mezcla o loseta, para que la cantidad de mezcla sea suficiente.

8. Se llevó el polvo al líquido,el espatulado en un tiempo no mayor de 20

segundos,la superficie del CIV debe estar brillante al momento de llevarlo
a la cavidad y formando hilos. Se lleva el material con una espátula
preferiblemente anonizada a través de movimientos vibratorios para
evitar la formación de burbujas.

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 9. Se realiza presión digital de la restauración con el dedo con guante
humedecido en vaselina,denominado Método Plugging,durante 30
seg.Con el propósito de mejorar el contacto entre el material y las
paredes cavitarias,minimizar la inclusión de burbujas en el interior del
cuerpo de la restauración y facilitar la remoción de excesos.

10. Se controla la oclusión para eliminar los puntos de contacto

prematuros.Posteriormente,se cubrió la restauración con vaselina o con un
barniz de CIV.

11. Finalmente,se orientó a la madre para que no ofrezca alimentos duros y

se les instruye al paciente que por lo menos no mastique después de una
hora del procedimiento.

15
 TRATAMIENTOS PULPARES

DEFINICIÓN:

1. TERAPIA PULPAR: Es mantener la integridad de los dientes y de los tejidos de soporte.

Manteniendo la vitalidad de un diente afectado por una lesión cariosa, lesión
traumática u otras injurias.
2. DIAGNÓSTICO:
Intercede por:
 Historia Médica
 Historia Dental (Dolor)
 Examen Clínico ( Lesiones cariosas,fracturas,desplazamientos,alteraciones de
color y de tejidos blandos)
 Examen Radiográfico ( Región Apical y turca)
 Pruebas Adicionales( Palpación,Percusióny evaluación de movilidad)
3. PRUEBAS DE VITALIDAD PULPAR:
Tenemos 2:
 ELÉCTRICAS Y TÉRMICAS: Utilizadas en Dientes Permanentes, no
recomendadas en Dientes Deciduos.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Historia de Dolor Espontaneo
 Fístula
 Inflamación Periodontal (Gingivitis- Periodontitis)
 Movilidad (No compatible con Trauma o periodo de Rizólisis)
 Rx ( Radio lucidez Apical y en Furca)
 Reabsorciones Interna o Externas (Dx Pulpitis Irreversible- Necrosis Pulpar)
 Dientes con Dolor Provocado (Dx Pulpitis Reversibles)
4. PLAN DE TRATAMIENTO: Debe Incluir
 Historia Médica del Paciente
 Valor Estratégico del Diente Involucrado (Crecimiento y Desarrollo del Diente).
 Alternativas de Tratamiento Pulpar
 Posibilidad de Restauración del Diente
 Opcional: Exodoncia ( Por Procesos infecciosos cuando el tratamiento
no pueden ser controlados)
 Estructura dental Insuficiente (Procedimientos Restauradores)

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  Reabsorción Radicular
Materiales:

 Guantes Descartables . Espejo Intraoral

 Explorador . Pinza para Algodón
 Mascarilla Descartable . Eyector o Suctor
 Campos Descartables . Portadesechos
 Lentes de Protección para Operador . Vasos Descartables
 Anestesia Tópica (Benzocaina 20%) . Carpule
 Aguja Larga y Corta . Dique de Goma
 Perforador de Dique . Pinza Porta Clamps
 Hilo Dental . Arco de Young
 Rollos de Algodón . Bolitos de algodón
 Pieza de Mano de Alta Velocidad . Micromotor y contraángulo
 Limas K de 1era Serie (21mm) . Óxido de Zinc
 Eugenol . Platina de Vidrio
 Espátula de Metal . Radiografía Periapical
 Abreboca métalico o plástico . Cucharilla para Dentina
 Clorhexidina al 0.12% . Jeringa de Tuberculina
 Lentes de Protección para paciente . Hisopo de Mango Largo
 Cartuchhos de Anestesia(Lidocaina 2%) . Vaso Dappen
 Formocresol . Equipo de Aislamiento Absoluto
 Puntas de papel de 1era Serie

PROCEDIMIENTO:
1. Presentar la radiografía periapical y el informe radiográfico de la pieza a
tratar asimismo el diagnóstico de la pieza a tratar.
2. Colocar al paciente en el sillón dental en una posición adecuada para la
posición del paciente.
3. Colocar barreras de Seguridad para el Paciente (Campos
descartables,lentes de protección,etc)
4. Proceder al lavado de manos con jabón líquido por parte del operador y
secado con papel toalla.
5. Indicar al paciente la realización de enjuague con clorhexidina al 0.12% en
cantidad de 5ml,por espacio de 30 segundos a 1 minuto.

