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Virus del Papiloma Humano I

“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA

VIRUS DEL PAPILOMA HUAMANO

PRESENTADO POR:

LIZBETH QUISPE ABARCA

CURSO : VIROLOGIA

DOCENTE : LIC. JARA PISCONTI GEANCARLO

ESPECIALIDAD: LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLOGICA

CICLO :V

2018-1
Virus del Papiloma Humano II

DEDICATORIA

A Dios por su amor a mis padres quienes velan en mi

educación por su confianza y a mis docentes quienes

inducen mi vida en el saber diario con nuevos

conocimientos.
Virus del Papiloma Humano III

INTRODUCCION

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un virus de la familia Papilomavirus que es capaz

de infectar exclusivamente a los seres humanos.

El VPH genital está entre las enfermedades virales sexualmente transmitidas más comunes

en el mundo. Como todos los virus de papiloma establecen su infección sólo en los queratinocitos

de la piel o las membranas mucosas.

Estimaciones epidemiológicas sugieren que la cantidad de infectados por el VPH está entre

el 9 y 13 % de la población, lo que significa que hay unos 630 millones de portadores del virus.

Aunque la mayor parte de los VPH no causan síntomas en una buena parte de las personas

infectadas, algunos tipos causan verrugas, mientras que otros pueden, en pocos casos, generar

cáncer de la matriz, vulva, vagina, penis, boca, faringe y ano.

Se han descrito más de 120 tipos de virus de papiloma hasta la fecha y más de 30 tipos

infectan la mucosa genital.

Se han desarrollado vacunas para el VPH que previenen la infección de ciertas especies del

virus del papiloma humano que están relacionados con el desarrollo de cáncer uterino y verrugas

genitales y otros cánceres menos comunes. Hay dos vacunas en el mercado en la actualidad:

Gardasil y Cervarix.

El VPH es específico para los humanos y no infecta a otros animales, lo que ha dificultado

los estudios para generar vacunas más amplias porque tienen que probarse en el ser humano, cosa

que hace el proceso más delicado y lento.


Virus del Papiloma Humano IV

Índice

Portada .............................................................................................................................................. I

Dedicatoria ...................................................................................................................................... II

Introduccion ................................................................................................................................... III

CAPITULO I .................................................................................................................................... 6

1.1. Historia ................................................................................................................................. 6

2.1. Epidemiologia ....................................................................................................................... 6

2.2. Virus Del Papiloma Humano ................................................................................................ 6

2.3. Ciclo De Vida ........................................................................................................................ 9

2.4. Patogenia ............................................................................................................................. 10

2.5. Diagnostico.......................................................................................................................... 12

2.6. Tipos .................................................................................................................................... 12

CAPITULO II ................................................................................................................................ 14

2.1. Sintomas .............................................................................................................................. 14

2.2. Prevencion ........................................................................................................................... 16

2.3. Infeccion .............................................................................................................................. 16

2.4. Tratamiento ......................................................................................................................... 17

CAPITULO III ............................................................................................................................... 18

3.1. Control Médico ................................................................................................................... 18

3.2. ¿Cómo Se Contagia El Vph? ............................................................................................... 18


Virus del Papiloma Humano V

3.3. Si Tengo Vph De Alto Riesgo, ¿Tendré Cáncer? ............................................................... 19

3.4. ¿Y Si Te Detectan El Virus? ............................................................................................... 20

3.5. ¿Cuál Es La Diferencia Entre El Vph Y Las Verrugas Genitales? ..................................... 21

3.6. Diferencias Entre Hombres Y Mujeres ............................................................................... 21

3.7. Pruebas De Vph ................................................................................................................... 22

3.8. Vacuna Para El Vph ............................................................................................................ 23

Conclusion ...................................................................................... Error! Bookmark not defined.

Bibliografía..................................................................................................................................... 26

Anexos ............................................................................................................................................ 27
Virus del Papiloma Humano 6

CAPITULO I
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

1.1. HISTORIA

El hecho clave que llevó a los investigadores a relacionar la infección por VPH transmitida

sexualmente con el cáncer cervical fue las mayores tasas de cáncer cervical registradas en

prostitutas en comparación con las tasas registradas en monjas. Hoy en día muchos estudios han

demostrado claramente que el VPH se transmite fundamentalmente por contacto sexual. (Serman,

2002)

2.1. EPIDEMIOLOGIA

Las infecciones por VPH ocurren a nivel mundial. No hay países, razas, edades o sexos que

no estén atacados. La mayoría de las primoinfecciones por VPH suceden en la infancia y en la

niñez, pero no son descubiertas excepto por técnicas muy sofisticadas. La inmensa mayoría

cursan de modo subclínico. Esto tanto como en las infecciones cutáneas como las genitales

