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MÓDULO II. MANEJO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO MÓDULO II. MANEJO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

3. Mucositis oral Manejo

Mucositis
Es la inflamación de una membrana mucosa que reviste el tracto digestivo. De acuerdo con
su localización y severidad puede presentar diferentes manifestaciones clínicas.
Una vez que se ha presentado la mucositis, su gravedad y el estado hematológico del
paciente determinan su manejo. La atención se enfocará en la higiene oral meticulosa
y la paliación de los síntomas.
Los protocolos de higiene oral por lo general comprenden la limpieza no traumática de la
mucosa, el mantenimiento de la lubricación de los labios y los tejidos orales así como el alivio
del dolor y la inflamación.

Recomendaciones específicas
Normalmente se trata de un efecto adverso de los tratamientos de quimioterapia y 4Enjuagues suaves
radioterapia para el cáncer. < Solución salina al 0,9 %.
< Solución de bicarbonato de sodio.
< Solución salina/solución de bicarbonato de sodio.
Si bien la mucositis puede aparecer en cualquier punto del tracto digestivo puntual-
mente nos referiremos a la: Realizar buches cada 4 horas. La solución salina se prepara agregando aproximadamente
una cucharadita de sal a un litro de agua. La dilución con bicarbonato de sodio se prepara con
dos cucharadas de bicarbonato de sodio en un litro de agua o solución fisiológica tibia.
Mucositis oral
Como consecuencia del tratamiento quimioterápico o ra- La solución salina puede mejorar directamente la lubricación oral, así como
dioterápico, el revestimiento mucoso de la boca sufre altera- estimular las glándulas salivales para que aumenten el flujo de saliva.
ciones, lo que puede dar lugar a su inflamación y ulceración.

Si el paciente presentara xerostomía (ausencia de secreción de saliva), los detritus

Evaluación
La gravedad de la mucositis oral puede evaluarse utilizando diferentes escalas.
GRADOS SÍNTOMAS
1 Asintomática o con síntomas leves.
2 Dolor moderado.
No interfiere con la ingesta oral.
3 Dolor severo.
Interfiere con la ingesta oral.
4 Consecuencias con riesgo de vida.
5 Muerte.
U.S.DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health - National Cancer Institute
CTCAE versión 4.0 - Common Terminology Criteria for Adverse Events
Published: May 28, 2009 (v4.03: June 14, 2010)
alimentarios y la placa pueden acumularse como consecuencia de las funciones salivales
disminuidas. En este caso se recomendará aumentar la frecuencia de los buches y
evaluar el uso de lubricantes hidrosolubles como saliva artificial.
4Cepillado dental postingesta con cepillo blando y suave. Se le explicará al pacien-
INDICACIONES te que deberá cepillarse con sumo cuidado para no traumatizar las encías dado que
esto incrementa el riesgo de sangrado y de infecciones.
No requiere intervención.
Para ablandar las cerdas puede sumergirse el cepillo en agua caliente cada 15-30 segundos du-
Modificaciones en la dieta. rante el procedimiento del cepillado. Se recomendará utilizar cremas dentales de sabor neutro.
4Los pacientes que porten prótesis dentarias realizarán la higiene de las mismas me-
Modificaciones en la dieta. diante cepillado y sumersión en solución antiséptica luego de cada comida. Si la prótesis
Requiere intervención. fuera removible, solo se la colocará para comer y siempre se la quitará para dormir.
4Buches con anéstésicos locales y fármacos que recubren la mucosa: realizar-
Requiere intervención urgente.
los cada 4 horas. Se preparan con partes iguales de lidocaína viscosa, solución de
difenhidramina e hidróxido de aluminio y magnesio.
4Buches con nistatina: en caso de candidiasis oral.
4Considerar en caso necesario el uso de terapia analgésica reglada.
4Crioterapia: está indicada para la prevención de mucositis en drogas de vida media corta, tales como
fluoracilo en bolo y melfalán en altas dosis. Se indicará a los pacientes mover hielo molido en boca desde
5 minutos previos a la administración de la droga y durante al menos 30 minutos posteriormente.

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