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6. Colocación de Anestesia según sea el caso.
7. Aislamiento absoluto del campo operatorio con dique de goma.
8. Limpieza de las superficies dentarias con escobilla de Robinson y agua
oxigenada.
9. Lavado y secado de la superficie dentaria.
10. Remoción del tejido reblandecido con ayuda de Cureta para Dentina.
11. Apertura Cameral Propiamente dicha.
12. Exeresis o eliminación del tejido pulpar coronal con cureta de dentina con
filo.
13. Irrigación con Clorhexidina al 0.12%
14. Localización de conductos radiculares.Conductometría 1 – 2mm antes del
ápice.Tomar radiografía periapical.
15. Preparación biomécanica con limas K flexo file hasta llegar a lima 35 -
40.Irrigación entre Lima y Lima.
16. Secado de los conductos radiculares con puntas o conos de papel.
17. Obturación de los conductos con mezcla fluida de óxido de zinc y eugenol
para rellenar cámara pulpar.
18. Tomar Rx Periapical de contral para verificar la Obturación de la Cámara
Pulpar.
19. Si la restauración final será corona de acero cromo,se colocará ionómero
como restauración provisional.
20. Si se va a trabajar en la misma cita la restauración final,colocación de
ionómero de vidrio fotopolimerizable como base cavitaria y luego
restaurar con amalgama o resina.
21. Retirar el aislamiento absoluto.Control de Oclusión con papel articular.

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ABORDAJE PARA DIENTES DECIDUOS Y PERMANENTES

TERAPIA PULPAR PARA DIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PULPA SANA O PULPITIS REVERSIBLE:

PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR:

MATERIAL : Hidróxido de Calcio o el Cemento de Ionómero de Vidrio.

OBJETIVO:
 Recubrir los túbulos dentinarios expuestos.
 Barrera Protectora entre el Material Restaurador y el Complejo Dentino pulpar.
 Preservar la Vitalidad Pulpar

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Sensibilidad
 Dolor
 Edema

INDICACIONES:
 Dientes con Dx de Pulpa Sana
 Lesiones Cariosas (que alcancen la mitad del espesor de la
Dentina)
 Tejido Cariado removido durante la preparación
FORMAS DE ABORDAJE:
Tratamiento Restaurador Atraumático
Recubrimiento Pulpar Indirecto
Excavación Gradual
5. Tratamiento Pulpar Indirecto: Es un procedimiento de mínima intervención realizado en
dientes con lesión cariosa profunda. El tejido cariado reblandecido e irreversiblemente
lesionado es removido y el tejido parcialmente dismineralizado localizado próximo a la pulpa es
mantenido para la exposición pulpar y cubierto con un material biocompatible. Una base
radiopaca como hidróxido de calcio u óxido de Zinc y Eugenol es colocada sobre la dentina
afectada remanente para estimular la cicatrización y reparación. El tratamiento pulpar Indirecto
puede ser realizado por tres técnicas de clase de mínima intervención:

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 6. Tratamiento Restaurador Atraumático:
6.1 Excavación Gradual: Técnica de mínima intervención, cuyo objetivo es propiciar la
producción de dentina terciaria en la pulpa, evitando así la exposición pulpar. Está indicada en
lesiones cariosas profundas activas de la dentina, pacientes no resistentes a procedimientos
complejos o cuando existe duda en el diagnóstico pulpar.

6.2 Recubrimiento pulpar indirecto: Técnica de mínima intervención, su objetivo es realizar la

remoción parcial de la dentina cariada, se realiza en una sesión. Está indicada en lesiones
cariosas profundas activas en dentina, pacientes capaces de someterse a procedimientos
complejos.

6.3 Recubrimiento pulpar directo: técnica utilizada cuando existe exposición pulpar, ya sea por
un accidente durante la preparación cavitaria o después de una lesión traumática con hasta 2/3
de rizólisis. Aquí el diente es restaurado con un material que controle la microfiltración.

 No signos y síntomas postoperatorios.

 Formación de dentina reparadora.
 No señales radiográficas patológicas.
 Dientes con rizogénesis incompleta deben presentar continuación del desarrollo
radicular y apicoformación.

7. Pulpotomía:
 Amputación porción coronaria de la pulpa de un diente vital, en situaciones exposición
pulpar extensa o trauma durante la remoción de tejido cariado.
 La pulpa radicular es mantenida y tratada por medicamentos como hidróxido de calcio,
formocresol o sulfato férrico, electrocauterización y MTA para preservar la porción
radicular.
Indicaciones:

 Exposición pulpar después de la remoción de tejido cariado o Pulpitis reversible.

