Banco Nefro Oftalmo (Con Respuestas)

NEFROLOGÍA
 2011
CLINICA MEDICA 3 – 2011-1

EXAMEN DE NEFROLOGIA 3RA ROTACION
1.- Un varón de 39 anos con un peso aproximado de 50 kg. Ingresa a emergencia por presentar una convulsión tónico
clónica que duró 2 minutos aproximadamente. Un vecino refirió que el paciente era alcohólico y que vive solo.
Al examen PA 120/70 mm Hg FC 110 x` no papiledema Glasgow 8 no alteraciones neurológica focales. Su
estado de conciencia no vario con las inyecciones de tiamina ni de dextrosa 50%. Los exámenes de laboratorio
son:
Na 136 meq/L, k 5.0 meq/L, Cl 99 meq/L bicarbonato 12 meq/L. urea 42mg%, creatinina 4.2 mg%, pH arterial
7.10, pCO2 40 mmHg, O2 85mmHg. (2 ptos)
A. Cual de las siguientes alteraciones de ácidos y bases tiene este paciente?
a) acidosis metabólica simple
b) acidosis respiratoria pura
c) acidosis metabólica y respiratoria
d) acidosis metabólica no compensada co alcalosis respiratoria.
e) ninguna de los anteriores
B. Las posibles causas del problema de este paciente podrían incluir:

a) ingestión de metanol
b) Uremia
c) Ingestión de etilenglicol
d) a, b, c son posibles
e) a y c son posibles
2.- Varón de 43 años presentó celulitis en su extremidad inferior izquierda sin darle importancia, pero luego de 10
días al no ver mejoría acudió al médico y deciden hospitalizarlo. Su creatinina de ingreso fue de 1.2 mg/dl. Se
trató con gentamicina y clindamicina EV por 2 semanas. Al día 10 de tratamiento un control de creatinina
registró 3.5 mg/dl. La ecografía mostró riñones normales sin presencia de hidronefrosis.(2 ptos)
A. ¿Cuáles son las posibles causas de su insuficiencia renal aguda?
a) Necrosis tubular aguda
b) Glomerulonefritis aguda
c) Nefritis intersticial Alérgica
d) A,b ,c son correctas
e) Sólo a y c son correctas
B) En una valoración adicional se encontró que la presión arterial era de 160/95, cursó con disminución de la diuresis
a menos de 30 ml por hora, y el análisis de orina mostró proteínas 2+, eritrocitos y cilindros hemáticos y células
epiteliales y tubulares. Basados en estos datos el diagnóstico más probable es:
a) Nefrotoxicidad por gentamicina
b) Glomerulonefritis postinfecciosa
c) Reacción de hipersensibilidad a un antibiótico beta lactámico
d) No es posible determinar con la información disponible
a) Ninguna de las anteriores
3.- Varón de 56 años refiere en su consulta médica cefalea y fatiga sin antecedentes médicos. Al examen lo relevante
es una Presión arterial de 190/100 mmHg, su médico le prescribe captopril 25 mg tres veces al día y que regrese
para un control a las 2 semanas. Pero 5 días después es llevado a emergencia por presentar debilidad severa de
músculos proximales, fatiga extrema, nauseas y vómitos. Creatinina de ingreso fue 6.7 mg/dl y electrolitos NA 138
meq /L y K 7.2 meq/L. El ECG muestra ausencia de onda P y prolongación del QRS. (2 ptos)
A. ¿Qué tratamiento más apropiado usted podría indicar?:
a) Gluconato de calcio a 10%, 10 ml EV
b) Nebulizaciones con albuterol
c) Insulina regular EV 5 unidades más 50 ml d dextrosa al 50%
d) A, b. c son correctas
e) Sólo a y c
B. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto al caso anterior?

a) Paciente tiene insuficiencia renal crónica por hipertensión arterial.
b) Probablemente presente hipertensión reno vascular
c) con otro medicamento diferente a captopril pasaba lo mismo con el pobre paciente.
d) No era necesario tratar la hiperkalemia retirando el captopril mejoraba.
e) ninguna de las anteriores
4.- Paciente mujer de 60 años con antecedente de HTA acude al hospital por fiebre, dolor lumbar derecho, escalofríos
e intolerancia oral. Examen físico PA: 80/40 mmHg FC: 100x´. Los análisis revelan Examen de orina: Leucocitos: 80 xc
hematíes: 20xc. (2.5 ptos)
A. Qué solución de administración parenteral usaría de primera instancia?:
a) Dextrosa al 5%
b) Agua destilada
c) Cloruro de sodio al 9%o (9 por mil)
d) Cloruro de sodio al 9% (9 por ciento)
e)Manitol al 20%
B. y que otra actitud seria la incorrecta?
a) Iniciar antibióticos y solicitar Urocultivo y hemocultivo

b) Hospitalización
c) Solicitar Ecografía y/o tomografía de vías urinarias
d) Al inicio colocar sonda vesical y naso gástrica
e) Monitoreo estricto de funciones vitales y de ser posible control de PVC.
C. Que exámenes le solicitaría para descartar compromiso de la función renal?

a) Dosaje de urea sérica
b) Dosaje de orina completo
c) Hemograma completo
d) Electrolitos en sangre
e) Dosaje de creatinina sérica
Luego de 3 días de haber instalado el tratamiento antibiótico, la paciente continúa con fiebre, su estado general
empeora incluyendo el dolor lumbar y el examen de orina: leucocitos: 30 xc hematíes:2-3 xc. Urocultivo (+) E. coli.
100,000 UFC/ml.
En que complicaciones probables usted pensaría?
…………absceso renal, Uro sepsis
5.- Se desea que se efectué un despistaje de enfermedad renal crónica en la población que se atiende en su Centro
Asistencial. Ud. seleccionaría a la población en riesgo que es: (1 pto)
a) Niños menores de 10 años

b) Pacientes con hipertensión arterial y diabéticos
c) Pacientes con infección urinaria baja
d) Pacientes con litiasis renal
e) Pacientes con hepatitis viral
6.- Ud. desea hacer un despistaje de enfermedad renal en la población adscrita a su centro asistencial, qué
solicitaría para hacer esta labor: (1 pto)
a) Ecografo renal
b) Rx para efectuar Urografía excretoria
c) Reactivos para hemograma
d) Reactivos para dosaje de creatinina en orina y en sangre, además de microalbuminria en orina
e) Reactivo para dosaje de urea
7.- Paciente varon de 75 años de edad que ingresa a emergencia por presentar anuria de 24 horas de evolución.
Antecedente de dificultad a la micción y disminución del chorro urinario. Ex PA: 140/80 mmHg, creatinina en 4.8
mg/dl Hb: 12.1 g/dl (1.5 pto)
A.- Cuál es su impresión diagnóstica:
………insuficiencia renal aguda post renal por crecimiento prostático
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
B.- Qué tratamiento indicaría? :
a) Sonda vesical
b) Diálisis
c) Solución salina 9%o 1000 cc a goteo rápido
d) Furosemida 4 amp. I.V. stat
e) Manitol al 20% 100 cc en 30 minutos
8.- Paciente varón de 50 años de edad, con antecedentes de diabetes Mellitus tipo 2 de 8 años de evolución. Examen
clínico: PA: 140/90 mm/Hg. Obeso. No edemas Laboratorio: Glicemia: 134 mgrs% Creatinina en sangre: 1 mgrs%
Depuración de Creatinina en orina de 24 hs: 90 ml x minuto . Albúmina en orina : 250 mgrs/ día. (1 pto)
Señale en ¿qué estadio de Nefropatía se encuentra el paciente?:

a) Nefropatia diabética estadio I
b) Nefropatia diabética estadio II
c) Nefropatia diabética estadio III
d) Nefropatia diabética estadio IV
e) No tiene Nefropatia diabética
En este paciente señale el tratamiento INCORRECTO:
a) Dieta hiposódica e hipocalórica
b) Control de glicemia
c) Uso de diuréticos de asa
d) Uso de IECA o ARAII
e) Estatinas
9.- Paciente mujer de 28 años que ingresa al servicio de Nefrología por presentar una historia de edema de
miembros inferiores de 7 meses de evolución. Inicialmente acudió a un médico particular donde le encontraron: PA
110/70 mm Hg. Aumento de peso corporal de 65 Kg (peso habitual) a 72 kg. Recibió tratamiento con furosemida 40
mg/tab, 2 tab/día y el edema mejoró, desapareciendo en un lapso de 6 semanas. En los meses siguientes estuvo
asintomática. Sin embargo, en los dos últimos 2 meses nuevamente volvió a presentar hinchazón de miembros
inferiores que en las semanas siguientes progresó hasta miembros superiores y párpados, por lo cual fue
hospitalizada. Al examen físico: PA 130/80 FC: 88/min. Edema que compromete miembros inferiores, superiores y
cara. Peso: 76 Kg. En los exámenes de laboratorio: Hb 13.6 gr/dL. Urea 38 mg/dL., creatinina sérica 1.1 mg/dL.
Glicemia: 96 mg/dL. Colesterol Total: 345 mg/dL., triglicéridos: 430 mg/dL. Proteínas totales 4.4 gr/dL, Albúmina 2.1
gr/dL. Orina: D: 1022. Glucosa: 2(+), Leucocitos: 8-10 /c; Proteínas: 3(+) Hematíes: 10-15 /c Cilindros hialinos: 3-4/c,
cilindro granulosos; 1-3/c Proteínas en orina/24hr: 9.4 gr/día. Proteinograma electroforético en orina: Albúminas: 60
%. Urocultivo negativo. (2 pto)
A. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Glomerulonefritis a lesiones mínimas
b. Glomerulonefritis Henoch-Shönlein
c. Nefritis lúpica
d. Glomerulonefritis esclerosante focal y segmentaria
B. ¿Cuál sería la mejor decisión en el manejo de este paciente?

a. Iniciar tratamiento con prednisona
b. Realizar primero la biopsia renal, antes de iniciar el tratamiento
c. Esperar que se produzca remisión espontánea
d. El tratamiento fundamental es administrar IECA para disminuir la proteinuria.
10.-Un varon de 78 años es llevado a la sala de urgencias por un vecino que se alarmó después de no saber nada de él
por 3 días. El paciente está poco consciente y con hemiparesia izquierda. La presión arterial es de 90/60 mm Hg , la
frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto. Afebril, mucosas orales secas; el resto del examen compatible con
accidente cerebro vascular. No signos de insuficiencia cardiaca ni infiltrados pulmonares, su peso calculado es de 70
kg.
Los estudios de laboratorio muestran:
Na 162meq/L
K 5 meq/L
Cl 120 meq/L
Bicarbonato 24 meq/L
Glucosa 181mg%
Al plantear el tratamiento con líquidos ¿cuál de los siguientes es apropiado? (1 pto)
a) Debe administrarse de inmediato la mitad del déficit calculado de agua, con líquidos hipotónicos, y el resto
durante las 8 horas.
b) La repleción inicial del volumen extracelular debe llevarse a cabo con solución salina isotónica, seguida de la
corrección del déficit de agua libre con líquidos hipotónicos durante 48 horas.
c) Debe administrarse furosemida y remplazarse la pérdida urinaria de sodio con solución salina hipotónica.
d) Es necesario administrar el déficit calculado de agua libre como solución salina al medio normal en las
siguientes 24 horas.
11.- ¿En cuál de las siguientes entidades el tamaño renal puede ser normal a pesar de estar en enfermedad renal
terminal? excepto(1pto)
a) Diabetes sacarina
b) Esclerodermia
c) Amiloidosis
d) Enfermedad renal poliquística
e) Nefroesclerosis
12.- Usted hace diagnóstico a una gestante de pre eclampsia leve y estaría de acuerdo con lo siguiente EXCEPTO:
(1pto)
a) Continuar con el embarazo
b) Monitoreo materno – fetal
c) Interrumpir el embarazo si la PA es incontrolable o la creatinina sube
d) Control de la PA con IECA
13.- La pre eclampsia se caracteriza por todo lo enunciado abajo, EXCEPTO : (1 pto)
a) Se presenta antes de las 20 semanas de gestación
b) Siempre se acompaña de proteinuria
c) Hipertensión arterial
d) Se presenta en mujeres previamente sanas
e) Causa el 10% de la mortalidad natal y perinatal
14.- Paciente mujer de 30 años de edad acude a la consulta ambulatoria por debilidad en miembros inferiores.
Examen clínico PA: 130/80 mmHg. FC: 80x´. Examen de laboratorio: Na: 138 mEq/L K: 2.8 mEq/L. En orina: K: 10
mEq/L Gases arteriales: pH: 7.5 HCO3: 35. ¿Cuál es la causa de la hipokalemia? (1 pto)
a) Parálisis periódica familiar
b) Tirotoxicosis
c) Síndrome de Gitelman
d) Uso de digitálicos
e) Aldosteronismo primario
 2012
EXAMEN NEFROLOGIA - Primera rotación

CLÍNICA MÉDICA 3
1.- El examen que se requiere para detectar daño renal es:

a) Dosaje de electrolitos sérico
b) Ecografía renal
c) Depuración de creatinina
d) Microalbuminuria (Microalbuminuria/creatinuria) en orina simple
e) Urocultivo y antibiograma
2.- Ud. desea hacer un despistaje de compromiso de la función renal en su Centro Asistencial, ¿qué solicitaría?
a) Dosaje de urea sérica
b) Dosaje de acido úrico sérico
c) Dosaje de Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe)
d) Examen completo de orina
e) Dosaje de electrolitos en sangre
3.- Paciente de 45 años que ingresa por emergencia con el antecedente de haber presentado nauseas, vómitos y
diarrea acuosa, al examen: signos de deshidratación Presión arterial : 80/60 mmHg FC 120 x minuto, evoluciona en
oliguria
3A.- Qué solución de administración parenteral usaría de primera instancia?:

a) Dextrosa al 5%
b) Agua destilada
c) Cloruro de sodio al 9%o (9 por mil)
d) Cloruro de sodio al 9% (9 por ciento)
e) Manitol al 20%
3B.- Que exámenes solicitaría para descartar compromiso de la función renal

f) Dosaje de urea sérica
g) Dosaje de orina completo
h) Hemograma completo
i) Electrolitos en sangre
j) Dosaje de creatinina sérica
3C.- Si el paciente luego del tratamiento, empieza a presentar diuresis mayor de 100 cc por hora, se estabiliza
hemodinámicamente y se normaliza los controles de laboratorio desde el punto de vista renal, que impresión
diagnóstica Ud. plantearía:
a) Insuficiencia renal aguda por Necrosis tubular Aguda (NTA)
b) Insuficiencia renal aguda prerenal
c) Insuficiencia renal aguda de tipo parenquimatoso renal
d) Insuficiencia renal aguda de tipo obstructivo posrenal
e) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa
4.- Marque la respuesta correcta

a. Se debe corregir las dosis de Aminoglucósidos si la tasa de filtración glomerular está por encima de 90
ml/min/m2 SC
b. La injuria tubulointersticial puede estar influenciada por enfermedad renal crónica previa
c. La lesión del Túbulo contorneado distal, Asa de Henle y túbulo colector en conjunto provocan el síndrome de
Fanconi
d. La N acetil cisteína está indicada en la prevención de la nefropatía por contraste
e. B y d
5.- Un paciente de 65 años de edad acude a su control en el consultorio externo y le encuentra: asintomático,
Presión arterial: 160/100 mmHg, no edema, creatinina sérica en 2.7 mg/dl. Ud. desea iniciar terapia hipotensora
con diuréticos, cuál diurético seleccionaría:
a) Hidroclorotiazida 25 mg/día
b) Manitol al 20% una dosis de 100 cc por día
c) Espironolactona 100 mg/día
d) Furosemida 40 mg/día (vía oral)
e) Torasemida 10 mg I.V. diario
6.- Paciente varon de 75 años de edad que ingresa a emergencia por presentar anuria de 24 horas de evolución.
mg/dl Hb: 12.1 g/dl
6.A.- Cuál es su impresión diagnóstica:

b) Insuficiencia renal aguda prerenal
c) Insuficiencia renal aguda parenquimatosa
d) Insuficiencia aguda posrenal
e) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa
6.B- Qué tratamiento indicaría? :

f) Sonda vesical
g) Diálisis
h) Solución salina 9%o 1000 cc a goteo rápido
i) Furosemida 4 amp. I.V. stat
j) Manitol al 20% 100 cc en 30 minutos
7.- Mujer embarazada de 35 años de edad (G : 0 P: 0 ) fue admitida al hospital a las 26 semanas de gestación por
hipertensión arterial de inicio súbito. Siete semanas antes a su ingreso la presión arterial era 100/60 mmHg.
Examen clínico : PA: 150/90 mmHg . Edemas en ambos tobillos : 2+/ 4+
Laboratorio: Hb: 11 grs% Glucosa: 90 mgrs% . Creatinina es sangre: 0.8 mgrs%
Proteínas Totales en sangre: 6.7 grs% Alb: 3.4 grs% Proteínas en Orina: 340 mgrs/día
7.1 Señale el diagnostico correcto:
a) Hipertensión gestacional ( )
b) Hipertensión crónica ( )
c) Pre eclampsia (X )
d) Pre eclampsia superimpuesta en hipertensión arterial ( )
7.2.- La junta médica que reviso el caso anterior indico lo siguiente, señale lo incorrecto:
a) Continuar con el embarazo ( )
b) Monitoreo materno – fetal ( )
c) Interrumpir el embarazo si la PA es incontrolable o la creatinina sube ( )
d) Control de la PA con IECA ( X )
8.- La pre eclampsia se caracteriza por todo lo enunciado abajo, excepto :
a) Se presenta antes de las 20 semanas de gestación ( X )
b) Siempre se acompaña de proteinuria ( )
c) Hipertensión arterial ( )
d) Se presenta en mujeres previamente sanas ( )
e) Causa el 10% de la mortalidad natal y perinatal ( )
10.- Mujer de 62 años de edad ingresa a emergencia del hospital con una historia de 3 meses de dificultad para
respirar, edema de miembros inferiores e insuficiencia cardiaca. La paciente había estado tomando diuréticos y
digoxina por 2 años. El examen físico: paciente obesa. PA= 175/90 mm Hg FC: 90/min. FR: 29/min.; ingurgitación
yugular presente. Estertores finos en ambas bases pulmonares. Silueta cardiaca agrandada. S3 presente. El hígado
se palpaba 4 cm por debajo del reborde costal. Signo de la oleada: ++
Pregunta 10A: ¿Cuál es el diagnóstico Acido-base?
a. Alcalosis respiratoria
b. Acidosis metabólica
c. Alcalosis metabólica
d. Acidosis respiratoria
Pregunta 10B: ¿Cuál es la causa más probable de este problema Acido-base?

a. Uso de Digoxina
b. Uso de diuréticos
c. La insuficiencia cardiaca
d. La hipertensión arterial
11.- Cuál de las siguientes lesiones glomerulares tiene peor pronóstico en nefropatía lúpica? (clasificación según
OMS):
a. Mesangial Pura
b. Membranosa difusa
c. Focal y segmentaria
d. Glomerulonefritis difusa
e. A cambios mínimos
12.- paciente varón de 74 años de edad. Ingresa por dolor precordial de 2 días de duración. Tiene historia de
Diabetes Mellitus tipo 2 por 30 años, hipertensión arterial y anemia. Al examen físico: PA 180/100 mm Hg. FC:
84/min. Afebril. Edema pretibial. Diuresis: 1200 mL/d. recibe enalapril 10 mg, 2 tab/d., eritropoyetina 4000 UI
/semana y furosemida 40 mg/d.
Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico del desequilibrio Acido-base?

a. Acidosis metabólica con anion gap normal
b. Acidosis metabólica con anion gap elevado
c. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
d. Acidosis metabólica hiperclorémica
13.- Paciente mujer de 28 años que ingresa al servicio de Nefrología por presentar una historia de edema de
miembros inferiores de 7 meses de evolución. Inicialmente acudió a un médico particular donde le encontraron: PA
110/70 mm Hg. Aumento de peso corporal de 65 Kg (peso habitual) a 72 kg. Recibió tratamiento con furosemida 40
mg/tab, 2 tab/día y el edema mejoró, desapareciendo en un lapso de 6 semanas. En los meses siguientes estuvo
asintomática. Sin embargo, en los dos últimos 2 meses nuevamente volvió a presentar hinchazón de miembros
inferiores que en las semanas siguientes progresó hasta miembros superiores y párpados, por lo cual fue
hospitalizada. Al examen físico: PA 130/80 FC: 88/min. Edema que compromete miembros inferiores, superiores y
cara. Peso: 76 Kg. En los exámenes de laboratorio: Hb 13.6 gr/dL. Urea 38 mg/dL., creatinina sérica 1.1 mg/dL.
Glicemia: 96 mg/dL. Colesterol Total: 345 mg/dL., triglicéridos: 430 mg/dL. Proteínas totales 4.4 gr/dL, Albúmina 2.1
gr/dL. Orina: D: 1022. Glucosa: 2(+), Leucocitos: 8-10 /c; Proteínas: 3(+) Hematíes: 10-15 /c Cilindros hialinos: 3-4/c,
cilindro granulosos; 1-3/c Proteínas en orina/24hr: 9.4 gr/día. Proteinograma electroforético en orina: Albúminas:
60 %. Urocultivo negativo.
Pregunta 13A: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

c. Nefritis lúpica
d. Glomerulonefritis esclerosarte focal y segmentaria
Pregunta 13B: ¿Cuál sería la mejor decisión en el manejo de este paciente?

d. El tratamiento fundamental es administrar IECA para disminuir la proteinuria.
14.- Acude a consulta una mujer de 25 años refiriendo molestias urinarias frecuentes y asegurando que ha
presentado en varias ocasiones infecciones urinarias:
14A. Anote 6 factores de riesgo que consideraria importante preguntar para determinar si se trata de una ITU
recurrente?:
▪ Frecuencia de relaciones sexuales
▪ Uso de espermicidas en el ultimo año
▪ Nuevo compañero sexual
▪ Primera infección a los 15 años o menos
▪ Madre con historia de ITU
▪ Incontinencia urinaria
▪ Presencia de cistocele
▪ Residuo post miccional
14B.- Que medidas de prevención le indicaria?