(vaginales, balanopostitis) u oro digestivas. Un factor primordial que puede ser causa asociada

con las heridas y lesiones provocadas en zonas poco salubres sometidas a traumatismos repetidos

como maceración de mucosas o de la piel. (Rivera, 2002)

2.2. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

El virus del papiloma humano o VPH forma parte de la familia de los Papillomaviridae, a la

cual pertenece un gran número de virus. Entre estos algo más de 100 afectan a los seres humanos,

y en particular a las células escamosas (también llamadas “planas”) del tejido epitelial de la

vagina o de la uretra, aunque también pueden infectarse las vías respiratorias, el ano o las

mucosas en general.
Virus del Papiloma Humano 7

La infección por el virus del papiloma humano es una de las enfermedades de transmisión

sexual más habituales en el mundo, junto con la gonorrea, la sífilis y el virus de la

inmunodeficiencia humana o VIH, a partir del cual se desarrolla el SIDA (síndrome de

inmunodeficiencia adquirida).

Sin embargo el virus del papiloma humano no sólo se transmite a través de las relaciones

sexuales sino que también es posible contagiarse de otros modos -fundamentalmente en piscinas,

baños públicos y otros contextos similares. Las verrugas genitales características de esta

infección, a las que nos referiremos en el siguiente apartado, son responsables de la mayoría de

contagios.

Aunque en la mayor parte de los casos el virus desaparece entre 2 y 3 años después del

contagio, en ocasiones la infección perdura durante un periodo de tiempo más largo. Cuando esto

sucede las células sufren alteraciones que aumentan el riesgo de sufrir cáncer.

La gravedad de la infección, y en particular el aumento de la probabilidad de que las células

afectadas se vuelvan cancerosas, depende sobre todo del tipo de virus del papiloma humano que

se haya contraído.

De forma más específica, en la actualidad se cree que los tipos más carcinógenos son el 16, el

18, el 31 y el 45, mientras que el 33, el 35, el 39, el 51, el 52, el 56, el 58, el 59 y el 66 conllevan

riesgos algo inferiores (al menos en relación al cáncer de cérvix).

Las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH) son muy comunes y contagiosas, y

sin embargo en la mayoría de los casos no dan síntoma alguno.

Así, las personas infectadas ni se enteran de que las padecen ni de que se las pueden pasar a

sus parejas.

Se contagia por el contacto de la piel con la zona genital y anal, de manera que no es

necesaria la penetración para que el virus pueda pasar de una persona a otra. Tampoco el uso de
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un condón puede prevenir totalmente el contagio, que se puede dar durante el juego sexual o el

sexo oral.

Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus relacionados entre sí. Pueden

causar verrugas en diferentes partes del cuerpo. Existen más de 200 tipos. Cerca de 40 de ellos

afectan a los genitales. Estos se propagan a través del contacto sexual con una persona infectada.

Algunos de ellos pueden ponerle en riesgo desarrollar un cáncer.

Las infecciones de VPH son tan comunes que son casi una evidencia de que una persona es o

ha sido sexualmente activa.

Afectan en algún momento de sus vidas a más del 80% de las personas sexualmente activas,

según estimaciones del servicio de salud pública de Reino Unido, el NHS, y de la Asociación

Estadounidense de Salud Sexual.

En Estados Unidos es la enfermedad de transmisión sexual más común y según los resultados

de un sondeo nacional que acaban de ser publicados en la revista especializada JAMA Oncology,

casi la mitad de los 2000 hombres participantes la tenían.

Existen dos categorías de VPH transmitidos por vía sexual. El VPH de bajo riesgo causa

verrugas genitales. El VPH de alto riesgo puede causar varios tipos de cáncer:

a) Cáncer de cuello uterino

b) Cáncer del ano

c) Algunos tipos de cáncer oral y de garganta

d) Cáncer de vulva

e) Cáncer de vagina

f) Cáncer del pene

Las infecciones por VPH son las infecciones de transmisión sexual más comunes en los

Estados Unidos. Cualquier persona que ha sido activo sexualmente puede contraer el VPH, pero
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usted está en mayor riesgo si ha tenido muchas parejas sexuales o si ha estado con alguien que ha

tenido muchas parejas. Debido a que es muy común, la mayoría de las personas se contagian con

VPH poco después de ser sexualmente activos por primera vez.

Algunas personas desarrollan verrugas genitales por infección con VPH, pero otras no

muestran síntomas. La mayoría elimina las infecciones de VPH en dos a tres años sin desarrollar

cáncer. Sin embargo, algunas infecciones pueden persistir por muchos años. Estas infecciones

pueden generar cambios en las células que, si no se tratan, pueden volverse cancerosas.

