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INTRODUCCIÓN
Con frecuencia los trabajadores están expuestos a factores de riesgos físicos, químicos,
biológicos, psicosociales y ergonómicos presentes en las actividades laborales. Dichos
factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud, causando enfermedades
laborales.
En el ámbito laboral, una de las lesiones más frecuentes son los daños producidos en el
sistema músculo-esquelético; estas afecciones están entre las principales causas del
ausentismo laboral.
Las características específicas de estos trastornos están asociadas a regiones del cuerpo
expuestas por las condiciones propias del trabajo. Las dolencias de la región inferior de
la espalda, por ejemplo, suelen darse en personas que levantan y manipulan pesos o
que están sometidas a vibraciones. Las de las extremidades superiores (dedos, manos,
muñecas, brazos, codos, hombros y nuca) se deben a la aplicación de una fuerza
estática repetitiva o duradera. Este tipo de trastornos puede ser tan leve como un dolor
ocasional o tan serio como una enfermedad específica claramente diagnosticada, o
puede indicar el comienzo de una enfermedad grave.
Los Trastornos Músculo-Esqueléticos (TME) causados por traumatismo acumulativo son
lesiones o daños a los tejidos corporales que se han ido desarrollando con el paso del
tiempo por diversas fuerzas externas; son lesiones y enfermedades que afectan
primariamente a los músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos, y que incluyen una
gran variedad de lesiones y enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o
durante largo tiempo a estrés físico. Los efectos están regularmente relacionados con
posturas corporales, energía de movimiento o fuerzas extensoras, así como la duración
o repetitividad.
Los TME se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo,
tanto en los países desarrollados como en los que están en vías de desarrollo. Se cree
que la proporción de las enfermedades músculo-esqueléticas atribuibles al trabajo es
de alrededor del 30%; producen molestias o dolor local y restricción de la movilidad,
que pueden obstaculizar el rendimiento normal en el trabajo o en otras tareas de la
vida diaria.
Estudios europeos demuestran enfáticamente que los TME de espalda, cuello y
extremidades superiores son un problema sanitario y de costos laborales de gran
magnitud: un 30% de dolor de espalda; un 17% de dolores musculares en brazos y
piernas; el 45% afirma que trabaja en condiciones de dolor o fatiga; al respecto, un 33%
refiere verse obligado a manipular cargas pesadas en su trabajo. El 30% que manifiesta
sufrir dolores de espalda representa un total anual de 44 millones de trabajadores
europeos.
En la evolución de los trastornos músculo-esqueléticos se consideran tres etapas
progresivas: en una primera etapa, que puede durar meses o años, aparece dolor y
cansancio durante las horas de trabajo, desapareciendo fuera de éste. Su control es
posible con medidas ergonómicas. En la segunda etapa, los síntomas no desaparecen
por la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo. Por último, la
tercera etapa hace difícil realizar tareas, incluso las más triviales.
En un estudio realizado por la National Institute for Occupational Safety and Health
(NIOSH), en 1989 sobre lesiones músculo-esqueléticas de cuello, muñeca, mano y región
baja de la espalda se encontró relación con factores de riesgo tales como: movimientos
repetitivos, fuerza aplicada durante los movimientos, posturas inadecuadas, presencia
de vibración, y la combinación de ellos. Todos estos elementos se encuentran presentes
en la práctica odontológica. Debido a la acumulación de microtraumatismos
relacionados con posturas forzadas y movimientos repetitivos frecuentes, estas molestias
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son de aparición lenta y de carácter inofensivo, por lo que se suele ignorar el síntoma
hasta que se hace crónico y el daño permanente.
Los odontólogos se exponen a un riesgo profesional elevado en cuello y espalda como
resultado del espacio tan limitado para realizar su trabajo y la escasa visión asociada a
la cavidad bucal.
Con frecuencia, estas restricciones laborales hacen que el odontólogo deba asumir
posiciones corporales inadecuadas, lo que lo lleva a mayor riesgo de TME. Sin embargo,
a pesar de que se conocen estas condiciones de trabajo y las consecuencias sobre la
salud del trabajador de la disciplina odontológica, no son muchos los trabajos realizados
en el Perú.
