FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EN PACIENTE CON BAJA AUTOESTIMA

DOCENTE:
LIC. MG.HERLINDA AREVALO BARTRA

ESTUDIANTE:
GOÑE ZUBIATEGUI NEYRITH, SHEYLA

JUNIO - 2018
CASO CLINICO

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Paciente muestra mucha inseguridad en cuanto a la relación con las demás
personas. Presenta una baja autoestima.
Esto posiblemente a que el menciono que no vivió su infancia como él hubiera
deseado, debido a que no podía salir a jugar a la calle, es por eso que ahora actúa
en ocasiones como niño.
La inseguridad puede provenir desde el incidente con Franco (un homosexual que
conoció en su colegio) y reforzarse con el evento de su ex novia Sofía. Por lo cual
se le dificulta relacionarse con todas las personas, pero sobre todo, confiar en
ellas.
Baja autoestima por sentirse posiblemente inconforme con su cuerpo, ya que
puede ser que haya sufrido rechazo de alguna otra mujer o persona y por sentir el
rechazo de su hermano menor.
.1 Datos De Filiación:

Nombre : F. J. G
Sexo : masculino
Etapa De Vida : Joven
Edad Cronológica : 24 años
Lugar de Nacimiento : Tarapoto
Ocupación : contador publico
Estado civil : soltero
Religión : católica
Domicilio : Jr. Alfonso Ugarte N° 382

1.2 Datos de Consulta

HOSPITAL : MINSA
N° de Seguro : 302-1-41694556

Motivo de consulta

Paciente F.J.G. de 24 años asiste a la entrevista debido a la relación tan

complicada que lleva con su hermano menor, la cual se ha tornado tan fuerte que
dejan de hablarse por unos días incluso cuando comparten la habitación.
  DATOS OBJETIVOS
 Deprimido
 Incomodo
 Alteración de sueño
 Aislado
 Desanimo
 Problemas de alimentación
 Fobia social

SUBJETIVOS
 Siente rechazo de la sociedad
 Siente que nadie le quiere
 No cuenta con apoyo emocional
 cambios bruscos en el estado de animo
 mala comunicación con su familia
 tiene falta de apetito

PATRONES FUNCIONALES DATOS VALORADOS

Paciente no tiene una buena alimentación, debido a la pérdida de apetito no

tiene antecedentes de enfermedades mentales ni patológicos. Paciente
1. PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA actualmente sufre de crisis de depresión. Tiene un patrón de higiene adecuado
SALUD (una ducha al día y se cepilla los dientes después de las comidas).

2. NUTRICONAL-METABÓLICO Paciente con bajo peso , no respeta el horario de las comidas y solo come en
pocas cantidades.

3. ELIMINACIÓN Orina 3 a 4 veces al dia . Heces normales y sin esfuerzo. Sin alteración
observada.

4. ACTIVIDAD-EJERCICIO Se mantiene desanimada y los ejercicios que realiza son de intensidad muy
bajas.

5. SUEÑO-DESCANSO Duermen en torno a 5 a 6 horas ya que se levanta a cada rato por la noche. y no
hace siestas .

6. COGNITIVO-PERCEPTUAL Sufrió una crisis de depresión y inseguridad.

 7. AUTOPERCEPCIÓN- Se encuentra triste y preocupada por su futuro. El manifiesta: “siento que el
AUTOCONCEPTO rechazo de mi familia me está debilitando cada día aunque ellos no se dan
cuenta …”

8. ROL-RELACIONES Tiene a sus padres vivos, pero tiene una mala comunicación. tiene un hermano
de 19 años con el que tiene conflictos.

9. SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN No tiene ningún hijo.

10. ADAPTACIÓN-TOLERANCIA Presenta miedo y todavía se encuentra en un proceso de afrontamiento de su

AL ESTRÉS situación.

11. VALORES-CREENCIAS Es católico .

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
CLASE 2: AUTOESTIMA

baja autoestima crónica (00119) r/c recibir aprobación insuficiente por parte
de lo demás e/p rechazo familiar.

 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
CLASE 3 DESEMPEÑO DE ROL
Deterioro de la interacción social (00052) r/c obstáculos para la
comunicación e/p inseguridad de relación con los demás.

 DOMINIO 12: confort

CLASE 2: confort social
Riesgo de soledad r/c. aislamiento social e/p rechazo de la
sociedad.
 OBJETIVO
DIAGNOSTICO DE GENERAL INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA (NOC) ENFERMERIA (NIC)
baja autoestima
crónica (00119) r/c Sentimientos sobre  Ayudar al paciente a que
recibir aprobación su propia persona exprese los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza.
insuficiente por  Animar al paciente a evaluar
parte de lo demás su propia conducta
e/p rechazo  Animar al paciente
identificar sus propias
familiar.
virtudes.
 Facilitar un ambiente y
actividades que aumentes su
autoestima.
 Animar al paciente
participar de actividades
sociales y comunitarias.
FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NOC
 La expresión de emociones ayuda a Paciente logra mejorar
identificar su problema y asi poder su autoestima.
brindarle apoyo emocional.
 Conocer sus virtudes ayuda a que el
paciente tenga una buena
a aceptación de si mismo.
 Con un ambiente adecuado y
actividades adecuadas el paciente
mejorara su autoestima
 Una mejor interacción con la
sociedad .
a
 OBJETIVO
DIAGNOSTICO DE GENERAL INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
ENFERMERIA (NOC) ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NOC

 Animar al paciente a Paciente consiguió

Relaciones con los manifestar verbalmente  El manifestar verbalmente ayuda al interactuar con la
Deterioro de la demás (150212) los sentimientos desenvolvimiento del paciente. sociedad.
interacción social asociados con los  El interactuar con las personas
problemas ayuda a la socialización.
(00052) r/c interpersonales.  Desarrollar relaciones ayudara al
obstáculos para la  Animar al paciente a que paciente a subirle el autoestima al
comunicación e/p comparta sentimientos, sentirse aceptado.
inseguridad de conocimientos y  La disminución de limitaciones de
percepciones. comunicación ayuda a que no sienta
relación con los  Animar al paciente a rechazo de la sociedad.
demás. desarrollar relaciones.
 Ayudar al paciente a que
. aumente la consciencia de
sus virtudes y las
limitaciones en la
comunicación de los
demás.
 OBJETIVO
DIAGNOSTICO DE GENERAL INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
ENFERMERIA (NOC) ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NOC

Riesgo de soledad Clima social de la  Comentar las estrategias Paciente consiguió

r/c. aislamiento familia. de la normalización de la  Lograr tener apoyo de parte de la disminuir su soledad
vida familiar. familia. con el apoyo de su
social e/p rechazo  Fomentar la implicación  Ayuda al paciente a una buena familia.
de la sociedad. de relaciones relación con la familia.
establecidas.  El paciente podrá relajarse en otro
 Animar al paciente a ambiente y el cambio de rutina.
cambiar de ambiente
como salir a caminar o al
cine