En las mujeres, las pruebas de Papanicolaou pueden detectar cambios en el cuello uterino que

pueden convertirse en cáncer. Las pruebas de Papanicolaou, junto a los exámenes de VPH, son

pruebas de detección del cáncer cervical.

El uso correcto de los preservativos de látex reduce en gran parte, aunque no elimina

completamente, el riesgo de contraer y contagiar el VPH. La forma más confiable de evitar la

infección es no tener sexo anal, vaginal u oral. Las vacunas pueden proteger contra varios tipos

de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cáncer.

2.3. CICLO DE VIDA

El ciclo de vida del VPH sigue estrictamente el programa de diferenciación de la célula

huésped, el queratinocito.

Durante la infección del epitelio de las mucosas, los viriones deben alcanzar en primer lugar

las células basales no diferenciadas. Por ello, se piensa que el virión VPH infecta tejidos

epiteliales a través de microabrasiones que permiten un acceso más fácil a las zonas basales del

epitelio. Una vez en contacto con las células objetivo, el virión se asocia con receptores putativos

como son las alfa integrinas, la heparina y las lamininas. Los viriones entran en las células
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epiteliales basales por endocitosis mediada por vesículas recubiertas de clatrina y/o caveolina,

dependiendo del tipo de VPH. Una vez en el interior celular, el genoma viral es transportado al

núcleo por mecanismos desconocidos, donde se mantiene como un minicromosoma circular libre.

Se transcriben entonces los genes tempranos (E), lo que permite realizar una replicación del ADN

inicial que resulta en un número de copias de entre 50-100 genomas virales por célula. A partir de

este momento, el genoma viral se replica en promedio una vez por ciclo celular, cuando las

células basales se dividen, y los genomas virales se reparten a partes iguales entre las células

hijas. Este tipo de replicación viral se denomina «replicación tipo plásmido».

Cuando las células basales entran en el proceso de diferenciación que las convertirá en

queratinocitos, a medida que migran hacia las capas superiores del epitelio, tiene lugar una

«explosión» en la replicación del ADN viral, conocida como «replicación vegetativa».

Además, en las capas superiores del epitelio del huésped se desencadena un complejo

mecanismo de transcripción en cascada y se expresan los genes tardíos L1 y L2, que son las

proteínas estructurales que encapsidan los genomas virales amplificados. El ensamblaje de los

viriones hijos tiene lugar en el núcleo, liberándose cuando se descaman las células muertas del

epitelio del huésped, de manera que el ciclo de vida viral continua.

Actualmente se desconocen las señales intracelulares que regulan la transición del virus hacia

la replicación vegetativa durante la diferenciación de los queratinocitos. (Cruz, 2005)

2.4. PATOGENIA

De los 16 géneros de la familia Papillomavirus, únicamente 5 infectan a seres humanos, éstos

son: Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus y


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Nupapillomavirus. Estos 5 géneros albergan a más de 170 tipos de virus que forman la

clasificación no taxonómica de "virus del papiloma humano".

Los viriones de VPH son partículas pequeñas, sin envoltura, con simetría icosaédrica. Cada

virión está formado por 72 capsómeros, y cada uno de ellos contiene 5 moléculas de la proteína

mayor de la cápsida, denominada L1. El genoma viral está formado por una molécula de ADN

circular de doble hebra, asociada con nucleosomas formados por histonas celulares. Los

papilomavirus comparten estas características con los virus de la familia Polyomaviridae, pero

presentan diferencias con respecto a estos.

Las diferencias genotípicas entre los tipos de papiloma virus vienen marcadas por los

diferentes aminoácidos que constituyen la proteína L1 (proteína estructural del virus que posee

además efecto antigénico). Son las características de esta proteína las que hacen que el virus

pueda ser tratado como de «bajo o alto riesgo» y por ello su genotipo específico es el que se usa

para poder clasificar a estos virus.

Según el genotipo de la proteína L1 podremos clasificar los virus como: L1 tipo 16, L1 tipo

18... o como VPH tipo 16, VPH tipo 18...

La mayoría de los genomas de los papilomavirus contienen entre 8 y 10 marcos abiertos de

lectura. El genoma del papilomavirus humano tipo 16 contiene 6 genes de expresión temprana

(denominados E1, E2, E3, E4, E5 y E6, por early genes) y 2 de expresión tardía (denominados L1

y L2, por late genes). A diferencia con los polyomavirus, todos los ARN mensajeros de los

papilomavirus se transcriben a partir de una sola de las hebras del ADN.

