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Por favor lea atentamente el instructivo, cualquier duda o aclaración que considere necesaria
pueden comunicarse al 0800-345-3553
los días martes y jueves de 9.00 a 14.30 hs. o bien por mail a
discapacidad@osfedecamaras.com.ar
Este instructivo se refiere a solicitudes de prestaciones detalladas en el Nomenclador de Prestaciones
Básicas para personas con discapacidad:
- Centro de Día
- Centro Educativo Terapéutico
- Formación Laboral
- Aprestamiento Laboral
- Escolaridad pre primaria
- Hogar ( Permanente/lunes a viernes)
- Hogar ( Permanente/lunes a viernes) + Centro de Día,/CET /Formación Laboral
/Preprimaria /Primaria
- Pequeño hogar ( Permanente / lunes a viernes)
- Residencia (Permanente/ lunes a viernes)
- Estimulación Temprana
- Prestaciones de apoyo: Psicología, Psicopedagogía, Fonoaudiología,
Psicomotricidad, kinesiología, Musicoterapia, Terapia Ocupacional.
- Módulo Maestro de apoyo
- Módulo de Apoyo a la integración escolar (equipo)
- Rehabilitación : modulo integral simple /intensivo
- Rehabilitación Hospital de Día
- Rehabilitación internación
- Transporte , de corresponder de acuerdo al tipo y grado de Discapacidad
(A las prestaciones nombradas y de facturación mensual, no traslados programados)
- Adicional por dependencia ( De corresponder)
Importante: Si la orden Médica que presenta solicita otras prestaciones no incluidas en el Nomenclador
Básico para personas con Discapacidad (Ej.: medicación, prótesis, lentes, traslados programados,
cirugías, internación, etc.) debe anunciarlo en Mesa de Entradas y seguir el circuito de autorización
General de la Obra Social, haciendo constar su Certificado de Discapacidad.
INFORMACIÓN GENERAL
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- La recepción de las carpetas completas será desde el 01/12/2017. Las solicitudes serán
evaluadas por el sector Discapacidad y Auditoría médica en el plazo de 15 días hábiles a partir
de la fecha de ingreso de la documentación.
- Las solicitudes deben estar completas en todos sus ítems al momento de la presentación, No
pasarán a análisis aquellas solicitudes que se encuentren incompletas, es decir se analizará la
solicitud de prestaciones por afiliado y no prestación por prestación.
- En caso de observarse alguna irregularidad se le informará al prestador y/o afiliado. Vía mail o
telefónica. Hasta no regularizarse la situación, no se continuará con el análisis.
- En todos los casos, los presupuestos serán analizados y comparados con prestadores
contratados por la Obra Social.
Documentación a presentar
Comprobantes :
Nota de consentimiento (Modelo Resoluccion887/17 Ministerio de Salud) para cada una de las
prestaciones solicitadas.
Documentación medica:
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El médico tratante debe tener especialidad inherente a la patología del paciente y
pertenecer a institución contratada por Obra Social Fedecamaras o ser prestador directo
de la Obra Social.
- Pedido Médico (de su Médico tratante) para cada una de las prestaciones que se
solicitan (con fecha anterior al inicio de la prestación) , debe detallar:
a. Nombre y Apellido
c. Diagnóstico
En los casos de solicitud de adicional por dependencia por parte de una institución o
transporte deberán presentar una justificación médica conforme al índice de
dependencia funcional FIM. La misma debe ser confeccionada por el médico tratante y/o
el médico de la institución a la que concurre. En ese caso, la Obra Social, le proveerá el
formulario correspondiente.
Autorizaciones
Todas las autorizaciones serán anuales o hasta el vencimiento del certificado de discapacidad o el
vencimiento de la inscripción en el Registro de Prestadores. Una vez presentada la documentación
requerida, se dará continuidad a la solicitud, de corresponder.
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La Obra Social emite solamente pagos a nombre de la institución, empresa de
transporte o profesional. No se realizarán reintegros a los afiliados.
INSTITUCIONES
La solicitud medica debe ser confeccionada por el médico tratante y NO por medico de la Institución a la
que asiste el afiliado. Debe existir total coincidencia entre lo que el médico prescribe y la prestación
brindada.
Documentación
A principio de año:
b) Plan de tratamiento individual que contenga información del Paciente, Evolución , Estado
actual y Objetivos de tratamiento para el ciclo 2018
- Fecha.
- CUIT
Incluya la siguiente leyenda: Los aranceles serán ajustados en forma automática acorde a
nuevas resoluciones que emanen del ministerio de salud
e) Habilitaciones.
