INDICE

1. INTRODUCCION ................................................................................................................... 4

2. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 5

2.1. Objetivo General ............................................................................................................... 5

2.2. Objetivos Específicos ....................................................................................................... 5

3. MARCO TEORICO ................................................................................................................ 6

3.1. Definición ......................................................................................................................... 6

3.2. Epidemiología ................................................................................................................... 7

3.3. Etiopatogenia .................................................................................................................... 8

3.4. Factores Genéticos ............................................................................................................ 8

3.5. Infección por Helicobacter pylori ..................................................................................... 8

3.6. Causas ............................................................................................................................ 8,9

3.7. Síntomas.......................................................................................................................... 10

3.8. Pruebas y exámenes ........................................................................................................ 11

3.9. Tratamiento ..................................................................................................................... 12

3.10. Posibles complicaciones ............................................................................................. 103

3.11. Prevención .................................................................................................................. 103

4. CONCLUSIÓN ................................................................................................................... 114

5. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 125

RESUMEN:

Es una enfermedad de presentación frecuente, ya que afecta aproximadamente al 10% de la

población en algún momento de su vida Afecta por igual a ambos sexos, con un pico de
incidencia entre los 55 y los 65 años de edad, siendo rara la presentación antes de los 40 años.

Se produce como consecuencia de un desequilibrio entre los factores protectores y los factores
agresivos que actúan sobre la mucosa que reviste los órganos afectados. En estas personas se
observa un aumento en la producción de ácido gástrico, que lesiona la mucosa; asociado a una
disminución en la producción de un moco que la protege de la injuria que pueda ocasionarle
dicho ácido.

Dichas complicaciones son la hemorragia, la perforación, la penetración y la estenosis. Se ha

planteado incluir la úlcera refractaria entre ellas, pero no es una complicación en sentido
estricto, sino la mala evolución de una úlcera común que puede atribuirse a otros factores.
Como veremos, de todos los factores predisponentes es el consumo de antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) el más asociado con la aparición de estas entidades.

Palabras Clave: Úlcera Péptica, bacteria Helicobacter, Helicobacter pylori

ABSTRACT:
It is a common disease presentation, affecting approximately 10% of the population at some
point in their lives affects equally to both sexes, with a peak incidence between 55 and 65
years of age, being rare presentation before 40 years.

It occurs as a result of an imbalance between aggressive factors and protective factors acting
on the lining of the affected organs. In these individuals an increase in gastric acid production,
which damages the mucosa is observed; associated with a decrease in the production of mucus
that protects it from injury that can lead this acid.

These complications are bleeding, perforation, penetration and stenosis. It has been suggested
include refractory ulcer including but not a complication in the strict sense, but the poor
performance of a common ulcer that can be attributed to other factors. As we shall see, of all
the predisposing factors is the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) most
associated with the appearance of these entities.

Key words: Peptic Ulcer, Helicobacter bacterium, Helicobacter pylori

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1. INTRODUCCION

La úlcera péptica (UP) es una enfermedad heterogénea atribuible a una serie de factores, que
de forma aislada o en combinación, actúan produciendo un desequilibrio entre los elementos
agresivos y defensivos de la mucosa gastroduodenal que conlleva a la aparición de lesiones en
el estómago y/o en el duodeno.

El término de úlcera se refiere a la pérdida de sustancia de cualquier parte de la superficie del

cuerpo humano. Así la úlcera péptica sería aquella pérdida de sustancia que ocurre en las
zonas del aparato digestivo que están expuestas al ácido y pepsina que se secreta en el
estómago.

Estas zonas son el tercio inferior del esófago, la totalidad del estómago y el duodeno.

Excepcionalmente puede producirse en zonas con mucosa gástrica ectópica, como en los
divertículos de Meckel. La localización más frecuente de la úlcera péptica es el duodeno,
seguido del estómago. Esta pérdida de sustancia debe, al menos, afectar a la capa muscular de
la mucosa y no sobrepasar la serosa.

En la úlcera duodenal (UD) la acción del ácido supondría el factor agresivo, mientras que en la
úlcera gástrica fracasarían los factores defensivos.