La secuencia que codifica las diferentes proteínas se solapa en algunos casos, lo que permite

utilizar de forma eficiente un genoma muy pequeño. (Silva, 2013)


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2.5. DIAGNOSTICO

Mucha gente se infecta con varios tipos cutáneos de VPH durante su niñez. Los virus del

papiloma tienen una cubierta protectora proteica o cápside, que luego puede ser capaz de

sobrevivir en el ambiente por largos periodos de tiempo. Debe evitarse el contacto con superficies

contaminadas, tales como pisos de duchas comunales o de líneas aéreas, reduciendo el riesgo de

infección por VPH cutáneo. También tratando las verrugas comunes bien pronto, puede reducir la

expansión de la infección a sitios adicionales.

Las infecciones genitales de VPH pueden distribuirse ampliamente sobre piel genital y

superficies mucosas, y la transmisión puede ocurrir aunque no se tengan síntomas visibles. Varias

estrategias deberían emplearse para minimizar el riesgo de desarrollar enfermedades causadas por

VPH genitales:

2.6. TIPOS

Existen más de 100 tipos de virus del papiloma humano (VPH). Alrededor de 40 tipos pueden

infectar tu área genital (tu vulva, vagina, cuello uterino, recto, ano, pene y escroto) así como tu

boca y garganta. Estos tipos de VPH se propagan durante el contacto sexual. (Otros tipos de VPH

causan verrugas comunes, como las verrugas de las manos y las plantas de los pies, pero no se

transmiten sexualmente).

Las infecciones genitales por VPH son muy comunes. De hecho, casi todas las personas

sexualmente activas se contagian con el VPH en algún momento de su vida. La mayoría de las

personas con VPH no tienen síntomas y se sienten perfectamente bien, por lo que generalmente si

ni siquiera saben que están infectadas.

La mayor parte de las infecciones genitales por VPH son inofensivas y desaparecen solas. Sin

embargo, algunos tipos de VPH pueden provocar verrugas genitales o ciertos tipos de cáncer.
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 Dos tipos de VPH (los tipos 6 y 11) causan la mayoría de los casos de verrugas genitales.

Las verrugas no son nada agradables, pero son causadas por un tipo del VPH de bajo

riesgo, ya que no provocan cáncer ni otros problemas graves de salud.

 Al menos una docena de tipos de VPH pueden provocar cáncer, si bien dos en particular

(los tipos 16 y 18) son los causantes de la mayoría de los casos. A estos se los denomina

VPH de alto riesgo. El cáncer cervical es comúnmente asociado al VPH, pero el VPH

también puede causar cáncer en tu vulva, vagina, pene, ano, boca y garganta.

La infección por VPH no tiene cura, pero hay muchas cosas que puedes hacer para evitar que

el VPH tenga efectos negativos en tu salud. Hay vacunas que pueden prevenir que contraigas

cierto tipo del VPH para siempre. Tu médico o enfermera pueden quitar las verrugas genitales.

Los casos de alto riesgo del VPH pueden ser tratados fácilmente antes de que se conviertan en

cáncer, por lo que es muy importante hacerse exámenes del VPH y citologías vaginales

regularmente. Si bien los condones y las barreras de látex bucales no ofrecen una protección

perfecta, pueden ayudar a disminuir las probabilidades de contagio del VPH. (Largeron, 2008)
Virus del Papiloma Humano 14

CAPITULO II
2.1. SINTOMAS

El síntoma más representativo del papilomavirus son las verrugas genitales, que además son

la variante más contagiosa No obstante, estas verrugas pueden aparecer en muchas partes de la

piel, así como en las mucosas.

Entre las regiones del cuerpo más propensas a desarrollar las verrugas típicas del virus del

papiloma humano cabe destacar, además de los genitales, el ano, las palmas de las manos o las

plantas de los pies (donde tienden a crecer hacia dentro, provocando dolor al andar). También es

relativamente habitual que aparezcan en las uñas, en los brazos o en el rostro, así como en la

laringe y en otras zonas del tracto respiratorio. Este último tipo de infección, la papilomatosis

laríngea, puede dificultar la respiración y favorecer la aparición de tumores malignos, por lo cual

en muchas ocasiones se lleva a cabo cirugía para extirpar las verrugas.

En el caso de las mujeres se puede detectar tomando una muestra de las células del cérvix,

mediante una prueba de Papanicolaou o citología vaginal.

La prueba específica de VPH puede identificar dentro de esa muestra una o varias de las

variedades de mayor riesgo del virus, las que están asociadas al cáncer, al detectar su ADN.

A veces la prueba del virus se hace después de que aparezcan "células anormales" en el

cérvix después de una citología de rutina.

En el caso de los hombres, según el NHS, "actualmente no existe ninguna prueba fiable para

detectar el VPH y a menudo es muy difícil de diagnosticar ya que las cepas de mayor riesgo del

virus no dan síntoma alguno".

Si una persona tiene un riesgo alto de tener una infección de VPH anal o de desarrollar cáncer

de ano puede hacerse una citología anal.