 Ausencia de signos y síntomas de Pulpitis Irreversible.
 Ausencia se signos radiográficos (ausencia de radiolucides peri e intra radicular,
ausencia de reabsorciones internas y externas no fisiologicas).

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Materiales:

 Guantes Descartables . Espejo Intraoral

 Explorador . Pinza para Algodón
 Mascarilla Descartable . Eyector o Suctor
 Campos Descartables . Portadesechos
 Lentes de Protección para Operador . Vasos Descartables
 Anestesia Tópica (Benzocaina 20%) . Carpule
 Aguja Larga y Corta . Dique de Goma
 Perforador de Dique . Pinza Porta Clamps
 Hilo Dental . Arco de Young
 Rollos de Algodón . Bolitos de algodón
 Pieza de Mano de Alta Velocidad . Micromotor y contraángulo
 Fresas Diamantadas(Alta Velocidad) . Fresa Diamantada Redonda Grande N°23
 Fresa Diamantada Cilindrica . Óxido de Zinc
 Eugenol . Platina de Vidrio
 Espátula de Metal . Radiografía Periapical
 Abreboca métalico o plástico . Cucharilla para Dentina
 Clorhexidina al 0.12% . Jeringa de Tuberculina
 Lentes de Protección para paciente . Hisopo de Mango Largo
 Cartuchhos de Anestesia(Lidocaina 2%) . Vaso Dappen
 Formocresol
 Equipo de Aislamiento Absoluto

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PROCEDIMIENTO:
1. Presentar la radiografía periapical y el informe radiográfico de la pieza
a tratar asimismo el diagnóstico de la pieza a tratar.
2. Colocar al paciente en el sillón dental en una posición adecuada para
la posición del paciente.
3. Colocar barreras de Seguridad para el Paciente (Campos
descartables,lentes de protección,etc)
4. Proceder al lavado de manos con jabón líquido por parte del operador
y secado con papel toalla.
5. Indicar al paciente la realización de enjuague con clorhexidina al 0.12%
en cantidad de 5ml,por espacio de 30 segundos a 1 minuto.
6. Colocación de Anestesia según sea el caso.
7. Aislamiento absoluto del campo operatorio con dique de goma.
8. Limpieza de las superficies dentarias con escobilla de Robinson y agua
oxigenada.
9. Lavado y secado de la superficie dentaria.
10. Remoción del tejido reblandecido con ayuda de Cureta para Dentina
11. Apertura Cameral Propiamente dicha.
12. Exeresis o eliminación del tejido pulpar coronal con cureta de dentina
con filo.
13. Irrigación con Clorhexidina al 0.12%
14. Observar los muñones pulpares en la entrada de los conductos.
15. Realizar la hemostasia con bolita de algodón estéril por 01 minuto.Si
el sangrado persiste,verificar remoción del tejido pulpar coronal o
reevaluar el estado pulpar de la pieza dentaria para modificación del
tratamiento (Pulpectomía).
16. Colocación de medicación tópica de los muñones radiculares con una
bolita de algodón con formocresol por 05 minutos.
17. Obturación sub-base con pasta de óxido de Zinc y eugenol,sellando la
entrada a los conductos y la cámara pulpar.Sin ejercer presión
18. Tomar Rx Periapical de contral para verificar la Obturación de la
Cámara Pulpar.
19. Si se va a trabajar en la misma cita la restauración final,colocación de
ionómero de vidrio fotopolimerizable como base cavitaria y luego
restaurar con resina o amalgama.

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 20. Retiro de aislamiento Absoluto.Control de oclusión con papel articular.

8. Apicogénesis
Resultado de procedimientos pulpares vitales que permiten la continuación fisiológica del
desarrollo en la formación del ápice radicular.

8.1 Terapia pulpar para dientes deciduos y permanentes diagnosticados con pulpitis
irreversible o necrosis pulpar
8.2 Tratamiento endodóntico radical.
Se realiza cuando el tejido pulpar radicular está irreversiblemente infectado o necrótico
por lesión cariosa o trauma, se remueve en su totalidad el techo de la cámara pulpar
para obtener el acceso apropiado a los canales y eliminar toda la pulpa coronaria. En
dientes deciduos la pulpectomia se realiza en canales radiculares sanos,
instrumentados, desinfectados y obturados con un material reabsorbible como
hidróxido de calcio, pasta de óxido de zinc y eugenol reforzado, el diente posteriormente
es restaurado con un material que impida la microfiltración.
La obturación se realiza con gutapercha u otro material restaurador aceptable.
9. Apexificación
Forma de inducir el cierre apical radicular de un diente no vital con rizogénesis
incompleta, a partir de la remoción del tejido coronario y radicular no vital y la
obturación radicular hasta el final de la raíz con un agente biocompatible.
Indicaciones:
Dientes permanente no vitales con rizogénesis imcompleta.