Los factores que actúan en la integridad de la mucosa son:

 Factores agresivos: ácido, pepsina, tabaco, alcohol, ácidos biliares, AINE, isquemia,
Helicobacter pylori.
 Factores defensivos: bicarbonato, moco, flujo sanguíneo, prostaglandinas,
regeneración celular, crecimiento celular.

Entre los factores patogénicos más conocidos están los AINE, la infección por Helicobacter
pylori, las alteraciones del vaciamiento gástrico y el reflujo biliar duodeno gástrico.

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2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo General

Describir la enfermedad de ulcera péptica presente en el sistema digestivo para así poder
diferenciar las características que posee esta enfermedad y poder dar un diagnóstico y
tratamiento adecuado al paciente, mediante la recopilación de información adecuada y
actualizada sobre el tema de fuentes confiables y seguros.

2.2. Objetivos Específicos

1. Describir una definición clara y concisa de lo que es realmente las ulceras pépticas del
sistema digestivo

2. describir la epidemiologia de las ulceras gástricas

3. identificar los diferentes síntomas que presentan un paciente con ulcera péptica

4. Conocer el diagnóstico para dar un buen tratamiento para dicha enfermedad.

5. Dar a conocer cómo podemos prevenir una ulcera péptica,.

6. Realizar conclusión breve sobre el tema

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3. MARCO TEORICO

3.1. Definición

Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino.

 Una úlcera gástrica ocurre en el estómago.

 Una úlcera duodenal ocurre en la primera parte del intestino delgado.

La úlcera péptica es una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza desde el punto
de vista anatomopatológico por la lesión localizada y en general solitaria de la mucosa del
estómago o del duodeno y que se extiende, como mínimo, hasta la muscularis mucosae.

Entre un 5 y un 15% de las personas padecen, al menos una vez en su vida, los síntomas y/o
complicaciones de una úlcera péptica. En 1985 se evaluaron en España los costes directos e
indirectos de la úlcera péptica en 125.000 millones de pesetas; y el fármaco que más ventas
tuvo en todo el mundo en 1991 fue un fármaco utilizado en el tratamiento de la úlcera: la
ranitidina. Estos datos nos permiten comprender la importancia que tiene esta enfermedad para
los pacientes y sus familiares, para los gastroenterólogos, para los médicos de Atención
Primaria, la industria farmacéutica y toda la comunidad científica.

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3.2. Epidemiología

Se trata de una enfermedad relativamente frecuente, aproximadamente un 10% de la población

presenta síntomas de una úlcera péptica (UP) a lo largo de su vida y al menos un 25% de éstos
tienen complicaciones graves, que requieren asistencia hospitalaria en muchos casos.

La prevalencia en personas infectadas por el Helicobacter pylori es del 10 al 20%.

Actualmente, debido a la mejora en las terapias disponibles, apenas afecta a la esperanza de
vida de los pacientes, siendo su tasa de mortalidad (debido a las complicaciones) de 2 a 3
casos por 100.000 habitantes. La úlcera duodenal, como hemos comentado, es la más
frecuente, apareciendo con mayor frecuencia en varones. Por el contrario no existen
diferencias en la úlcera gástrica, en lo que al sexo se refiere. La incidencia máxima de Guía de
Seguimiento Farmacoterapéutico sobre Úlcera Péptica 7 la úlcera duodenal se produce entre
los 55 y los 65 años, mientras que en el caso de la gástrica esta incidencia alcanza una meseta
a los 25 años en el varón y a los 45 en la mujer.

Se calcula que aproximadamente el 50% de la población adulta, el 20% de niños menores de

diez años y el 80% de las personas mayores de 70 años, están infectados por el Helicobacter
pylori.

El 25% de usuarios de AINE pueden llegar a presentar alguna alteración. Entre un 50% y el
80% de las hemorragias digestivas atendidas hospitalariamente presentan antecedentes de
haber utilizado AINE de manera reciente.

3.3. Etiopatogenia

La etiopatogenia de la úlcera péptica está lejos de resolverse, aunque sin duda su relación con
Helicobacter pylori es un punto clave. Muchos investigadores consideran que la mayoría de
casos de úlcera péptica dependen de la infección por esta bacteria, en otros casos del consumo
de antiinflamatorios no esteroideos y en casos excepcionales de altos niveles de ácido. El
tabaco y los factores psíquicos estarían en segundo plano. Finalmente, algunos casos raros de
enfermedad serían condicionados genéticamente.