Virus del Papiloma Humano 15

Por otro lado, algunas cepas del virus, las consideradas como menos peligrosas, sí dan como

síntoma unas verrugas que se pueden ver o sentir al tacto en o alrededor de los genitales, tanto en

hombres como mujeres.

Lamentablemente, la mayoría de las personas que tienen un tipo de VPH de alto riesgo no

muestran signos de la infección hasta que ya ha causado graves problemas de salud. Es por eso

que los chequeos regulares son tan importantes. En muchos casos, el cáncer cervical se puede

prevenir al detectar cambios anormales en las células que, de no tratarse, pueden convertirse en

cáncer.

La prueba de Papanicolaou, conocida comúnmente como citología vaginal, sirve para detectar

estas células anormales en el cuello uterino. La citología vaginal puede detectar células

anormales en tu cuello uterino. Esta no es una prueba que detecta cáncer o el VPH de forma

directa, pero puede descubrir cambios anormales en las células que seguramente son causados

por el VPH. Las áreas afectadas pueden ser monitoreadas por tu enfermera o médico y tratadas

antes de que se vuelvan algo más grave.

No existe un examen que detecte los tipos de VPH de alto riesgo que causan infecciones en la

vulva, el pene, el ano o la garganta, y estas infecciones no provocan síntomas por sí mismas. Si se

convierten en cáncer, entonces sí es posible que aparezcan algunos síntomas.

a) El cáncer de pene, puede provocar síntomas como cambios en el color o el espesor de la

piel de tu pene, o bien puede aparecer una úlcera dolorosa en tu pene.

b) El cáncer anal puede causar sangrado, dolor, picazón o secreción anal, o cambios en los

hábitos intestinales.

c) El cáncer de vulva, puede provocar síntomas como cambios en el color o el espesor de la

piel de la vulva. Puede haber dolor crónico, picazón o puede aparecer un bulto.
Virus del Papiloma Humano 16

d) El cáncer de garganta puede provocar dolor de garganta, dolor de oído persistente, tos

constante, dolor o problemas para tragar o respirar, pérdida de peso o una masa o bulto en

tu cuello.

Si tienes cualquiera de estos síntomas, consulta con un médico de inmediato. (Concha, 2012)

2.2. PREVENCION

El VPH se contagia por contacto, en concreto por fricción de la piel (no a través de los

fluidos) durante las relaciones sexuales. Por tanto el uso de preservativo te protege, pero no

totalmente ya que cubre solo parte de la piel del tracto genital. Eso sí, si lo usas siempre la

protección es mayor: si lo utilizas el 100% de las veces que tienes relaciones, disminuyes el

riesgo de infección por VPH entre un 30% y un 70%.

Ten en cuenta que otros tipos de contacto genital sin penetración (como el contacto oral,

manual y genital) también pueden causar el contagio si la pareja está infectada y tiene verruguitas

en la zona púbica (hay cepas del VPH que provocan estas verrugas).

Es importante tener en cuenta este aspecto si no tienes pareja estable. De hecho, tener parejas

sexuales distintas, así con un inicio precoz en las relaciones y un sistema inmunnitario débil son

factores de riesgo ante un posible contagio.

2.3. INFECCION

Las cifras que rodean al virus que provoca ese tumor de cérvix o cuello de útero –el VPH– sí

son elevadas: cerca de un 80% de las personas sexualmente activas se infectan en algún momento

de su vida, pero hay que matizar que…

 Existen más de 200 cepas de VPH y solo unas 20 son potencialmente cancerígenas.
Virus del Papiloma Humano 17

 Además, en un 90% de los casos el virus desaparece sin causar ningún tipo de problema

porque tu sistema inmune le gana la batalla.

 La incidencia de este tummor es de entre 8 y 9 casos por cada 100.000 habitantes. Y

normalmente solo en mujeres que tienen la infección durante varios años se originan

células anormales que pueden acabar provocando cáncer de cérvix, cosa que es difícil que

ocurra si llevas un control ginecológico.

2.4. TRATAMIENTO

No hay ningún tratamiento que pueda deshacerse del virus de papiloma humano como tal,

pero lo que sí se pueden tratar son sus efectos.

La mayoría de las infecciones no causan ningún daño grave y desaparecen por sí solas

"dentro de un período de dos años".

Si hay verrugas genitales se pueden tratar con cremas, lociones o productos químicos.

También pueden ser extraídas o se pueden destruir sus tejidos mediante congelación o quema.

En el caso de las mujeres una infección persistente de un tipo de VPH considerado de alto

riesgo puede causar cambios en las células del cérvix, lo cual aumenta el riesgo de desarrollar

cáncer cervical, también llamado de cuello uterino.

La presencia de células consideradas "anormales" en el cérvix se puede tratar si es detectada

a tiempo, por eso los expertos recomiendan como prevención que las mujeres se hagan

regularmente una citología. El 99% de los casos de cáncer de cuello uterino son causados por el

VPH, según el NHS.