▪ Abstinencia sexual y/o suspender espermicida
▪ Arándano (cranberry)
▪ Antibiótico profiláctico
▪ Profilaxis post coital
▪ Lactobacilo
▪ Vacunas

EXAMEN DE NEFROLOGIA 2da ROTACION
02 MAYO 2012
registró 3.5 mg/dl. La ecografía mostró riñones normales sin presencia de hidronefrosis.
A. ¿Cuáles son las posibles causas de su insuficiencia renal aguda?
f) Necrosis tubular aguda
g) Glomerulonefritis aguda
h) Nefritis intersticial Alérgica
i) A,b ,c son correctas
j) Sólo a y c son correctas
B) En una valoración adicional se encontró que la presión arterial era de 160/95, cursó con disminución de la diuresis
e) Nefrotoxicidad por gentamicina
f) Glomerulonefritis postinfecciosa
g) Reacción de hipersensibilidad a un antibiótico beta lactámico
h) No es posible determinar con la información disponible
f) Ninguna de las anteriores
2.- Varón de 56 años refiere en su consulta médica cefalea y fatiga sin antecedentes médicos. Al examen lo relevante
es una Presión arterial de 190/100 mmHg, su médico le prescribe captopril 25 mg tres veces al día y que regrese
para un control a las 2 semanas. Pero 5 días después es llevado a emergencia por presentar debilidad severa de
músculos proximales, fatiga extrema, nauseas y vómitos. Creatinina de ingreso fue 6.7 mg/dl y electrolitos NA 138
meq /L y K 7.2 meq/L. El ECG muestra ausencia de onda P y prolongación del QRS.
A. ¿Qué tratamiento inicial apropiado usted podría indicar?:
f) Gluconato de calcio a 10%, 10 ml EV
g) Nebulizaciones con albuterol
h) Insulina regular EV 5 unidades más 50 ml d dextrosa al 50%
i) A, b. c son correctas
j) Sólo a y c
B. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto al caso anterior?

a) Paciente tiene insuficiencia renal crónica por hipertensión arterial.
b) Probablemente presente hipertensión reno vascular
c) con otro medicamento diferente a captopril pasaba lo mismo con el pobre paciente.
d) No era necesario tratar la hiperkalemia retirando el captopril mejoraba.
e) ninguna de las anteriores
3. Paciente mujer de 60 años con antecedente de HTA acude al hospital por fiebre, dolor lumbar derecho, escalofríos
e intolerancia oral. Examen físico PA: 80/40 mmHg FC: 100x´. Los análisis revelan Examen de orina: Leucocitos: 80 xc
hematíes: 20xc.
¿Cuál de las actitudes es INCORRECTA?
e) Iniciar antibióticos y solicitar Urocultivo y hemocultivo
f) Hospitalización
g) Solicitar Ecografía y/o tomografía de vías urinarias
h) Al inicio colocar sonda vesical y naso gástrica
i) Administrar solución salina normal.
4.- Paciente mujer, de 45 años, acude por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Examen físico PA: 125/75 mmHg.
Exámenes auxiliares: Examen de orina: leucocitos: 30 xc hematíes:2-3 xc. Urocultivo (+) E. coli. 100,000 UFC/ml.
Ecografía renal normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
f) Cistitis aguda no complicada
g) Síndrome uretral agudo
h) Pielonefritis aguda
i) Pielonefritis xantogranulomatosa
j) Absceso renal
5.- ¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO?
a) En la enfermedad renal crónica la Osteítis fibrosa es una lesión por
hiperparatiroidismo secundario y es lesión ósea de tipo alto remodelado
b) La hormona paratiroidea aumenta la excreción de fósforo e inhibe la síntesis de
calcitriol.
c) La hiperfosfatemia en enfermedad renal crónica se maneja con restricción de fósforo
en la dieta y uso de sales de calcio
d) La hipocalcemia en enfermedad renal crónica se maneja con calcitriol
e) La Osteomalacia se caracteriza por aumento en la mineralización ósea y bajo volumen
óseo
6.-El examen que se requiere para detectar daño renal es:
f) Dosaje de electrolitos sérico

g) Ecografía renal
h) Creatinina
i) Microalbuminuria (Microalbuminuria/creatinuria) en orina simple
j) Urocultivo y antibiograma
7.- Ud. desea hacer un despistaje de compromiso de la función renal en su Centro Asistencial, qué solicitaría?
f) Dosaje de urea sérica
g) Dosaje de acido úrico sérico
h) Dosaje de Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe)
i) Examen completo de orina
j) Dosaje de electrolitos en sangre
8.- Paciente varón de 50 años de edad, con antecedentes de diabetes Mellitus tipo 2 de 8
años de evolución.
Examen clínico: PA: 140/90 mm/Hg. Obeso. No edemas
Laboratorio: Glicemia: 134 mgrs% Creatinina en sangre: 1 mgrs% Depuración de Creatinina en orina de 24 hs: 90 ml
x minuto . Albúmina en orina : 250 mgrs/ día.
Señale en ¿qué estadio de Nefropatía se encuentra el paciente?:
9.- En el tratamiento del paciente anterior señale lo INCORRECTO:

e) Estatinas
10.-Un paciente de 65 años de edad acude a su control en el consultorio externo y le encuentra: asintomático,
Presión arterial: 160/100 mmHg, no edema, creatinina sérica en 2.7 mg/dl. Ud. desea iniciar terapia hipotensora con
diuréticos, ¿Cuál diurético seleccionaría?:
f) Hidroclorotiazida 25 mg/día
g) Manitol al 20% una dosis de 100 cc por día
h) Espironolactona 100 mg/día
i) Furosemida 40 mg/día (vía oral)
j) Torasemida 10 mg I.V. diario
11.-Un varon de 78 años es llevado a la sala de urgencias por un vecino que se alarmó después de no saber nada de él
por 3 días. El paciente está poco consciente y con hemiparesia izquierda. La presión arterial es de 90/60 mm Hg , la
cerebro vascular. No signos de insuficiencia cardiaca ni infiltrados pulmonares, su peso calculado es de 70 kg.
Na 162meq/L
K 5 meq/L
Cl 120 meq/L
Glucosa 181mg%
Al plantear el tratamiento con líquidos ¿cuál de los siguientes es apropiado?

e) Debe administrarse de inmediato la mitad del déficit calculado de agua, con líquidos hipotónicos, y el resto
f) La repleción inicial del volumen extracelular debe llevarse a cabo con solución salina isotónica, seguida de la
g) Debe administrarse furosemida y remplazarse la pérdida urinaria de sodio con solución salina hipotónica.
h) Es necesario administrar el déficit calculado de agua libre como solución salina al medio normal en las
12.- ¿Cuál de los siguientes datos es característico de la glomerulonefritis aguda leve?. V o F

a) Hematuria (v )
b) Hipertensión (f )
c) Edema en zonas declives (f )
d) Proteinuria persistente mayor de 3 g/dia ( f )
e) Hiperazoemia mínima aguda ( v )
13.- ¿En cuál de los siguientes trastornos puede ser normal el tamaño renal a pesar de estar en enfermedad renal
terminal? V o F
f) Diabetes sacarina ( v )
g) Esclerodermia (v)
h) Amiloidosis (v)
i) Enfermedad renal poliquística (v)
j) Nefroesclerosis ( f )
14.- Usted hace diagnóstico a una gestante de pre eclampsia leve y estaría de acuerdo con lo siguiente EXCEPTO:
a) Continuar con el embarazo
b) Monitoreo materno – fetal
c) Interrumpir el embarazo si la PA es incontrolable o la creatinina sube
d) Control de la PA con IECA
15.- La pre eclampsia se caracteriza por todo lo enunciado abajo, EXCEPTO :

a) Se presenta antes de las 20 semanas de gestación
b) Siempre se acompaña de proteinuria
c) Hipertensión arterial
d) Se presenta en mujeres previamente sanas
e) Causa el 10% de la mortalidad natal y perinatal
16.- Paciente varón de 74 años de edad. Ingresa por dolor precordial de 2 días de duración. Tiene historia de
Pregunta 12A: ¿Cuál es el diagnóstico del desequilibrio Acido-base?

e. Acidosis metabólica con anion gap normal
f. Acidosis metabólica con anion gap elevado
g. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
h. Acidosis metabólica hiperclorémica
Pregunta 12B: ¿Cuál es la causa más probable de este problema Acido-base?

a. La isquemia de miocardio
b. La anemia
c. La insuficiencia renal crónica
d. El uso de enalapril

EXAMEN DE NEFROLOGIA 3ra ROTACION
30 Junio 2012
1. Paciente politraumatizado que ingresa a emergencia con Presión arterial de 60/40 mmHg, FC :120 x
minuto, pálido y sudoroso. Ex. Auxiliares: Hemoglobina: 9g/dl, creatinina: 1.2 mg/dl. Se le transfunde 3
unidades de GRS y se le administra solución salina 9%o a goteo rápido. Se le transfiere a la Unidad de
cuidados críticos. A la dos horas: Presión arterial 80/60 mmHg FC 100 x minuto. Ex auxiliares: Hb: 9.5 mg/dl,
creatinina: 3.6 mg/dl. Diuresis: menor de 0.3 ml/Kg/hora.
a) Según la clasificación de la Injuria renal aguda RIFLE, en qué estadio se encuentra:
1) Riesgo (R)
2) Injuria (I)
3) Insuficiencia(F)
4) Perdida (L)
5) Enfermedad renal terminal (E)
b) Cuál sería el porcentaje en el pronóstico a su mortalidad

a) Menor al 1%
b) Entre el 2 al 7%
c) Entre el 4 al 25%
d) 100%
2. En el Centro Asistencial de atención primaria que Ud. labora se efectuará una campaña de despistaje de
enfermedad renal.
a) A qué población Ud. seleccionaría
1) Lactantes
2) Mayores de 70 años
3) Solo a Diabéticos y mayores de 60 años
4) Solo a Hipertensos y mayores de 60 años
5) A mayores de 60 años hipertensos y diabéticos
b) Qué exámen solicitaría para determinar alteración de la función renal

1) Microalbuminuria en orina de 24 horas
2) Urea sérica
3) Acido Úrico sérico
4) Creatinina sérica
5) Orina completa
c) Qué exámenes solicitaría para determinar daño renal:

1) Urea sérica
2) Creatinina sérica
3) Urocultivo y antibiograma
4) Depuración de creatinina
5) Microalbuminuria en orina simple
3.-Un paciente con afectación de vías aéreas o pulmonares, previas o coincidentes, con la manifestación de patología
renal como parte de una unidad clínica, se puede observar en todas las entidades clínicas que se citan, EXCEPTO EN:
a. Enfermedad de Berger.
b. Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
c. Sindrome de Goodpasture.
d. Glomerulosclerosis focal y segmentaria.
e. Granulomatosis de Wegener.
Los hallazgos de inmunofluorescencia son indispensables para el diagnóstico de:

a. Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
b. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
c. Glomerulonefritis endo-extracapilar con insuficiencia renal.
d. Enfermedad de Berger.
e. Enfermedad de Alport.
4.-Paciente de 40 años con febrícula y síndrome constitucional (astenia, anorexia, pérdida de peso), que presenta
epistaxis recurrente con dolor en tabique nasal. Se realiza una radiografía de tórax en la que se aprecian infiltrados
pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Laboratorio: leucocitos: 12.000 /mm3 con 68% de neutrófilos (7.800 por
mm3), 23% linfocitos (2760 por mm3), 5% monocitos (600 por mm3) y 1% eosinófilos (120 por mm3), creatinina sérica
1,1 mg/dL, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos positivos (c-ANCA)
¿Cuál es el probable diagnóstico?
a. Poliarteritis Nodosa clásica.
b. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
c. Granulomatosis de Wegener.
d. Arteritis de Takayasu.
e. Artritis Reumatoide
5.-Un paciente con sindrome nefrótico severo es evaluado por presentar hipertensión arterial leve; creatinina sérica
1,8 mg/dL., albúmina sérica 1,8 g/dL., y proteinuria: 24 g/día. Al examen físico destaca edema generalizado y
hepatomegalia. El paciente toma Furosemida 80 mg/d., pero últimamente ha notado que su peso y el edema han
aumentado significativamente. Los mecanismos de resistencia a la Furosemida en este paciente incluyen ¿Cuál de
los siguientes?
a. Hipoalbuminemia
b. Albuminuria
c. Volumen sanguíneo efectivo bajo
d. Aumento en la capacidad de la nefrona distal para la reabsorción de Na+
e. Todos los anteriores
6.-En el proceso de acidificación renal, ¿Cuál de los siguientes es FALSO?:

a. A nivel proximal se genera y secreta iones [H+] que titulan el 85% - 90% del bicarbonato filtrado.
b. La cantidad de iones [H+] que se excretan como acidez titulable es igual a la cantidad de bicarbonato
utilizado en titular la producción de ácido no carbónico producido endógenamente.
c. A nivel proximal se generan altos gradientes de concentración de ión [H+], modificando
significativamente el pH de la orina.
d. Hay una mayor actividad de la anhidrasa carbónica en la porción proximal de la nefrona.
e. Con un pH urinario de 6,8 la proporción de fosfato dibásico a monobásico es de 1:1
7.-Un hombre de 18 años de edad, carpintero, consulta por dolor lumbar derecho. Dos meses antes había expulsado
“arenilla” por la orina. Se le realizó un examen de orina que reportó la presencia de cristales hexagonales. No tenía
antecedentes de enfermedades previas y no tomaba medicación alguna. Su tío paterno tenía historia de cálculos
renales. El examen físico fue normal, excepto por el dolor en flanco derecho. Lab: Hb 13,5 g/dL., Leucocitos
14000/mm³. Electrolitos y función hepática normales. Calcio total 9.0 mg/dL., Fósforo 4,5 mg/dL., excreción de calcio
urinario por 24 h 220 mg/día. En la pielografía excretoria: cálculo “stag horn” levemente radio-opaco en la pelvis renal
derecha; no evidencias de quistes en el sistema colector. ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Infección crónica por Proteus complicada con cálculos de fosfato de amonia
b. Cistinosis
c. Hiperoxaluria Tipo 1
d. Cistinuria
e. Hiperoxaluria Tipo 2
8.- Mujer embarazada de 41 años de edad (G : 0 P: 0 ) fue admitida al hospital a las 26 semanas de gestación gemelar
por hipertensión arterial de inicio súbito. Siete semanas antes a su ingreso la presión arterial era 100/60 mmHg.
Proteínas Totales en sangre: 6.7 grs% Alb: 3.4 grs% Proteínas en Orina: 340 mgrs/día .
a. Cuál sería el diagnóstico?
…………………………………………………
b. ¿Qué factores de riesgo la conducirían al diagnóstico que plantea?
9.-La junta médica que reviso el caso anterior indicó lo siguiente, señale verdadero o falso incorrecto:
a) Continuar con el embarazo ( v)
b) Monitoreo materno – fetal ( v )
c) Interrumpir el embarazo si la PA es incontrolable o la creatinina sube ( v )
d) Control de la PA con IECA ( f )
10.-Paciente varon de 75 años de edad que ingresa a emergencia por presentar anuria de 24 horas de evolución.
mg/dl Hb: 12.1 g/dl
1.- Cuál es su impresión diagnóstica:
Insuf renal postrenal…………………………………………………………………………………………………………………………..
2.- Qué tratamiento indicaría? :
………………sonda vesical …………………………………………………………………………………………………………………………….
11.- Paciente varón de 74 años de edad. Ingresa por dolor precordial de 2 días de duración. Tiene historia de
a. ¿Cuál es el diagnóstico del desequilibrio Acido-base?

i. Acidosis metabólica con anion gap normal
j. Acidosis metabólica con anion gap elevado
k. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
l. Acidosis metabólica hiperclorémica
b. ¿Cuál es la causa más probable de este problema Acido-base?

e. La isquemia de miocardio
f. La anemia
g. La insuficiencia renal crónica
h. El uso de enalapril
Paciente de 48 años de edad, con historia de 12 años de hipertensión arterial; con control médico periódico,
recibiendo losartán 100 mg/día y bajo consumo de sal en la dieta. Deportista, peso habitual 70 Kg., Talla 169 cm. No
antecedentes de Diabetes Mellitus. Ingresa al servicio por presentar dolor abdominal en flanco izquierdo de 2
semanas de duración que fue aumentando de intensidad, no irradiado. Examen físico: Se le aprecia en buen estado
general. PA 125/80 mm Hg No edemas. Sin hallazgos significativos en aparto cardiovascular o pulmonar. En un
estudio ecográfico renal: RD: 118 x 65 x 40 mm; Parénquima renal (PR) 22 mm. RI: 115 x 55 x 38 mm PR 20 mm. Le
encontraron 2 quistes en el RD (de 23 y 32 mm diámetro) y 3 quistes en el RI (12, 5 y 10 mm de diámetro); además
en el polo inferior del riñón izquierdo le encuentran una imagen redondeada con apariencia calcificada. Por esta
razón le realizan una TAC abdominal con sustancia de contraste para determinar las características de eta imagen.
Dos días después, el paciente nota que empieza a hincharse y disminución del volumen de orina. Le realizan
exámenes de laboratorio: creatinina sérica 1.7 mg/dL. Examen de orina: D: 1038, proteínas: vestigios, Glucosa: (-),
leucocitos 0-1/c, hematíes 0-1 /c. células epiteliales abundantes, gérmenes no se observan. Albúmina en orina de 24
horas: 30 mg
Pregunta 7: ¿Cuál sería la causa más probable de la elevación de la creatinina?
a. Nefropatía hipertensiva
b. Glomerulonefritis primaria
c. Riñón poliquístico
d. Nefrotoxicidad por sustancia de contraste
 2013
EXAMEN DE CLINICA MEDICA 3

NEFROLOGIA rotación 1 (M901-1)

calcitriol.
óseo
2.- Usted ve un paciente ene emergencia con dolor abdominal que inició a las 3 am es intenso penetrante en
cuadrante inferior del abdomen y se irradia hacia los testículos, tal como usted sospecha el paciente tiene cálculo
urinario de 5 mm en el uréter proximal, y no hay evidencia de hidronefrosis; El paciente es hidratado. Y medicado
con ketorolaco y antiespasmódicos. Tiene los siguientes resultados.
Creatinina y urea normal hemograma normal, examen de orina : sangre 2+ , proteínas trazas. pH 6 densidad 1025 ,
20 hematies por campo de alto poder. Y pocos cristales de oxalato de calcio.
¿Cuál es lo más apropiado para el manejo de este paciente?
a. Añadir antibióticos
b. Continuar con la terapia y observar
c. Referirlo a urologíapara litotripsia extracorpórea
d. Referirlo para una litotripsia endoscópica
3.-Paciente varón de 74 años de edad. Ingresa por dolor precordial de 2 días de duración. Tiene historia de Diabetes
Mellitus tipo 2 por 30 años, hipertensión arterial y anemia. Al examen físico: PA 180/100 mm Hg. FC: 84/min.
Afebril. Edema pretibial. Diuresis: 1200 mL/d. recibe enalapril 10 mg, 2 tab/d., eritropoyetina 4000 UI /semana y
furosemida 40 mg/d.
¿Cuál es el diagnóstico del desequilibrio Acido-base?

m. Acidosis metabólica con anion gap normal
n. Acidosis metabólica con anion gap elevado
o. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
p. Acidosis metabólica hiperclorémica
4.- Respecto al caso anterior: ¿Cuál es la causa más probable de este problema Acido-base?
i. La isquemia de miocardio
j. La anemia
k. La insuficiencia renal crónica
l. El uso de enalapril
5.- Un paciente de 25 años hospitalizado por una cirugía ortopédica por fractura expuesta presenta fiebre en picos y
presenta una creatinina elevada, los medicamentos que usa meticilina, ibuprofeno, morfina, solución de lactato
Ringer. Laboratorio Creatinina 3.5mg/dl, Urea 25mg/dl, hemograma discreta eosinofilia
¿Cuál delos enunciados esperaría encontrar?
a. FENa>2%, Sodio Urinario <20
b. FENa <1%, Sodio Urinario <20
c. FENa>2%, sodio urinario >40
d. FENa<1%, sidio urinario >40
6.- Una paciente hipertensa presenta una descompensación hemodinámica por un infarto de miocardio que le
originó insuficiencia cardiaca, dentro de los exámenes que presenta tiene potasio en 5.9. En un esfuerzo por
disminuir su nivel de potasio (no temporalmente) usted haría lo siguiente:
a. Suspender temporalmente la furosemida y mantener los inhibidores ECA
b. Incrementar la dosis de furosemida al máximo y suspender los inhibidores ECA
c. Administrar gluconato de calcio endovenoso
d. administra un bolo de 500 cc solución salina
7.-¿Cuál de los siguientes casos es una indicación de biopsia renal?

a.- hematuria persistente con función renal normal y otros exámenes negativos
b.- proteinuria persistente de bajo grado con creatinina y presión arterial normal
c.- Enfermedad renal poliquística
d.- síndrome nefrótico probablemente por diabetes
e.- proteinuria persistente de bajo grado con elevación de creatinina y/o de Presión arterial.
8.-Un paciente de 52 años con el diagnóstico de úlcera pilórica presenta vómitos a repetición de una semana de
evolución. Ingresa a Emergencia donde le encuentran: deshidratado. PA 100/58 mmHg Laboratorio en sangre: Na+
140 mmol/L, K+ 2.2 mmol/L, Cl 86 mmol/L, Bicarbonato 42 mmol/L, pH= 7.53, pC02: 53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dL.
En orina: Na+ 2 mmol/L, Cl 21 mmol/L ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es cierto?:
HCo3 :17 de mas
Co2: 0.7x17 =11,9 dbe subir a 51.9 y esta en 53
a. Alcalosis mixta.
b. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal
c. Alcalosis metabólica.
d. bicarbonaturia paradójica,z
e. Acidosis hipoclorémica.
9.- Una joven de 19 años acude preocupada por encontrar proteinuria 2+ en un examen de orina de rutina. No
tiene síntomas urinarios, fiebre, cambios en el peso o edema, es sana y no toma medicamentos, no fuma y no tiene
historia familiar de enfermedad renal. Afebril con PA`118/68 mmHg resto del examen sin alteraciones.
Otro examen de orina señala proteína 1+, no sangre, densidad 1020 ph 6.5 estudio microscópico normal.
¿Cuál o cuáles son las acciones a realizar con esta paciente?
a.- repetir el examen de orina y urocultivo
b.- Ecografía renal
c.- Proteinuria de 24 horas y creatinina
d.- índice de proteinuria y creatinina urinaria al azar
e. realizar biopsia renal
10.-Una mujer de 45 años con 5 años de diabetes mellitus tipo 2 acude a consulta para una evaluación general, no
tiene complicaciones de diabetes. Tomo metformina, gliburide y aspirina. No fuma y no bebe. Al examen PA 136/86
mmHg , pulso 86 latidos/min, temperatura 37°C. obesa no alteraciones mayoresenel examen clínico. Al dar
indicaciones sobre el cuidado de diabetes, usted le recomienda un screening para detectar enfermedad renal
temprana.
¡Cuál de los siguientes enunciados se acerca a la mejor manera para realizar este screening?
a. Examen de albúmina en orina de 24 horas ahora y luego cada 3 años
b. Obtener una muestra de orina para microalbumina cada año
c. Obtener una muestra de orina para microalbuminuria/creatinuria cada año
d. Obtener uroanálisis anual
e. Obtener creatinina sérica anual
11.- Luego de unos meses esta paciente presenta un examen de microalbuminuria de 42 y un examen de orina
negativo cual sería su próximo paso?
a. Repetir un examen de microalbuminuria/creatinina

b. Repetir un examen de orina completo
c. Solicitar creatinina sérica
d. Buscar proteinuria en dipstick
k) Dosaje de electrolitos sérico

l) Ecografía renal
m) Depuración de creatinina
n) Microalbuminuria (Microalbuminuria/creatinuria) en orina simple
o) Urocultivo y antibiograma
oliguria
¿Qué solución de administración parenteral usaría de primera instancia?:

f) Dextrosa al 5%
g) Agua destilada
h) Cloruro de sodio al 9%o (9 por mil)
i) Cloruro de sodio al 9% (9 por ciento)
j) Manitol al 20%
14.- Respecto al caso anterior ¿Qué exámenes solicitaría para descartar compromiso de la función renal?
k) Dosaje de urea sérica
l) Dosaje de orina completo
m) Hemograma completo
n) Electrolitos en sangre
o) Dosaje de creatinina sérica
15.- Si el paciente luego del tratamiento, empieza a presentar diuresis mayor de 100 cc por hora, se estabiliza
f) Insuficiencia renal aguda por Necrosis tubular Aguda (NTA)
g) Insuficiencia renal aguda prerenal
h) Insuficiencia renal aguda de tipo parenquimatoso renal
i) Insuficiencia renal aguda de tipo obstructivo posrenal
j) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa

f. Se debe corregir las dosis de Aminoglucósidos si la tasa de filtración glomerular está por encima de 90
ml/min/m2 SC
g. La injuria tubulointersticial puede estar influenciada por enfermedad renal crónica previa
h. La lesión del Túbulo contorneado distal, Asa de Henle y túbulo colector en conjunto provocan el síndrome de
Fanconi
i. La N acetil cisteína está indicada en la prevención de la nefropatía por contraste
j. B y d
Antecedente de difi
cultad a la micción y disminución del chorro urinario. Ex PA: 140/80 mmHg, creatinina en 4.8 mg/dl Hb: 12.1 g/dl
¿Cuál es su impresión diagnóstica?:

g) Insuficiencia renal aguda prerenal
h) Insuficiencia renal aguda parenquimatosa
i) Insuficiencia aguda posrenal
j) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa
18.- ¿Cuál de las siguientes lesiones glomerulares tiene peor pronóstico en nefropatía lúpica (CLASIF. SEGÚN OMS):
f. Mesangial Pura
g. Membranosa difusa
h. Focal y segmentaria
i.
j. Glomerulonefritis difusa
k. Ninguna de las anteriores
19.- Con respecto a la nefropatía lúpica señale el enunciado incorrecto:

a. La ciclofosfamida está indicada sólo en la clase II de nefritis lúpica
b. La deficiente depuración de Nucleosomas es un factor fisiopatológico
c. La lesión glomerular se produce entre otras cosas por complejos inmunes circulantes y hipoperfusión
d. La biopsia renal está indicada para el diagnostico de LES
e. a yd
20.- Es diagnóstico de microangiopatía trombótica le presencia de:

a. Prueba de Coombs positiva
b. Esquistocitos en frotis de sangre periférica
c. Complemeto severamente disminuido
d. Crenocitos en sangre periférica
e. byd

