13

 Medico-legales: se refieren a las definiciones de deficiencia, discapacidad e invalidez con sus

correspondientes efectos sobre la relación laboral.

Este nivel de intervención está localizado en manos de la ARP.

 Acciones sobre el ambiente.

Cuando el caso no es definido como invalidez total, es necesario efectuar sobre el ambiente un
análisis profundo para encontrar las mejores alternativas, estando estas entre la reubicación y
reentrenamiento del trabajador, o las readaptaciones de las estaciones de trabajo.

En el campo de la rehabilitación profesional, el tercer nivel (ARP del trabajador o el Comité

Regional de Rehabilitación por ejemplo), sera en ultima instancia quien de el manejo integral a los
caso que lo requieran, tanto en accidente de trabajo, como en enfermedad laboral.

FLUJOGRAMA

Caso Sospechoso (S)

Notificador
Medico General

Incipiente (evolución
Crónico (mas de 1 mes
menor a 1 mes y no
complicado) de evolución), o
complicado, incluyendo
las recidivas.
Tratamiento, asesoria
sobre actitudes y
protección. Revisión en
menos de 1 mes.

Mejoria Igual o Peor

Recomendaciones Referir a dermatólogo si

consultar si recidiva. Se requiere diagnóstico
considera curado. diferencial ó a ARP si no
hay duda de la relación
con el trabajo.

CRITERIOS MEDICO LEGALES

El Decreto 1832 de 1994 (3 de Agosto), por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades

Profesionales, dejó por fuera la categoría de las Dermatosis Ocupacionales, no obstante su alta
incidencia.

El mismo Decreto, en su numeral b, del artículo tercero, creó una ambivalencia al condicionar la
relación de causalidad de la presunta enfermedad ocupacional con “la demostración mediante
mediciones ambientales o evaluaciones de indicadores biológicos específicos…”, la suficiencia de la
exposición. Esta norma equivale a emplazar a un médico a que demuestre la suficiencia de la
exposición de su paciente, con diagnóstico de cáncer, a un factor de riesgo de reconocido poder
 14

carcinogenético. O lo que es igual a una dermatitis de contacto irritativa en la que el paciente se

sensibiliza y evoca la lesión con poca dosis del agente causal y con exposiciones leves.

En consecuencia de lo anterior, los costos de la atención de las dermatosis profesionales los asume
actualmente el Sistema de Seguridad Social en Salud, que es deficitario, y no las Administradoras de
Riesgos Profesionales (ARP) a quienes debería corresponderles por principio de su misión.

En el Sistema de Información de Riesgos Profesionales existe un subregistro de enfermedades

profesionales, porque el médico se limita al diagnóstico de la naturaleza de la lesión sin mencionar
su causa externa y menos relacionarla con la ocupación.
Al Gobierno Nacional le corresponde expedir las normas técnicas reglamentarias que garanticen la
seguridad de los trabajadores y de la población en general, en el ámbito de la prevención de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Y le corresponde vigilar y controlar todas las
actividades, en pro de la prevención de los riesgos profesionales.

Los empleadores son responsables de los riesgos originados en su ambiente de trabajo, y están
obligados a establecer y ejecutar en forma permanente el programa de salud ocupacional de
acuerdo con las normas vigentes.
Las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), son las encargadas de vigilar y controlar que
en las empresas que tienen afiliadas, se realice la prevención de los riesgos profesionales. Y es su
deber asesorarlas en el diseño del programa permanente de salud ocupacional.
Entre las funciones del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales, están las de recomendar las
normas técnicas de salud ocupacional que regulan el control de los factores de riesgo; recomendar
las normas de obligatorio cumplimiento sobre las actividades de promoción y prevención para las
entidades administradoras de riesgos profesionales; y, recomendar las normas y procedimientos que
le permitan vigilar y controlar las condiciones de trabajo en las empresas.

El empleador tiene el deber legal de procurar a los trabajadores locales apropiados y elementos y/o
equipos adecuados de protección, proporcionar y mantener un ambiente de trabajo en adecuadas
condiciones de higiene y seguridad, y establecer métodos de trabajo con el mínimo de riesgo para la
salud dentro de los procesos de producción. Además, debe informar a los trabajadores sobre los
riesgos a los cuales están sometidos y facilitarles la capacitación necesaria. Y como reza en la
Constitución Nacional "...es esta una obligación patronal imperativa que corresponde a la esencia
tutelar del derecho de trabajo..."xi

En tal sentido la Ley 100 de 1993 resalta como deber del empleador, el garantizar un medio
ambiente laboral sano, que permita prevenir los riesgos de trabajo y enfermedad profesional,
mediante la adopción de los sistemas de seguridad industrial y la observancia de las normas de
salud ocupacional y seguridad social. Y previa a ésta, el Consejo Superior de la Judicatura, Sala de
Casación Laboral, en Sentencia del 28 de septiembre de 1982, se pronunció a favor de esta premisa
en los siguientes términos: "...el cabal cumplimiento de los reglamentos de higiene y de seguridad,
que constituyen el mínimo de protección razonable y exigible, se imponen como obligación absoluta
a toda empresa que se constituya, independientemente de su capacidad técnica y financiera..."

A los trabajadores les corresponde observar con suma diligencia y cuidado las instrucciones y
órdenes preventivas de riesgos y colaborar y participar en la implantación y mantenimiento de las
medidas de prevención de riesgos para la salud que se adopte en el lugar de trabajo.