23
 OBTURACIONES CON AMALGMA:
 DEFINICIÓN: La amalgma dental continua siendo un material restaurador
ampliamente utilizado,tanto en la dentición permanente como en la
decidua.Debido a sus propiedades positivas que sustenta su
popularidad:altamente resistente, fácil de manipular,durabilidad,bajo
costo,baja sensibilidad a la técnica comparado con otros materiales.

PROPIEDADES:
. ASPECTOS BIOLÓGICOS:

1. No produce reacciones nocivas a nivel del órgano dentino-pulpar.

2. El mercurio libre tiene efectos tóxicos si es absorbido por el organismo a través de las
vías respiratorias.

3. El metal también puede producir efectos tóxicos al ser incorporado a través de la piel.

4. La manipulación, remoción y producción del mercurio produce contaminación

ambiental.

.FIJACIÓN A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y SELLADO MARGINAL:

1. Requiere una preparación cavitaria con formas de retención.

2. Mejor retención con sistemas adhesivos.

3. Filtración marginal que favorece la oxidación .

4. Mejor fijación a medida que envejece.

CONTRAINDICACIONES:
• Sitios de altas exigencias estéticas
• En espesores delgados de tejido
• Cavidades muy extensas y de paredes débiles
• Cuando existen antagonistas con otros metales
• Alergia o intolerancia al mercurio.
• Cavidades muy incipientes poco retentivas.

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VENTAJAS:
• Mantenimiento de la forma anatómica.
• Resistencia a la abrasión.
• Buena adaptación a las paredes cavitarias.
• Autosellado marginal.
• Insoluble en los líquidos bucales.
• Fácil manipulación.
• Fácil y rápida técnica de restauración.
• Económica.
• Longevidad.
DESVENTAJAS:
• Microfiltración inicial
• Adhesión nula a las estructuras dentarias.
• Caries recidiva
• Estética nula
• Contaminación mercurial
• Requiere mayor desgaste de estructura dentaria para formas de resistencia y
retención .
• Formas de conveniencia.
INDICACIONES: OBTURACIÓN SIMPLE CON AMALGAMA DE PLATA
 Estan se realizaran siempre y cuando exista caries dental en piezas
dentales posteriores que comprometen hasta 2/3 en sentido vestíbulo –
lingual de la corona.
INDICACIONES: OBTURACIÓN COMPUESTA CON AMALGAMA DE PLATA

 Para piezas posteriores,Black (I,II);compromete dos o más superficies de la

pieza dentaria.

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 OBTURACIONES CON RESINA: Es un tratamiento mas común para solucionar los
problemas de lesiones cariosas.Se dividen según el material a utilizar y según la
extensión de la lesión cavitaria.
DIAGNÓSTICO:
 Caries sin compromiso pulpar,con una superficie expuesta
 Fractura de esmalte y/o dentina sin compromiso pulpar.

Materiales:

 Guantes Descartables . Espejo Intraoral

 Explorador . Pinza para Algodón
 Mascarilla Descartable . Eyector o Suctor
 Campos Descartables . Portadesechos
 Lentes de Protección para Operador . Vasos Descartables
 Anestesia Tópica (Benzocaina 20%) . Carpule
 Aguja Larga y Corta . Dique de Goma
 Perforador de Dique . Pinza Porta Clamps
 Hilo Dental . Arco de Young
 Rollos de Algodón . Bolitos de algodón
 Pieza de Mano de Alta Velocidad . Micromotor y contraángulo
 Fresas Diamantadas(Alta Velocidad) . Aplicador y Condensador de Resina
 Ionomero de base Fotopolimerizable . Platina de Vidrio
 Espátula de Metal . Radiografía Periapical
 Abreboca métalico o plástico . Piedra Arkansas
 Clorhexidina al 0.12% . Aplicador de base (Portadical)
 Lentes de Protección para paciente . Hisopo de Mango Largo
 Cartuchos de Anestesia(Lidocaina 2%) . Papel Articular
 Adhesivo para Resina – Microbrush . Ácido Grabador /Ortofósforico 37%
 Equipo de Aislamiento Absoluto
 Caja Portaresinas
 Gomas para Pulir Resina

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PROCEDIMIENTO:

1.- Presentar la radiografía periapical y el informe radiográfico de la pieza

a tratar asimismo el diagnóstico de la pieza a tratar.