1.- ¿Cuál de los siguientes trastornos es el estímulo más importante para la producción de arginina vasopresina?
a) Hipertonicidad
b) Hiperpotasemia
c) Hipopotasemia
d) Hipotonicidad
e) Hipovolemia intravascular
2.- Una mujer de 28 años de edad en tratamiento antiretroviral por infección VIH, llega a emergencia por dolor
abdominal. Los datos de laboratorio muestran creatinina 3.2 mg/dl, (un valor basal anterior 1.1). y el examen de orina
muestra gran cantidad de hematíes y leucocitos no células epiteliales y nitritos negativos ¿cuál es la prueba más
indicada para diagnosticar la causa de la insuficiencia renal aguda?
a) Tinción acido resistente de orina

b) anticuerpos contra membrana basal glomerular
c) angiografía renal
d) ecografía renal
e) electrolitos urinarios
3.- ¿A cuál de las siguientes causas se debe el dolor por obstrucción aguda de las vías urinarias?
a) Natriuresis compensatoria
b) Menor circulación sanguínea por la médula
c) Mayor circulación sanguínea por los riñones
d) Prostaglandinas vaosdilatadoras
4.- Un paciente de 40 años con cirrosis y hemorragia gastrointestinal alta que fue corregido por endoscopía con
fotocoagulación. Requirió 2 unidades de concentrado de eritocitos, al inicio sufrió hipotensión por un memento pero
luego se mantuvo estable los últimos 5 días. Pero empieza a presentar oliguria gradualmente y elevación de creatinina
de 1.1mg/dl al ingreso a 4 mg/dl hoy, sodio 140 meq/L y BUN 49mg/ dl. El sedimento urinario muestra cilindros
granulares raros. Na en orina es de 50meq/L, osmolaridad urinaria de 287 mosm y creatinina urinaria de 35 mg/dl
¿cuál es la causa de la IRA en este paciente?
a) Nefritis intersticial aguda

b) Necrosis tubular aguda
c) Glomérulo nefritis
d) Síndrome hepatorenal
e) Azoemia prerrenal
5.- Es consultado para dar tratamiento apropiado a un paciente con pobre control de la PA, pese a las altas dosis de
B bloqueador. Su tasa de filtración glomerular es de 75 ml /min por 1.73m2. tiene una ecografía doppler que confirma
estenosis de la arteria renal bilateral.
¿Qué clase de medicamentos no serían los indicados para este paciente?
a) Diuréticos tiazídicos
b) Antagonistas de canales de calcio
c) Bloqueadores de los receptores de angiotensina II
d) Bloqueadores alfa de acción central
6.- En una radiografía de tórax se descubre un nódulo pulmonar en un varón de 63 años con DM. Le realizan una TEM
con contraste. Una semana antes del estudio tenia los siguientes valores: BUN 26mg/dl, creatinina 1.8 mg/dl. 3 días
después de la TEM el paciente sufre de disnea, edema maleolar y reducción de la diuresis, con elevación de la
creatinina a 4.4 mg/dl y del BUN a 86mg/dl . El mecanismo más probable de la IRA en este paciente es:

b) Hipersensibilidad alérgica
c) Émbolos de colesterol
d) GN por complejos inmunes
e) Obstrucción al flujo de salida de los uréteres.
7.- en este paciente es de esperar el siguiente examen de orina:

a) Cilindros granulosos
b) Cilindros eritrocíticos
c) Eosinófilos en orina
d) Neutrófilos en orina
e) Cilindros leucocitarios
8.- Se evalúa en emergencia a una paciente de 25 años con síndrome nefrótico a cambios mínimos por inflamación de
la pierna derecha. El ecodoppler muestra trombosis de la vena femoral superficial ¿ cuál no es un mecanismo de
hipercoagulabilidad en este trastorno?
a) Aumento de la agregación plaquetaria

b) Bajas concentraciones séricas de proteína C y S
c) Coagulación intravascular diseminada crónica
d) Hiperfibrinogenemia
e) Baja concentración sérica de antitrombina III
9.- En un varón de 28 años con diagnóstico de leucemia mielógena aguda con leucocitos en 168 000. Se inica
quimioterapia con Citarabina, etopósito y daunorrubicina. En las primeras 24 horas lacreatinina se eleva de 1.0 mg/dl
a 2.5 mg/dl y presenta oliguria ¿el tratamiento con cual de los siguientes fármacos puede evitar esta complicación?
a) Alopurinol
b) Colchicina
c) Furosemida
d) Prednisona
e) Bicarbonato de Na
10.- Todos estos datos son compatibles con obstrucción unilateral crónica de vías urinarias excepto :
a) Anemia
b) Disuria
c) Hipertensión
d) Micción dolorosa
e) Piuria

f. Prueba de Coombs positiva
g. Esquistocitos en frotis de sangre periférica
h. Complemeto severamente disminuido
i. Crenocitos en sangre periférica
j. b y d
12.- Un mujer de 84 años que vive en un asilo es llevada a emergencia por trastorno de sensorio al ingreso presenta
una PA de 85/60 mmHg, FC de 101 lat/min y T 37.8°C.
Los exámenes de laboratorio muestran: Na 137meq/L, K 2.8 meq/L, HCO3 8 meq/L, Cl 117 meq/L. BUN 17 mg/dl,
creatinina 0.9 mg/dl, AGA: PO2 80 Pco2 24 y ph 7.29 el examen de orina es normal con pH 4.5
¿cuál es el trastorno acido-base que presenta la paciente?
a) Acidosis metabólica con anión gap

b) Acidosis metabólica anión gap normal
c) Alcalosis respiratoria y acidosis metabólica sin gap aniónico
d) Acidosis respiratoria.
13.- ¿Cuál es la causa más probable del desequilibrio que presenta la paciente?
a) Diarrea
b) Consumo de diuréticos
c) Insuficiencia renal hiperaguda
d) Hipoaldosteronismo
e) Acidosis tubular renal proximal
14.- Un varón de 70 años es atendido por usted en un centro de salud con un cuadro de neumonía. La PA se mantiene
en 130/70 mmHg, FC en 99 Lat/min, T° 38.6 °C, tiene un peso de 72 kg. Le han dicho que sus riñones no funcionan al
100% usted desea calcular la depuración de creatinina por medio de la ecuación de Cockcroft- Gault.
¿Qué otros datos requiere para calcular esta fórmula?
a) Creatinina en plasma
b) Creatinina en plasma y orina
c) Grupo étnico y creatinina en plasma
d) Grupo étnico y creatinina en sangre y orina
15.- le realizan exámenes al paciente como: Creatinina en suero 1.5mg/dl, Na 138 K 3.8 y creatinina en orina
12 mmol.
Usando la fórmula vista cuál es la depuración calculada
a) 27 ml/min
b) 47 ml/mim
c) 70 ml /min
d) 105 ml/min
16.- Para hacer prevención de las enfermedades renales se tiene que hacer excepto:
a) Detección del daño renal
b) Detección del compromiso de la función renal
c) Seleccionar la población en riesgo
d) Intervención terapeutica en cada estadio de la enfermedad renal
e) Realizar proteinuria a niños en edad escolar
17.- mencione 4 factores que predisponen a infecciones urinarias
18.- cuál de los siguientes no es criterio de bacteriuria significativa?
a) >= 10² UFC coliforme/ml o >= 105 UFC no coliforme/ml en mujer sintomática
b) >= 10³ UFC/ml en hombre sintomático
c) >= 10 UFC/ml en asintomáticos
d) >= 10² UFC/ml en pacientes con cateter
e) Crecimiento de bacteria en cateterización suprapúbica en paciente sintomático
19.- Paciente politraumatizado que ingresa a emergencia con Presión arterial de 60/40 mmHg, FC :120 x minuto,
pálido y sudoroso. Ex. Auxiliares: Hemoglobina: 9g/dl, creatinina: 1.2 mg/dl. Se le transfunde 3 unidades de GRS y se
le administra solución salina 9%o a goteo rápido. Se le transfiere a la Unidad de cuidados críticos. A la dos horas:
Presión arterial 80/60 mmHg FC 100 x minuto. Ex auxiliares: Hb: 9.5 mg/dl, creatinina: 3.6 mg/dl. Diuresis: menor de
0.3 ml/Kg/hora.
c) Según la clasificación de la Injuria renal aguda RIFLE, en qué estadio se encuentra:
6) Riesgo (R)
7) Injuria (I)
8) Insuficiencia(F)
9) Perdida (L)
20.- Cuál sería el porcentaje en el pronóstico a su mortalidad

e) Menor al 1%
f) Entre el 2 al 7%
g) Entre el 4 al 25%
h) 100%

1.- Una mujer de 28 años de edad, llega a emergencia por dolor abdominal. Los datos de laboratorio muestran
creatinina 3.2 mg/dl, (un valor basal anterior 1.1). y el examen de orina muestra gran cantidad de hematíes y leucocitos
no células epiteliales y nitritos negativos ¿cuál es la prueba más indicada para diagnosticar la causa de la insuficiencia
renal aguda?
d) ecografía renal
solicitaría para hacer esta labor:
f) Ecografo renal
g) Rx para efectuar Urografía excretoria
h) Reactivos para hemograma
i) Reactivos para dosaje de creatinina en orina y en sangre, además de microalbuminria en orina
j) Reactivo para dosaje de urea
3.- Una mujer de 23 años consulta por dolor suprapúbico, disuria y poliaquiuria, el sedimento urinario muestra:
leucocitos, eritrocitos ocasionales, y bacterias 2+. Asumiendo que es una muestra representativa. Se espera que el
paciente tenga:
a) proteinuria excesiva
b) un tira reactiva para nitritos y esterasa leucocitaria
c) una glomerulonefritis de tipo nefrítico
d) una pielonefritis aguda
e) una litiasis de la via urinaria
4.- Un hombre de 30 años acude a Emergencia por dolor cólico severo en el flanco izquierdo, con irradiación al
abdomen e ingle del mismo lado, con frecuencia urinaria aumentada y disuria. Al examen PPL + izquierda. El examen
de orina muestra tira positiva para sangre, el sedimento confirma la presencia de hematuria. Cuál es la anomalía
metabólica más común asociada a la enfermedad de este paciente?
a) hipercalciuria
b) incremento en el citrato urinario
c) hiperuricemia
d) ph urinario alcalino
e) acidosis tubular renal distal
5.-Un hombre de 47 años en IRC terminal tiene un EKG que muestra predominantemente ondas T picudas, . Para
revertir los efectos en el músculo cardiaco de este paciente le administraría:
a) gluconato de calcio
b) bicarbonato de sodio
c) furosemida
d) glucosa más insulina
e) Mitramicina
f) Nefritis intersticial aguda

g) Necrosis tubular aguda
h) Glomérulo nefritis
i) Síndrome hepatorenal
j) Azoemia prerrenal
7.- Es consultado para dar tratamiento apropiado a un paciente con pobre control de la PA, pese a las altas dosis de
B bloqueador. Su tasa de filtración glomerular es de 75 ml /min por 1.73m2. tiene una ecografía doppler que confirma
estenosis de la arteria renal bilateral.
e) Diuréticos tiazídicos
f) Antagonistas de canales de calcio
g) Bloqueadores de los receptores de angiotensina II
h) Bloqueadores alfa de acción central
8.- En una radiografía de tórax se descubre un nódulo pulmonar en un varón de 63 años con DM. Le realizan una TEM
con contraste. Una semana antes del estudio tenia los siguientes valores: BUN 26mg/dl, creatinina 1.8 mg/dl. 3 días
después de la TEM el paciente sufre de disnea, edema maleolar y reducción de la diuresis, con elevación de la
creatinina a 4.4 mg/dl y del BUN a 86mg/dl . El mecanismo más problable de la IRA en este paciente es:

g) Hipersensibilidad alérgica
h) Émbolos de colesterol
i) GN por complejos inmunes
j) Obstrucción al flujo de salida de los uréteres.
f) Cilindros granulosos
g) Cilindros eritrocíticos
h) Eosinófilos en orina
i) Neutrófilos en orina
j) Cilindros leucocitarios
10.- Se evalúa en emergencia a una paciente de 25 años con síndrome nefrótico a cambios mínimos por inflamación
de la pierna derecha. El ecodoppler muestra trombosis de la vena femoral superficial ¿ cuál no es un mecanismo de
f) Aumento de la agregación plaquetaria

g) Bajas concentraciones séricas de proteína C y S
h) Coagulación intravascular diseminada crónica
i) Hiperfibrinogenemia
j) Baja concentración sérica de antitrombina III
11.-Paciente de 45 años que ingresa por emergencia con el antecedente de haber presentado nauseas, vómitos y
oliguria
Qué solución de administración parenteral usaría de primera instancia?:
k) Cloruro de sodio al 9%o

l) Dextrosa al 5%
m) Solución polielectrolítica
n) Cloruro de sodio al 9%
o) Manitol al 20%
12.- Que exámenes solicitaría para descartar compromiso de la función renal

p) Dosaje de urea sérica
q) Dosaje de orina completo
r) Hemograma completo
s) Electrolitos en sangre
t) Dosaje de creatinina sérica
k) Insuficiencia renal aguda por Necrosis tubular Aguda (NTA)
l) Insuficiencia renal aguda prerenal
m) Insuficiencia renal aguda de tipo parenquimatoso renal
n) Insuficiencia renal aguda de tipo obstructivo posrenal
o) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa
14.- Paciente varon de 75 años de edad que ingresa a emergencia por presentar anuria de 24 horas de evolución: que
es lo primero que haría?
15.- Paciente varón de 50 años de edad , con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 8
años de evolución. Examen clínico: PA: 140/90 mm/Hg. Obeso. No edemas
Laboratorio: Glicemia: 134 mgrs% Creatinina en sangre: 1 mgrs% Depuración de Creatinina en orina de 24 hs: 90 ml
X´ . Albúmina en orina : 250 mgrs/ día.
Señale en que estadio de Nefropatia se encuentra el paciente:
16.- En el tratamiento del paciente anterior señale lo incorrecto:

e) Estatinas
17.- En la Pre eclampsia se presentan los siguientes cambios renales excepto:

a) Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular
b) Engrosamiento de la membrana basal
c) Endoteliosis glomerular
d) Aumento de la resistencia vascular
e) Disminución del filtrado glomerular
18.- ¿Cuál de los siguientes datos es característico de la glomerulonefritis aguda leve?
f) Hematuria
g) Hipertensión
h) Edema en zonas declives
i) Proteinuria persistente mayor de 3 g/dia
19.- Un varon de 78 años es llevado a la sala de urgencias por un vecino que se alarmó después de no saber nada de
él por 3 días. El paciente está poco consciente y con hemiparesia izquierda. La presión arterial es de 90/60 mm Hg , la
cerebro vascular. No signos de insuficiencia cardiaca ni infiltrados pulmonares, su peso calculado es de 70 kg.
Na 162meq/L
K 5 meq/L
Cl 120 meq/L
Glucosa 181mg%
i) Debe administrarse de inmediato la mitad del déficit calculado de agua, con líquidos hipotónicos, y el resto
j) La repleción inicial del volumen extracelular debe llevarse a cabo con solución salina isotónica, seguida de la
k) Debe administrarse furosemida y remplazarse la pérdida urinaria de sodio con solución salina hipotónica.
l) Es necesario administrar el déficit calculado de agua libre como solución salina al medio normal en las
20.- En los siguientes trastornos puede ser normal el tamaño renal a pesar de estar en enfermedad renal terminal
excepto
k) Diabetes mellitus
l) Esclerodermia
m) Amiloidosis
n) Enfermedad renal poliquística
j) Nefroesclerosis
TERCERA ROTACIÓN

calcitriol.
óseo
e. Añadir antibióticos
f. Continuar con la terapia y observar
g. Referirlo a urologíapara litotripsia extracorpórea
h. Referirlo para una litotripsia endoscópica
furosemida 40 mg/d.
q. Acidosis metabólica con anion gap normal
r. Acidosis metabólica con anion gap elevado
s. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
t. Acidosis metabólica hiperclorémica
m. La isquemia de miocardio
n. La anemia
o. La insuficiencia renal crónica
p. El uso de enalapril
presenta una creatinina elevada, los medicamentos que usa meticilina, ibuprofeno, morfina, solución de lactato

8.-Un paciente de 52 años con el diagnóstico de úlcera pilórica presenta vómitos a repetición de una semana de
f. Alcalosis mixta.
g. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal
h. Alcalosis metabólica.
i. bicarbonaturia paradójica,
j. Acidosis hipoclorémica.
tiene síntomas urinarios, fiebre, cambios en el peso o edema, es sana y no toma medicamentos, no fuma y no tiene
historia familiar de enfermedad renal. Afebril con PA`118/68 mmHg resto del examen sin alteraciones.
tiene complicaciones de diabetes. Tomo metformina, gliburide y aspirina. No fuma y no bebe. Al examen PA 136/86
mmHg , pulso 86 latidos/min, temperatura 37°C. obesa no alteraciones mayoresenel examen clínico. Al dar
indicaciones sobre el cuidado de diabetes, usted le recomienda un screening para detectar enfermedad renal
temprana.
f. Examen de albúmina en orina de 24 horas ahora y luego cada 3 años
g. Obtener una muestra de orina para microalbumina cada año
h. Obtener una muestra de orina para microalbuminuria/creatinuria cada año
i. Obtener uroanálisis anual
j. Obtener creatinina sérica anual

p) Dosaje de electrolitos sérico

q) Ecografía renal
r) Depuración de creatinina
s) Microalbuminuria (Microalbuminuria/creatinuria) en orina simple
t) Urocultivo y antibiograma
oliguria

p) Dextrosa al 5%
q) Agua destilada
r) Cloruro de sodio al 9%o (9 por mil)
s) Cloruro de sodio al 9% (9 por ciento)
t) Manitol al 20%
u) Dosaje de urea sérica
v) Dosaje de orina completo
w) Hemograma completo
x) Electrolitos en sangre
y) Dosaje de creatinina sérica
p) Insuficiencia renal aguda por Necrosis tubular Aguda (NTA)
q) Insuficiencia renal aguda prerenal
r) Insuficiencia renal aguda de tipo parenquimatoso renal
s) Insuficiencia renal aguda de tipo obstructivo posrenal
t) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa

k. Se debe corregir las dosis de Aminoglucósidos si la tasa de filtración glomerular está por encima de 90
ml/min/m2 SC
l. La injuria tubulointersticial puede estar influenciada por enfermedad renal crónica previa
m. La lesión del Túbulo contorneado distal, Asa de Henle y túbulo colector en conjunto provocan el síndrome de
Fanconi
n. La N acetil cisteína está indicada en la prevención de la nefropatía por contraste
o. B y d
Antecedente de dificultad a la micción y disminución del chorro urinario. Ex PA: 140/80 mmHg, creatinina en 4.8 mg/dl
Hb: 12.1 g/dl
¿Cuál es su impresión diagnóstica?:

k) Necrosis tubular aguda
l) Insuficiencia renal aguda prerenal
m) Insuficiencia renal aguda parenquimatosa
n) Insuficiencia aguda posrenal
o) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa
18.- ¿Cuál de las siguientes lesiones glomerulares tiene peor pronóstico en nefropatía lúpica (CLASIF. SEGÚN OMS):
l. Mesangial Pura
m. Membranosa difusa
n. Focal y segmentaria
o. Glomerulonefritis difusa
p. Ninguna de las anteriores
19.- Con respecto a la nefropatía lúpica señale el enunciado incorrecto:

f. La ciclofosfamida está indicada sólo en la clase II de nefritis lúpica
g. La deficiente depuración de Nucleosomas es un factor fisiopatológico
h. La lesión glomerular se produce entre otras cosas por complejos inmunes circulantes y hipoperfusión
i. La biopsia renal está indicada para el diagnostico de LES
j. a yd

k. Prueba de Coombs positiva
l. Esquistocitos en frotis de sangre periférica
m. Complemeto severamente disminuido
n. Crenocitos en sangre periférica
o. byd

1.- cual de los siguientes enunciados puede causar un del radio microalbuminuria/creatinina falso negativo?
a) Ejercicio vigoroso
b) Fiebre
c) Caquexia
d) Pobre control glicémico
e) Masa muscular aumentada
2.- Una mujer de 28 años de edad, llega a emergencia por dolor abdominal. Los datos de laboratorio muestran
creatinina 3.2 mg/dl, (un valor basal anterior 1.1). y el examen de orina muestra gran cantidad de hematíes y leucocitos
no células epiteliales y nitritos negativos ¿cuál es la prueba más indicada para diagnosticar la causa de la insuficiencia
renal aguda?
d) ecografía renal
abdomen e ingle del mismo lado, con frecuencia urinaria aumentada y disuria. Al examen PPL + izquierda. El examen
de orina muestra tira positiva para sangre, el sedimento confirma la presencia de hematuria. Cuál es la anomalía
metabólica más común asociada a la enfermedad de este paciente?
a) hipercalciuria
c) hiperuricemia
4.- Cuál de los siguientes medicamentos es el más apropiado para evitar la formación de cálculos en su paciente?
a. Alopurinol
b. Citrato de postasio
c. Hidroclorotiazida
d. Bicarbonato de sodio
e. furosemida
k) Ecografo renal
l) Rx para efectuar Urografía excretoria
m) Reactivos para hemograma
n) Reactivos para dosaje de creatinina en orina y en sangre, además de microalbuminria en orina
o) Reactivo para dosaje de urea
6.- Una mujer de 23 años consulta por dolor suprapúbico, disuria y poliaquiuria, el sedimento urinario muestra:
leucocitos, eritrocitos ocasionales, y bacterias 2+.celulas epiteliales 4-6 Asumiendo que es una muestra
representativa. Se espera que el paciente tenga:
b) cistitis no complicada
7.-Un hombre de 47 años en IRC terminal tiene un EKG que muestra predominantemente ondas T picudas, . Para
c) furosemida
e) kayexalato
8.- Una mujer de 28 años de edad en tratamiento con INDINAVIR por infección VIH, llega a emergencia por dolor
abdominal. Los datos de laboratorio muestran creatinina 3.2 mg/dl, (un valor basal anterior 1.1). y el examen de orina
muestra gran cantidad de hematíes y leucocitos no células epiteliales y nitritos negativos ¿cuál es la prueba más
indicada para diagnosticar la causa de la insuficiencia renal aguda?
d) ecografía renal
Cuál cree usted que puede ser el origen de la IRA de esta paciente?
…………………ira postrrenal por litiasis asociado a fármaco conra VIH
(Indinavir)……………………………………………………………………………..
k) Nefritis intersticial aguda

l) Necrosis tubular aguda
m) Glomérulo nefritis
n) Síndrome hepatorenal
o) Azoemia prerrenal
10.-¿qué tipo de proteína es detectada en dipstick (tira reactiva)?
a) Albúmina
b) Aminoácidos
c) Cadena ligera de inmunoglobulinas
d) Cadena pesada de inmunoglobulinas
11.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el sedimento urinario está asociado a un síndrome nefrótico?
a. Cilindros eritrocitarios
b. Cilindros leucocitarios
c. Cilindros granulosos
d. Cilindros grasos
e. Cilindros hialinos
12.- Un paciente de 52 años con el diagnóstico de úlcera pilórica presenta vómitos a repetición de una semana de
k. Alcalosis mixta.
l. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal
m. Alcalosis metabólica.
n. bicarbonaturia paradójica,
o. Acidosis hipoclorémica.
13.- ¿cuál de los siguientes electrolitos daría usted para ayudar a repletar los niveles de potasio?
a) Sodio
b) Bicarbonato
c) Calcio
d) Magnesio
e) Fósforo
14.- Cuál es la causa más común de muerte en un paciente con NTA (necrosis tubular aguda)?
a) Hemorragia
b) Diálisis
c) Infecciones
d) Reacciones transfusionales
e) Insuficiencia cardiaca por sobrecarga de fluidos
15.- Se evalúa en emergencia a una paciente de 25 años con síndrome nefrótico a cambios mínimos por inflamación
de la pierna derecha. El ecodoppler muestra trombosis de la vena femoral superficial ¿ cuál NO es un mecanismo de
k) Aumento de la agregación plaquetaria

l) Bajas concentraciones séricas de proteína C y S
m) Coagulación intravascular diseminada crónica
n) Hiperfibrinogenemia
o) Baja concentración sérica de antitrombina III
16.- el mecanismo primario por el cual ocurre la insuficiencia renal en la rabdomiolisis es por:
a) Destrucción glomerular
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefritis intersticial
d) Taponamiento ureteral
17.- En la Pre eclampsia se presentan los siguientes cambios renales excepto:

a) Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular
b) Engrosamiento de la membrana basal
c) Endoteliosis glomerular
d) Aumento de la resistencia vascular
e) Disminución del filtrado glomerular
furosemida 40 mg/d.

u. Acidosis metabólica con anion gap normal
v. Acidosis metabólica con anion gap elevado
w. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
x. Acidosis metabólica hiperclorémica
19.- Un paciente de 25 años hospitalizado por una cirugía ortopédica por fractura expuesta presenta fiebre en picos
y presenta una creatinina elevada, los medicamentos que usa meticilina, ibuprofeno, morfina, solución de lactato

NEFROLOGIA rotación 5. (M902.1)
1.- entre los posibles efectos adversoss de la proteinuria se incluyen: excepto

b. Hipocalcemia
c. Déficit de opsonizacion bacteriana
d. Hipercoagulabilidad
e. Alcalosis metabólica
2.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones extrarrenales NO es propia del síndrome nefrotico?
a. Trombosis bilateral de las venas renales
b. Trombosis de la arteria femoral
c. Hemorragia pulmonar
d. Peritonitis neumocócica
e. Insuficiencia renal aguda
3.- La insuficiencia renal aguda que aparece en el síndrome nefrótico puede deberse a lo siguiente excepto :
a. Nefritis intersticial por diuréticos
b. Hipovolemia efectiva
c. Uso de antinflamatorios no esteroideos
d. Trombosis de las venas renales
e. Obstruccion tubular por la proteinuria masiva
4.- cual de los siguientes puede ser la causa de un síndrome nefrótico excepto
a. LES
b. Insuficiencia suprarrenal
c. Linfoma
d. Mieloma multiple
e. Hipotiroidismo
5.- los diuréticos más empleados en el síndrome nefrotico son :

a. Tiazidas
b. Diuréticos de asa
c. Ahorradores de potasio
d. Nunca debe emplearse un diurético
e. Indometacina
6.- en Insuficiencia renal aguda una proteinuria mayor de 2 gr sugiere:
a. Nefritis intersticial
b. Necrosis tubular aguda
c. Lesión glomerular
d. Lesión vascular de grandes vasos
7.- La IRA post renal se debe a la interrupción del flujo de orina desde:
a. Glomérulo a uretra
b. Tubulo proximal a uretra
c. Calices renales a uretra
d. Tubulo distal a uretra
e. Ovillo vbascular a uretra
8.- La prueba de imagen inicial de elección en la insuficiencia renal aguda es:

a. Urografía intravenosa
b. TEM
c. Ecografia
d. Resonancia magnética
e. Renograma isotópico
9.- en relación al sedimento urinario cual es verdadera?