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En las formas más comunes de úlcera péptica son varios los factores patogénicos que se
asocian y en diversos grados de importancia.

3.4. Factores Genéticos

Estudios realizados en familias han demostrado que la úlcera péptica es dos o tres veces más
frecuente en familiares de primer grado de los pacientes afectos que en los de una población
control. Estudios realizados en gemelos muestran una concordancia baja para los dicigotos y
moderada para los monocigóticos. Por tanto podría existir un componente genético que en la
mayoría de casos no resultaría determinante, requiriendo la influencia de factores ambientales.

3.5. Infección por Helicobacter pylori

Helicobacter pylori es un bacilo Gram-negativo cuyas propiedades biológicas le han permitido

adaptarse al medio ácido del estómago. Existiría la posibilidad de transmisión fecal-oral y la
posibilidad de transmisión persona a persona. La infección es muy prevalente en países no
desarrollados, donde llega a afectar a más del 80% de las personas. En los países desarrollados
las tasas son muy diferentes, escasas en los jóvenes y alrededor del 50% en las personas de 50
años, siendo muy diferente la tasa de infección en distintas poblaciones.

3.6. Causas

Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado puede protegerse contra
los ácidos fuertes del estómago. Si este revestimiento se rompe, el resultado puede ser:

 Tejido hinchado e inflamado llamado gastritis

 Una úlcera

La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio
que atraviesa por completo el estómago o el duodeno se llama perforación y es una urgencia.

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La causa más común de úlceras es una infección del estómago por la bacteria llamada
Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen
viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria
en el estómago no padecen una úlcera.

Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:

 Tomar demasiado alcohol.

 Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros
antiinflamatorios no esteroides (AINE). Tomar ácido acetilsalicílico o AINE de vez en
cuando es seguro para la mayoría de las personas.
 Fumar cigarrillo o masticar tabaco.
 Estar muy enfermo, como estar con un respirador.
 Tener tratamientos de radiación.

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Una rara afección llamada síndrome de Zolliger-Ellison causa úlceras gastroduodenales.

Muchas personas creen que el estrés causa úlceras. No está claro si esto es cierto cuando el
nivel de estrés es normal.

3.7. Síntomas

Es posible que las úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras pueden
provocar sangrado serio.

El dolor abdominal es un síntoma común que puede diferir de una persona a otra y algunas no
lo sienten.

Otros síntomas incluyen:

 Sensación de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de líquido

 Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de
una comida
 Náuseas leves que pueden desaparecer con el vómito
 Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
 Dolor en la parte alta del estómago que lo despierta en la noche

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3.8. Pruebas y exámenes

Para diagnosticar una úlcera, usted puede necesitar un examen llamado endoscopia de vías
digestivas altas.

 Es un examen para revisar el revestimiento del esófago (el conducto que conecta la
garganta con el esófago), el estómago y la primera parte del intestino delgado.
 Se hace con una pequeña cámara (endoscopia flexible) que se introduce por la
garganta.
 Este examen requiere sedantes administrados de manera intravenosa (IV) muy a
menudo.

La endoscopia de vías digestivas altas se hace en la mayoría de las personas cuando se

sospechan úlceras pépticas o cuando uno:

 Tiene un hemograma bajo (anemia).

 Tiene dificultad para tragar.
 Está vomitando sangre o tiene heces negras y de aspecto alquitranoso o con sangre.
 Ha estado bajando de peso sin proponérselo.

También se necesita hacer un examen para H. pylori. Otros exámenes que le pueden practicar
incluyen:

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 Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia.

 Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces.

Algunas veces se puede necesitar un examen llamado tránsito esofagogastroduodenal. Se toma

una serie de radiografías después de que usted bebe una sustancia espesa llamada bario. Este
examen no requiere sedantes.

3.9. Tratamiento

El tratamiento de las úlceras gástricas normalmente incluye antibióticos para matar la bacteria
H. pylori y otros medicamentos para reducir el nivel de ácido en tu sistema digestivo para
aliviar el dolor y estimular la curación. Los antibióticos se toman durante dos semanas y los
medicamentos reductores de ácido se deben tomar durante unos dos meses.