La protección normativa de la salud de los trabajadores se orienta en primer lugar, a evitar que se
presenten los riesgos de trabajo. En segundo lugar, si los accidentes o enfermedades se presentan,
deben ser atendidos de manera oportuna. Finalmente, si la ocurrencia del riesgo deja al trabajador
secuelas irreparables, hay que establecer mecanismos normativos para su reparación o
indemnización.xii

La protección contra los riesgos profesionales comprende entonces tres niveles:

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 Prevención de riesgos de trabajo;

 Atención de riesgos de trabajo, y
 Reparación o indemnización.

Para el primer nivel, la prevención de los riesgos en las empresas se orienta a disminuir las
posibilidades de su ocurrencia, hasta evitarlo, en la medida de lo posible, con el fin de preservar a
toda costa la salud de los trabajadores y proteger los intereses de la empresa y de la colectividad.

La prevención del riesgo comprende dos grandes categorías: los que se orientan a la prevención en
el sitio de trabajo, y los que se dirigen a prevenir riesgos en el sujeto de trabajo.
La primera, abarca todas aquellas normas y procedimientos encaminados a evitar la ocurrencia de
riesgos originados en el propio sitio de trabajo. Y comprende dos grupos de normas, a saber: los
reglamentos sobre edificaciones destinadas a lugares de trabajo y los reglamentos sobre
condiciones ambientales de trabajo.
Y la segunda, hace relación a todas las medidas preventivas concentradas en el trabajador.
Comprende igualmente dos clases de medidas: las que se refieren a los elementos de protección
externa del trabajador, y las medidas encaminadas a controlar los factores subjetivos de la
accidentalidad, tanto las que se refieren a los factores humanos en general como las relativas a los
grupos humanos especialmente protegidos.
Para el segundo y el tercer nivel, todo afiliado al sistema general de riesgos profesionales, que sufra
un accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ello se incapacite,
se invalide o muera, tendrá derecho a que este sistema general le preste los servicios asistenciales y
le reconozca las prestaciones económicas correspondientes.xiii

NOMBRE Y SINÓNIMOS
CODIFICACIÓN INTERNACIONAL
ETIOLOGÍA
CRITERIOS OCUPACIONALES
CRITERIOS HIGIENICO EPIDEMIOLÓGICOS
CRITERIOS CLÍNICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
CRITERIOS MEDICO LEGALES
ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
BIBLIOGR AFIA

5.1 OFICIOS VINCULADOS

5.2 ACTIVIDADES ECONOMICAS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS SIGNIFICATIVOS

7.2 CUADRO CLINICO

6.3.1. SUBAGUDO

6.3.2. AGUDO
6.3.3. CRONICO
6.3.4. SECUELAS
6.3.6 HALLAZGOS PATOLOGICOS

Fibrosis pleural, fibrosis parenquimatosa nodular focal,

fibrosis intersticial más o menos difusa. Inflamación
granulomatosa no necrotizante. Infiltrados peribronquiolares
y perivasculares de macrofagos.
 16

8 CRITERIOS DE LABORATORIO

8.1 INDICADORES BIOLOGICOS DE EXPOSICION

8.2 INDICADORES BIOLOGICOS DE EFECTO

8.2.1 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:

7.2.2 PRUEBAS CONFIRMATORIAS

i NORA. National Occupational Research Agenda. Allergic  Contacts Dermatitis.

http://www.cdc.gov/niosh/nrdrm.html.
ii Takashima A, Mummmert M, Kitajima M, Matsue H. En: Ann N Y Acad Sci 2000;919:205-13.
iii Manual Merck en: www.msd.es. consultado en 3/05/2001 12:28 PM.
iv IARC Monographs, volume 34: polynuclear aromatic compounds, part 3, industrial exposures in aluminium

production, coal gasification, coke production, and iron and steel founding -summary of data reported
and evaluation. It presents data reported and carcinogenicity evaluation for humans ands animals of
industrial exposures in aluminium production, coal gasification, coke production, and iron and steel
founding. En: http://193.51.164.11/htdocs/indexes/vol34index.html
v IARC Monographs, volume 45: occupational exposures in petroleum refining; crude oil and major petroleum

fuels - summary of data reported and evaluation. It presents data reported and results of
carcinogenicity evaluation for humans and animals of petroleum by productos. En:
http://193.51.164.11/htdocs/indexes/vol45index.html
vi IARC Monographs, volume 47: some organic solvents, resin and monomers and related compounds,

pigmentes and occupational exposures in paint manufacture and painting - summary of data reported
and evaluation. It presentes data reported and results of carcinogenicity evaluation for humans and
animals of some chemicla compounds and ocuupational exposures.
En: http://193.51.164.11/htdocs/indexes/vol47index.html
vii Spiewak R, Szostak W. Zoophilic and geophilic dermatophitoses among farmers and non--farmers in Eastern

Poland. En: Ann Agric Environ Med 2000;7(2):125-9.

viii LADOU, Joseph. Medicina Laboral. Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V. México, D.F. – Santa Fe de

Bogotá, D.C., 1993.

ix SANZ-GALLÉN, P.; IZQUIERDO, J.; PRAT MARÍN, A. Manual de Salud Laboral. Editorial Springer – Verlag

Ibérica. Barcelona, 1995.

x Hogan DJ. Review of contact dermatitis for non-dermatologist. En: J Fla Med Associ Jul;77(7):663-6.
xi EL LEGISLADOR PRIMARIO. Constitución Nacional de 1991. Santa Fe de Bogotá, D.C., 1991; Art.17.
xii MINSALUD y MINTRABAJO. Régimen de Seguridad Social en Colombia. Ed. Legis. Bogotá, D.C. 2001.
xiii MINTRABAJO. Decreto 1295 de 1994. El Ministerio. Santa Fe de Bogotá, D.C., 1994.