Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
AGENTE ENFERMEDAD
Sporothrix schenckii Esporotricosis
Histoplasma capsulatum Histoplasmosis
Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodomicosis
Patógenos oportunistas
AGENTE ENFERMEDAD
Cryptococcus neoformans Criptococosis
Especies de Candida Candidiasis
Especies de Aspergillus Aspergilosis
COSMOPOLITAS REGIONALES
Esporotricosis Paracoccidiodomicosis
Histoplasmosis Histoplasmosis
Criptococcosis
Candidiasis
Aspergilosis
Son aquellas que producen lesiones mas
allá de la membrana basal del epitelio,
cuyo mecanismo de diseminación es por vía
linfohemática
Levaduras intracelulares.
Giemsa1000 X.
Cultivos:( 2 a 3 semanas)
ASG con Cloranfenicol de 22 a 25°C
colonias blancas-algodonoso
Microscópicamente los filamentos
hialinos, tabicados. Microconidias y
Clamidosporas tuberculadas.
BHI a 37°C (Penicilina, Estreptomicina)
colonias son pequeñas, cremosas, de
superficie rugosa y de color marrón
claro.
Microscópicamente levaduras,
ovaladas
SEROLÓGICO
Detección de
anticuerpos
circulantes
específicos:
anti-Histoplasma
capsulatum por
técnica de doble
difusión.
Tratamiento: Anfotericina B a dosis de 0,6-
0,8 mg/kg/día por vía i/v hasta alcanzar
dosis total de 2 gramos.
Profilaxis: Inmunodeprimidos
* evitar exposición
* quimioprofilaxis primaria/secundaria:
Itraconazol v/o.
Micosis crónica, granulomatosa ,con afección
primaria en el pulmón,la cual pasa inadvertida
en la mayoría de los casos; suele diseminarse
por la mucosa bucal, conjuntival, genital, por los
ganglios linfáticos y por la piel, así como por
diversos órganos internos.
La enfermedad toma un curso grave y a veces
fatal.
El agente causal, Paracoccidiodes brasiliensis
Habita en suelos (fragmentos vegetales y
espinas)de clima tropical y la infección se
adquiere por inhalación conidios.
Hongo dimórfico,lo encontramos en Huanuco y
Junin.
La infección pulmonar suele causar con una
neumonitis, en pocas semanas despues, se
disemina por la mucosa orofaríngea y
conjuntival, provocando pequeñas úlceras
exudativas poco dolorosas, asi como por la piel.
Además de las lesiones ulcerosas, pueden
presentarse pequeños abscesos fistulizados.
La diseminaciones a los órganos internos,
incluyendo el cerebro.
Producen la muerte a pesar del tratamiento
específico.
Fase Levadura Fase Filamentosa
Redondeadas de 10-
25 um diámetro, Hifas ramificadas,
pudiendo alcanzar tabicadas, de forma
hasta 40-50 um irregular.
Multibrotantes (rueda Con clamidosporos
de timón)
intercalares.
Es la forma
parasitaria y se Es la forma saprofítica y
obtiene en los cultivos se obtiene en los cultivos
en medios BHI a en medios de Sabouraud
37ºC.
a 28ºC.
Clínico.
Epidemiológico
Micológico
Serológico
Esputo
Exudado de úlceras
Biopsia de tejidos
Aspirado bronquial
MICOLÓGICO
Secundaria: fluconazol
Infecciones profundas por levaduras del
género Candida, las cuales en la mayoría de
los casos son endógenas.
Candida en general afectan a todos los
grupos de edad, sexo, raza y ocupación,
aunque algunos tipos afectan con mayor
frecuencia a determinados grupos de
personas por ejemplo:la candidiosis oral es
más frecuente en los lactantes, la
mucocutánea crónica y la granulomatosa en
preescolares, candidiasis intertriginosa en
adultos obeso y diabéticos
Candida es una levadura comensal del
hombre, que habita en la piel, mucosa, el
tracto respiratorio alto y el tracto
digestivo.
Lo que determina la adquisición de la
candidiosis es la presencia de factores de
oportunismo que predispongan a un
individuo, por ejemplo: la diabetes, los
carcinomas, la leucemia, la prematurez,
las endocrinopatías, los transplantes, las
cirugías, las terapias directamente
inmunosupresoras, la antibioticoterapia,
los anticonceptivos, la drogadicción, etc.
La fuente de infección puede ser
exógena, a través de venoclisis,
cirugía cardiaca, alimentación
parenteral, etc. Pero la mayoría de los
casos, la fuente de infección es
endógenas.
La candidiosis superficial el pronóstico
es bueno, pero en algunos casos de
candidiosis sistémica la evolución es
fatal.
Candidiasis profunda localizada:
esofágica, pulmonar, renal, otras
Candidiasis profunda sistémica: Puerta
de entrada variable con diseminación
linfo-hemática y compromiso de uno o
varios parénquimas
Candidiasis vaginal
Candidiasis genital
Candidiasis ocular
Candidiasis oral (muguet) Candidiasis diseminada
CANDIDIASIS ESOFAGICA CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
Escamas de piel y uñas
Exudados de lesiones cutáneas y mucosas
Esputo (3 muestras consecutivas)
Productos obtenidos de cepillados y
lavado bronquial(3 muestras consecutivas)
Orina
Material fecal
LCR
Sangre
Biopsia
Suero
Coloración Gram Candida albicans son
GRAM POSITIVOS
ASG con cloranfenicol
a 25°C Y 37°C por 5
días Tubos germinativos en suero
Clamidosporas en AAA
Prueba de Fermentación:
La fermentación de las levaduras, a partir
de un medio base de carbohidratos se
evidencia por la producción de gas.
Candida albicans fermenta la glucosa,
maltosa,sacarosa y galactosa.
Variables a tener en cuenta
Antecedentes del paciente Localización
de la micosis
Gravedad
Antifúngicos: Fluconazol, Itraconazol,
Ketoconazol, Voriconazol,Anfotericina B,
Caspofungina
Micosis profunda causada por hongos
filamentosos del género Aspergillus
Especies frecuentes: Aspergillus
fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus
Patógeno oportunista
Ubicuo en la naturaleza
Contaminante de laboratorio
Aspergilosis pulmonar alérgica:
Aspergilosis pulmonar por colonización:
(aspergiloma)
Aspergilosis pulmonar invasiva
Aspergilosis diseminada
Endocarditis
Aspergilosis SNC
Aspergilosis invasiva.
La forma habitual de presentación de esta forma clínica es como una
aspergilosis angioinvasiva o una bronconeumonía aguda
Micológico directo
con KOH al 20%
(Gran importancia dado que es un dado
que es un contaminante habitual)
Búsqueda de anticuerpos Inmunodifusión
doble
Cultivos en Agar
Sabouraud a 25°C y
a 37°C por 3
muestras.
Aislamiento e
identificación de la
especie involucrada
(microcultivo)
El aspergilus aparece como arbustos de hifas tabicadas que se
ramifican por dicotomía en ángulo agudo.
ESTUDIEN, RECUERDEN QUE AUNQUE PAREZCA TRILLADA ESTA FRASE
PERO REALMENTE
“UDS. SON EL FUTURO DE LA MEDICINA EN EL
PAIS”