Otros cánceres asociados al VPH no suelen dar ningún síntoma en su fase temprana, como el

cáncer de boca y garganta y el de pene.


Virus del Papiloma Humano 18

CAPITULO III
3.1. CONTROL MÉDICO

El VPH no da síntomas intensos, a excepción de las cepas que provocan verruguitas genitales

(protuberancias en la piel que, a veces, tienen el aspecto de pequeñas coliflores) y que generan

picor o sensación de quemazón. Por tanto, es clave que vayas regularmente al ginecólogo para

realizarte las pruebas de cribado pertinentes y detectar a tiempo cualquier anomalía. El Dr.

Damián Dexeus, director médico de Women’s Helth Institute Barcelona, aconseja dos opciones:

 A partir de los 25 años, se aconseja realizar una citología cada 3 años. Esta prueba detecta

cualquier indicio de lesión que pueda hacer sospechar de la existencia del virus.

 Una alternativa a la citología es realizar un test del VPH (para identificar si tienes el virus

y qué cepas en concreto) a partir de los 30 años. Si es negativo no hay que volver a

repetirlo hasta al cabo de 5 años.

 Este cribado debe mantenerse hasta los 65 años.

No olvides que estos controles son la mejor arma para identificar el trastorno a tiempo. De

hecho, se sabe que más del 60% de las mujeres que han desarrollado cáncer de cérvix no se han

sometido a estos controles.

3.2. ¿CÓMO SE CONTAGIA EL VPH?

El VPH se contagia fácilmente por contacto piel a piel cuando tienes sexo con alguien que lo

tiene. Te contagias cuando tu vulva, vagina, cuello uterino, pene, o el ano entra en contacto con

los genitales o la boca y la garganta de otra persona, normalmente durante el sexo. El VPH puede

propagarse incluso sin que haya eyaculación y sin que el pene penetre en la vagina, el ano o la

boca.
Virus del Papiloma Humano 19

El VPH es la ETS más común, pero la mayoría de las veces no representa un gran problema.

Suele desaparecer por sí mismo y la mayoría de las personas ni siquiera saben que alguna vez lo

tuvieron. Recuerda que la mayoría de las personas que tienen relaciones sexuales se contagian del

VPH en algún momento de sus vidas. No te sientas avergonzado ni tengas miedo.

3.3. SI TENGO VPH DE ALTO RIESGO, ¿TENDRÉ CÁNCER?

El VPH de alto riesgo puede transformar las células normales en células anormales. Con el

tiempo, estas células anormales pueden llevar al cáncer. El VPH de alto riesgo afecta con mayor

frecuencia las células del cuello uterino, pero también puede causar cáncer de vagina, vulva, ano,

pene, boca y garganta.

Lo bueno es que la mayoría de las personas se recuperan de las infecciones causadas por el

VPH sin tener ningún problema de salud. Desconocemos por qué algunas personas sufren

infecciones por VPH prolongadas, cambios celulares precancerosos o cáncer. Pero sabemos que

tener otra enfermedad que le impide al organismo combatir las infecciones, es más probable que

el VPH provoque cáncer cervical. Fumar tabaco también aumenta la probabilidad de que el VPH

provoque cáncer cervical.

La infección por VPH no tiene cura, pero por lo general el cáncer tarda varios años en

aparecer, lo que permite detectar y tratar las células anormales del cuello uterino antes de que se

conviertan en células cancerosas. La gran mayoría de las infecciones por VPH son temporarias y

no son graves, de modo que no dediques mucha energía a preocuparte por si tienes o no VPH.

Simplemente asegúrate cumplir con tus chequeos de salud periódicos, que deben incluir la

citología vaginal o del VPH.


Virus del Papiloma Humano 20

3.4. ¿Y SI TE DETECTAN EL VIRUS?

Es frecuente que el contagio se produzca en la juventud, permanezca en un estado latente y se

reactive al cabo de un tiempo. Esto explica por qué hay mujeres a las que se les detecta el virus

aunque hayan tenido una relación monogámica durante mucho tiempo.

De hecho las mujeres a partir de los 35 años son el grupo tiene más riesgo de desarrollar

problemas porque, tal y como asegura el Dr. Dexeus, "demuestran que tienen más dificultad para

vencer el virus".