a. La presencia de leucocituria es sinónimo de infección urinaria
b. La eosisnofilia es un hallazgo característico de la nefropatía diabética
c. Los cilindros hialinos son específicos de la infección urinaria
d. Los cilindros hemáticos son característicos de la inflamación aguda de los tubulos
e. Los cristales de cistina son hexagonales
10.- se entiende por síndrome nefrítico agudo la asociación de:

a. Hematuria, proteinuria insuficiencia renal e HTA
b. Proteinuria, oliguria, edema e insuficiencia renal
c. Proteinuria, edema, oliguria y/o hipertensión transitoria
d. Hematuria insuficiencia renal , edema y/o HTA transitoria
e. Oliguria, insuficiencia renal e hipertensión arterial
11.-para considerar Insuficiencia renal como crónica el periodo mínimo de tiempo en el que debe constatarse una
reducción del filtrado glomerular es:
a. 1 mes
b. 3 meses
c. 6 meses
d. 1 año
e. 2 años
12.- .- Una mujer de 23 años consulta por dolor suprapúbico, disuria y poliaquiuria, el sedimento urinario muestra:
leucocitos, eritrocitos ocasionales, y bacterias 2+. Asumiendo que es una muestra representativa. Se espera que el
paciente tenga:
b) un tira reactiva para nitritos y esterasa leucocitaria
13.- Un hombre de 47 años en IRC terminal tiene un EKG que muestra predominantemente ondas T picudas, . Para
c) furosemida
e) Mitramicina
14.- .- En una radiografía de tórax se descubre un nódulo pulmonar en un varón de 63 años con DM. Le realizan una
TEM con contraste. Una semana antes del estudio tenia los siguientes valores: BUN 26mg/dl, creatinina 1.8 mg/dl. 3
días después de la TEM el paciente sufre de disnea, edema maleolar y reducción de la diuresis, con elevación de la
creatinina a 4.4 mg/dl y del BUN a 86mg/dl . El mecanismo más problable de la IRA en este paciente es:

l) Hipersensibilidad alérgica
m) Émbolos de colesterol
n) GN por complejos inmunes
o) Obstrucción al flujo de salida de los uréteres.

k) Cilindros granulosos
l) Cilindros eritrocíticos
m) Eosinófilos en orina
n) Neutrófilos en orina
o) Cilindros leucocitarios
16.- Un varón de 70 años es atendido por usted en un centro de salud con un cuadro de neumonía. La PA se mantiene
en 130/70 mmHg, FC en 99 Lat/min, T° 38.6 °C, tiene un peso de 72 kg. Le han dicho que sus riñones no funcionan al
100% usted desea calcular la depuración de creatinina por medio de la ecuación de Cockcroft- Gault.
¿Qué otros datos requiere para calcular esta fórmula?
e) Creatinina en plasma
f) Creatinina en plasma y orina
g) Grupo étnico y creatinina en plasma
h) Grupo étnico y creatinina en sangre y orina
17.- le realizan exámenes al paciente como: Creatinina en suero 1.5mg/dl, Na 138 K 3.8 y creatinina en orina
12 mmol.
Usando la fórmula cuál es la depuración calculada
e) 27 ml/min
f) 47 ml/mim
g) 70 ml /min
h) 105 ml/min
18.- Para hacer prevención de las enfermedades renales se tiene que hacer excepto:
f) Detección del daño renal
g) Detección del compromiso de la función renal
h) Seleccionar la población en riesgo
i) Intervención terapeutica en cada estadio de la enfermedad renal
j) Realizar proteinuria a niños en edad escolar
0.3 ml/Kg/hora.
d) Según la clasificación de la Injuria renal aguda RIFLE, en qué estadio se encuentra:
11) Riesgo (R)
12) Injuria (I)
13) Insuficiencia(F)
14) Perdida (L)
20.- mencione 4 factores que predisponen a infecciones urinarias

 2014
EXAMEN NEFROLOGIA - Primera rotación

CLÍNICA MÉDICA 3
1.- Si usted desea detectar daño renal que examen solicitaría:

u) Dosaje de urea y creatinina en sangre
v) Ecografía renal
w) Depuración de creatinina
x) Microalbuminuria
y) Urografia excretora
oliguria
Que exámenes solicitaría para descartar compromiso de la función renal
z) Dosaje de urea sérica
aa) Dosaje de orina completo
bb) Hemograma completo
cc) Electrolitos en sangre
dd) Dosaje de creatinina sérica
3.- Si el paciente de la pregunta 2 luego del tratamiento, se estabiliza hemodinámicamente y diuresis menor de 100
cc por hora, y los controles indican que la creatinina se mantiene elevada desde el punto de vista renal, que
impresión diagnóstica Ud. plantearía:
u) Insuficiencia renal aguda por Necrosis tubular Aguda (NTA)
v) Insuficiencia renal aguda prerenal
w) Insuficiencia renal aguda de tipo parenquimatoso renal
x) Insuficiencia renal aguda de tipo obstructivo posrenal
y) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa
diarrea acuosa, al examen: signos de deshidratación Presión arterial : 80/60 mmHg FC 120 x minuto, Na en sangre
160 meq/L. Marque la respuesta correcta
¿Qué solución de administración parenteral usaría ?:
u) Dextrosa al 5% al medio normal
v) Agua destilada
w) Cloruro de sodio al 9%o (9 por mil)
x) Cloruro de sodio al 9% (9 por ciento)
y) Cloruro de sodio al 3%
f) Hipertonicidad
g) Hiperpotasemia
h) Hipopotasemia
i) Hipotonicidad
j) Hipovolemia intravascular
e) Natriuresis compensatoria
f) Menor circulación sanguínea por la médula
g) Mayor circulación sanguínea por los riñones
h) Prostaglandinas vaosdilatadoras
fotocoagulación. Requirió 2 unidades de concentrado de eritocitos, al inicio sufrió hipotensión por un memento
pero luego se mantuvo estable los últimos 5 días. Pero empieza a presentar oliguria gradualmente y elevación de
creatinina de 1.1mg/dl al ingreso a 4 mg/dl hoy, sodio 140 meq/L y BUN 49mg/ dl. El sedimento urinario muestra
cilindros granulares raros. Na en orina es de 50meq/L, osmolaridad urinaria de 287 mosm y creatinina urinaria de
35 mg/dl ¿cuál es la causa de la IRA en este paciente?
p) Nefritis intersticial aguda

q) Necrosis tubular aguda
r) Glomérulo nefritis
s) Síndrome hepatorenal
t) Azoemia prerrenal
8.- Es consultado para dar tratamiento apropiado a un paciente con pobre control de la PA, pese a las altas dosis
de B bloqueador. Su tasa de filtración glomerular es de 75 ml /min por 1.73m2. tiene una ecografía doppler que
confirma estenosis de la arteria renal bilateral.
i) Diuréticos tiazídicos
j) Antagonistas de canales de calcio
k) Bloqueadores de los receptores de angiotensina II
l) Bloqueadores alfa de acción central
9.- En una radiografía de tórax se descubre un nódulo pulmonar en un varón de 63 años con DM. Le realizan una
TEM con contraste. Una semana antes del estudio tenia los siguientes valores: BUN 26mg/dl, creatinina 1.8 mg/dl.
3 días después de la TEM el paciente sufre de disnea, edema maleolar y reducción de la diuresis, con elevación de
la creatinina a 4.4 mg/dl y del BUN a 86mg/dl . El mecanismo más problable de la IRA en este paciente es:
p) Necrosis tubular aguda
q) Hipersensibilidad alérgica
r) Émbolos de colesterol
s) GN por complejos inmunes
t) Obstrucción al flujo de salida de los uréteres.

p) Cilindros granulosos
q) Cilindros eritrocíticos
r) Eosinófilos en orina
s) Neutrófilos en orina
11.-Todos estos datos son compatibles con obstrucción unilateral crónica de vías urinarias excepto :
f) Anemia
g) Disuria
h) Hipertensión
i) Micción dolorosa
j) Piuria

calcitriol.
e) La Osteomalacia se caracteriza por aumento en la mineralización ósea y bajo volumen óseo
i. Añadir antibióticos
j. Continuar con la terapia y observar
k. Referirlo a urologíapara litotripsia extracorpórea
l. Referirlo para una litotripsia endoscópica
14.-Paciente varón de 74 años de edad. Ingresa por dolor precordial de 2 días de duración. Tiene historia de

y. Acidosis metabólica con anion gap normal
z. Acidosis metabólica con anion gap elevado
aa. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
bb. Acidosis metabólica hiperclorémica
q. La isquemia de miocardio
r. La anemia
s. La insuficiencia renal crónica
t. El uso de enalapril
16.- Un paciente de 25 años hospitalizado por una cirugía ortopédica por fractura expuesta presenta fiebre en
picos y presenta una creatinina elevada, los medicamentos que usa meticilina, ibuprofeno, morfina, solución de
lactato Ringer. Laboratorio Creatinina 3.5mg/dl, Urea 25mg/dl, hemograma discreta eosinofilia
OMS):
q. Mesangial Pura
r. Membranosa difusa
s. Focal y segmentaria
t. Glomerulonefritis difusa
u. A cambios mínimos
tiene síntomas urinarios, fiebre, cambios en el peso o edema, es sana y no toma medicamentos, no fuma y no
tiene historia familiar de enfermedad renal. Afebril con PA`118/68 mmHg resto del examen sin alteraciones.
tiene complicaciones de diabetes. Tomo metformina, gliburide y aspirina. No fuma y no bebe. Al examen PA
136/86 mmHg , pulso 86 latidos/min, temperatura 37°C. obesa no alteraciones mayoresenel examen clínico. Al
dar indicaciones sobre el cuidado de diabetes, usted le recomienda un screening para detectar enfermedad renal
temprana.
k. Examen de albúmina en orina de 24 horas ahora y luego cada 3 años
l. Obtener una muestra de orina para microalbumina cada año
m. Obtener una muestra de orina para microalbuminuria/creatinuria cada año
n. Obtener uroanálisis anual
o. Obtener creatinina sérica anual

EXAMEN DE NEFOLOGIA ROTACION 2
rotación 2 (M903)
registró 3.5 mg/dl. La ecografía mostró riñones normales sin presencia de hidronefrosis.
¿Cuáles son las posibles causas de su insuficiencia renal aguda?
l) Glomerulonefritis aguda
m) Nefritis intersticial Alérgica
n) A,b ,c son correctas
o) Sólo a y c son correctas
2.- En una valoración adicional se encontró que la presión arterial era de 160/95, cursó con disminución de la diuresis
i) Nefrotoxicidad por gentamicina
j) Glomerulonefritis postinfecciosa
k) Reacción de hipersensibilidad a un antibiótico beta lactámico
l) No es posible determinar con la información disponible
m) Ninguna de las anteriores
0.3 ml/Kg/hora.
Según la clasificación de la Injuria renal aguda RIFLE, en qué estadio se encuentra:
……………………………………………insuficiencia………………………………………………………
4.- en el caso anterior ¿Cuál sería el porcentaje en el pronóstico a su mortalidad?
i) Menor al 1%
j) Entre el 2 al 7%
k) Entre el 4 al 25%
l) 100%
5.- Un paciente con afectación de vías aéreas o pulmonares, previas o coincidentes, con la manifestación de
patología renal como parte de una unidad clínica, se puede observar en todas las entidades clínicas que se citan,
EXCEPTO EN:
f. Enfermedad de Berger.
g. Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
h. Sindrome de Goodpasture.
i. Glomerulosclerosis focal y segmentaria.
j. Granulomatosis de Wegener.
6.- Un paciente con sindrome nefrótico severo es evaluado por presentar hipertensión arterial leve; creatinina sérica
1,8 mg/dL., albúmina sérica 1,8 g/dL., y proteinuria: 24 g/día. Al examen físico destaca edema generalizado y
hepatomegalia. El paciente toma Furosemida 80 mg/d., pero últimamente ha notado que su peso y el edema han
aumentado significativamente. Los mecanismos de resistencia a la Furosemida en este paciente incluyen ¿Cuál de
los siguientes? 2 ptos)
……hipoalbuminemia, albuminuria, volumen efectivo bajo, aumento de la reabsorción de sodio
distalmente…………………………………………………………………………………………………………………………………
presenta una creatinina elevada, los medicamentos que usa meticilina, iburpofeno, morfina, solución de lactato
m. Añadir antibióticos
n. Continuar con la terapia y observar
o. Referirlo a urologíapara litotripsia extracorpórea
p. Referirlo para una litotripsia endoscópica
OMS):
v. Mesangial Pura
w. Membranosa difusa
x. Focal y segmentaria
y. Glomerulonefritis difusa
z. A cambios mínimos
k) Hipertonicidad
l) Hiperpotasemia
m) Hipopotasemia
n) Hipotonicidad
o) Hipovolemia intravascular
i) Natriuresis compensatoria
j) Menor circulación sanguínea por la médula
k) Mayor circulación sanguínea por los riñones
l) Prostaglandinas vaosdilatadoras
u) Nefritis intersticial aguda
v) Necrosis tubular aguda
w) Glomérulo nefritis
x) Síndrome hepatorenal
y) Azoemia prerrenal
14.- en Insuficiencia renal aguda una proteinuria mayor de 2 gr sugiere:

e. Nefritis intersticial
f. Necrosis tubular aguda
g. Lesión glomerular
h. Lesión vascular de grandes vasos
15.- La IRA post renal se debe a la interrupción del flujo de orina desde:
f. Glomérulo a uretra
g. Tubulo proximal a uretra
h. Calices renales a uretra
i. Tubulo distal a uretra
j. Ovillo vbascular a uretra
oliguria

z) Dextrosa al 5%
aa) Agua destilada
bb) Cloruro de sodio al 9%o (9 por mil)
cc) Cloruro de sodio al 9% (9 por ciento)
dd) Manitol al 20%
ee) Dosaje de urea sérica
ff) Dosaje de orina completo
gg) Hemograma completo
hh) Electrolitos en sangre
ii) Dosaje de creatinina sérica
z) Insuficiencia renal aguda por Necrosis tubular Aguda (NTA)
aa) Insuficiencia renal aguda prerenal
bb) Insuficiencia renal aguda de tipo parenquimatoso renal
cc) Insuficiencia renal aguda de tipo obstructivo posrenal
dd) Insuficiencia aguda por toxicidad medicamentosa
19.-Ud. desea hacer un despistaje de compromiso de la función renal en su Centro Asistencial, ¿qué solicitaría?
k) Dosaje de urea sérica
l) Dosaje de acido úrico sérico
m) Dosaje de Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe)
n) Examen completo de orina
o) Dosaje de electrolitos en sangre
 2015
EXAMEN DE NEFROLOGIA 1
1. Hombre de 81 años desarrolla anuria aguda, dolor suprapúbico y en ambos flancos, la prueba que mejor lo
ayudará para establecer el diagnóstico es:
a. Analisis de orina
b. Fracción de excreción de sodio (FeNa)
c. Pielografia intravenoso
d. TEM renal
e. Ultrasonografía
2. Cual de los siguientes índices de oliguria distingue mejor la insuficiencia prerrenal de la necrosis tubular
aguda?
a. Osmolaridad urinaria
b. U/P de creatinina
c. U/P de nitrógeno ureico sanguíneo
d. Fracción de excreción de sodio FeNa
e. Acido úrico en sangre
3. La causa más común de muertes en pacientes con insuficiencia renal aguda es:
a. Sangrado agudo del tacto gastrointestinal
b. Acidosis severa
c. Infección
d. Hiperkalemia
e. Uremia
4. Cual es la anormalidad hidroelectrolítica más frecuente en un paciente hospitalizado?
a. Hipernatremia
b. Hiponatremia
c. Hiperkalemia
d. Hipocalcemia
e. Hipokalemi
5. Esta anormalidad hidro electrolítica de la pregunta anterior es el reflejo de la afectación en:
a. El volumen extracelular
b. En el volumen intracelular
c. Agua total corporal
d. En el nivel de hormona antidiurética
6. Los antinflamatorios no esteroideos no producen lo siguiente:
a. Insuficiencia renal aguda
b. Empeoramiento de la hipertensión
c. Hipokalemia
d. Nefritis intersticial aguda
e. Síndrome nefrótico agudo
7. ¿Cuál de los siguientes está asociado a una acidosis metabólica hiperkalemica anion Gap normal?
a. Diarrea
b. Uropatia obstructiva
c. Tratamiento con inhibidores de la anhidrasa carbónica
d. Acidosis renal tubular tipo 1
e. Acidosis renal tubular tipo 2
8. La mielinolisis pontina central es la consecuencia de la corrección brusca e que desórden :
a. Acidosis metabólica
b. Alcalosis metabólica
c. Hiponatemia
d. Hipocalemia
e. Hipocalcemia
9. Un paciente con insuficiencia renal crónica ha estado con vómitos prolongados y además se encuentra con
sepsis por infección con gram-negativos es probable que tenga uno de los siguientes alteraciones acido-base:
a. Acidosis metabólica simple
b. Acidosis mixta respiratoria y metabólica
c. Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria
d. Acidosis metabólicay alcalosis metabolica
e. Alcalosis respiratoria, acidosis metabólica y alcalosis metabólica
10. Cual de los siguientes pares es incorrecto:
a. Insuficiencia renal – acidos orgánicos
b. Cetoacidosis diabética – acetoacetato
c. Shock – lactato
d. Etilen glicol - formaldehido
11. Un hombre de 44 años saludable que no toma medicinas desarrolla síndrome nefrótico. En ausencia de
enfermedad de enfermedad sistémica la causa del síndrome nefrótico por estadística sería :
a. Nefropatía a cambios mínimos
b. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
c. Glomerulonefritis membranosa
d. Nefropatía de cadenas ligeras
e. Trombosis de la arteria renal
12. Una mujer de 18 años con antecedente de faringitis hace 14 días se presenta con hipertensión y edema,
además de un sedimento urinario que muestra proteinuria y cilindros hemáticos, y además hay
hipocomplementemia: la causa más frecuente sería :
a. Nefropatía por Ig A
b. Glomerulonefritis proliferativa difusa
c. Nefropatía de cadenas ligeras
d. Nefropatía a cambios mínimos
e. Nefritis intersticial aguda
13.- En una radiografía de tórax se descubre un nódulo pulmonar en un varón de 63 años con DM. Le realizan una
TEM con contraste. Una semana antes del estudio tenia los siguientes valores: BUN 26mg/dl, creatinina 1.8 mg/dl.
3 días después de la TEM el paciente sufre de disnea, edema maleolar y reducción de la diuresis, con elevación de
la creatinina a 4.4 mg/dl y del BUN a 86mg/dl . El mecanismo más problable de la IRA en este paciente es:
u) Necrosis tubular aguda
v) Hipersensibilidad alérgica
w) Émbolos de colesterol
x) GN por complejos inmunes
y) Obstrucción al flujo de salida de los uréteres.

t) Cilindros granulosos
u) Cilindros eritrocíticos
v) Eosinófilos en orina
w) Neutrófilos en orina
15.- Un paciente de 25 años hospitalizado por una cirugía ortopédica por fractura expuesta presenta fiebre en
picos y presenta una creatinina elevada, los medicamentos que usa meticilina, ibuprofeno, morfina, solución de
lactato Ringer. Laboratorio Creatinina 3.5mg/dl, Urea 25mg/dl, hemograma discreta eosinofilia
OMS):
aa. Mesangial Pura

bb. Membranosa difusa
cc. Focal y segmentaria
dd. Glomerulonefritis difusa
ee. A cambios mínimos
tiene síntomas urinarios, fiebre, cambios en el peso o edema, es sana y no toma medicamentos, no fuma y no
tiene historia familiar de enfermedad renal. Afebril con PA`118/68 mmHg resto del examen sin alteraciones.
18.- cual de los siguientes enunciados puede causar un del radio microalbuminuria/creatinina falso negativo?
f) Ejercicio vigoroso
g) Fiebre
h) Caquexia
i) Pobre control glicémico
j) Masa muscular aumentada
abdomen e ingle del mismo lado, con frecuencia urinaria aumentada y disuria. Al examen PPL + izquierda. El
examen de orina muestra tira positiva para sangre, el sedimento confirma la presencia de hematuria. Cuál es la
anomalía metabólica más común asociada a la enfermedad de este paciente?
a) hipercalciuria
c) hiperuricemia
p) Ecografo renal
q) Rx para efectuar Urografía excretoria
r) Reactivos para hemograma
s) Reactivos para dosaje de creatinina en orina y en sangre, además de microalbuminria en orina
t) Reactivo para dosaje de urea
EXAMEN FINAL NEFROLOGIA (20 PTOS)

ROTACION 2 M943
enfermedad renal. A qué población Ud. seleccionaría
a. Lactantes
b. Mayores de 70 años
c. Solo a Diabéticos y mayores de 60 años
d. Solo a Hipertensos y mayores de 60 años
e. A mayores de 60 años hipertensos y diabéticos
2. Un paciente con afectación de vías aéreas o pulmonares, previas o coincidentes, con la manifestación de
patología renal como parte de una unidad clínica, se puede observar en todas las entidades clínicas que se
citan, EXCEPTO EN:
a. Enfermedad de Berger.
b. Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
c. Sindrome de Goodpasture.
d. Glomerulosclerosis focal y segmentaria.
e. Granulomatosis de Wegener
3. Un paciente con sindrome nefrótico severo es evaluado por presentar hipertensión arterial leve; creatinina
sérica 1,8 mg/dL., albúmina sérica 1,8 g/dL., y proteinuria: 24 g/día. Al examen físico destaca edema
generalizado y hepatomegalia. El paciente toma Furosemida 80 mg/d., pero últimamente ha notado que su
peso y el edema han aumentado significativamente. Los mecanismos de resistencia a la Furosemida en este
paciente incluyen ¿Cuál de los siguientes?
a. Hipoalbuminemia
b. Albuminuria
c. Volumen sanguíneo efectivo bajo
d. Aumento en la capacidad de la nefrona distal para la reabsorción de Na+
e. Todos los anteriores
4. Mujer embarazada de 41 años de edad (G : 0 P: 0 ) fue admitida al hospital a las 26 semanas de gestación
gemelar por hipertensión arterial de inicio súbito. Siete semanas antes a su ingreso la presión arterial era
100/60 mmHg.

LLaboratorio: Hb: 11 grs% Glucosa: 90 mgrs% . Creatinina es sangre: 0.8 mgrs%
a. Cuál sería el diagnóstico?

…………………………………………preeclampsia………………………………………………………………………………………………
b. ¿Qué factores de riesgo la conducirían al diagnóstico que plantea?
……embarazo gemelar, edad, primigesta
5. La junta médica que reviso el caso anterior indicó lo siguiente, señale verdadero o falso incorrecto:
a. Continuar con el embarazo ( V )
b. Monitoreo materno – fetal ( V )
c. Interrumpir el embarazo si la PA es incontrolable o la creatinina sube ( V )
d. Control de la PA con IECA (F )
a. Nefropatía por Ig A
b. Glomerulonefritis proliferativa difusa
c. Nefropatía de cadenas ligeras
d. Nefropatía a cambios mínimos
e. Nefritis intersticial aguda
7. En una radiografía de tórax se descubre un nódulo pulmonar en un varón de 63 años con DM. Le realizan
una TEM con contraste. Una semana antes del estudio tenia los siguientes valores: BUN 26mg/dl, creatinina
1.8 mg/dl. 3 días después de la TEM el paciente sufre de disnea, edema maleolar y reducción de la diuresis,
con elevación de la creatinina a 4.4 mg/dl y del BUN a 86mg/dl . El mecanismo más problable de la IRA en
este paciente es:

b) Hipersensibilidad alérgica
c) Émbolos de colesterol
d) GN por complejos inmunes
e) Obstrucción al flujo de salida de los uréteres.
8. En este paciente es de esperar el siguiente examen de orina:

a) Cilindros granulosos
b) Cilindros eritrocíticos
c) Eosinófilos en orina
d) Neutrófilos en orina
9. Un paciente de 25 años hospitalizado por una cirugía ortopédica por fractura expuesta presenta fiebre en
picos y presenta una creatinina elevada, los medicamentos que usa meticilina, ibuprofeno, morfina,
solución de lactato Ringer. Laboratorio Creatinina 3.5mg/dl, Urea 25mg/dl, hemograma discreta eosinofilia.

