TRASTORNOS

DE ANSIEDAD

Psicopatología. Unidad 2. Clase 5 y 6

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Neurosis

Algunos síntomas:

§  Ansiedad è trastornos de ansiedad.
§  Disociación è trastornos disociativos.
§  Síntomas somáticos è trastornos
somatomorfos y trastornos conversivos.
En algunos casos trastornos psicosomáticos.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Ansiedad

Latín Ang = estrangulamiento, constricción, ahogo
§  Emoción displacentera.

•  Permite estar alerta, sensible al

Adaptativa ambiente, aportando un nivel
óptimo de motivación para enfrentar
las diferentes situaciones.

•  Cuando se torna excesiva,

frecuente y persistente.
Desadaptativa y
patológica •  Produce malestar, sufrimiento y a
veces incapacitación, momento en
que suele demandarse la ayuda.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
CONCEPTOS


MIEDO O TEMOR
•  Respuesta emocional y fisiológica (SNS) a una amenaza
externa reconocida (fuente identificable).

ANSIEDAD
•  Estado emocional displacentero, acompañado de aumento
de las facultades perceptivas.
•  Fuente menos fácil de identificar.
ANGUSTIA
•  Ansiedad + síntomas fisiológicos (principalmente aquellos
que involucran el sistema nervioso autónomo).
ü  Actualmente: ANSIEDAD = ANGUSTIA

FOBIA
•  Temor irracional que involucra evitación de objetos o
situaciones, que es muy improbable que produzcan daño (a
los que mayoría se acercan sin incomodidad).

 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
GRADOS DE ANSIEDAD-ANGUSTIA

ESPONTÁNEA → inesperada, no asociada a algún evento
específico.

ANTICIPATORIA → es inesperada y surge de la
predisposición.

SITUACIONAL → surge del simple pensamiento o la
exposición a situaciones particulares amenazantes.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Ø  Afecta alrededor del 17% población (OMS).
Ø  De cada paciente que consulta, dos o tres no buscan ayuda.

Ø  Frecuente comorbilidad con otros trastornos:
Ø Depresión
Ø Abuso de sustancias.
Ø Otros trastornos de ansiedad.
Ø Trastornos del estado de animo.
Ø Trastornos somatomorfos.

Ø  Factores de riesgo:
•  Femenino.
•  Mediana edad.
•  Viudo/separación/divorcio.
•  Ingresos bajos.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

ETIOLOGÍA

Teorías sociales

Teorías cognitivas

Teorías psicodinamicas

Teorías biológicas
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
ETIOLOGIA

TEORIAS PSICODINAMICAS

§  Freud (neurosis de angustia, 1892):
ú  Sensación difusa de preocupación o temor
(psicológica)
ú  S e n s a c i ó n s o b r e c o g e d o r a d e p á n i c o c o n
manifestaciones somáticas

§  Inhibicción, síntoma y angustia (1926)

§  Angustia → afecto del yo. Representa una señal de

peligro en el inconsciente. Activa mecanismos de
defensa del yo.
§  Síntoma más que enfermedad → expresa conflicto
psíquico (cs- icc)
§  Mecanismo de alarma
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Teorías Biológicas de la Ansiedad
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

CAUSAS ORGÁNICAS DE ANSIEDAD

Ø  Afecciones cardiorespiratorias: arritmias, síndromes
síncopales, prolapso de válvula mitral, angina pectoris,
EPOC.
Ø  Tumores aminosecretantes: síndrome carcinoide,
feocromocitoma, adenomas bronquiales.
Ø  Endocrinas: *hipo/hiper-tiroidismo, Cushing, síndrome
menopáusico.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
CLASIFICACION

§  Trastorno de panico (ataque de panico)
§  Trastorno de ansiedad generalizada
§  Fobia especifica
§  Trastorno de ansiedad social (fobia social)
§  Trastorno de ansiedad debido a
enfermedad medica
§  Trastorno de ansiedad inducido
por sustancias/medicamentos

OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS

§  Trastorno obsesivo-compulsivo
§  Trastorno de estrés postraumatico
§  Trastorno de estrés agudo
TRASTORNO DE PANICO.
ATAQUE DE PANICO
TRASTORNO DE PANICO. ATAQUE DE PANICO

EPIDEMIOLOGÍA

Ø  Prevalencia: 1,6-2,2% (3,5% en población general)
ú  En población clínica: 10%.
ú  En hospitales generales: 10 y 30% patologías respiratorias
y neurológicas. Y hasta del 60% en ptes cardiológicos.
Ø  Inicio entre 15 y 25 años.
Ø  Relación mujeres –hombres 2/1.

Ø  30-50% se asocia con agorafobia.