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el registro nacional de prestadores de discapacidad del SERVICIO NACIONAL DE
REHABILITACIÓN según decreto Nº 1193/98, con indicación de la razón social, el domicilio
del establecimiento, la prestación y la categoría.
Documentación
b) Plan de tratamiento
Fecha – Nombre del beneficiario - Datos de contacto (teléfono, mail, etc.) – Domicilio donde se
realizará la prestación – CUIT – Tipo de Prestación- Período del tratamiento – Cantidad de
sesiones - Valor de la sesión de acuerdo a Res 692/16 MS y modificatorias.
Incluya la siguiente leyenda: Los aranceles serán ajustados en forma automática acorde a
nuevas resoluciones que emanen del ministerio de salud
d) Nota de consentimiento (Modelo Resolución 887/17 Ministerio de Salud) para cada una
de las prestaciones solicitadas.
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MODALIDADES DE APOYO A LA INTEGRACIÓN ESCOLAR:
El nomenclador menciona dos modalidades en escuela común, tener en cuenta que se autoriza
una de ellas de acuerdo a lo que el médico indique.
Esta prestación puede ser brindada por Psicopedagogos, Maestros de Educación Especial o
Profesor en Ciencias de la Educación. La cobertura es a partir del mes de Marzo y se realiza en
escuela común. Deberán presentar fotocopia de su título habilitante y constancia de inscripción
en el Registro de Prestadores de la SSSalud, de corresponder.
c) Maestro de Apoyo.
Esta prestación puede ser brindada por Psicopedagogos, Maestros de Educación Especial o
Profesor en Ciencias de la Educación. La cobertura es a partir del mes de Marzo y se realiza en
escuela común. Deberán presentar fotocopia de su título habilitante, el certificado analítico de
materias, la constancia de inscripción en el Registro de Prestadores de la SSSalud, de
corresponder.
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EN CASO DE REQUERIR TRANSPORTE
En casos de Discapacidad no motora, el médico tratante deberá justificar el motivo que le impide
al paciente viajar gratuitamente en el transporte público de pasajeros con un acompañante, de
acuerdo a lo previsto en la Ley 24.314 art 22 inc a.
Documentación:
a) Ficha de solicitud de transporte que deberá completar el médico tratante (se adjunta)
Fecha – Nombre del afiliado- Periodo_ Destino (especificar a qué terapia lo lleva) – Domicilio de partida –
Domicilio de llagada – Cantidad de kilómetros diarios – Precio por km (de acuerdo a Res vigente) –
Cantidad de km por viaje - Cantidad de km mensuales – Monto total mensual
Incluya la siguiente leyenda: Los aranceles serán ajustados en forma automática acorde a nuevas
resoluciones que emanen del Ministerio de Salud.
d) Nota de consentimiento (Modelo Resolución 887/17 Ministerio de Salud) para cada una de las
prestaciones solicitadas.
Firmada por el prestador y por el padre/tutor/encargado del beneficiario. (se adjunta modelo).
e) Certificado de cobertura emitido por la Cía. De seguros del vehículo y/o de Responsabilidad Civil
de le empresa de Transporte, remisería (vigente) etc.
En los casos de solicitud de adicional por dependencia para el transporte especial, deberán presentar
una justificación médica conforme al índice de dependencia funcional FIM confeccionada por el médico
tratante. La obra Social, le proveerá el formulario correspondiente
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PRESENTACIÓN DE FACTURAS
SRES. PRESTADORES: Se les informa que los datos detallados a continuación son "indispensables"
para la confección de la factura, cualquier error u omisión de los mismos implicará la necesidad del
cambio de ésta a fin de poder emitir el pago correspondiente.
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Nombre y apellido y DNI del beneficiario
Cantidad mensual de sesiones e importe unitario de las mismas,
Importe total,
Período facturado,
Para facturas de Instituciones:
Nombre y apellido y DNI del beneficiario
Modalidad
Jornada ( Doble o simple)
Categoría del establecimiento
Inclusión de Dependencia ( de corresponder)
Importe total
Periodo facturado
Facturas por traslados:
Nombre y apellido y DNI del beneficiario
Direcciones de partida y destino
Cantidad de viajes por día y mensual
Cantidad de km recorridos por viaje
Total de km del mes
Indicación si incluye dependencia
Certificado de concurrencia a todos los lugares a donde es trasladado, con firma y sello de los
mismos.
Las enmiendas, tachaduras o correcciones con cambio de tinta y letra serán salvadas con firma y sello
del profesional o la institución.
Deben presentar también planilla de asistencia firmada por el padre/madre del afiliado y el profesional.
