SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL – DR.

JÚLIO CESAR
Componente do Sis. Extrapiramidal
 Córtex cerebral – área terciária frontal
 Núcleos da base (caudado, putamen, globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico)
 Tálamo
 Cerebelo
 Tratos (rubro-espinal, teto-espinal, vestíbulo-espinal e retículo-espinal)
ÁREA PRIMÁRIA (unimodal)
 Apenas recebe a informação, executando-a ou inibindo-a.
 Giro pré-central – área motora primária
ÁREA SECUNDÁRIA (unimodal)
 Memória a longo prazo
o Sensitiva – lesão gera agnosia
o Motora – lesão gera apraxia – incapacidade de realizar o movimento, dispraxia – dificuldade
de realizar movimento
o Área pré-motora e área mostra suplementar (área 6 de Brodmann)
ÁREA TERCIÁRIA (supramodal)
 Reúne informações de várias árias secundárias
 ÁREA PARIETO-OCCIPITO-TEMPORAL (hemisfério esquerdo)
o Responsável pelo pensamento para iniciar o movimento
o Abrange área de Wernickie
o Onde está o Eu, que toma decisões
 ÁREA PRÉ-FRONTAL
o Faz um circuito retroalimentação com o córtex
o Quando o paciente tem lesão de artéria cerebral anterior, ocorre abulia = apatia porque é
necessário o circuito na área pré-frontal
Áreas corticais e o ato motor voluntário.
 ÁREAS DE PROJEÇÃO – primárias
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO – secundárias e terciárias
Para que o ato motor aconteça ele precisa de uma alça de motivação de responsabilidade dos núcleos da
base.
Núcleos – corpos de neurônios aglomerados executando ações semelhantes
 O mais superior relacionado com os ventrículos – caudado
o Este em associação com o putame, medialmente a este estão os globo pálidos externo (lateral)
e interno (medial)
Núcleo subtalâmico
Substância negra
Tálamo
Cápsula interna
INFORMAÇÃO sai da área POT (terciária)  para o córtex pré-frontal  núcleos da base  tálamo
 córtex (área secundária)
 Tálamo  despolariza espontaneamente em razão seus neurônios curtos – glutamatérgico –
estimulatório do córtex
 Globo pálido interno  despolariza espontaneamente  neurônios gabaérgicos  inibem o tálamo.
 Quero executar uma ação a via é DIRETA  a área PRÉ-FRONTAL  PUTÂME (gabaérgico)
 golobo pálido é inibido  logo o TÁLAMO fica livre para estimular a área secundária do córtex
 SUBSTÂNCIA NEGRA compacta --> potencializa a via DIRETA  com neurônios
glutamatérgicos  estimula o putâmen
 SUBSTÂNCIA NIGRA compacta INIBE a VIA INDIRETA  No Parkinson, a diminuição da
substância nigra reduz a ação da via indireta, provocando tremor de repouso.
 O indivíduo parado precisa da VIA INDIRETA = CÓRTEX estimula  PUTÂMEN inibindo o
 GLOBO PÁLIDO LATERAL deixa de inibir o  SUBTALÂMICO estimular o  GLOBO
PÁLIDO INTERNO inibe  TÁLAMO deixa de mandar informações para o córtex (área
secundária)
 Se o SUBTALÂMICO SOFRE LESÃO  HEMIBALISMOS (síndrome hipercinética contralateral
à lesão) – movimentos bruscos de articulações proximais  ele deixa de estimular o globo pálido
interno que inibe o tálamo – DEFEITO NO ESTIMULADOR
 Núcleo estriado, principalmente o CAUDADO CÓREIA de HUTINGTON – movimentos menos
bruscos, mais sinusoides, distais e acompanhados de movimentos orofaciais // COREIA DE
SYDEHAM - doença autoimune mediada por Streptococcus beta-hemolíticos, em que o caudado é
reconhecido como não próprio pela micróglia // ATETOSE – acometimento do PUTÂMEN, produz
tremor de extremidades, pode ocorrer na boca e língua – DEFEITO NO INIBIDOR DA INIBIÇÃO
DO ESTIMULADOR.
OBS.: Parkinson  a resposta do tremor está nas vias colinérgicas que estão sem modulação das vias
dopaminérgicas da substância nigra. A cirurgia busca atuar nas vias colinérgicas.
TIQUES
 Síndrome de Tourette – xinga + movimentos esteriotipados
 Acompanha de sons