10. Cual es la anormalidad hidroelectrolítica más frecuente en un paciente hospitalizado?
a. Hipernatremia
b. Hiponatremia
c. Hiperkalemia
d. Hipocalcemia
e. Hipokalemia
11. Esta anormalidad hidro electrolítica de la pregunta anterior es el reflejo de la afectación en:
a. El volumen extracelular
b. En el volumen intracelular
c. Agua total corporal
d. En el nivel de hormona antidiurética
12. Una nefritis de las siguientes asociaciones NO representa una nefropatía túbulo intersticial:
a. Hipercalcemia – Diabetes insípida nefrogènica
b. Gota – Nefropatìa por plomo
c. Nefritis intersticial aguda y dermatiis – alopurinol
d. Hiperkalemia- proteinuria – AINES
e. Necrosis papilar – Aspirina

13. La alcalinización de la orina es útil en el tratamiento de la urolitiasis generada por:
a. Oxalato de calcio
b. Estruvita
c. Fosfato de calcio
d. Acido úrico
e. Carbonato de calcio
14. Varón de 42 años urolitiasis de calcio idiopática que pese a la ingesta de agua abundante sigue formando
cálculos, presenta elevación del ácido úrico en sangre y orina . Usted recomienda iniciar con lo siguiente:
a. Alopurunol
b. Citrato de potasio
c. Piridoxina
d. Diuréticos tiazídicos
e. Spironolactona
15. El tipo más común de hepatitis visto en un paciente en hemodiálisis crónica es:
a. Hepatitis B
b. Hepatitis C
c. Hepatitis por CMV
d. Hepatitis inducida por drogas
16. Mujer de 24 años con 24 sem de gestación con PA 140/90 en repetidas oportunidades, el mejor
medicamento indicado para su control es:
a. Lisinopril
b. Hidroclorotiazida
c. Metildopa
d. Losartan
e. Hidralazina
17. Paciente varón de 74 años de edad. Ingresa por dolor precordial de 2 días de duración. Tiene historia de
Diabetes Mellitus tipo 2 por 30 años, hipertensión arterial y anemia. Al examen físico: PA 180/100 mm Hg.
FC: 84/min. Afebril. Edema pretibial. Diuresis: 1200 mL/d. recibe enalapril 10 mg, 2 tab/d., eritropoyetina
4000 UI /semana y furosemida 40 mg/d.
a. Acidosis metabólica con anion gap normal
b. Acidosis metabólica con anion gap elevado
c. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
d. Acidosis metabólica hiperclorémica
18. Cual de los siguientes casos es una indicación de biopsia renal?

a. Hematuria persistente con función renal normal y otros exámenes negativos
b. Proteinuria persistente de bajo grado con creatinina y presión arterial normal
c. Enfermedad renal poliquística
d. Síndrome nefrótico probablemente por diabetes
e. Proteinuria persistente de bajo grado con elevación de creatinina y/o de Presión arterial.
EXAMEN FINAL NEFROLOGIA (20 PTOS)

ROTACION 2 M943
02.05.15
enfermedad renal. A qué población Ud. seleccionaría
f. Lactantes
g. Mayores de 70 años
h. Solo a Diabéticos y mayores de 60 años
i. Solo a Hipertensos y mayores de 60 años
j. A mayores de 60 años hipertensos y diabéticos
citan, EXCEPTO EN:
f. Enfermedad de Berger.
g. Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
h. Sindrome de Goodpasture.
i. Glomerulosclerosis focal y segmentaria.
j. Granulomatosis de Wegener
f. Nefropatía por Ig A
g. Glomerulonefritis proliferativa difusa
h. Nefropatía de cadenas ligeras
i. Nefropatía a cambios mínimos
j. Nefritis intersticial aguda
4. Cual DE LAS SIGUIENTES LESIONES GLOMERULARES TIENE PEOR PRONOSTICO EN NEFROPATIA LUPICA
(CLASIF. SEGÚN OMS):
ff. Mesangial Pura

gg. Membranosa difusa
hh. Focal y segmentaria
ii. Glomerulonefritis difusa
jj. Ninguna de las anteriores
5. Con respecto a la nefropatía lúpica señale el enunciado correcto:
k. La ciclofosfamida está indicada sólo en la clase II de nefritis lúpica

l. La deficiente depuración de Nucleosomas es un factor fisiopatológico
m. La lesión glomerular se produce sólo por complejos inmunes circulantes
n. La biopsia renal está indicada para el diagnostico de LES
6. Marque la respuesta correcta

a. La causa mas importante de hipertensión reno vascular en pacientes mayores de 50 años es la displasia
fibromuscular
b. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son antihipertensivos de primera línea en
Hipertensión reno vascular
c. El aspecto en “capas de cebolla” es típico de la lesión anatomopatologica de la nefroesclerosis maligna
d. La causa mas importante de Enfermedad renal crónica en adultos es el Síndrome Urémico hemolítico
7. Marque la respuesta correcta
p. Se debe corregir las dosis de Aminoglucósidos si la tasa de filtración glomerular está por encima de 90
ml/min/m2 SC
q. La injuria tubulointersticial puede estar influenciada por enfermedad renal crónica previa
r. La lesión del Túbulo contorneado distal, Asa de Henle y túbulo colector en conjunto provocan el síndrome de
Fanconi
s. La N acetil cisteína NO está indicada en la prevención de la nefropatía por contraste
8. En una radiografía de tórax se descubre un nódulo pulmonar en un varón de 63 años con DM. Le realizan
una TEM con contraste. Una semana antes del estudio tenia los siguientes valores: BUN 26mg/dl, creatinina
1.8 mg/dl. 3 días después de la TEM el paciente sufre de disnea, edema maleolar y reducción de la diuresis,
con elevación de la creatinina a 4.4 mg/dl y del BUN a 86mg/dl . El mecanismo más problable de la IRA en
este paciente es:
g) Hipersensibilidad alérgica
h) Émbolos de colesterol
i) GN por complejos inmunes
j) Obstrucción al flujo de salida de los uréteres.
9. En este paciente es de esperar el siguiente examen de orina:

e) Cilindros granulosos
f) Cilindros eritrocíticos
g) Eosinófilos en orina
h) Neutrófilos en orina
10 Un paciente de 25 años hospitalizado por una cirugía ortopédica por fractura expuesta presenta fiebre en
picos y presenta una creatinina elevada, los medicamentos que usa meticilina, ibuprofeno, morfina,
solución de lactato Ringer. Laboratorio Creatinina 3.5mg/dl, Urea 25mg/dl, hemograma discreta eosinofilia.

11 Cual es la anormalidad hidroelectrolítica más frecuente en un paciente hospitalizado?

f. Hipernatremia
g. Hiponatremia
h. Hiperkalemia
i. Hipocalcemia
j. Hipokalemia
12 Esta anormalidad hidro electrolítica de la pregunta anterior es el reflejo de la afectación en:

e. El volumen extracelular
f. En el volumen intracelular
g. Agua total corporal
h. En el nivel de hormona antidiurética
13 Una nefritis de las siguientes asociaciones NO representa una nefropatía túbulo intersticial:
f. Hipercalcemia – Diabetes insípida nefrogènica
g. Gota – Nefropatìa por plomo
h. Nefritis intersticial aguda y dermatiis – alopurinol
i. Hiperkalemia- proteinuria – AINES
j. Necrosis papilar – Aspirina
14 La alcalinización de la orina es útil en el tratamiento de la urolitiasis generada por:

f. Oxalato de calcio
g. Estruvita
h. Fosfato de calcio
i. Acido úrico
j. Carbonato de calcio
15 Varón de 42 años urolitiasis de calcio idiopática que pese a la ingesta de agua abundante sigue formando
cálculos, presenta elevación del ácido úrico en sangre y orina . Usted recomienda iniciar con lo siguiente:
f. Alopurunol
g. Citrato de potasio
h. Piridoxina
i. Diuréticos tiazídicos
j. Spironolactona
16 El tipo más común de hepatitis visto en un paciente en hemodiálisis crónica es:

e. Hepatitis B
f. Hepatitis C
g. Hepatitis por CMV
h. Hepatitis inducida por drogas
17 Mujer de 24 años con 24 sem de gestación con PA 140/90 en repetidas oportunidades, el mejor
medicamento indicado para su control es:
f. Lisinopril
g. Hidroclorotiazida
h. Metildopa
i. Losartan
j. Hidralazina
18 Paciente varón de 74 años de edad. Ingresa por dolor precordial de 2 días de duración. Tiene historia de
Diabetes Mellitus tipo 2 por 30 años, hipertensión arterial y anemia. Al examen físico: PA 180/100 mm Hg.
FC: 84/min. Afebril. Edema pretibial. Diuresis: 1200 mL/d. recibe enalapril 10 mg, 2 tab/d., eritropoyetina
4000 UI /semana y furosemida 40 mg/d.

e. Acidosis metabólica con anion gap normal
f. Acidosis metabólica con anion gap elevado

g. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
h. Acidosis metabólica hiperclorémica
Paciente mujer de 28 años que ingresa al servicio de Nefrología por presentar una historia de edema de miembros
inferiores de 7 meses de evolución. Inicialmente acudió a un médico particular donde le encontraron: PA 110/70 mm
Hg. Aumento de peso corporal de 65 Kg (peso habitual) a 72 kg. Recibió tratamiento con furosemida 40 mg/tab, 2
tab/día y el edema mejoró, desapareciendo en un lapso de 6 semanas. En los meses siguientes estuvo asintomática.
Sin embargo, en los dos últimos 2 meses nuevamente volvió a presentar hinchazón de miembros inferiores que en
las semanas siguientes progresó hasta miembros superiores y párpados, por lo cual fue hospitalizada. Al examen
físico: PA 130/80 FC: 88/min. Edema que compromete miembros inferiores, superiores y cara. Peso: 76 Kg. En los
exámenes de laboratorio: Hb 13.6 gr/dL. Urea 38 mg/dL., creatinina sérica 1.1 mg/dL. Glicemia: 96 mg/dL. Colesterol
Total: 345 mg/dL., triglicéridos: 430 mg/dL. Proteínas totales 4.4 gr/dL, Albúmina 2.1 gr/dL. Orina: D: 1022. Glucosa:
2(+), Leucocitos: 8-10 /c; Proteínas: 3(+) Hematíes: 10-15 /c Cilindros hialinos: 3-4/c, cilindro granulosos; 1-3/c
Proteínas en orina/24hr: 9.4 gr/día. Proteinograma electroforético en orina: Albúminas: 60 %. Urocultivo negativo.
ANA negativo.
19. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

c. Nefritis lúpica
d. Glomerulonefritis esclerosarte focal y segmentaria
20. ¿Cuál sería la mejor decisión en el manejo de este paciente?

d. El tratamiento fundamental es administrar IECA para disminuir la proteinuria
 2016
No hay 
 2017
PC1 Nefro oftalmo

Abril 8
1. Mujer de 69 años es admitida por presentar debilidad. Se encuentra despierta y colabora con el examen no
otros hallazgos significativos. Los exámenes de laboratorio muestran: Na 122mEq/L, K 4.5 mEq/L, Cloro
110mEq/L; bicarbonato 24 mEq/L, Que tratamiento requiere?
a. Administración de clNa 3% 100 mL/hora
b. Administración de CLNa 0.9% a dosis que no exceda la 0.5 mEq/L/hora
c. Administrar demeclociclina
d. Administrar furosemida
e. Admitir al paciente para observación
2. ¿Cuál de los siguientes agentes contrarresta rápidamente los efectos cardiacos de la hiperkalemia?
a. Gluconato de calcio
b. Furosemida
c. Solución de dextrosa e insulina
d. Bicarbonato de sodio
e. Resina de intercambio cationico
3. ¿Cuál es la causa más común de acidosis metabólica anión gap elevado?
a. Cetoacidosis
b. Acidosis láctica
c. Diarrea persistente
d. Fistula pancreática
e. Anxiedad
4. La pseudohiponatremia ocurre seundaria a que desórden?
a. Enfermedad del SNC
b. Enfermedad de Addison
c. Acidosis renal tubular
d. Hiperglicemia
e. Hipopituitarismo
5. El siguiente caso presenta los siguiente: pH 7.25, PCO2 40mmHg,PO2 92mmHg, Bicarbonato 14 mEq/L, cuál
es el disturbio acido- base?
b. Acidosis respiratoria
c. Alcalosis metabolica
d. Acidosis metabolica
6. ¿Cuál es la causa más probable de falla renal aguda intrínseca?
a. Insuficiancia cardiaca congestiva
b. Estenosis uretral
c. Isquemia
d. Hipertrofia benigna de próstata
e. Deshidratación
7. ¿Cuál de los siguientes resultados presentaría un Varón de 21 años con diagnóstico de glomerulonefritis post
estreptocócica?
a. Proteinuria mayor de 3 g en orina de 24 horas, sin hematuria
b. Hematuria macroscópica y albumina en 227mg en orina de 24 horas
c. Hematuria microscópica con leucocitos y albumina en 227 en orina de 24 horas
d. Cultivo positivo para estreptococo
e. Piuria esteril sin proteinuria
8. Mujer de 54 años con historia de cáncer de colon tratada con resección y quimioterapia hace 2 años ,
presenta en una evaluación de rutina urea en 65 mg/dl, creatinina 4.5 mg/dl . reporta fatiga leve y reciente
dolor lumbar no otras molestias. Ha consumido AINES sin exceder dosis establecida. Además de suspender
los AINES que más le indicaría:
a. CT d abdomen y pelvis con contraste oral
b. Ecografía vesical con residuo postmiccional
c. Urografía retrógrada
d. Ultrasonografía de abdomen y riñones
e. Fracción de excreción de Na
9. Varón de 67 años es evaluado por un reciente diagnóstico de DM2, al examen PA 134/84 mmHg IMC 30 el
resto del examen no contributario.
LAb estudios: HbA1c 7.8%, urea 15 mg/dl, creatinina 1.0 mg/dl, Examen de orina: no proteínas, glucosa 3+,
0-2 eritrocitos/campo, leucocitos 0-3 /campo.
Además de los cambios de estilo de vida cual es lo siguiente que le indicaría
a. Estimar la tasa de filtración glomerular
b. Proporción albumina urinaria/creatinina en 5 años
c. Proporción albumina urinaria/creatinina actual
d. Proporcion proteína urinaria/creatinina cada 5 años
e. Proporcion proteína urinaria / cretinina actual
10. Usted evalúa a un varón de 69 años, con historia de 23 años de hipertensión, y de litiasis renal desde hace 15
año . Antecedente familiar de enfermedad renal de su madre. Medicamentos: lisinopril, furosemida y
aspirina
Al examen físico PA134/72 mmHg FC 72/min RF 14/min IMC 29 el resto del examen es normal.
LAb: Hb 12g/dl, creatinina 1.9 mg/dl, hace un año 1.8 mg/dl y hace 4 años 1.4mg/dl
Tasa de filtración glomerular 37 ml/min/1.73m2
Urianalisis: proteínas 2+, 0-2 eritrocitos /camp, leucocitos 2-4 leucocitos/camp
Urocultivo negativo
Cuál de los siguiente es lo más pertinente para realizar en este paciente
a. Tomografia abdominal con contraste
b. Biopsia renal
c. Ecografía renal
d. Estudio con radionúcleo del riñón
11. Un varón de 60 años es evaluado por historia de HTA de 3 años . Tiene edema pedio leve en la mañana y
empeora en las tardes, se siente cansado y ha ganado 4 kg en los últimos 3 años. No fuma y sus medicinas
son losartan, amlodipino e hidroclorotiazida.
Al examen PA134/70 mmHg y el promedio en los último años se ha mantenido en 120/70 mmHg y lo
resaltante al examen es el leve edema pedio bilateral.
Lab: Creatinina 1.6 mg/dl, hace 1 año 1.5 mg/dl y hace 3 años 1.2 TFG 53ml /min /1.73m2
Urianalisis: proteína 1+, no sangre no células
Cuál de los siguientes es la causa más probable de la elevación de creatinina de este paciente?
a. Terapia de bloqueo del receptor de angiotensina
b. Glomerulonefritis
c. Inadecuado control de presión arterial
d. Enfermedad renovascular
12. Con respecto a la injuria renal aguda (IRA). ¿Cuáles es un criterio para definir a una IRA 3 según la KDIGO?
a. Un aumento de creatinina mayor a 1.5 su valor basal en 7 días
b. Una disminución de volumen urinario de más de 0.5 cc por kilo en 6 horas
c. Un aumento de creatinina de más de 200 % de su valor basal
d. Un aumento de urea por encima de 300 % de su valor basal
e. Una creatinina mayor a 4 mg/dl
13. Un varón de 78 años es llevado a la sala de urgencias por un vecino que se alarmó después de no saber nada
de él por 3 días. El paciente está poco consciente y con hemiparesia izquierda. La presión arterial es de 90/60
mm Hg, la frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto. Afebril, mucosas orales secas; el resto del examen
compatible con accidente cerebro vascular. No signos de insuficiencia cardiaca ni infiltrados pulmonares, su
peso calculado es de 70 kg.

Na 162meq/L
K 5 meq/L
Cl 120 meq/L
Glucosa 181mg%

a) Debe administrarse de inmediato la mitad del déficit calculado de agua, con líquidos hipotónicos, y el resto
b) La repleción inicial del volumen extracelular debe llevarse a cabo con solución salina isotónica, seguida de la
c) Debe administrarse furosemida y remplazarse la pérdida urinaria de sodio con solución salina hipotónica.
d) Es necesario administrar el déficit calculado de agua libre como solución salina al medio normal en las
14. Mujer de 68 años de edad que es diagnosticada de una tuberculosis pulmonar. Se instauró tratamiento con
Isoniacida, Rifampicina y Etambutol. A los 12 días de iniciado el tratamiento consulta por fiebre de 38ºC,
exantema cutáneo, adenopatías, artralgia, dolor lumbar, oliguria y eosinofilia con deterioro agudo de la
función renal. En el examen de orina se identificó hematuria, leucocituria con eosinofiluria en la tinción de
Wright y proteinuria en rango no nefrótico (1,2 gramos diarios). Con estos datos clínicos el diagnóstico más
probable es:
a. Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad a fármacos.

b. Necrosis tubular aguda de etiología isquémica.
c. Enfermedad ateroembólica.
d. Oclusión trombótica de la arteria renal principal.
e. Nefritis tubulointersticial aguda.
15. Con respecto a la Injuria Renal Aguda. ¿Cuál es la medida terapéutica de elección frente a un paciente de 80
años por uropatia obstructiva por hipertrofia benigna de próstata?
a) Hidratación con solución al 1 normal
b) Solicitar ecografía de riñón y próstata
c) Interconsulta a urología y nefrología
d) Diuréticos de ASA
e) Colocar sonda Foley
16. Una mujer de 76 años acude a urgencias refiriendo un cuadro de visión borrosa por el ojo derecho, que ha ido
en aumento y que se acompaña de intenso dolor en ese mismo ojo. Además, presenta cefalea hemicraneal
derecha, vómitos y bradicardia. ¿Cuál deberá ser su primera decisión diagnóstica?
a. Explorarle los reflejos del noveno par

b. Explorarle las pupilas.
c. Solicitar TC urgente.
d. Llamar al neurocirujano de guardia.
e. Avisar al gastroenterólogo de guardia.
17. ¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento apropiado para el estrabismo:
a. Crrección quirúrgica si la corrección del defecto refractivo no resuelve el estrabismo
B. Parchar el ojo estrábico o ambliope
C. Uso de lentes correctores
D. Uso de atropina en gotas o parche sin cirugía
18. Paciente que al realizar un campo visual presenta una cuadrantanopsia homónima superior derecha. Lo más
probable que el daño esté en:
a) Lóbulo parietal derecho.
b) Lóbulo parietal izquierdo.
c) Lóbulo temporal derecho.
d) Lóbulo temporal izquierdo.
19. Paciente mujer de 68 años, inicia su padecimiento actual hace un año con epifora en el ojo derecho,
ocasional en un principio, después más frecuente hasta casi tenerla en forma continua, al principio cedía con
colirios no especificados. Hace 3 semanas presento aumento de volumen, enrojecimiento, calor y dolor en
un área por abajo del canto interno. A la presión se observa secreción purulenta por el punto lagrimal
inferior.
¿Cuál es la entidad patológica de este cuadro clínico?

a.Carcinoma del saco lagrimal.
b.Dacrioadenitis.
c.Dacriolitiasis.
d.Dacriocistitis.
e.Canaliculitis.
20. En que estructura anatómica radica la obstrucción.
a.Glándulas lagrimales principales.

b.Glándulas lagrimales accesorias.
c.Conducto lacrimonasal.
d.Punto lagrimal inferior.
e.Canalículos.
21. Un varón de 40 años hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
paralítica derecha a la exploración. ¿Cuál será el diagnóstico inicial más correcto?:
a)Uveítis aguda anterior.
b)Conjuntivitis aguda.
c)Glaucoma agudo.
d)Desprendimiento de retina.
e)Dacriocistitis aguda.
22. Si en el examen de agudeza visual NO mejora con agujero estenopeico, significa:

A. Que debería colocarse sus lentes para que mejore
B. No mejorará si se le coloca correctores
C. Que tiene catarata
D. Que hay que operarlo
E. Ninguna de las anteriores
23. La medición de la presión ocular se denomina ____________ . En lámpara de hendidura usamos
luz________________ y ________________
A. Biomicroscopia- Azul- Fluoresceina.
B. Topografia-Cobalto-Fluorosceina
C. Ecobiometria-Aneritra-Rosa de Bengala
D. Tonometria-Cobalto-Fluorosceina
E. Microscopia-Aneritra-Rosa de Bengala
24. La causa más frecuente de miopizacion en un paciente mayor que no es diabético es:
A. Catarata nuclear
B. Maculopatia
C. Glaucoma crónico
D. Catarata cortical
E. Presbicia
25. En un niño de 6 años en el que se tiene un estrabismo ccon respecto a la atención que conducta seguiría
ordene en prioridad: (ORDENE)
A.TRATAMIENTO QUIRURGICO
B.ANAMNESIS COMPLETA
C.INDICACION DE CORRECTORES
D.EXAMEN OFTALMOLOGICO: TEST DE HIRSHBERG Y COVERT TEST
A. BCDA B. ABCD C. DACD D. BDCA
EXAMEN FINAL DE ROTACION 1