Si la úlcera gástrica no es causada por H. pylori, no se necesita incluir antibióticos en su

tratamiento. En su lugar, el médico puede recomendarte tratamientos para tu situación
específica. Por ejemplo, si los analgésicos causan tu úlcera, el médico puede recomendarte un
analgésico diferente o una dosis diferente.

Los tratamientos para la úlcera gástrica pueden ser:

 Los antibióticos para matar a H. pylori: amoxicilina, claritromicina (Biaxin),

metronidazol (Flagyl) y tetraciclina.
 Medicación para bloquear la producción de ácido y promover la cicatrización. Los
inhibidores de la bomba de protones reducen el ácido, estos pueden ser el omeprazol
(Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) y
pantoprazol (Protonix).
 Medicamentos para reducir la producción de ácido. Bloqueadores de los ácidos o
bloqueadores de histamina (H-2). Entre ellos podemos destacar la ranitidina (Zantac),
famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet) y nizatidina (Axid).

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 Medicamentos que protegen el revestimiento del estómago y el intestino delgado

llamados agentes citoprotectores. Éstos pueden ser: sucralfato (Carafate) y misoprostol
(Cytotec).

Además de seguir el tratamiento, puedes aliviar el dolor de una úlcera de estómago siguiendo
los consejos a continuación:

 Elige una dieta saludable.

 Cambias de analgésicos.
 No fumas.
 Limitas el consumo de alcohol.
 Te relajas.

3.10. Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

 Sangrado grave.
 La cicatrización de una úlcera puede dificultar el vaciado del estómago.
 Perforación o agujero del estómago y los intestinos.

3.11. Prevención

Evite el ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINE. En lugar de

esto, tome paracetamol. Si tiene que tomar estos medicamentos, hable primero con su
proveedor de atención médica. Él puede:

 Hacerle primero un examen en busca de H. pylori antes de tomar estos medicamentos

 Hacerle tomar inhibidores de la bomba de protones o un bloqueador ácido
 Hacerle tomar un medicamento llamado Misoprostol

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4. CONCLUSIÓN

Al finalizar el presente trabajo de investigación concluimos que si cada individuo no es

consiente del cuidado de su salud, corre el riesgo de contraer enfermedades que lo pueden
llevar incluso a la muerte. En la enfermedad acido péptica no podemos pensar que la
eliminación del HP es un tratamiento coadyuvante sino que es parte del tratamiento definitivo
de la ulcera péptica.

Entendiendo mejor la fisiopatología de la enfermedad acido péptica entenderemos mejor el

porqué de las diversas asociaciones de medicamentos el tiempo de uso, la hora en se toman
entre otros.

Debemos insistir en el cumplimiento del tratamiento en forma cumple para evitar la

recrudescencia y la aparición de cepas resistentes.

Debemos reportar más nuestra y conseguir que nuestros pacientes entre al mundo científico y
dejen el mundo real de tratamientos no cumplidos y olvidados.

Un pacientes de ulceras gástrica debe buscar asistencia media especialidad si presenta

cualquier de los síntomas mencionados anteriormente, recordar que un ambiente higiénico y
limpio puede ayudar a disminuir el riesgo de contraer la infusión por H. Pylori.

Comer cereales integrales leguminosas y frutas disminuye el riesgo de padecer de esta

enfermedad por eso siempre se recomienda comer sano y saludable para tener un cuerpo sano.

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5. BIBLIOGRAFÍA

Ingrid Ferrer Lopez, J. M. (2015). Guia Farmacoterapeutico Ulcera Epatica. Sevilla:

Universidad de Canada.

Joan Truyols Bonet, A. M. (2000). Guía de Actuación Clínica ULCERA GASTRICA Y

DUODENAL. Boston : lituania .

Medline Plus Información de Salud. (22 de Enero de 2015). Obtenido de

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000206.htm

Tratamiento Informacion sobre enfermedades y estados de Salud . (15 de Agosto de 2015).

Obtenido de http://tratamiento.de/ulcera-gastrica

Vademecum Clinico de diagnostico y tratamiento . (2001). El ateneo .

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