Ante la presencia del VPH, lo normal es que el ginecólogo te derive a un unidad de patología

cervical donde se actúa según la gravedad:

a) Si aparecen verrugas: Las cepas 6 y 11 del VPH con frecuencia causan verrugas genitales

que raramente dan problemas. Salen en forma de pequeños granitos individuales o en

grupo en la vulva, la vagina o el ano. A veces desaparecen sin necesidad de tratamiento,

aunque también puede ir aumentado de tamaño. Se pueden eliminar con láser, a través de

crioterapia, con tratamiento tópico...

b) Si se sospecha de cáncer. Las cepas 16 y 18 del VPH son las que tienen más riesgo de

derivar en tumor maligno, aunque tampoco ocurre siempre. Solo si hay una sospecha de

cáncer se realizan las pruebas pertinenentes (colposcopia, biopsia de la zona…) para

confirmar el diagnóstico.

c) Según datos del último estudio "Las cifras de cáncer en España 2018" elaborado por la

SEOM el cáncer de cérvix se encuentra en el número 18 de la lista de los 20 tumores más

frecuentes en nuestro país. Lista que encabezan el colorrectal, próstata y pulmón.


Virus del Papiloma Humano 21

3.5. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE EL VPH Y LAS VERRUGAS GENITALES?

Las verrugas genitales son protuberancias inofensivas que aparecen en la piel de tu vulva,

vagina, cuello uterino, pene, escroto o ano. La mayoría de las verrugas genitales son causadas por

dos tipos del VPH: el 6 y el 11. Las verrugas genitales son protuberancias carnosas y blandas que

a veces semejan una coliflor miniatura. Por lo general, son indoloras y se pueden tratar y quitar

como las verrugas de las manos o los pies.

Debido a que las verrugas genitales se parecen a otros problemas cutáneos con

protuberancias, solo tu enfermera o médico puede diagnosticar y tratar este tipo de verrugas.

Afortunadamente, las verrugas no son peligrosas y no provocan cáncer; por ello, a los tipos de

VPH que causan verrugas genitales se los llama “de bajo riesgo”. Sin embargo, pueden causar

irritación y molestias, y puedes transmitir el VPH que las causó a otras personas. Si crees que

tienes verrugas genitales, es importante que te hagas examinar de inmediato.

3.6. DIFERENCIAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES

Las infecciones provocadas por el virus del papiloma humano pueden modificar las células del

tejido adyacente haciéndolas cancerosas; de hecho, se calcula que algo más del 5% de todos los

cánceres pueden ser atribuidos a esta enfermedad, y el porcentaje es aún mayor cuando hablamos

de los países más pobres.

El cáncer de cérvix (cuello del útero) es una consecuencia común del papilomavirus en

mujeres, como también lo son, en menor medida, el de vulva y el de vagina.

Tanto el cáncer de ano como el orofaríngeo se asocian a la infección por virus del papiloma

humano en hombres y en mujeres, aunque el primero es algo más común en el sexo femenino y el
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segundo mucho más en el masculino. Por último, en los hombres existe un alto riesgo de

desarrollar cáncer de pene.

Otra de las diferencias más importantes entre hombres y mujeres en el contexto del virus del

papiloma humano tiene que ver con el diagnóstico de la infección. En la actualidad la prueba de

Papanicolau es eficaz para detectar el papilomavirus en mujeres, pero en el caso de los hombres

esto puede ser más difícil y en ocasiones la presencia de verrugas en ciertas regiones del cuerpo

puede ser el único signo usado para el diagnóstico.

3.7. PRUEBAS DE VPH

Una prueba de VPH detecta ciertos tipos de papilomavirus humano (VPHs), dependiendo de

la prueba. Un método para detectar el ADN de los VPH de alto peligro ha sido agregado

recientemente al rango de opciones clínicas para la detección de cáncer cervical.

En marzo de 2003, la organización estadounidense FDA (Administración Federal de

Medicinas y Alimentos) aprobó una prueba de una captura híbrida, comercializada por Digene,

como un utensilio de captura primario para la detección de infecciones por VPH de alto riesgo

que pueden llegar al cáncer cérvico. Esta prueba fue aprobada también para usarla en conjunto

con la prueba pap y debería ser realizada de manera rutinaria en una revisión ginecológica.

Añadir la prueba de VPH a todas las mujeres mayores de 30 años mejora la sensibilidad

sobre la citología aislada hasta casi el 100 % y da la opción al facultativo de aumentar el intervalo

entre citologías hasta 3 años.

El estudio experimental de las distintas vías moleculares implicadas en el desarrollo del

cáncer de cérvix ha permitido el desarrollo de nuevos marcadores biológicos que podrían mejorar

considerablemente el diagnóstico citológico e histológico de las lesiones cervicales. La detección


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del ARN mensajero de E6 y E7 (VPH OncoTect®) y el estudio de la proteína del ciclo celular

p16 son dos de estos nuevos marcadores. Los primeros resultados publicados indican que estos

marcadores son altamente sensibles y específicos, y permiten identificar las células en proceso de

transformación cancerosa, lo que significa un gran avance desde el punto de vista clínico.

