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Enfermería de Psiquiatría
SIGLAS:
KET 606-2
TEMA:
DOCENTE:
ESTUDIANTE:
Consuelo Gómez
SEMESTRE:
Sexto
PERIODO:
2017
Esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide
• Es la más frecuente .
Etiología
Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las
siguientes:
Epidemiología
Fisiología
Signos y síntomas
Síntomas positivos
Síntomas negativos
• Reflejan una disminución o perdida de las funciones normales, éstos síntomas
reflejan restricciones:
• Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales.
• Pobreza del habla (alogia).
• Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una
actividad.
• Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.
• Problemas cognitivos de la atención
Exámenes diagnósticos
Examen Físico
Tratamiento
VALORACIÓN
Datos generales
Datos Clínicos
Servicio: psiquiatría – pabellón Hombres.
Fecha de ingreso: 04/01/2018.
Historia clínica: 10382.
Diagnostico medico: esquizofrenia paranoide
Paciente recibe tratamiento desde los 22 años.
Tratamiento Medico
1. Habitacion
2. Dieta hiperproteica, indicada por nutricion
3. Control signos vitales c/ 8 horas
4. Cuidados de enfermeria
5. Vigilancia estricta por riesgo de caidas
6. Control ingesta y excreta
7. Sertralina 50mg vo am
8. Haloperidol gts vo 15-15-0-25
9. Quetiapina 100mg 1/ 2 tab vo hs
10. Clonazepam: 4-4-0-8 gotas
11. Terapia ocupacional
12. Terapia recreativa
13. Indicaciones de medicina interna
14. Reportar novedades
Examen Mental
Valoración
Apariencia General
Postura: encorvado.
Contextura: delgadez.
Estado de higiene: regular.
Vestimenta: no para la estación.
Apariencia: varón, edad, afligido
Conductas
Estado Afectivo
¿Cómo se encuentra usted en estos momentos?
- “Me siento bien.”
Expresión facial
Ansioso
Olfatoria
¿Siente olor desagradable?, ¿Cuáles son?
- “Si, a veces mi comida huele rico y a veces feo, como si estuviera un cadáver
animal en mi plato”.
Gustativa
¿Percibe sabores desagradables?, ¿Cuáles son?
- “Si, cuando como siento mi comida tuviera animales muertos”.
Funciones Sensoriales
Orientación
Tiempo: día, mes, año, día de la semana.
Lugar: piso, ciudad, provincia, departamento.
Dígame ¿qué día es hoy?
- “Sábado, 9 de enero del 2018”.
¿A qué hora será en este momento?
- “Las 10 de la mañana”.
¿En donde se encuentra usted ahora?
- “En hospital San Juan de Dios”.
¿En qué dirección se encuentra este
lugar?
- “Nose”.
FORMATO DE MEDIOS DE DIAGNÓSTICOS
OBJETIVOS Patrón 1:
Hipotérmico Ideas suicidas Percepción. Manejo de la Riesgo de autolesión y suicidio
Hipotensión Desnutrición salud R/C:
Desnutrición Hipotensión Esquizofrenia paranoide
SUBJETIVOS M/P:
Tristeza PATRÓN: 6 Alucinaciones auditivas y
Pérdida de peso Cognitivo-perceptivo visuales
Ideas suicidas Miedo
Inseguridad
PATRÓN: 6 Desequilibrio nutricional:
Cognitivo-perceptivo R/C:
Esquizofrenia paranoide
M/P:
Bajo peso
contextura delgada
Riesgo de caídas
R/C:
Medicación
M/P:
Disminución de tensión
arterial
comprometido
Medir y anotar los Encaminada a un
3Moderedamente 3 Mantener
signos vitales correcto aseo
comprometido a__2___
insistiendo en la personal y el lavado
4 Levemente 4
presión arterial. de manos.
comprometido Explicar la IMPORTANCIA DE
5 No 5 Aumentar importancia del LA ADHERENCIA AL
comprometido a_34___ cumplimiento de la TRATAMIENTO
dieta e ingestión de
Hasta su terminación
abundantes
para evitar infecciones
líquidos.
recurrentes.
Brindar educación
sanitaria. ADMINISTRACION
Enseñar a la DE MEDICACIÓN
persona la ANTIBIÓTICOS,
importancia de la ANTIPIRÉTICOS
adherencia al Y ANALGÉSICOS
tratamiento.
Para eliminar los
Intervenciones síntomas mostrados
Dependientes por la proliferación
(Medicamentos) microbiana.
Administración de ANÁLISIS DE
medicamentos SANGRE
antibióticos,
antipiréticos Para descubrir la
y analgésicos segú causa subyacente en
n lo prescrito. caso de que la
persona presente
Intervenciones
infecciones
Interdependientes
recurrentes
Análisis de sangre
ESTUDIOS DE
Estudios de
IMAGEN.
imagenología
cuando estén Es un examen
indicados por imagenológico para
síntomas observar órganos y
recurrentes. estructuras en el
abdomen. Los órganos
incluyen el bazo, el
estómago y los intestinos.
Cuando este examen se
hace para observar las
estructuras de la vejiga y
el riñón, se denomina
radiografía de RUV
(riñones, uréteres y
vejiga).
S
“Escucho voces que dicen que van a matar a mi madrastra”
O
Paciente consiente en dos esferas tiempo y espacio,
torna aislado, decaído, con ideas de daño y perjuicio hacia su persona, alucinaciones visuales y
auditivas, se alimenta ocasionalmente solo con frutas por lo que hay perdida importante de peso
examen psiquiátrico al momento paciente con descuido de su habito personal, hipoprosexico,
hipotimico, pensamiento lentificado, disgregado, ideas de daño y perjuicio ya que cree que lo
van a envenenar por lo cual no se alimenta adecuadamente, alucinaciones visuales y auditivas
“escucho voces que dicen que van a matar a mi madrastra”, hiporexia
A
Riesgo de autolesión y suicidio
R/C:
Esquizofrenia paranoide
M/P:
Alucinaciones auditivas y visuales
Miedo
Inseguridad
P Autocontrol del impulso suicida
Valoración Inicial
Valoración focalizada
Valoración continúa
Disgregación: acción como al efecto de disgregar, o sea separar las partes que
antes eran las constituyentes de una totalidad.
Rol-relaciones X
Sexualidad- X
reproducción
Adaptación- X Ddebido a la ansiedad que
tolerancia al estrés siente por comer
Valores-creencias X Manifiesta que es
vegetariano y que no
consume cadáveres de
aliementos pero no cumple
su idealismo de
vegetariano.
Referencias bibliográficas