Por tal razón, el objetivo de este trabajo es identificar los trastornos músculo-esqueléticos
que reportan sentir odontólogos que poseen entre uno y diez años de experiencia
laboral en el campo odontológico, Perú.
ANTECEDENTES
Una investigación hecha por Chávez López Rosalina, Preciado Serrano María de
Lourdes, Colunga Rodríguez Cecilia, Mendoza Roaf Patricia Lorelei, Aranda
Beltrán Carolina. Tenía como objetivo: Identificar los trastornos músculo-esqueléticos que
reportan sentir odontólogos a partir de trabajo clínico realizado en una institución
pública del Municipio de Guadalajara, México. Método: Se realizó un estudio
observacional analítico con 10 odontólogos que trabajan en cinco equipos dentales
diferentes. Se valoró con el Cuestionario Nórdico Estandarizado de Kourinka (Kourinka et
al.1987) para el análisis de síntomas músculo-esqueléticos. Resultados: Participaron 5
hombres y 5 mujeres con antigüedad promedio de 27 años y 53 horas semanales de
trabajo. Los participantes reportan tener dolores en cuello (40%), hombros (30%), codo
(20%), muñeca y mano (40%), parte superior de espalda (60%), espalda baja (50%),
cadera o muslo (40%), rodillas (40%) y, finalmente, en tobillos (30%) durante los últimos
siete días. Conclusiones: En este estudio se puede observar una alta ocurrencia de
trastornos músculo-esqueléticos que se propiciaron en el desempeño de sus actividades
profesionales, por tener que realizar trabajo repetitivo, posturas inadecuadas, vibración,
entre otras. Por lo tanto, cada músculo, nervio o tendón que intervino en el trabajo
clínico, se vio afectado por los riesgos ergonómicos; así la prevención dependerá de la
capacitación y del conocimiento sobre posturas odontológicas ergonómicas. 1
Mery Melissa Maco Rojas el año 2009 hizo una tesis del Dolor musculoesquelético
ocupacional en alumnos de postgrado de la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos de la cual se obtuvo lo siguiente:
Las enfermedades musculoesqueléticas son de alta prevalencia en el profesional
de Salud por ello es importante conocer en que nivel esta siendo afectada la
población de riesgo para tomar las medidas necesarias que mejoren la calidad
de vida del profesional y la calidad de trabajo. En el Perú existen muy pocos
estudios sobre las enfermedades musculoesqueléticas ocupacionales que
afectan al profesional cirujano dentista. El presente estudio tiene por objetivo
1
(Chávez R, Preciado M, ColungaC, Mendoza P, Aranda C. 2009. Trastornos
Músculo-esqueléticos en Odontólogos de una Institución Pública de
Guadalajara, México. Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (31): 152-155).
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Otra investigación hecha por Paola Vernaza-Pinzón y Carlos H. Sierra-Torres tiene como
Objetivo Establecer la frecuencia de las lesiones músculo-esqueléticas en trabajadores
administrativos y su posible asociación con factores de riesgo ergonómico. Métodos Se
realizo un estudio observacional descriptivo a 145 trabajadores de la Universidad del
Cauca en Popayán, Colombia, entre julio 2002 y junio 2003. Para la recolección de la
información se utilizaron dos instrumentos: un formato para análisis del puesto de trabajo
y un cuestionario para el análisis de síntomas músculo-esqueléticos. Resultados El 57 %
de los trabajadores administrativos presentaron síntomas de dolor. Las Lesiones más
frecuentes se encontraron en la zona baja de la espalda (56,6 %), la zona alta de la
espalda (53,1 %) y el cuello (49,0 %). Los trabajadores que mostraron con mayor
frecuencia la postura inclinado, presentaron un Odds Ratio-OR de 3,0 y los trabajadores
que durante su actividad mostraron con mayor frecuencia el caminar, presentaron un
OR de 2,8 para la presencia de dolor músculo-esquelético en la zona baja de la
espalda. Conclusiones Los resultados de este estudio revelan que existe una asociación
entre la exposición a factores de riesgo biomecánico y la presencia de lesiones
músculo-esqueléticas, indicando que posturas de trabajo forzadas significan mayor
riesgo. Por lo tanto, este tipo de trastornos podrían llegar a incapacitar al trabajador en
