INTRODUCCION

El Sistema de Salud es un conjunto de organizaciones, instituciones y recursos cuyo

principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar, preservar y
recuperar la salud en lo individual y colectivo, existe una gran cantidad de variables
que intervienen en su conformación y funcionamiento, mismas que hacen de esta
una organización compleja, la cual evoluciona constantemente en función de la
dinámica demográfica, epidemiológica, cultural y tecnológica, por lo que la demanda
de la población para tener acceso a servicios de salud con altos niveles de calidad
y seguridad va en aumento.

En el presente informe se dará a conocer sobre el formato de contrarreferencia;

sus principios, estructura y el procedimiento que se debe cumplir para llevar a cabo
una atención adecuada a los pacientes o usuarios de los servicios de salud.

De acuerdo a la Norma Nº 018 actualizado por el Ministerio de Salud, Sistema de

Referencia y Contrarreferencia su propósito es mejorar los servicios de salud, con
equidad e igualdad para todos los pacientes, y así mismo los pacientes tengan una
mejor calidad de vida. Para ello el Personal de Salud debe estar debidamente
capacitado para poder realizar estos trámites de referir y contrarreferir de un
Establecimiento de Salud.
 SISTEMA DE CONTRARREFERENCIA

Es la respuesta del especialista, dirigida al profesional del establecimiento o Servicio

Clínico de origen del paciente, respecto de la interconsulta solicitada. Es aquel
procedimiento, mediante el cual se retorna al paciente al establecimiento de origen
y/o al que pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse atendido
satisfactoriamente el requerimiento. Este procedimiento debe incluir la respuesta
del especialista respecto de la interconsulta solicitada.

 Contrareferencia se define como el conjunto de procesos, procedimientos y

actividades técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente
los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios

 El paciente contrarreferido debe llevar una nota que especifique el

diagnóstico efectuado las recomendaciones para el manejo posterior y si
debe o no regresar a la unidad que contrarefiere.

1.- LA CONTRARREFERENCIA INCORPORA DOS MOMENTOS:

a) LA RESPUESTA INICIAL O RETORNO: Cuando el paciente recibe su

primera atención (consulta nueva), donde se informa al establecimiento de
origen que el paciente fue atendido, se confirma o descarta la hipótesis o
duda diagnóstica y el plan de tratamiento.

b) EL MOMENTO DE ALTA del paciente del establecimiento de mayor

complejidad, donde se informa al establecimiento referente que el paciente
está dado de alta de la patología por la cual fue derivado o que fue
estabilizado y requiere continuidad de la atención con un plan terapéutico
definido.
2.- PRINCIPIOS:
El sistema se basa en principios de universalidad, equidad, integralidad,
continuidad, calidad, eficiencia, promoción de la ciudadanía, respeto a los derechos,
corresponsabilidad y descentralización.
Estos principios se aplican a través de componentes, sistemas, procesos y
procedimientos con la finalidad de lograr los siguientes resultados:

 La satisfacción de necesidades de los usuarios.

 Las mejoras sanitarias y disminución de desigualdades.

 La mejora de la capacidad de respuesta social.

 La promoción de ciudadanía y la contribución al desarrollo social y

económico, así como mejorar la calidad de vida.

3.- EL DOCUMENTO DE CONTRARREFERENCIA DEBE CONTAR CON LOS

SIGUIENTES DATOS:

I. Datos del paciente: Nombre, Rut, edad.

II. Datos del establecimiento que contrarrefiere.
III. Datos del establecimiento de referencia.
IV. Diagnóstico.
V. Tratamiento realizado.
VI. Plan o indicaciones para APS.
VII. Datos del médico especialista que contrarrefiere: Nombre, Rut y
especialidad.
VIII. Fecha.

4.- EL ESTABLECIMIENTO DE ESTE SISTEMA PRETENDE ASEGURAR LA

CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA DE LOS PACIENTES A LO
LARGO DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD, A TRAVÉS DE LA CUAL SE
PUEDA:

I. Evitar las demoras que pongan en riesgo la vida de los pacientes.

II. El funcionamiento articulado de la red.

III. Reducir los desplazamientos innecesarios de pacientes y sus familias.

IV. Cumplir con los procesos establecidos para la documentación del

traslado de los pacientes

V. Dar los insumos necesarios para realizar un análisis de la información

de las referencias y contra referencias en los diferentes niveles para
la toma de acciones preventivas y correctivas.
VI. Agilizar y facilitar las acciones del personal involucrado en la
prestación de servicios de salud.

5.- DEL PROCEDIMIENTO PARA LA CONTRARREFERENCIA:

a) Una vez que el usuario ha completado exitosamente su tratamiento en el

establecimiento al que fue referido, se realizará una evaluación de alta o
egreso para efectos clínicos y administrativos del procedimiento de
contrarreferencia, cuyos resultados deberán consignarse en el formato
correspondiente.

b) Se llenará el formato de contrarreferencia con la evolución del usuario

incluyendo diagnóstico (incluyendo, si se han realizado, los resultados de los
estudios practicados), resultados del tratamiento y recomendaciones para
manejo posterior y seguimiento.
 c) Se explica al usuario y al familiar la importancia del procedimiento de
contrarreferencia y de seguimiento como un apoyo esencial e indispensable
para el mantenimiento de los resultados obtenidos a partir del tratamiento
inicial (la primera intervención en muchos casos, es sólo el principio de la
atención).

d) Se explica al usuario el procedimiento para la contrarreferencia, indicándole

que es momento de seguir siendo atendido en la unidad que primariamente
lo refirió

e) El responsable del caso deberá contactar al establecimiento que lo refirió

para informar que causó alta el usuario y cuáles son las indicaciones para el
seguimiento de cada caso.

6.- SITUACIONES ESPECIALES:

a) En el caso excepcional que el origen de la referencia sea el Servicio de

Urgencia la contrarrefrencia será remitida al establecimiento de APS donde
está inscrito el beneficiario.

b) Aquellas situaciones en que la solicitud sea una consulta y/o procedimiento

con carácter de tamizaje también requerirán una respuesta del resultado al
referente.

c) En el caso de programas de Crónicos, donde el control del paciente es

compartido entre APS y nivel secundario o terciario con acciones definidas
en cada nivel, en esta situación debe existir un mecanismo de
comunicación expedito entre ambos establecimiento que asegure la
continuidad del cuidado.
7.- TRAS SER ATENDIDO, ESTE SERVICIO REALIZA UNA “CONTRA
REFERENCIA”, QUE IMPLICA HACER LA DERIVACIÓN DEL PACIENTE EN
SENTIDO CONTRARIO, CON LA FINALIDAD DE GARANTIZAR EL
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE.TANTO LA REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA, TOMAN EN CONSIDERACIÓN:

a. El traslado del paciente.

b. La documentación del evento.

c. Monitoreo, supervisión y análisis de la información producida en el

sistema.

La contrarreferencia debe llevar claramente especificado el diagnostico con el que

fue tratado, así como las recomendaciones para el manejo que debe dársele.
 CONCLUSIÓN

Se considera que el Sistema de Contrarreferencia constituye una estrategia,

dirigida a mejorar la coordinación entre los diferentes establecimientos de
salud según los niveles de atención y grados de complejidad, con el objetivo
de evitar sobresaturación o sub utilización de los establecimientos y servicios
que se ofertan, ofreciendo al usuario un nivel de recursos y tecnología
adecuada a sus necesidades y aplicando criterios de calidad, oportunidad,
eficiencia y eficacia.