OFTALMO – NEFRO
02 MAYO 2017
1. A una paciente de sexo femenino de 24 años de edad, se diagnosticó insuficiencia renal crónica. Hay una
historia de numerosas infecciones urinarias desde niña En la ecografía no hay evidencia de daño renal,es
hipertensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. nefropatía por reflujo
b. enfermedad renal hipertensiva
c. enfermedad poliquística renal
d. Pielonefritis
2. Un varón de 35 años ha tenido dolor lumbar durante varios meses sin embargo, nunca ha buscado ayuda
médica. Ahora se presenta con dolor lumbar severo y hematuria. Se le encontró HTA más Insuficiencia renal.
Afirma su padre y abuelo tenía problemas con sus riñones y su padre murió repentinamente de "una
hemorragia en el cerebro". ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad poliquistica renal
b. Litiasis Renal
c. Esclerosis tuberosa
d. ITU
e. Espongiosis medular renal
3. Una estudiante universitaria de 19 años de edad apareció en una clínica universitaria quejándose de
debilidad generalizada, sensación de aumento de la respiración, y visión borrosa bilateral. Ella toma pastillas
anticonceptivas. En la exploración física se muestra completamente normal, y no presentó problemas en su
infancia. Sus signos vitales se muestran normales, y su retina se observa normal al oftalmoscopio. Su análisis
de sangre muestra creatinina sérica de 1,6 mg / dL, HCO3 sérico de 19 mEq / l, glucosa sérica de 90 mg / dL,
calcio sérico de 9,1 mg / dl, y fosfato sérico de 3,2 mg / dL. Su radiografía de tórax fue normal, pero su
análisis de orina demostró piuria y glucosuria. Ella fue admitida con urgencia para una biopsia renal y para
un examen oftalmológico más minucioso. La causa más probable de sus síntomas es:
a. Síndrome de nefritis túbulo-intersticial y uveítis (TINU)
b. Sarcoidosis
c. Nefropatía asociada a virus Epstein-Barr
d. Nefropatía asociada a Plomo
e. Nefropatía por depósito de cadenas livianas
4. Varón de 57 años es hospitalizado por Neumonía. Examen físico Somnoliento PA 80/50 mm Hg Fc 108 x’ Fr 22
x’ Sat 97 % 3 LPM TP respiración soplante en cara anterior del hemitórax derecho. Resto no contributorio.
Exámenes auxiliares
Na 125 mEq/L
Glu 128 mg/dL
BUN 8 mg/dL
Creatinina 0.7 mg/dL
Osmolaridad urinaria 330 mOsm/L
Na urinario 45 mEq/L
Se coloca 2 L de ClNa 0.9 % en 4 Hrs PA 100/70 mm Hg Fc 100 x’ Fr 20 x’ Sat 97 % 3 LPM persiste somnoliento.
Na 126 mEq/L
Na urinario 90 mEq/L
El diagnóstico más probable del paciente sería
a. Secreción inapropiada de hormona antidiurética
b. Polidipsia psicógena
c. Nefritis intersticial
d. Diabetes mellitus
5. Varón de 69 años es llevado a emergencia por familiares, desde hace varias semanas ha presentado dolor
abdominal, náuseas y vómitos, se olvida de las cosas y confunde con facilidad, ha roto algunos vasos porque se le caen
de las manos, dolor de espalda. Diagnóstico Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Tratamiento con Metformina,
Hidroclorotiazida y Enalapril. Examen físico PA 120/70 mm Hg, Fc 52 x’ Fr 14 x’ Orientado parcialmente en tiempo
espacio y persona resto no contributorio.
Na 139 mEq/L
K 4.2 mEq/L
Cl 111 mEq/L
Glu 138 mg/dL
Bicarbonato 26 mEq/L
Creatinina 1.4 mg/dL
Ca 13.8 mEq/L
Leucocitos 3200 mm3
Hematocrito 30 %
Plaquetas 45000 mm3
El diagnóstico más probable sería
a. Hipercalcemia
b. Diabetes insípida
c. Insuficiencia renal aguda
d. Insuficiencia renal crónica
6. El tratamiento que debería iniciarse en el paciente de la pregunta 2 sería

a. Hemodiálisis
b. Diálisis peritoneal
c. Infusión de ClNa 0.9 %
d. Furosemida
7. Varón de 52 años con diagnóstico de Linfoma de Burkitt es hospitalizado por quimioterapia. Al segundo día de
hospitalización, el ECG control muestra T altas y picudas, ECG al ingreso era normal. Exámenes de laboratorio K 6.2
mEq/L, se le administra gluconato de calcio EV, úrea creatinina normal. Adicionalmente se debería administrar
a. Insulina y Glucosa
b. Nebulización continua con Salbutamol
c. Infusión de ClNa 0.9 %
d. Diálisis peritoneal
8. Mujer de 65 años acude a emergencia por presentar náuseas, vómitos y dolor abdominal desde hace 2 días.
Diagnóstico de Osteoartrosis rodilla derecha hace varios años, ha tomado ibuprofeno desde hace 2 semanas por
aumento del dolor. Examen físico FV normales AB ruidos hidroaéreos presentes, no visceromegalia, dolor difuso a la
palpación profunda, no resistencia. Resto no contributorio.
pH 7.55
PaCO2 45
PaO2 82
Bicarbonato 38
Sat O2 98
La alteración primaria que se aprecia en el análisis de gases arteriales es

a. Acidosis metabólica
b. Alcalosis metabólica
c. Acidosis respiratoria
d. Alcalosis respiratoria
9. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas conlleva un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal
crónica y requeriría un control más estricto por parte del nefrólogo?
A-Paciente diabético con un filtrado glomerular de 46 ml/min y un cociente albúmina/creatinina en orina de
25 mg/g.
B-Paciente diabético con filtrado glomerular de 89 ml/min y cociente albúmina/creatinina en orina de 475
mg/g.
C.Paciente hipertenso con filtrado glomerular de 65 ml/min y cociente albúmina/creatinina en orina de 150
mg/g.
D.Paciente hipertenso de 70 años con un quiste simple en cada riñón, filtrado glomerular de 35 ml/min y
cociente albúmina/creatinina en orina de 10 mg/g.
E-Paciente hipertenso de 87 años con filtrado glomerular de 30 ml/min y cociente albúmina/creatinina en
orina de 5 mg/g.
10. Un hombre de 57 años es evaluado en emergenica por historia de 3 días de dolor inguinal izquierdo y
hematuria franca . No reporta historia de cálculos renales previos. Tien antecedentes de HTA y dislipidemia,
toma amlodipino y atrovastatina.
En la evalaucion física Temperatura 37.2°C PA 129/78 mmHg, pulso 96/min, y FR 12/min. IMC es 24. No hay
dolorabilidad en el Angulo costo vertebral izquierdo.
Los examens de laboratorio no muestra alteraciones hemograma, electrolitos, urea y creatinina normales. El
examen de orina muestra sangre 3 +, trazos de proteína, y negativo para esterasa laeucocitaria y nitritos,
sedimento: 1-2 leucocitos por campo, numerosos eritrocitos y no cilindros. La ecografía renal no muestra
hidronefrosis y el tamaño es normal y no signos de litiasis.
Cual de los siguientes es la prueba disgnostica más apropiada para realizer como siguiente paso?
A ecografia Doppler de las venas renales
B Biopsia renal
C TAC helicoidal de abdomen sin contraste
D Urocultivo
11. De las siguientes hormonas que están elevadas en la insuficiencia renal crónica, ¿cuál ha sido considerada
una toxina urémica?
a. Insulina.
b. Glucagón.
c. Hormona de crecimiento.
d. Paratohormona.
e. Prolactina.
12. Cual no es característica de la oftalmoplejía externa progresiva
a) Pérdida progresiva de la movilidad ocular
b) Afectación simétrica en la mayoría de los pacientes
c) Afectación pupilar frecuente
d) Se acompaña de ptosis
e) Es uno de los hallazgos más frecuentes en las enfermedades mitocondriales
13. Una pérdida de visión transitoria que se produce tras la exposición a luz brillante es típica de:
a) Migraña
b) Pseudotumor cerebro
c) Meningioma
d) Estenosis carotidea
e) Drusas del nervio óptico
14. Que músculo orbitario es el más comúnmente afecto en la oftalmopatía distiroidea?

a) recto superior
b) recto inferior
c) recto externo
d) oblícuo superior
15. Paciente que acude por dolor en su OD. Hace unos meses su hijo de dos años de edad le arañó el ojo, y
desde entonces se levanta frecuentemente con dolor en ese ojo que va cediendo a lo largo del día. Señale
cuál es el diagnóstico más probable:
a. Úlcera herpética.
b. Erosión corneal recidivante.
c. Uveitis anterior aguda de repetición.
d. Queratitis seca.
e. Conjuntivitis.
16. Acude a su consulta un varón de 8 años. Usted le hace una campimetría, encontrando una cuadrantanopsia
bitemporal superior. A juzgar por este hallazgo, ¿dónde se situaría con más probabilidad la lesión?
a. Radiaciones parietales izquierdas.
b. Radiaciones temporales derechas.
c. Sobre el quiasma
d. Bajo el quiasma.
e. Estos datos son insuficientes para localizar la lesión.
17. Indique la respuesta FALSA sobre la celulitis orbitaria:
a. Es menos frecuente y de menor gravedad que la celulitis preseptal.

b. La infección suele extenderse hacia la órbita procedente de la nasofaringe o de los senos paranasales.
c. En los niños menores de 5 años debemos sospechar como agente etiológico Haemophilus influenzae.
d. Se manifiesta como dolor, disminución de visión, proptosis y limitación de los movimientos oculares,
generalmente unilateral.
e. El tratamiento precisa ingreso hospitalario y antibioterapia intravenosa.
18. Una niña de 6 años comienza a ir al colegio, y aunque por las mañanas no nota ninguna molestia, al volver a
casa por la tarde refiere cansancio visual y los padres notan que tuerce los ojos hacia adentro, cuando lleva
un rato leyendo. Posiblemente se trata de:
a. Estrabismo convergente.
b. Estrabismo convergente latente (foria).
c. Estrabismo convergente acomodativo.
d. Nistagmus congénito.
e. Paresia transitoria de los VI pares craneales.
19. Paciente de 65 años que refiere disminución de agudeza visual de forma progresiva desde hace 1 año, que
con corrección en gafas no consigue mejorar, pero si mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de
cerca sin gafas cuando antes las necesitaba. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos pensaría primero?:
A. Catarata senil.
B. Glaucoma agudo.
C. Glaucoma crónico simple.
D. Trombosis venosa.
E. Presbicia.
20. Son causas de gap osmolar alto con acidosis metabolica con anion gap alto, excepto
a. Ingestión de etilen glicol
b. Infusión de propilen glicol
c. Ingestión de metanol
d. Ingestion de paraldehido
21. La intoxicación por metanol se asocia con las siguientes condiciones, excepto
a. Acidosis metabólica con anion gap alto
b. Compromiso del sistema nervioso central con neuritis óptica
c. Presencia de cristales de oxalato de calcio en la orina
d. Presencia de gap osmolar > 10
22. En relación a la intoxicación por etilen glicol, marque el enunciado falso

a. Presenta 3 estadios, siendo el estadio 3 entre las 36 a 72 horas donde ocurre el compromiso renal,
neurológico y hematológico
b. Es una sustancia dulce, viscosa y se absorve lentamente a través del tracto gastrointestinal
c. El acido glicólico, metabolito del etilen glicol es el responsable de la acidosis metabolica y de la severidad del
cuadro
d. La acidosis lactica es un hallazgo tardío en la intoxicación
e. El etilen glicol se utiliza como anticongelante y solvente de productos de limpieza
citan, EXCEPTO EN:
k. Enfermedad de Berger.
l. Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
m. Sindrome de Goodpasture.
n. Glomerulosclerosis focal y segmentaria.
o. Granulomatosis de Wegener.
24. Los hallazgos de inmunofluorescencia son indispensables para el diagnóstico de:
f. Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
g. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
h. Glomerulonefritis endo-extracapilar con insuficiencia renal.
i. Enfermedad de Berger.
j. Enfermedad de Alport.
25. Paciente de 40 años con febrícula y síndrome constitucional (astenia, anorexia, pérdida de peso), que presenta
epistaxis recurrente con dolor en tabique nasal. Se realiza una radiografía de tórax en la que se aprecian
infiltrados pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Laboratorio: leucocitos: 12.000 /mm3 con 68% de
neutrófilos (7.800 por mm3), 23% linfocitos (2760 por mm3), 5% monocitos (600 por mm3) y 1% eosinófilos
(120 por mm3), creatinina sérica 1,1 mg/dL, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos positivos (c-ANCA)
¿Cuál es el probable diagnóstico?
f. Poliarteritis Nodosa clásica.
g. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
h. Granulomatosis de Wegener.
i. Arteritis de Takayasu.
j. Artritis Reumatoide
26. Mujer embarazada de 41 años de edad (G : 0 P: 0 ) fue admitida al hospital a las 26 semanas de gestación
gemelar por hipertensión arterial de inicio súbito. Siete semanas antes a su ingreso la presión arterial era
100/60 mmHg. (3 ptos)
c. Cuál sería el diagnóstico?
…………………………………………………
d. ¿Qué factores de riesgo la conducirían al diagnóstico que plantea?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………..
27 La junta médica que reviso el caso anterior indicó lo siguiente, señale verdadero o falso incorrecto: (2 puntos)
a) Continuar con el embarazo ( )
b) Monitoreo materno – fetal ( )
c) Interrumpir el embarazo si la PA es incontrolable o la creatinina sube ( )
d) Control de la PA con IECA ( )
OFTALMOLOGÍA
 2011
CLINICA MEDICA 3
EXAMEN DE OFTALMOLOGIA SEGUNDA ROTACION
23-05-2011
1.- Es una noche de emergencia y tiene varios pacientes esperándolo: mencione por lo menos 7 pasos para una
evaluación oftalmológica ( 3.5 ptos)
• ……Agudeza visual…
• Patrón de ojo rojo presente
• Características de la secreción
• Opacidad corneal
• Indemnidad del epitelio corneal
• Profundiad de la cámara anterior
• Irregularidades de la pupila
• Tomometia digital
• Detectar la presencia de Proptosis, limitación en movimiento oculares,

• disfunción palpebral
2.- Luego de una revisión como la anteriormente mencionada diga ud. cual es el diagnóstico más probable en los
siguientes casos: y que tratamiento aconsejaría : (4 pto)
2.1 Un hombre de 40 años con inicio súbito de dolor ocular y ojo rojo, el examen muestra pupila no reactiva y
fija en semidialtación. Agudeza visual disminuida:
a) glaucoma agudo de ángulo cerrado

b) bajar la presion intraocular abrir el ángulo
2.2 Un hombre de 19 años con dolor ocular ojo rojo y secreción bilateral, ardor faríngeo y ganglio
retroauricular:
a) conjuntivitis viral
b) No complicado con infeccion bacteriana: compresas frías y lubricantes oculares
2.3 Mujer 21 años que presenta ojo rojo doloroso y photofobia antecedente de enfermedad inflamatoria
intestinal
a) Uveitis
b) referir a oftalmología / dar esteroides tópicos.
2.4 varón que estuvo puliendo una cerca de metal y presenta dolor ocular y sensación de cuerpo extraño.
a) abrasión corneal.
b) referir al oftalmólogo
3.- Un varón de 34 años refiere pérdida de la visión y dolor en el ojo que se desarrolló en 1 a 2 semanas y que
empeora con los movimientos del ojo. Refiere disminución de la percepción del color rojo. Y el El disco optico está
edematizado y la pupila se contrae solo cuando la luz se refleja en el ojo no afectado.( 1 pto)
¿ cual es el diagnóstico más probable?
Neuritis òptica
4.- En los siguientes casos utilizando el test de Hirshberg mencione que patología presenta :
(3ptos)
a
15º de esotropia de ojo izquierdo
b)
45º de exotropía de ojo izquierdo
c)
esotropia congénita bilateral
d)
30 º de exotropía de ojo derecho
e)
Psuedoestrabismo
f)
catarata congénita.
5.-El senor Justiniano tiene 76 anos y refiere pérdida de visión en los últimos mesesque le impide realizar su lectura
habitual. Al examen conserva su visión periférica pero la visión central está perdida. En el fondo de ojo se observan
los denominados “drusen” sin neovascularización. Qué diagnóstico le informaría al senor Justiniano? (1 pto)
……………degeneración macular relacionada a la edad………………………………….
6.- Un paciente diabético tipo II, bien controlado, tiene baja de visión brusca y visión de telarañas negras móviles
por el ojo derecho. ¿Cuál es su diagnóstico? (0.5 pto)
a) Desprendimiento de retina
b) Neuropatía óptica isquémica
c) Hemorragia vítrea
d) Oclusión de arteria central de la retina
e) Corioretinitis
7.- Puede haber secreción conjuntival en todas los siguientes entidades que producen ojo rojo, excepto en: (0.5 pto)
a) Conjuntivitis
b) Blefaritis
c) Queratitis
d) Queratoconjuntivitis
e) Uveítis
8.- Un paciente acude a Emergencia cuando en la mañana ve su ojo rojo al lavarse la cara. No hay dolor, fotofobia ni
secreción ocular Al preguntarle que hizo la noche anterior refirió haber estado con indigestión, náuseas y vómitos .
El diagnóstico más probable será: (0.5 pto)
a) Queratitis por herpes simple
b) Conjuntivitis hemorrágica epidémica
c) Hemorragia subconjuntival
d) Uveítis anterior aguda
e) Glaucoma agudo
9.- Es la primera manifestación de retinopatía diabética: Marque la CORRECTA(0.5 pto)
a) Hemorragias retinales
b) Exudados duros
c) Manchas algodonosas
d) Edema macular
e) Microaneurismas
10.- Cuando un diabético está con la glicemia muy alta hay cambios en el cristalino debido al ingreso de agua a su
interior para el equilibrio osmótico. En esa primera fase el ojo tenderá a la: Marque la CORRECTA. (0.5 pto)
a) Miopización
b) Hipermetropización
c) Aumento del astigmatismo
d) Aumento de la presbicia
e) Ambliopización
11.- Una mujer de 78 años, sin antecedente patológicos de importancia, es evaluada en su examen clínico anual y
refiere leve disminución de agudeza visual para cerca y para lejos. Al examen oftalmológico de la agudeza
visual con sus correctores ve con el ojo derecho 20/70 y no mejora con agujero estenopeico y con el ojo
izquierdo 20/50 y tampoco mejora con agujero estenopeico. La cornea es transparente en ambos ojos y luego
de dilatación pupilar hay dificultad para ver el fondo de ojo por opacidad de medios en ambos ojos. Cuál sería
el diagnostico? (1 pto)
catarata bilateral senil
12.-A los niños en edad preescolar se les puede hacer el examen oftalmológico completo?
a) No se puede realizar
b) Solamente se realiza si el niño colabora
c) Debemos esperar que tengan 7 años
d) Siempre se puede realizar
e) A veces
13.- Con respecto a la Ecografía Ocular. Señale lo correcto:

a) Su principal uso es examinar el interior del ojo en pacientes con medios opacos
b) En presencia de medios opacos no es mejor que la TAC para detectar y distinguir las
diferentes estructuras intraoculares
c) No permite medir el poder del lente intraocular para cirugía de catarata ecobiometría)
d) No es de utilidad en presencia de catarata
e) No es de utilidad en presencia de hemorragia intraocular (hifema o hemovitreo)
14.- La conjuntivitis bacteriana

a. Se produce por bacterias habituales de la superficie palpebral y conjuntival
b. La queratitis sicca, la triquiasis y la blefaritis pueden condicionar la conjuntivitis
c. Se asocia a infección respiratoria precedente
d. a y b son correctas
e. a, b y c son correctas
15.- Conjuntivitis alérgica, diga lo incorrecto
a) El prurito es patognomónico
b) Se asocia a dermatitis alérgica infantil
c) La secreción es purulenta
d) La secreción es clara, acuosa con o sin moco
e) De inicio agudo o subagudo
16.- Un paciente acude a la consulta por aparición brusca de diplopía y cefalea. Ha tenido una sinusitis severa que no
respondió a antibióticos. En la evaluación presenta parálisis del III,IV y VI par así como ptosis palpebral, quemosis y
proptosis del ojo derecho. Cuál es su impresión diagnóstica? (2ptos)
Trombosis del seno cavernoso
Que examen le indicaría?

RMN
 2012
Clínica Médica 3
Examen de Oftalmología
2012
1.-El senor Justiniano tiene 76 años y refiere pérdida de visión en los últimos meses que le impide realizar su lectura
los denominados “drusen” sin neovascularización. Qué diagnóstico le informaría al señor Justiniano? (1.5 pto)
degeneración macular relacionada a la edad
Cuál es el propósito del test de Amsler
a. detectar cualquier metamorphosia y campo visual
b. mejorar el funcionamiento visual
c. calcular el tamaño de la membrana neovascular coroidal
d. averiguar si la membrana neovascular coroidal es tratable con laser.
2.- Un paciente diabético tipo II, bien controlado, tiene pérdida brusca de visión y visión de telarañas negras
móviles por el ojo derecho. ¿Cuál es su diagnóstico? (0.5 pto)
e) Corioretinitis
3.- Puede haber secreción conjuntival en todas las siguientes entidades que producen ojo rojo, excepto en: (1 pto)
a) Conjuntivitis
b) Blefaritis
c) Queratitis
d) Queratoconjuntivitis
e) Uveítis
4.- Un paciente acude a Emergencia cuando en la mañana ve su ojo rojo al lavarse la cara. No hay dolor, fotofobia ni
secreción ocular Al preguntarle que hizo la noche anterior refirió haber estado con indigestión, náuseas y vómitos.
El diagnóstico más probable será: (1 pto)
a) Queratitis por herpes simple
b) Conjuntivitis hemorrágica epidémica
c) Hemorragia subconjuntival
d) Uveítis anterior aguda
e) Glaucoma agudo
5.- Es la primera manifestación de retinopatía diabética: Marque la opción CORRECTA(1 pto)
b) Exudados duros
d) Edema macular
e) Microaneurismas
6.- Cuando un diabético está con glicemia elevada se producen cambios en el cristalino debido al ingreso de agua a
su interior para el equilibrio osmótico. En esa primera fase el ojo tenderá a la: Marque la CORRECTA. (1 pto)
a) Miopización
b) Hipermetropización
c) Aumento del astigmatismo
d) Aumento de la presbicia
e) Ambliopización
7.- Una mujer de 78 años, sin antecedente patológicos de importancia, es evaluada en su examen clínico anual y
refiere leve disminución de agudeza visual para cerca y para lejos. Al examen oftalmológico de la agudeza
visual con sus correctores ve con el ojo derecho 20/70 y no mejora con agujero estenopeico y con el ojo
izquierdo 20/50 y tampoco mejora con agujero estenopeico. La cornea es transparente en ambos ojos y luego
de dilatación pupilar hay dificultad para ver el fondo de ojo por opacidad de medios en ambos ojos. Cuál sería
el diagnostico? (1 pto)
catarata bilateral senil
8.- Un hombre de 40 años con inicio súbito de dolor ocular y ojo rojo, el examen muestra Agudeza visual disminuida
(2 pto)
Su diagnóstico más probable es a)……glaucoma agudo de ángulo cerrado …
el manejo estaría orientado a b)…bajar la presion intraocular y abrir el ángulo……………………………….
9.- Una mamá lleva a su hija de 3 meses por notar hace una semana que los ojos tienen mirada cruzada.así :(3 pto)
Según el test de Hirsberg que patología presenta:
esotropia de 15º.
¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO :

a. Esotropia congénita se presenta siempre al nacimiento
b. La fijación alterna es característica de la esotropia congénita
c. Los pacientes con esotropia congénita tienen un grado normal de hiperopia
d. Los pacientes con un alto grado de hiperopia no corregida pueden desarrollar una esotropia acomodativa.
¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento apropiado para el estrabismo:

a. Corrección quirúrgica si la corrección del defecto refractivo no resuelve el estrabismo
b. Parchar el ojo estrábico o ambliope
c. Uso de lentes correctores
d. Uso de atropina en gotas o parche sin cirugía
11.-A los niños en edad preescolar se les puede hacer el examen oftalmológico completo?
a) No se puede realizar
b) Solamente se realiza si el niño colabora
c) Debemos esperar que tengan 7 años
d) Siempre se puede realizar
e) A veces
12.- Con respecto a la Ecografía Ocular. Señale lo correcto:
a) Su principal uso es examinar el interior del ojo en pacientes con medios
opacos
b) En presencia de medios opacos no es mejor que la TAC para detectar y distinguir
las diferentes estructuras intraoculares
c) No permite medir el poder del lente intraocular para cirugía de catarata
ecobiometría)
d) No es de utilidad en presencia de catarata
e) No es de utilidad en presencia de hemorragia intraocular (hifema o hemovitreo)
13.- La conjuntivitis bacteriana
f. Se produce por bacterias habituales de la superficie palpebral y conjuntival
g. La queratitis sicca, la triquiasis y la blefaritis pueden condicionar la conjuntivitis
h. Se asocia a infección respiratoria precedente
i. a y b son correctas
j. a, b y c son correctas
14.- Conjuntivitis alérgica, diga lo incorrecto

a) El prurito es patognomónico
f) Se asocia a dermatitis alérgica infantil
g) La secreción es purulenta
h) La secreción es clara, acuosa con o sin moco
i) De inicio agudo o subagudo
15.- La presión intraocular aumenta por los siguientes factores, excepto:
p) Aumento de la producción del humor acuoso
q) Reducción del drenaje del humor acuoso
r) Obstrucción del flujo del humor acuoso
s) Por presencia de membranas en el ángulo de drenaje del humor acuoso
t) Por subluxación del cristalino
16.- Un mecánico acude a Emergencia porque le cayó el líquido de la batería a los ojos hace una hora. Se hizo lavado
ocular en el taller, pero está con sensación de cuerpo extraño, ojo rojo y no ve bien por un ojo. ¿Qué haces?
a) Mayor lavado con suero fisiológico, previa anestesia tópica, buscando
partículas del químico que puedan ser removidas.
b) Oclusión ocular con ungüento antibiótico y control al día siguiente
c) Esperas que el oftalmólogo de retén llegue para que trate al paciente
d) Piensas que como es un ácido tienes que neutralizarlo con soluciones alcalinas.
e) Tratas el ojo rojo con un colirio vasoconstrictor.
17.- Tablista que llega a Emergencia a las 2 de la mañana con dolor ocular, sensación de cuerpo extraño y fotofobia.
Había estado todo el día en el mar y despertó con gran dolor ocular ¿Diagnóstico?
a) Conjuntivitis por acantameba
b) Queratitis química
c) Erosión corneal
d) Queratitis por radiación
e) Uveítis aguda
18.- Sobre la clasificación de la retinopatía hipertensiva, marque el enunciado incorrecto:

a) En la tipo I habrá atenuación arteriolar
b) En la tipo II hay edema macular
c) En la tipo III hay hemorragias y exudados retinales
d) En la tipo IV hay edema de papila
e) En la tipo II hay cruces arteriovenosos patológicos
CLINICA MÉDICA 3
Examen de Oftalmología 2da Rotación
1.- Sobre los músculos extraoculares, marque el enunciado correcto:
a) Todos se unen para formar el cono muscular
b) El recto inferior puede quedar atrapado luego de un puñetazo
c) El recto superior y el lateral son innervados por el mismo nervio craneal
d) Reciben innervación simpática
e) Se encargan de elevar el párpado
2.- Sobre la anatomía de la órbita, marque el enunciado correcto:

a) El piso de la órbita está formado por los huesos malar y etmoides
b) Si hay ruptura de la pared lateral hay enfisema subcutáneo
c) Si hay fractura orbital puede haber lesión del nervio óptico
d) Por la fisura orbital superior pasa el nervio óptico
e) Si hay lesión del piso de la órbita hay atrapamiento del recto medio
3.- Sobre retinopatía diabética, marque la combinación de respuestas verdaderas (V) o falsas (F) que corresponda en
las siguientes afirmaciones.
A. ( V ) Los exudados algodonosos indican un infarto de las fibras nerviosas retinales
B. ( F ) La retinopatía diabética puede detenerse con el adecuado control de la glucosa
C. ( F )El tratamiento láser es más efectivo en las etapas iniciales de la retinopatía diabética no proliferativa
D. ( F )El tratamiento láser logra tratar los desprendimientos de retina traccionales
E. ( F )El primer fondo de ojo dilatado en un diabético no insulinodependiente deberá hacerse al quinto año
del diagnóstico de la diabetes.
4.- ¿Cuál de los enunciados no es correcto?