2.- Colocar al paciente en el sillón dental en una posición adecuada para

la posición del paciente.

3.- Colocar barreras de Seguridad para el Paciente (Campos

descartables,lentes de protección,etc)

4.-Proceder al lavado de manos con jabón líquido por parte del operador
y secado con papel toalla.

5.- Indicar al paciente la realización de enjuague con clorhexidina al 0.12%

en cantidad de 5ml,por espacio de 30 segundos a 1 minuto.

6.- Colocación de Anestesia según sea el caso.

7.- Aislamiento absoluto del campo operatorio con dique de goma.

8.-Limpieza de las superficies dentarias con escobilla de Robinson y agua

oxigenada.

9.- Lavado y Secado de la Superfice dentaria

10.-Remoción de tejido reblandecido con cureta de dentina.
11.-Preparación Cavitaria
12.-Colococación del ionomero fotopolimerizable.
13.- Grabado ácido con ácido ortofosforico.
14.-Lavado y secado con bolitas de algodón
15.-Colocación de agente adhesivo por 20 segundos
16.-Colocación de Resina
17.- Retiro del Aislamiento
18.-Control de Oclusión.Papel articular.

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CONCLUSIONES:

o La técnica de restauración Atraumática (TRA) Constituye una alternativa de

tratamiento en la remoción de caries dental tanto en piezas deciduas como
permanentes, que tiene la ventaja sobre la técnica convencional de ser una técnica
mínimamente invasiva con intervención preventiva.

o Esta técnica fue creada para cubrir la salud bucal de las poblaciones más pobres del
mundo que no cuentan con las necesidades básicas (luz, agua, desagüe, etc.) ha sido
ampliada su cobertura de atención para los servicios de salud pública y privada.

o Asimismo disminuye la ansiedad y el miedo de los pacientes niños, adultos y con

discapacidad durante el tratamiento odontológico.

o Los selladores de fosas y fisuras (SF) constituyen una medida muy eficaz en
la prevención de caries oclusales.

o El éxito en los tratamientos pulpares de dientes deciduos se basa en un

diagnostico acertado, para lo cual debemos realizar una recolección minuciosa de los
signos y síntomas de las patologías pulpares que aquejan a nuestros pacientes.

o Las diferencias anatómicas entre dientes temporales es marcada y debemos tener en

cuenta estas diferencias para realizar un buen diagnóstico plan de tratamiento.

o Proporcionar al estudiante conocimientos necesarios para la realización de tratamientos

pulpares, de piezas deciduas y permanentes jóvenes.

o Cada tratamiento se realiza dependiendo del tipo de dentición y el grado de invasión en

la camara pulpar.

o El cirujano dentista y todos los encargados de la salud bucal deben saber las
caracteristicas de los materiales para el tratamiento en el paciente.
o Los materiales a utilizar son biocompatibles y reabsorvibles siendo el de
más uso el hidroxido de Calcio.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Guillén B. Celso y col. Estudio comparativo de la efectividad del tratamiento
Restaurador atraumático con y sin remoción químico mecánica en dientes deciduos.
Rev.Odontología Sanmarquina, 2003; Vol.6 (12), 26-29. Disponible en URL:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2003_n12/comparativo.htm
2. Tascón J. Restauración atraumática para el control de la caries dental: historia,
características y aportes de la técnica. Rev Panam Salud Publica. 2005;17(2):110–5
3. Ruíz O. y col.Salud del niño y adolescente salud familiar y comunitaria. Oficina
regional de la Organización Mundial de la Salud (aiepi).
4. De Lima M. y col. Tratamiento Restaurador Atraumático. Manual Clínico. Lima:
International Association for dental Research_ Sección Perú, 2007.xxx p.: ilus.
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ed, Madrid 2002, Panamericana
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students. J Dent. 2004;32(5):379-83.
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for Choosing Amalgam Versus Composite. Dent Clin North Am. 2009;53(1):71-
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COMPOSITE. J Int Dent Med Res. 2013;6(1):15-9.
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8. ODONTOLOGÍA PEDIATRICA – PINKHAM ( TERCERA EDICIÓN)
9. ODONTOLOGÍA RESTAURADORA – SALUD Y ESTÉTICA (NOCCHI CONCEICAO)

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