las actividades de la vida diaria.3
2
Dolor musculoesquelético ocupacional en alumnos de postgrado de la
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos ,
Mery Melissa Maco Rojas, Lima-Perú, 2009pg 75, 76
3
Dolor Músculo-Esquelético y suAsociación con Factores de Riesgo
Ergonómicos, en Trabajadores Administrativos, Paola Vernaza-Pinzón y Carlos
H. Sierra-Torres, pg 317.
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MARCO TEORICO
EPIDEMIOLOGIA
4
Análisis para determinar los factores que inciden en los dta’s que sufren los
odontólogos, aide a. maldonado, rodrigo ríos, marisol quezadauniversidad
autónoma de cd. Juárez, 5 de noviembre del 2002, pg 22.
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Ritmos y Pausas.
Fuerza.
BASES TEORICAS
1. Dolor músculo-esquelético
1.1 Clasificación
1.2 Causas
Los factores que producen esos puntos dolorosos musculares se pueden dividir en
cuatro grupos:
d) Las infecciones como el herpes zóster, que además de producir un cuadro de dolor
llamado neuralgia herpética, también predispone a la enfermedad músculo-
esquelética.
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1.3 Síntomas
Los músculos afectados por esta enfermedad y que duelen cuando el médico realiza la
palpación, están agrupados en distintas áreas llamadas:
Área cervical y torácica que contiene los músculos de la cabeza, cuello y tórax.
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OBJETIVOS
GENERALES:
ESPECIFICOS:
CUESTIONARIO CERRADO:
El cuestionario cerrado limita las respuestas posibles del interrogado. Por medio de un
cuidadoso estilo en la pregunta, el analista puede controlar el marco de referencia. Este
formato es el método para obtener información sobre los hechos. También fuerza a los
individuos para que tomen una posición y forma su opinión sobre los aspectos
importantes.
Elegimos este instrumento de recolección de datos por las siguientes características,
ventajas y desventajas.
Características:
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Ventajas y desventajas:
Ventajas Desventajas
Ahorra tiempo. Responde a objetivos descriptivos.
Aporta información estandarizada. Impide profundizar en las respuestas, es
Facilita la confidencialidad. superficial.
Puede ser anónimo. Resulta difícil de realizar.
CONCLUSIONES
La mayoría de odontólogos de lima obtienen el título de cirujano-dentista
aproximadamente a los 25 años, y es aquí cuando muchos de ellos deciden oh no
continuar ejerciendo la carrera pero ya profesionalmente, aunque los que optan por
desempeñarse en otras actividades son un grupo muy pequeño. De lo planteado
anteriormente y de acuerdo a los resultados podríamos deducir también que la gran
mayoría de egresados no cuentan con el sustento económico para continuar con una
especialización y se dedican, casi a tiempo completo, a trabajar durante un tiempo
hasta lograr un avance económico.
Por otro lado, debido a que la gran mayoría de los egresados se dedican ya al trabajo
profesional para conseguir el sustento económico, experimentan largas jornadas de
trabajo en los primeros años y esto repercute en que sean ellos los que presenten
mayores complicaciones músculo-esqueléticas. Sumando también a que muchos de
ellos no tienen o no conservan los conocimientos básicos de ergonomía.
Manifestándose los dolores en diferentes zonas del cuerpo, no pudiendo establecer con
claridad zonas de mayor repercusión.
Un resultado interesante, el cual mostró que son las mujeres las que presentan mayores
complicaciones de este tipo, evidenció que probablemente son ellas las que menor
importancia le dieron a la información que se les fue difundida, sobre estos temas, en sus
respectivos momentos.
Otros resultados, señalan y acentúan la poca importancia que le dan muchos
odontólogos a su bienestar; pues, al evidenciar ellos presencia de dolor, prefieren
esperar que aquel dolor o molestia cese por sí sola y no acuden a hacerse algún tipo de
chequeo, por lo menos. Muchos esperan acudir al médico solamente cuando la
situación se agrava e interfiere con su trabajo y rutina diaria.
BIBLIOGRAFIA
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4. Análisis para determinar los factores que inciden en los dta’s que sufren los
odontólogos, aide a. maldonado, rodrigo ríos, marisol quezadauniversidad
autónoma de cd. Juárez, 5 de noviembre del 2002, pg 22.
http://www.cienciaytrabajo.cl/pdfs/33/pagina152.pdf
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