a) La retinopatía hipertensiva causa dilatación arteriolar
b) Habrá una retinopatía más florida en caso de pacientes jóvenes, como en la
hipertensión renovascular, la preeclampsia y el feocromocitoma.
c) En los jóvenes hay adelgazamiento arteriolar uniforme
d) En la hipertensión arterial crónica hay arteriosclerosis aumentada.
e) La retinopatía hipertensiva no dependerá de la severidad de la hipertensión
5.- Llega un paciente a Emergencia con laceración esclerocorneal por vidrios durante accidente de tránsito. ¿Qué
medidas tomas?
a) Analgésicos, antipiréticos y dieta blanda.
b) Analgésicos, NPO, antibióticos, imágenes de órbita.
c) Imágenes de órbita, analgésicos, dieta blanda
d) Inspección cuidadosa para la extracción de vidrios.
e) Antipiréticos, sedantes, antibióticos
6.- La metamorfopsea indicará una alteración:

a) Vítrea
b) Crsitaliniana
c) Macular
d) Corneal
e) Escleral
7.- Paciente hipertenso, no bien controlado, acude por reducción brusca de la visión luego de discusión familiar. Al
examen del fondo de ojo hay hemorragias retinales múltiples en hemiretina superior ¿Cuál será el diagnóstico?
a) Desprendimiento de retina regmatógeno
b) Tumor orbital
c) Oclusión de arteria central de la retina
d) Trombosis de rama venosa retinal
e) Trombosis del seno cavernoso
8.- Puede haber más frecuentemente desprendimiento de retina regmatógeno, excepto en: a) Miopes
b) Operados de catarata
c) Trauma ocular
d) Antecedentes familiares de desprendimiento de retina
e) Prematuros
9.- La ambliopía es la disminución de la agudeza visual en un ojo en ausencia de una enfermedad ocular orgánica y
se puede tratar:
a) Hasta los 10 años
b) Hasta la pubertad
c) Después de los 6 años
d) Ocluyendo principalmente el ojo afectado
e) Ocluyendo principalmente el ojo no afectado
10.- La madre de un niño de 3 años, consulta con Ud., por su prestigio como pediatra, porque empieza a notar que su
hijo se tropieza, con frecuencia, al correr. Le refiere que lo ha evaluado el ortopedista y ha descartado que sea
por causa relacionada con su especialidad.
Luego de algunas preguntas que Ud. hace, la madre le responde que aparentemente la visión del niño es buena.
Que indicación dará para su paciente?
11.- A un niño en edad preescolar es posible medirle lentes (refracción) e indicarle que use lentes correctores para
corregir su defecto refractivo (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo)?
a) Si se le puede hacer la refracción pero no debe usar lentes correctores hasta que este mas grande
b) No está en edad de hacerle la refracción ni de usar lentes
c) Si se le puede hacer la refracción y si se determina un defecto refractivo deberá usar lente correctores
d) Si se le puede hacer la refracción y solo indicarle gafas si es miope
e) Si se le puede hacer la refracción y solo indicarle gafas si tiene astigmatismo
12.- En Presbicia. Marque lo correcto:

a) Si no se corrige con lentes correctores adecuados causa astenopia
b) Solamente puede corregirse con lentes monofocales (para ver solamente de cerca)
c) Solamente puede corregirse con lentes bifocales (para ver de lejos y cerca)
d) Solamente puede corregirse con lentes multifocales (para visión de lejos, intermedia y de cerca)
e) No se corrige con lentes
13.-En un paciente con miopía alta que refiere un golpe en la cabeza y repentinamente refiere visión de flashes
luminosos (fotopsias). Marque lo correcto:
a) No es necesario examinar el fondo de ojo ya que la miopía alta no se asocia a

patología retinal
b) Es necesario únicamente tomar la presión intraocular
c) Es necesario examinar el fondo de ojo, a la brevedad, ya que la miopía alta se
puede asociar a degeneraciones retinales periféricas que predispongan a
desprendimiento de retina sobre todo luego de un trauma
d) Si su agudeza visual esta conservada no es necesario hacerla fondo de ojo
e) Solamente se deberá examinar el fondo de ojo si la presión intraocular esta elevada
14.- Con respecto a los antiglaucomatosos de uso tópico. Marque lo falso:

a) Los análogos de prostaglandinas son los más potentes antiglaucomatosos
b) Beta bloqueadores como el timolol están contraindicados en asma bronquial y bradicardia
c) Los beta bloqueadores y los análogos de prostaglandinas son drogas de primera línea
d) La pilocarpina se indica para prevenir glaucoma agudo hasta que se realice iridotomía periférica
e) La dorzolamida y la brimonidina son antiglaucomatosos de primera línea
15.- La causa más común de enfermedad oportunista ocular en pacientes con SIDA es:
a) Tuberculosis
b) Toxoplasmosis
c) Citomegalovirus
d) Sífilis
e) Herpes virus
16.- Predisponen al glaucoma de ángulo cerrado por bloqueo pupilar (agudo), excepto:
a) Hipermetropía
b) Raza amarilla (chinos)
c) Nanoftalmos (ojo pequeño)
d) Microcornea
e) Miopia
17.- Los siguientes son síntomas propios de Celulitis Preseptal. Marque lo verdadero:
a) Edema y eritema palpebral, dolor periocular, quemosis conjuntival
b) Proptosis, dolor y limitación de los movimientos oculares
c) Congestión retinal, edema de papila
d) reducción de la visión, defecto pupilar aferente relativo, fiebre
e) Limitación de los movimientos oculares y defecto pupilar aferente
18.- En Edema de papila bilateral causado por aumento de presión intracraniana. Señale lo correcto:
a) Los reflejos pupilares son anormales

b) El paciente con papiledema de instalación aguda podría referir perdida de la visión
c) En el fondo de ojo se puede evidenciar papila elevada, congestiva con borramiento de sus bordes
d) La agudeza visual esta disminuida
e) En el fondo de ojo se puede evidenciar presencia de latido venoso
Clínica Médica 3
Examen de Oftalmología
1.-El senor Justiniano tiene 76 años y refiere pérdida de visión en los últimos meses que le impide realizar su lectura
los denominados “drusen” sin neovascularización. Qué diagnóstico le informaría al señor Justiniano? (2 pto)
degeneración macular relacionada a la edad
Cuál es el propósito del test de Amsler
e. detectar cualquier metamorphosia y campo visual
f. mejorar el funcionamiento visual
g. calcular el tamaño de la membrana neovascular coroidal
h. averiguar si la membrana neovascular coroidal es tratable con laser.
2.- La metamorfopsea indicará una alteración:

a) Vítrea
b) Crsitaliniana
c) Macular
d) Corneal
e) Escleral
3.-- La ambliopía en ausencia de una enfermedad ocular orgánica y se puede tratar:
móviles por el ojo derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?
e) Corioretinitis
5.- A un niño en edad preescolar es posible medirle lentes (refracción) e indicarle que use lentes correctores para
f) Si se le puede hacer la refracción pero no debe usar lentes correctores hasta que este mas grande
g) No está en edad de hacerle la refracción ni de usar lentes
h) Si se le puede hacer la refracción y si se determina un defecto refractivo deberá usar lente correctores
i) Si se le puede hacer la refracción y solo indicarle gafas si es miope
j) Si se le puede hacer la refracción y solo indicarle gafas si tiene astigmatismo
6.- .- La causa más común de enfermedad oportunista ocular en pacientes con SIDA es:
f) Tuberculosis
g) Toxoplasmosis
h) Citomegalovirus
i) Sífilis
j) Herpes virus
f) Hipermetropía
g) Raza amarilla (chinos)
h) Nanoftalmos (ojo pequeño)
i) Microcornea
j) Miopia
8.- Es la primera manifestación de retinopatía diabética: Marque la opción CORRECTA(1 pto)
b) Exudados duros
d) Edema macular
e) Microaneurismas
9.- ¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO :
e. Esotropia congénita se presenta siempre al nacimiento
f. La fijación alterna es característica de la esotropia congénita
g. Los pacientes con esotropia congénita tienen un grado normal de hiperopia
h. Los pacientes con un alto grado de hiperopia no corregida pueden desarrollar una esotropia acomodativa.
10.-¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento apropiado para el estrabismo:
e. Corrección quirúrgica si la corrección del defecto refractivo no resuelve el estrabismo
f. Parchar el ojo estrábico o ambliope
g. Uso de lentes correctores
h. Uso de atropina en gotas o parche sin cirugía
11.- Sobre la cornea marque el enunciado correcto:

a) El epitelio es el principal responsable de la deshidratación corneal
b) El estroma está formado por lamellas de colágeno de disposición irregular
c) La descemet puede elongarse para ocluir defectos esclerales
d) Una lesión en la membrana de Bowman produce una opacificación corneal
e) Un bajo recuento de células endoteliales es de riesgo en la cirugía de catarata.
12.- Paciente mujer, de 24 años, usuaria de lentes de contacto blando, acude por ojo rojo, dolor, lagrimeo. Anoche
no se sacó el lente de contacto porque estuvo en una fiesta hasta tarde. Diagnóstico probable:
a) Conjuntivitis alérgica
b) Conjuntivitis bacteriana
c) Uveítis granulomatosa
d) Queratitis bacteriana
e) Erosión corneal
13.- Un paciente viene con ojo rojo y fotofobia a Emergencia. Los diagnósticos más probables serán:
a) Glaucoma agudo y conjuntivitis bacteriana
b) Queratitis y uveítis
c) Conjuntivitis viral y hemorragia subconjuntival
d) Queratitis y conjuntivitis alérgica
e) Trauma ocular cerrado y hemorragia subconjuntival
14.- Un hombre de 40 años con inicio súbito de dolor ocular y ojo rojo, el examen muestra Agudeza visual disminuida
(2 pto)
Su diagnóstico más probable es a)……glaucoma agudo de ángulo cerrado
el manejo estaría orientado a b)…bajar la presion intraocular y abrir el ángulo
c) Erosión corneal
e) Uveítis aguda
17.- Un varón de 34 años refiere pérdida de la visión y dolor en el ojo que se desarrolló en 1 a 2 semanas y que
empeora con los movimientos del ojo. Refiere disminución de la percepción del color rojo. Y el El disco optico está
edematizado y la pupila se contrae solo cuando la luz se refleja en el ojo no afectado.( 1 pto)
¿ cual es el diagnóstico más probable?
18.- Un paciente acude a la consulta por aparición brusca de diplopía y cefalea. Ha tenido una sinusitis severa que no
respondió a antibióticos. En la evaluación presenta parálisis del III,IV y VI par así como ptosis palpebral, quemosis y
proptosis del ojo derecho. Cuál es su impresión diagnóstica? (2ptos)
Trombosis del seno cavernoso
 2013

OFTALMOLOGIA rotación 1 (M903-2)
1.- ¿ cuáles son los componentes del reflejo de acomodación?
a. Convergencia ocular, contracción de la pupila y contracción del músculo ciliar
b. convergencia ocular, aumento de la concavidad de la superficie retiniana y dilatación pupilar
c. contracción pupilar, aumento del diámetro antero posterior del cristalino y aplanamiento retiniano.
d. miosis, reducción de la presión de la cámara anterior y enoftalmos.
e. contracción pupilar y contracción ciliar
2.- Paciente de 34 años que desde hace 2 semanas ha notado la aparición de un bulto inflamado y doloroso en el
canto externo del ojo izquierdo. Respecto al tratamiento indicado señale la opción más correcta.
a. Ungüento de antibióticos, y antinflamatorios. Calor seco
b. Pomada de aciclovir
c. dicloxacilina via oral
d. Prednisona via oral
e. cultivo de la lesión
3.- Cuál es el propósito del test de Amsler
i. detectar cualquier metamorphosia y campo visual
j. mejorar el funcionamiento visual
k. calcular el tamaño de la membrana neovascular coroidal
l. Averiguar si la membrana neovascular coroidal es tratable con laser
4.. Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en ocasiones desvía un ojo la actitud más correcta es:
a. Esperar hasta los 5 años para la valuación con el oftalmólogo
b. remitirle inmediatamente al oftalmólogo
c. esperar que el el niño pueda hablar y comunicarse para la exploración objetiva
d. instaurara tratamiento con vitaminas
e. pautar medidas de higiene visual, evitando fijar la mirada y desconsejar que dibuje o vea televisión.

k) Hipermetropía
l) Raza amarilla (chinos)
m) Nanoftalmos (ojo pequeño)
n) Microcornea
o) Miopia
7.-Cuál es el propósito del test de Amsler

a. detectar cualquier metamorphosia y campo visual
b. mejorar el funcionamiento visual
c. calcular el tamaño de la membrana neovascular coroidal
d. Averiguar si la membrana neovascular coroidal es tratable con laser
8.- La ambliopía en ausencia de una enfermedad ocular orgánica y se puede tratar:

e) Corioretinitis

i. Esotropia congénita se presenta siempre al nacimiento
j. La fijación alterna es característica de la esotropia congénita
k. Los pacientes con esotropia congénita tienen un grado normal de hiperopia
l. Los pacientes con un alto grado de hiperopia no corregida pueden desarrollar una esotropia acomodativa.
11.- ¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento apropiado para el estrabismo:

i. Corrección quirúrgica si la corrección del defecto refractivo no resuelve el estrabismo
j. Parchar el ojo estrábico o ambliope
k. Uso de lentes correctores
l. Uso de atropina en gotas o parche sin cirugía
12.- Sobre la cornea marque el enunciado correcto:

a) El epitelio es el principal responsable de la deshidratación corneal
b) El estroma está formado por lamellas de colágeno de disposición irregular
c) La descemet puede elongarse para ocluir defectos esclerales
d) Una lesión en la membrana de Bowman produce una opacificación corneal
e) Un bajo recuento de células endoteliales es de riesgo en la cirugía de catarata.
e) Erosión corneal


c) Erosión corneal
e) Uveítis aguda

17.- Sobre retinopatía diabética, marque la alternativa correcta de los siguientes enunciados.
F. Los exudados algodonosos indican un infarto de las fibras nerviosas retinales
G. La retinopatía diabética puede detenerse con el adecuado control de la glucosa
H. El tratamiento láser es más efectivo en las etapas iniciales de la retinopatía diabética no proliferativa
I. El tratamiento láser logra tratar los desprendimientos de retina traccionales
J. El primer fondo de ojo dilatado en un diabético no insulinodependiente deberá hacerse al quinto año del
diagnóstico de la diabetes.

f) Los reflejos pupilares son anormales

g) El paciente con papiledema de instalación aguda podría referir perdida de la visión
h) En el fondo de ojo se puede evidenciar papila elevada, congestiva con borramiento de sus bordes
i) La agudeza visual esta disminuida
j) En el fondo de ojo se puede evidenciar presencia de latido venoso
20.- Hombre de 64 años que acude por notar disminución de la visión en ambos ojos, de varios meses de evolución,
disminución en la visión de lejos pero más acentuada en la visión de cerca o de lectura. Ha notado mayor pérdida de
visión con la luz solar intensa y se deslumbra con mayor facilidad. No refiere alteración en la percepción de los
colores pero los ve más apagados. No refiere metamorfopsias. ¿cuál de los siguientes diagnósticos le parece más
compatible con el cuadro?
a. aumento en la presbicia
b. desarrollo de degeneración macular relacionada a la edad
c. desarrollo de cataratas
d.desarrollo de neuropatía óptica anterior isquémica
e. desarrollo de glaucoma

1.- ¿Qué se requiere para diagnosticar glaucoma agudo de ángulo cerrado?
a) Lámpara de hendidura
b) Tonómetro
c) Fluoresceína y luz ultravioleta
d) Cartilla de Snellen
e) A y B
2.- cuál de los siguientes NO se presenta en un glaucoma agudo de ángulo cerrado?

a) Cefalea
b) Dolor abdominal
c) Vómitos
d) Limitación en el movimiento extraocular
e) Halos alrededor de la luz
3.- ¿ cuál de las siguientes medidas no son apropiadas para su uso temporal en el glaucoma agudo de angulo
cerrado?
a) Inhibidores de anhidrasa carbónica tópica
b) B Bloqueadores tópicos
c) Glicerina tópica
d) Atropina tópica
e) Acetazolamida oral
4.- ¿cuál de los siguientes enunciados sobre glaucoma de ángulo cerrado y abierto es FALSO?
a) La diferencia principal está en la red trabecular del drenaje del ángulo que está abierto en el glaucoma de
ángulo abierto y cerrado en el glaucoma de ángulo cerrado.
b) La escopolamina y otros agentes con propiedades anticolinérgicas están contraindicados en ángulo abierto,
pero no en el ángulo cerrado
c) El glaucoma agudo de ángulo cerrado generalmente ocurre en individuos hiperópticos mientras que la
miopía está asociado a glaucoma de ángulo abierto.
d) La mayoría de pacientes diagnosticados tiene glaucoma de ángulo abierto.
5.- Cuál de lo siguiente es típico en glaucoma de ángulo abierto temprano?

a) Pérdida de la visión central
b) Pérdida de la visión periférica
c) Asintomático
d) Disminución en el contraste
e) Visión borrosa
6.- Cuál de lo siguiente es necesario para hacer el diagnóstico de glaucoma de ángulo abierto?
a) Excavación de la cabeza del nervio óptico con la correspondiente pérdida del campo visual
b) Corneas delgadas
c) Presión intraocular elevada
d) Drenaje del ángulo angosto pero abierto
7.- ¿ cuál de los siguientes no es considerado un efecto sistémico del uso de medicamentos para el glaucoma?
a) Bronco espasmo
b) Bradicardia
c) Empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardiaca
d) Incremento en LDL
8.- ¿Cuál de las siguientes no es una complicación del Hipema?

a) Tinción hemorrágica de la córnea
b) Glaucoma
c) Resangrado
d) Heterocromía del iris
9.- ¿cuál de los siguientes NO es una complicación de la injuria química a los ojos?
a) Desepitelización de la córnea
b) Inflamación
c) Ulceración corneal
d) Glaucoma
10.- Uno de los siguientes medicamentos está contraindicado en el tratamiento de injurias químicas en los ojos
a) Anestéscos tópicos
b) Corticosteroides tópicos
c) Tetraciclinas
d) Vitamina C
e) Atropina
11.- respecto al síndrome de ojo rojo indique la alternativa Incorrecta
a) La conjuntivitis gonocócica presenta una secreción purulenta hiperaguda

b) La conjuntivitis adeno viral generalmente empieza en un ojo y se disemina al ojo contralaterla
c) Un ganglio preauricular agrandado es indicativo de conjuntivitis alérgica
d) La conjuntivitis tóxica ha sido asociada con el uso tópico de antibióticos y antivirales.
12.- Cuál es el manejo más apropiado para una conjuntivitis gonocócica aguda?
a) Tinción Gram y cultivo y dar Cefuroxima via oral}
b) Tinción Gram y cultivo Ciprofloxacino en gotas oftálmica
c) Tinción Gram y cultivo ceftriaxona EV o IM
d) Tinción Gram y cultivo e irrigación salina sin antibióticos
13.- Qué medida no está indicada en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica?

a) Compresas frías
b) Lagrimas artificiales
c) Vasoconstrictores / antihistamínicos tópicos de uso crónico
d) Esteroides tópicos de acción corta
e) difenhidramina
14.- Respecto a infecciones que enunciado es verdadero

a) la causa más común de celulitis preseptal en niños es sinusitis
b) la causa más común de celulitis preseptal en adolescentes y adultos es la sinusitis
c) la celulitis periorbitaria es mayormente causada por bacteriemia de origen secundario ( no por contacto
directo)
d) la causa más común de un foco secundario para la celulitis orbitaria es la otitis media
15 cuál es el patógeno responsable de la celulitis preseptal originado por un trauma en la piel
a) Staphylococo epidermdis
b) Haemophilus influenzae
c) Staphylococus aureus
d) Streptococo pneumoniae
16.- Con respecto al uso tópico de fluoresceína en su uso de defectos epiteliales cual de los siguientes enunciados es
FALSO
a) La fluoresceína no es tóxica y es soluble al agua
b) La fluoresceína se hace fluorescente bajo un filtro azul cobalto
c) La fluoresceína da una tinción positiva de los defectos epiteliales
d) La fluoresceína no penetra la córnea.
17 .- cuál es la principal causa de pérdida de la visión en la retinopatía no proliferativa

a) Hemorragias puntiformes
b) Edema macular
c) Catarata
d) neovascularización
18.- Cuales son los hallazgos encontrados en la oftalmoscopía directa en la retinopatía no proliferativa
a) exudados
b) manchas algodonosas
c) hemorragias puntiformes
d) microanuerismas
e) todas
19.- Cual es la principal pérdida de visión en la retinopatía diabética proliferativa.
a) Catarata
b) Edema macular
d) Glaucoma neovascular
20.- la aparición de pterigión está en relación a: (márquelo correcto)
a) Enfermedad inflamatoria sistémica

b) Exposición a la luz ultravioleta y al polvo
c) Granuloma a cuerpo extraño
d) Trauma a la esclera o córnea con cicatrización
e) Es multifactorial

1.- Todos las siguientes condiciones y medicamentos son de riesgo para la formación de catarata EXCEPTO:
a) Bloqueadores de canales de calcio
b) Corticoides
c) Radiación
d) Trauma
e) Diabetes mellitus
2.- ¿Qué se requiere para diagnosticar glaucoma agudo de ángulo cerrado?

f) Lámpara de hendidura
g) Tonómetro
h) Fluoresceína y luz ultravioleta
i) Cartilla de Snellen
j) AyB
4.- paciente diabético de 55 años reporta disminución gradual de la visión en ambos ojos nota al manejar de noche
que es deslumbrado por las luces de los carros. Lee mejor sin los lentes bifocales que es lo más probable que tenga
el paciente:
b) Cataratas
c) Glaucoma
d) Retinopatía diabética
5.- ¿cuál de los siguientes enunciados sobre glaucoma de ángulo cerrado y abierto es FALSO?
e) La diferencia principal está en la red trabecular del drenaje del ángulo que está abierto en el glaucoma de
ángulo abierto y cerrado en el glaucoma de ángulo cerrado.
f) La escopolamina y otros agentes con propiedades anticolinérgicas están contraindicados en ángulo abierto,
pero no en el ángulo cerrado
g) El glaucoma agudo de ángulo cerrado generalmente ocurre en individuos hiperópticos mientras que la
miopía está asociado a glaucoma de ángulo abierto.
h) La mayoría de pacientes diagnosticados tiene glaucoma de ángulo abierto.

f) Pérdida de la visión central
g) Pérdida de la visión periférica
h) Asintomático
i) Disminución en el contraste
j) Visión borrosa
7.- Cuál de lo siguiente es necesario para hacer el diagnóstico de glaucoma de ángulo abierto?
e) Excavación de la cabeza del nervio óptico con la correspondiente pérdida del campo visual
f) Corneas delgadas
g) Presión intraocular elevada
h) Drenaje del ángulo angosto pero abierto
8.- Sobre retinopatía diabética marque la alternativa correcta.