Todas las facturas deben cumplir con normas de AFIP y si son de tipo “B” o “C”, deberán ser
acompañadas por recibo cancelatorio indefectiblemente.
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Las facturas se entregan en mesa de entradas Rivadavia 5456 piso 1 C.A.B.A del día 1 al 10 de cada
mes. de lunes a viernes de 9,00 a 13.00 hs las mismas quedan sujetas a revisión.
En caso de observaciones en la confección y/ o contenido de las mismas, se notificará al prestador.
Las facturas presentadas luego del período establecido, tendrán un plazo de presentación que caducará
a los 120 días de la fecha de la última prestación brindada.
Los pagos se realizan en la oficina del sector contable Emilio Mitre 426/8, para lo cual deben
comunicarse para combinar la fecha de pago
1
Domicilio: Calle …...................................................
Nº.........Piso..............Dpto..........Localidad...........................Provincia......................................CP
…………….
Teléfono fijo: …...........................................................
………………………………………………….Tel.Celular....................................................
E-mail..........................................................................................................................
ACLARACIÓN:
DOCUMENTO:
D.N.I:
MADRE
PADRE
HERMANOS:
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NOMBRE EDAD ACTIVIDAD TURNO/HORARIO
DIAGNÓSTICO:
DSM IV –CIE X:
DEFICIENCIA:
DIAGNÓSTICO…………………………………………………………….........................
8:30
9:00
9:30
10:00
1
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
19:00
PRESTADORES
Razón Social:
Especialidad:
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Domicilio Particular: Nº: Piso: C.P.:
Localidad:
DATOS IMPOSITIVOS
Condición IVA:
Responsable Inscripto:
Ingresos Brutos:
DATOS BANCARIOS
Cuenta
C.B.U.
Banco:
Localidad:
Provincia:
Teléfono:
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1
1
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PLANILLA DE ASISTENCIA
INSTITUCIONES DISCAPACIDAD
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Firma y Sello del Prestador
PLANILLA DE ASISTENCIA
TRANSPORTE
DISCAPACIDAD
1
Firma y Sello del Prestador
PLANILLA DE ASISTENCIA
TRATAMIENTOS AMBULATORIOS
DISCAPACIDAD
1
Firma y Sello del Prestador
N° de afiliado:
1
NOMBRE Y
VINCULO DNI FIRMA
APELLIDO
MADRE
PADRE
Estimado prestador
Tal como fuera informado por mail en la “Normas Operativas de Atención “, le recordamos que
con cada factura debe Ud. presentar:
Factura
Copia de la autorización
Planilla de asistencia. La misma ha cambiado de formato para 2017 e incluye el Ítem “
Verificador interno” El mismo se refiere al número que figura en el talón de atención ,
por ello le reiteramos la forma de obtenerlo :
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Credencial de la Obra Social
Documento Nacional de Identidad (o cualquier otro documento que avale su identidad)
Talón de atención vigente.
De esta manera, se eliminan los requisitos según el plan, la documentación que habilita a la atención
médica es igual para todos los afiliados.
CREDENCIAL
Con el objeto de facilitar la identificación de los afiliados y a fin de evitar los posteriores débitos en la
liquidación por dicho motivo, hemos decidido realizar el cambio de credenciales. Las mismas aportaran
como principal beneficio que están impresas en plástico y no tendrán vencimiento.
Durante el proceso de renovación de credenciales, (el que durará como máximo 6 meses) convivirán los
dos formatos de credenciales vigentes.
A su vez, permite una rápida identificación del afiliado al que pertenece ya que se incorpora el Número
de Afiliado. El mismo estará compuesto por el CUIT del titular del grupo familiar y dos dígitos que
identifican el grado de parentesco del grupo familiar.
MODELO DE CREDENCIALES
NÚMERO DE AFILIADO
TIPO DE BENEFICIARIO
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Otro de los cambios incorporados es el talón de atención. Este es el comprobante que obtiene el
afiliado y que le permite ser atendido. Este talón indica que el afiliado está al día con sus pagos y
cumple con todos los requisitos de la Obra Social para la atención. El mismo es intransferible ya que se
emite por cada afiliado del grupo familiar. De esta manera, al emitir la facturación de prestaciones, se
podrá identificar al afiliado al cual pertenece la prestación y no únicamente al titular del mismo.
VERIFICADOR INTERNO
Este talón debe facilitárselo el afiliado a principio de mes. En caso contrario adjuntamos el
procedimiento para imprimirlo, tenga en cuenta que el afiliado debe contar con la Contraseña que le fue
entregada con la impresión de la credencial.
Depto. Discapacidad