En el caso de los hombres, según la CDC, no existe una prueba para determinar la infección

por VPH. Las «anormalidades» genitales son el único signo visible de VPH en hombres, y

pueden ser identificadas mediante una inspección visual del área genital. Estas «anormalidades»

visibles, sin embargo, son el resultado de tipos de VPH no cancerígenos. Soluciones de vinagre

han sido útiles para indentificar «anormalidades» haciéndolas más notorias, pero estas pruebas

han resultado ser más favorables en áreas húmedas, como el tracto genital femenino.

La CDC dice en su página web STD Facts-HPV Vaccine (‘hechos sobre el STD y la vacuna

contra el VPH’) que «Una prueba de VPH o una prueba pap pueden detectar si una mujer tiene

VPH, pero no puede especificar el tipo de VPH que la mujer tenga». (Cavazza, 2004)

3.8. VACUNA PARA EL VPH

Hay varias disponibles en el mercado. Algunas protegen contra dos de las variedades de

VPH de más alto riesgo, la 16 y 18, que se estima causan más del 70% de los casos de cáncer

cervical.

GGOtra vacuna más reciente ofrece una protección del 90% frente al cáncer asociado al

VPH, al proteger contra más variedades del virus de alto riesgo.

En algunos países estas vacunas se ofrecen como parte del calendario nacional a las niñas

adolescentes. Pero cada vez más expertos sugieren que los niños también deberían vacunarse.
Virus del Papiloma Humano 24

La vacuna contra el VPH Gardasil-9® previene la infección con nueve tipos de VPH

asociados con cánceres de cuello uterino y las verrugas genitales. Lo mejor es vacunarse contra el

VPH antes de empezar a tener relaciones sexuales.

La vacuna se administra en tres dosis. Una vez de recibir la primera dosis, necesitará

aplicarse la segunda 2 meses después. La tercera dosis debe ser aplicada 6 meses después de la

primera.

En Octubre de 2016, la FDA aprobó una pauta de dos dosis de la vacuna Gardasil-9® para

machos y hembras de 9-14 años de edad, en lugar del régimen de tres dosis. Las investigaciones

han demostrado que la respuesta de anticuerpos generada con el régimen de dos dosis no es

inferior a la observada con tres dosis. Después de la decisión de la FDA, los Centros para el

Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) cambió su recomendación, y recomineda el

régimen de dos dosis para todos los niños de 11 y 12 años. CDC dijó que la reducción del número

de dosis y visitas a la clínica hace que sea más conveniente para los padres protejan a sus hijos.

La vacuna contra el VPH no protege contra todos los tipos del virus. Las mujeres que reciben

la vacuna contra el VPH aún necesitan tener exámenes regulares de Papanicolaou siguiendo la

recomendación de su médico. Se están realizando investigaciones para ver si las vacunas pueden

proteger contra otros tipos de cáncer causados por el VPH (como el cáncer de pene, ano, cabeza o

cuello). Los expertos esperan que la vacuna también vaya a servir en proteger contra estas otras

enfermedades.
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Conclusión

A nivel mundial, la implementación de programas de tamización (chequeo en mujeres

asintomáticas) mediante la citología cervicouterina ha mostrado efectividad en la reducción de la

mortalidad y la incidencia del CCU.

A pesar de que los procedimientos para el tamizaje en la población de riesgo para el CCU, que

están contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS), han evidenciado su eficacia, se hace

necesario promover la realización de nuevos estudios que permitan, además de la evaluación de

las actuales acciones en salud pública, valorar las estrategias de tamización en las condiciones

específicas del actual Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Como los conocimientos de la población sobre el CCU y su relación con el VPH son

limitados, se recomienda emprender en las comunidades campañas de educación sobre el CCU y

el VPH como estrategia para aumentar la aceptación de la vacuna.

Se cuenta con la oportunidad de fortalecer la prevención y el control integrado del CCU con la

introducción de la vacuna, el mejoramiento de la cobertura y la calidad del tamizaje y los

servicios de diagnóstico, tratamiento, monitoreo y control.

Son muy variadas las razones que hacen que tanto la población objeto como el personal de

salud, no se adhieran a las indicaciones que se formulan en los programas de tamizaje, por esta

razón en indispensable realizar actividades de promoción y educación a toda la población

susceptible y de capacitación permanente al personal de salud, con el fin de obtener mejores los

resultados con el desarrollo de los programas.

La prevención es una realidad que hay que reflexionar para la acción.


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Bibliografía
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Desafíos y posibilidades. Dermatología Venezolana, 42(3).

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Serman, F. (2002). Cáncer cervicouterino: epidemiologia, historia natural y rol del virus

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WIKIPEDIA. (s.f.). Obtenido de https://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_papiloma_humano


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Anexos

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