K. La retinopatía diabética puede detenerse con el adecuado control de la glucosa
L. Los exudados algodonosos indican un infarto de las fibras nerviosas retinales
M. El tratamiento láser es más efectivo en las etapas iniciales de la retinopatía diabética no proliferativa
N. El tratamiento láser logra tratar los desprendimientos de retina traccionales
O. El primer fondo de ojo dilatado en un diabético no insulinodependiente deberá hacerse al quinto año del
e) La conjuntivitis gonocócica presenta una secreción purulenta hiperaguda

f) La conjuntivitis adeno viral generalmente empieza en un ojo y se disemina al ojo contralaterla
g) Un ganglio preauricular agrandado es indicativo de conjuntivitis alérgica
h) La conjuntivitis tóxica ha sido asociada con el uso tópico de antibióticos y antivirales.
10 .- cuál es la principal causa de pérdida de la visión en la retinopatía no proliferativa
e) Hemorragias puntiformes
f) Edema macular
g) Catarata
h) neovascularización
11.- la aparición de pterigión está en relación a: (márquelo correcto)

f) Enfermedad inflamatoria sistémica
g) Exposición a la luz ultravioleta y al polvo
h) Granuloma a cuerpo extraño
i) Trauma a la esclera o córnea con cicatrización
j) Es multifactorial
12.- Un niño con sinusitis es visto en EMG por fiebre, confusión, parálisis extraocular y proptosis del ojo derecho.
Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Hans Schuller Christian
b) Enfermedad de Graves
c) Trombosis del seno cavernoso
d) conjuntivitis bacteriana aguda
e) celulitis periorbitaria.
13.- Un niño con diagnóstico de neurofibromatosis presenta disminución unilateral de la agudeza visual, exoftalmos
y palidez del disco óptico cuál es el diagnóstico más probable?
a) craneofaringioma
b) glioma del nervio óptico
c) trombosis de la arteria central de la retina
d) meduloblastoma
e) trombosis del seno cavernoso
14.- Un hombre de 55 años con historia de hipertensión esencial acude por su examen oftalmológico de rutina que
revela irregularidad en el calibre de las arteriolas como hilos de cobre y un área de cruce arteriovenoso. No hay
áreas de hemorragias en llama, ni exudados. Este paciente tiene:
a) Retina normal
b) Retinopatía hipertensiva grado I
c) Retinopatía hipertensiva grado II
d) Retinopatía hipertensiva grado III
e) Retinopatía hipertensiva grado IV
15.- Un niño de 5 años está en consulta por cefalea occipital, marcha atáxica nistagmus y papiledema. Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Astrocitoma pontino
b) Astrocitoma pylocistico cerebelar
c) Craniofaringioma
d) Un quiste coloide del 3er ventrículo
e) Retinoblastoma
16.-La metamorfopsea indicará una alteración:

a) Vítrea
b) Crsitaliniana
c) Macular
d) Corneal
e) Escleral
17.- Paciente hipertenso, no bien controlado, acude por reducción brusca de la visión luego de discusión familiar.
Al examen del fondo de ojo hay hemorragias retinales múltiples en hemiretina superior ¿Cuál será el diagnóstico?
a) Desprendimiento de retina regmatógeno
b) Tumor orbital
c) Oclusión de arteria central de la retina
d) Trombosis de rama venosa retinal
e) Trombosis del seno cavernoso
18.- Puede haber más frecuentemente desprendimiento de retina regmatógeno, excepto en: a) Miopes
b) Operados de catarata
c) Trauma ocular
d) Antecedentes familiares de desprendimiento de retina
e) Prematuros
19.- Mencione en que consiste el tratamiento para glaucoma deángulo agudo y en qué se diferencia del de ángulo
abierto. (2ptos)


a. contracción pupilar, aumento del diámetro antero posterior del cristalino y aplanamiento retiniano.
c. Convergencia ocular, contracción de la pupila y contracción del músculo ciliar
a. Prednisona via oral
b. Unguento de aciclovir
d. Ungüento de antibióticos
e. cultivo de la lesión
3.- Un niño en edad preescolar es posible medirle lentes (refracción) e indicarle que use lentes correctores para
k) Si se le puede hacer la refracción y se le indicará lentes si hay un defecto refractivo con perdida del reflejo de
acomodación
l) No está en edad de hacerle la refracción ni de usar lentes
m) Si se le puede hacer la refracción y si se determina un defecto refractivo deberá usar lente correctores
n) Si se le puede hacer la refracción y solo indicarle lentes para correción de miopía y astigmatismo
o) Si se le puede hacer la refracción y solo indicarle lentes si tiene astigmatismo e hipermetropia
4.- Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en ocasiones desvía un ojo la actitud más correcta es:
a. Esperar hasta los 5 años para la evaluación con el oftalmólogo
b. remitirle inmediatamente al oftalmólogo
c. esperar que el niño pueda hablar y comunicarse para la exploración objetiva
d. instaurara tratamiento con vitaminas
e. pautar medidas de higiene visual, evitando fijar la mirada y desconsejar que dibuje o vea televisión.
5.- En Presbicia. Marque lo correcto:

a) No se corrige con lentes
b) Solamente puede corregirse con lentes monofocales (para ver solamente de cerca)
c) Solamente puede corregirse con lentes bifocales (para ver de lejos y cerca)
d) Solamente puede corregirse con lentes multifocales (para visión de lejos, intermedia y de cerca)
e) Si no se corrige con lentes correctores adecuados causa astenopia
p) Hipermetropía
q) Nanoftalmos
r) Microcornea
s) Miopia
7.-Luego de la extracción sin complicación de un cuerpo extraño en un paciente no usuario de lentes de contacto,
cual de las siguientes alternativas no utilizaría al darle de alta al paciente
e. Corticoides tópicos
f. Antinflamatorios tópicos
g. Solo observación
h. Antibióticos tópicos

a) Hasta los 10 años ocluyendo el ojo afectado
b) Hasta la pubertad ocluyendo el ojo no afectado
c) Después de los 6 años ocluyendo el ojo no afectado
d) Lo mas temprano ocluyendo el ojo no afectado
e) Corioretinitis
10.- cuál es la principal causa de pérdida de la visión en la retinopatía no proliferativa

i) Hemorragia vitrea
j) Edema macular
k) Catarata
l) Glaucoma neovascular
11.- .- cuál es la principal causa de pérdida de la visión en la retinopatía proliferativa

a) Hemorragia vitrea
b) Edema macular
c) Catarata
d) Glaucoma neovascular
12.- Un niño con sinusitis es visto en EMG por fiebre, confusión, parálisis extraocular y proptosis del ojo derecho.
Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Hans Schuller Christian
b) Enfermedad de Graves
c) Trombosis del seno cavernoso
d) conjuntivitis bacteriana aguda
e) celulitis periorbitaria.
13.- Un niño con diagnóstico de neurofibromatosis presenta disminución unilateral de la agudeza visual, exoftalmos
y palidez del disco óptico cuál es el diagnóstico más probable?
a) craneofaringioma
b) glioma del nervio óptico
c) trombosis de la arteria central de la retina
d) meduloblastoma
e) trombosis del seno cavernoso
14.- Un hombre de 55 años con historia de hipertensión esencial acude por su examen oftalmológico de rutina que
revela irregularidad en el calibre de las arteriolas como hilos de cobre y un área de cruce arteriovenoso. No hay
áreas de hemorragias en llama, ni exudados. Este paciente tiene:
f) Retina normal
g) Retinopatía hipertensiva grado I
h) Retinopatía hipertensiva grado II
i) Retinopatía hipertensiva grado III
j) Retinopatía hipertensiva grado IV

k) Pérdida de la visión central
l) Pérdida de la visión periférica
m) Asintomático
n) Disminución en el contraste
o) Visión borrosa

P. Los exudados algodonosos indican un infarto de las fibras nerviosas retinales
Q. La retinopatía diabética puede detenerse con el adecuado control de la glucosa
R. El tratamiento láser es más efectivo en las etapas iniciales de la retinopatía diabética no proliferativa
S. El tratamiento láser logra tratar los desprendimientos de retina traccionales
T. El primer fondo de ojo dilatado en un diabético no insulinodependiente deberá hacerse al quinto año del

20.- Mencione en que consiste el tratamiento para glaucoma de ángulo agudo
 2014

OFTALMOLOGIA rotación 1 (M903)
a. Convergencia ocular, contracción de la pupila y contracción del músculo ciliar
c. contracción pupilar, aumento del diámetro antero posterior del cristalino y aplanamiento retiniano.
a. Ungüento de antibióticos
b. Pomada de aciclovir
d. Prednisona via oral
e. antinflamatorio en gotas
t) Hipermetropía
u) Raza amarilla (chinos)
v) Nanoftalmos (ojo pequeño)
w) Microcornea
x) Miopia

d) Hasta los 6 años
e) en cualquier momento en que se encuentre

f) Cefalea
g) Dolor abdominal
h) Vómitos
i) Limitación en el movimiento extraocular
j) Halos alrededor de la luz
e) Corioretinitis
m. Esotropia congénita se presenta siempre al nacimiento
n. La fijación alterna es característica de la esotropia congénita
o. Los pacientes con esotropia congénita tienen un grado normal de hiperopia
p. Los pacientes con un alto grado de hiperopia no corregida pueden desarrollar una esotropia acomodativa.
11.- ¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento apropiado para el estrabismo:

m. Corrección quirúrgica si la corrección del defecto refractivo no resuelve el estrabismo
n. Parchar el ojo estrábico o ambliope
o. Uso de lentes correctores
p. Uso de atropina en gotas o parche sin cirugía
12.- .- Cuál de lo siguiente es típico en glaucoma de ángulo abierto temprano?

p) Pérdida de la visión central
q) Pérdida de la visión periférica
r) Asintomático
s) Disminución en el contraste
t) Visión borrosa
e) Erosión corneal


c) Erosión corneal
e) Uveítis aguda

U. Los exudados algodonosos indican un infarto de las fibras nerviosas retinales
V. La retinopatía diabética puede detenerse con el adecuado control de la glucosa
W. El tratamiento láser es más efectivo en las etapas iniciales de la retinopatía diabética no proliferativa
X. El tratamiento láser logra tratar los desprendimientos de retina traccionales
Y. El primer fondo de ojo dilatado en un diabético no insulinodependiente deberá hacerse al quinto año del

k) Los reflejos pupilares son anormales

l) El paciente con papiledema de instalación aguda podría referir perdida de la visión
m) En el fondo de ojo se puede evidenciar papila elevada, congestiva con borramiento de sus bordes
n) La agudeza visual esta disminuida
o) En el fondo de ojo se puede evidenciar presencia de latido venoso
 2015
EXAMEN DE OFTALMOLOGIA 1
11.04.15
1. CON RESPECTO A LAS ENFERMEDADES DEL PARPADO CUAL ES LA ALTERNATIVA CORRECTA

A) EN LA BLEFARITIS ANTERIOR CRONICA SE VEN AFECTADAS LAS GLANDULAS DE MEIBONIO.
B) LA SECRESION ESPUMOSA BLANQUECINA ES PROPIA DE LA BLEFARITIS ANTERIOR
C) LA INFLAMACION LIPOGRANULOMATOSA DE LAS GLANDULAS DE MEIBOMIO LA CONOCEMOS COMO
ORZUELO.
D) LAS BLEFARITIS SON TODAS CURABLES EN CORTOS PERIODOS DE TIEMPO.
E) LA INFLAMACION DE LAS GLANDULAS DE ZEISS Y MOLL SUELEN SER DOLOROSAS.
CON RESPECTO A LAS CONJUNTIVITIS, SEÑALE LA VERADERO (A) O FALSO (B) SEGÚN CORRESPONDA:
2. EN LAS CONJUNTIVITIS ALERGICAS EL SINTOMA CARACTERISTICO ES EL PRURITO OCULAR.
A
3. EL PACIENTE CON CONUNTIVITIS BACTERIANA PRESENTA UNA SECRECION VERDOSO AMARILLENTA,
ACOMPAÑADO DE SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO DE INICIO RAPIDO.
A
4. EN UN NIÑO CON UNA INFECCION RESPIRATORIA ALTA DE 5 DIAS DE EVOLUCION PODRIAMOS ENCONTRAR
UN OJO ROJO POR CONJUNTIVITIS VIRAL.
A
5. EN LA CONJUNTIVITIS NEONATAL GONOCOCICA EL TRATAMIENTO ES AMBULATORIO.
B
6. CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO EN UN NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD QUE CONDUCTA
SEGUIRIA UD: (ORDENE)
1. TRATAMIENTO QUIRURGICO
2. ANAMNESIS COMPLETA
3. INDICACION DE CORRECTORES
4. EXAMEN OFTALMOLOGICO: TEST DE HIRSHBERG Y COVERT TEST
A. 2341 B. 1234 C. 4132 D.2431
7. SEGÚN LA LEY DE HERING DE LA CORRESPONDENCIA MOTORA, CUANDO UN PACIENTE REALIZA LA

DEXTROVERSION SUCEDE LO SIGUIENTE (marcar la correcta):
A) SE RELAJA EL RECTO INTERNO DEL OJO DERECHO Y SE RELAJA EL RECTO INTERNO DEL OJO IZQUIERDO.
B) SE CONTRAE EL RECTO EXTERNO DEL OJO DERECHO, Y SE RELAJA EL RECTO INTERNO DEL OJO
IZQUIERDO.
C) SE CONTRAE EL RECTO INTERNO DEL OJO DERECHO Y SE CONTRAE EL RECTO INTERNO DEL OJO
IZQUIERDO.
D) SE RELAJA EL RECTO INTERNO DEL OJO DERECHO Y SE RELAJA EL RECTO EXTERNO DEL OJO IZQUIERDO.
E) SE CONTRAE EL RECTO EXTERNO DEL OJO DERECHO Y DEL OJO IZQUEIRDO.
8. La causa más frecuente de miopizacion en un paciente mayor que no es diabético es:

F. Catarata nuclear
G. Maculopatia
H. Glaucoma crónico
I. Catarata cortical
J. Presbicia
9. Si en el examen de agudeza visual NO mejora con agujero estenopeico, significa:

F. Que debería colocarse sus lentes para que mejore
G. No mejorará si se le coloca correctores
H. Que tiene catarata
I. Que hay que operarlo
J. Ninguna de las anteriores
10. El uso de midriáticos oculares para calmar el dolor está indicado en los siguientes casos, excepto:
A. Uveitis
B. Ulcera corneal
C. Glaucoma agudo
D. B y C
E. Ninguna
11. Ante un paciente con lagrimeo, ojo rojo y secreciones acuosas en ambos ojos en donde se evidencian papilas
en la conjuntiva tarsal sospecharemos:
A. Conjuntivitis bacteriana
B. Conjuntivitis alérgica
C. Blefaroconjuntivitis
D. Queratitis Sicca
E. Conjuntivitis química
12. Son emergencias oculares que deben ser interconsulltadas a un oftalmólogo de inmediato:
A. Glaucoma crónico
B. Hemorragia Subconjuntival
C. Hemovitreo
D. Neuritis optica
E. Ninguna
13. Las siguientes glándulas tienen secreción exocrina acuosa, excepto:

a. Glándula lagrimal orbital
b. Glándula accesoria de Krause
c. Glándula lagrimal palpebral
d. Glándula accesoria de Meibomium
e. Glándula accesoria de Wolfring
14. La metamorfopsea indicará una alteración:

a. Vítrea
b. Crsitaliniana
c. Macular
d. Corneal
e. Escleral
15. Un paciente diabético tipo II, bien controlado, tiene pérdida brusca de visión y visión de telarañas negras
e) Corioretinitis
16. Paciente mujer, de 24 años, usuaria de lentes de contacto blando, acude por ojo rojo, dolor, lagrimeo. Anoche
e) Erosión corneal
18. Una ulcera corneal tiñe con ____________, porque se pierden células ____________y su cicatrización se
denomina _____________. 3 puntos
Fluoresceina – epiteliales – leucoma corneal
EXAMEN DE OFTALMOLOGIA
SEGUNDA ROTACION
23.05.14
1.- ¿ cuál de los siguientes no es considerado un efecto sistémico del uso de medicamentos para el glaucoma?
e) Bronco espasmo
f) Bradicardia
g) Empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardiaca
h) Incremento en LDL
2- ¿Cuál de las siguientes no es una complicación del Hipema?

e) Tinción hemorrágica de la córnea
f) Glaucoma
g) Resangrado
h) Heterocromía del iris
e) Desepitelización de la córnea
f) Inflamación
g) Ulceración corneal
h) Glaucoma
i) La conjuntivitis gonocócica presenta una secreción purulenta hiperaguda

j) La conjuntivitis adeno viral generalmente empieza en un ojo y se disemina al ojo contralaterla
k) Un ganglio preauricular agrandado es indicativo de conjuntivitis alérgica
l) La conjuntivitis tóxica ha sido asociada con el uso tópico de antibióticos y antivirales.
5.- Cuál es el manejo más apropiado para una conjuntivitis gonocócica aguda?
e) Tinción Gram y cultivo y dar Cefuroxima via oral}
f) Tinción Gram y cultivo Ciprofloxacino en gotas oftálmica
g) Tinción Gram y cultivo ceftriaxona EV o IM
h) Tinción Gram y cultivo e irrigación salina sin antibióticos
6. El signo de la “mancha rojo cereza” corresponde a:

a) Obstrucción de la vena central de la retina
b) Obstrucción de la rama venosa de la retina
c) Obstrucción de la carótida interna
d) Obstrucción de la arteria central de la retina
e) NA
7.- Respecto a infecciones que enunciado es verdadero

e) la causa más común de celulitis preseptal en niños es sinusitis
f) la causa más común de celulitis preseptal en adolescentes y adultos es la sinusitis
g) la celulitis periorbitaria es mayormente causada por bacteriemia de origen secundario ( no por contacto
directo)
h) La causa más común de un foco secundario para la celulitis orbitaria es la otitis media
8.- la motilidad de los párpados depende de:

i) a. III y VII para craneal
j) b. II par craneal
k) c. IV par craneal
l) d. III y VI para craneal
m) e. II y VI par craneal
9. Varón de 23 años es evaluado por historia de 3días de enrojecimiento y prurito de ojo derecho, se despierta con
lagañas secas en las pestañas por las mañanas. No reporta traumas o problemas médicos. Hace 3 días cuadro gripal
Examen preferencial. AV 20/20 en ambos ojos. Ojo derecho inyección conjuntival y lagañas pegadas a las pestañas
pupilas reactivas y céntricas.
Cual de lo siguiente es lo más apropiado para el diagnóstico:
a) Compresas frías
b) Antihistamínicos orales
c) Antibióticos tópicos
d) Corticoides tópicos
10. varón de 15 años dolor en ojo derecho, al examen blefaroespasmo ¿qué puede padecer este joven?
a. Enfermedad de Graves Basedow
b. Neuropatía óptica derecha
c. queratitis
d. blefaritis
e. parálisis de nervio motor ocular externo
11.- si una persona presenta disminución de la agudeza visual y mejora a través del agujero estenopeico por qué se
da este efecto y cuál es el problema que presenta
12.- explique en que consiste el defecto pupilar aferente y cuando se presenta
13.- explique el defecto pupilar eferente y cuando se presenta

14.- enumere los pasos de evaluación de un paciente que presenta síndrome de ojo rojo
15.- mencione 4 causas de leucocoria
EXAMEN DE OFTALMOLOGIA
ROTACION 3
04.07.15
1. Cuál es el propósito del test de Amsler

i. detectar cualquier metamorphosia y campo visual
j. mejorar el funcionamiento visual
k. calcular el tamaño de la membrana neovascular coroidal
l. Averiguar si la membrana neovascular coroidal es tratable con laser
2. La ambliopía en ausencia de una enfermedad ocular orgánica y se puede tratar:

3. Un paciente diabético tipo II, bien controlado, tiene pérdida brusca de visión y visión de telarañas negras móviles
por el ojo derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?
e) Corioretinitis
4. Sobre la anatomía de la órbita, marque el enunciado correcto:

5. Hombre de 64 años que acude por notar disminución de la visión en ambos ojos, de varios meses de evolución,
k) Cefalea
l) Dolor abdominal
m) Vómitos
n) Limitación en el movimiento extraocular
o) Halos alrededor de la luz
7.- ¿ cuál de las siguientes medidas no son apropiadas para su uso temporal en el glaucoma agudo de angulo
cerrado?
f) Inhibidores de anhidrasa carbónica tópica
g) B Bloqueadores tópicos
h) Glicerina tópica
i) Atropina tópica
j) Acetazolamida oral

u) Pérdida de la visión central
v) Pérdida de la visión periférica
w) Asintomático
x) Disminución en el contraste
y) Visión borrosa
9. cuál de los siguientes no es considerado un efecto sistémico del uso de medicamentos para el glaucoma?
i) Bronco espasmo
j) Bradicardia
k) Empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardiaca
l) Incremento en LDL
10.- ¿Cuál de las siguientes no es una complicación del Hipema?

i) Tinción hemorrágica de la córnea
j) Glaucoma
k) Resangrado
l) Heterocromía del iris
i) Desepitelización de la córnea
j) Inflamación
k) Ulceración corneal
l) Glaucoma
12. Respecto a infecciones que enunciado es verdadero

n) la causa más común de celulitis preseptal en niños es sinusitis
o) la causa más común de celulitis preseptal en adolescentes y adultos es la sinusitis
p) la celulitis periorbitaria es mayormente causada por bacteriemia de origen secundario ( no por contacto
directo)
q) la causa más común de un foco secundario para la celulitis orbitaria es la otitis media
13. cuál es el patógeno responsable de la celulitis preseptal originado por un trauma en la piel
e) Staphylococo epidermdis
f) Haemophilus influenzae
g) Staphylococus aureus
h) Streptococo pneumoniae
14. cuál es la principal causa de pérdida de la visión en la retinopatía no proliferativa
m) Hemorragias puntiformes
n) Edema macular
o) Catarata
p) neovascularización
15. la aparición de pterigión está en relación a: (márquelo correcto)
k) Enfermedad inflamatoria sistémica

l) Exposición a la luz ultravioleta y al polvo
m) Granuloma a cuerpo extraño
n) Trauma a la esclera o córnea con cicatrización
o) Es multifactorial
16. Un niño en edad preescolar es posible medirle lentes (refracción) e indicarle que use lentes correctores para
p) Si se le puede hacer la refracción y se le indicará lentes si hay un defecto refractivo con perdida del reflejo de
acomodación
q) No está en edad de hacerle la refracción ni de usar lentes
r) Si se le puede hacer la refracción y si se determina un defecto refractivo deberá usar lente correctores
s) Si se le puede hacer la refracción y solo indicarle lentes para corrección de miopía y astigmatismo
t) Si se le puede hacer la refracción y solo indicarle lentes si tiene astigmatismo e hipermetropía
Correlacione
a. defecto pupilar aferente
b. defecto pupilar eferente
c. error de refracción
d. daño macular
e. daño en cristalino
17. al iluminar pupila de ojo afectado esta no se contrae pero si la pupila del ojo contralateral A
18. al iluminar pupila de ojo afectado esta se dilata y no se contrae la pupila del ojo contralateral B
19. Al examen conserva su visión periférica pero la visión central está perdida D
20. mejora AV a través de agujero estenopeico C

Banco Nefro Oftalmo (Con Respuestas)

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Banco Nefro Oftalmo (Con Respuestas)

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

NEFROLOGÍA

CLINICA MEDICA 3 – 2011-1

B. Las posibles causas del problema de este paciente podrían incluir:

B. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto al caso anterior?

B. y que otra actitud seria la incorrecta?

a) Iniciar antibióticos y solicitar Urocultivo y hemocultivo

C. Que exámenes le solicitaría para descartar compromiso de la función renal?

a) Niños menores de 10 años

Señale en ¿qué estadio de Nefropatía se encuentra el paciente?:

B. ¿Cuál sería la mejor decisión en el manejo de este paciente?

EXAMEN NEFROLOGIA - Primera rotación

1.- El examen que se requiere para detectar daño renal es:

3A.- Qué solución de administración parenteral usaría de primera instancia?:

3B.- Que exámenes solicitaría para descartar compromiso de la función renal

4.- Marque la respuesta correcta

6.A.- Cuál es su impresión diagnóstica:

6.B- Qué tratamiento indicaría? :

Pregunta 10B: ¿Cuál es la causa más probable de este problema Acido-base?

Pregunta ¿Cuál es el diagnóstico del desequilibrio Acido-base?

Pregunta 13A: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 13B: ¿Cuál sería la mejor decisión en el manejo de este paciente?

14B.- Que medidas de prevención le indicaria?

CLINICA MEDICA 3 – 2012-1

B. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto al caso anterior?

6.-El examen que se requiere para detectar daño renal es:

f) Dosaje de electrolitos sérico

9.- En el tratamiento del paciente anterior señale lo INCORRECTO:

Al plantear el tratamiento con líquidos ¿cuál de los siguientes es apropiado?

12.- ¿Cuál de los siguientes datos es característico de la glomerulonefritis aguda leve?. V o F

15.- La pre eclampsia se caracteriza por todo lo enunciado abajo, EXCEPTO :

Pregunta 12A: ¿Cuál es el diagnóstico del desequilibrio Acido-base?

Pregunta 12B: ¿Cuál es la causa más probable de este problema Acido-base?

CLINICA MEDICA 3 – 2012-1

b) Cuál sería el porcentaje en el pronóstico a su mortalidad

b) Qué exámen solicitaría para determinar alteración de la función renal

c) Qué exámenes solicitaría para determinar daño renal:

Los hallazgos de inmunofluorescencia son indispensables para el diagnóstico de:

6.-En el proceso de acidificación renal, ¿Cuál de los siguientes es FALSO?:

a. ¿Cuál es el diagnóstico del desequilibrio Acido-base?

b. ¿Cuál es la causa más probable de este problema Acido-base?

EXAMEN DE CLINICA MEDICA 3

1.- ¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO?

¿Cuál es el diagnóstico del desequilibrio Acido-base?

7.-¿Cuál de los siguientes casos es una indicación de biopsia renal?

a. Repetir un examen de microalbuminuria/creatinina

k) Dosaje de electrolitos sérico

¿Qué solución de administración parenteral usaría de primera instancia?:

16.- Marque la respuesta correcta

¿Cuál es su impresión diagnóstica?:

19.- Con respecto a la nefropatía lúpica señale el enunciado incorrecto:

20.- Es diagnóstico de microangiopatía trombótica le presencia de:

EXAMEN DE CLINICA MEDICA 3

a) Tinción acido resistente de orina

a) Nefritis intersticial aguda

a) Necrosis tubular aguda

7.- en este paciente es de esperar el siguiente examen de orina:

a) Aumento de la agregación plaquetaria

11.- Es diagnóstico de microangiopatía trombótica le presencia de:

a) Acidosis metabólica con anión gap

17.- mencione 4 factores que predisponen a infecciones urinarias

18.- cuál de los siguientes no es criterio de bacteriuria significativa?

20.- Cuál sería el porcentaje en el pronóstico a su mortalidad

EXAMEN DE CLINICA MEDICA 3

f) Nefritis intersticial aguda