Ø  S/Agorafobia è relación mujeres-hombres 2:1
Ø  C/Agorafobia è relación mujeres-hombres 3:1.
Ø  50% comorbilidad con depresión.
TRASTORNO DE PANICO. ATAQUE DE PANICO

Ataque
de
pánico

Triada:

Ansiedad Conducta
anticipatoria evitativa
TRASTORNO DE PANICO. ATAQUE DE PANICO
Ø  Aparición temporal y aislada de miedos o malestar
intensos.
Ø  Acompañada de 4 o mas de los siguientes síntomas (que
inician bruscamente y alcanza su máxima expresión en los
primeros 10 min.):
Ø  Palpitaciones, golpeteo del corazón o ↑ Fr cardiaca (opresión
torácica).
Ø  Sudoración.
Ø  Temblores.
Ø  Sensación de ahogo (asfixia) o falta de aliento.
Ø  Sensación de atragantarse.
Ø  Opresión o malestar torácico.
Ø  Nauseas o molestias abdominales.
Ø  Sensación de inestabilidad, mareo, aturdimiento o desmayo.
Ø  Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo).
Ø  Escalofríos o sofocaciones (sensacion de calor).
Ø  Desrealización (sensación de irrealidad) o desperzonalización
(sensación de estar separado de uno mismo).
Ø  Miedo a perder el control o “volverse loco”.
Ø  Miedo a morir.
TRASTORNO DE PANICO. ATAQUE DE PANICO
TRASTORNO DE PANICO. ATAQUE DE PANICO
Para diagnóstico definitivo:

Ø  Trastorno: Crisis recurrentes de ansiedad grave (pánico)

no limitadas a situación o circunstancias particulares, de
aparición brusca.
Ø  Varios ataques graves de ansiedad al menos durante un
período de un mes:

Ø  Circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.

Ø  No deben presentarse sólo en situaciones previsibles o

conocidas.

Ø  En el período entre crisis el individuo debe además estar

relativamente libre de ansiedad, aunque es frecuente la
ansiedad anticipatoria leve.
TRASTORNO DE PANICO. ATAQUE DE PANICO

Para diagnóstico definitivo:

Ø  Aparición repentina de síntomas (4 o más sintomas):

Ø  Duran de 30 seg. a 1 min. o mas. Pueden persistir
hasta unos 10 min.

Ø  Es importante contar con un período de al menos 1 mes,

con ansiedad anticipatoria .

Ø  Puede darse con agorafobia o sin ella (escapar de donde se

encuentren).
TRASTORNO DE PANICO. ATAQUE DE PANICO

•  AGORAFOBIA:

•  Aparición de ansiedad en situaciones o lugares donde

existe dificultad de escapar, de recibir ayuda o vergüenza
por posible crisis.

•  Multiples situaciones: uso de trasporte publico, espacios

abiertos o cerrados, hacer fila, estar en medio de una
multitud, estar fuera de casa solo.

§  Debe existir conductas evitativas.


TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA


TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

EPIDEMIOLOGÍA

Ø  Prevalencia 3% (población general).
ú  En poblaciones hospitlarias hasta 25%
( c o m o d i a g n ó s t i c o e x c l u s i v o o
comórbido)
Ø  Edad de inicio 20 años.
Ø  Mujeres en proporción 2:1.

Ø  Alta comorbilidad:
Ø  Uso de sustancias.
Ø  Otros Tx de ansiedad (56%)
Ø  Tx del ánimo (depresión 59%)
Ø  Tx de la personalidad (prevalece en Tx
dependientes y evitativos).


TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Ø  Diferente a ansiedad “normal” → preocupación
claramente excesiva, en todos los ámbitos de desarrollo,
difícil de controlar y que genera sufrimiento y/o
discapacidad marcada.

Ø  Intensidad debe ser claramente desproporcionada a la

consecuencia o al acontecimiento.

Ø  Importante destacar la presencia diferencial de:

Ø Irritabilidad.
Ø Tensión muscular.
Ø Impaciencia/inquietud.
Ø Alteraciones del sueño.


TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
SINTOMAS

Ø  Hiperactividad vegetativa (mareos,
sudoración, etc).

Ø  Tensión motora (inquietud, cefalea,

incapacidad de relajarse, temblor).

Ø  Hipervigilancia.

Ø  Preocupación exagerada (aprensión

preocupaciones, sentirse “al límite”).

Ø  Angustia.

ú  Para el dx es mas importante la

gravedad que la duración

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS

Ø  Ansiedad y preocupación generalizada y persistente, no

limitada y que no predomina en ninguna circunstancia
ambiental particular (llamada “angustia libre flotante”).

Ø  Frecuente nerviosismo constante, temblores, tensión

muscular, sudoración, mareos, palpitaciones, vértigos y
molestias epigástricas.

Ø  A menudo temores de que uno mismo o un familiar

enfermen o tengan un accidente, junto a otras
preocupaciones y temores diversos.

Ø  Relación con estrés ambiental crónico.

Ø  Curso tiende a ser fluctuante y crónico.


TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

DIAGNÓSTICO

Ø  Ansiedad y preocupación excesiva (expectación
aprensiva), sobre una amplia gama de acontecimientos
o actividades (como rendimiento laboral o escolar).
Ø  Persiste la mayor parte de los días durante más de 6
meses.

Ø  Le cuesta controlar la preocupación.

Ø  Se asocia 3 o mas de los siguientes síntomas: (1 sólo

síntoma en niños):
Ø Inquietud o impaciencia.
Ø Fatigabilidad fácil.
Ø Dificultas para concentrarse o mantener la mente en
blanco.
Ø Irritabilidad
Ø Tensión muscular.
Ø Alteraciones del sueño
Ø  En niños necesidad constante de seguridad y quejas
somáticas recurrentes.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
DIAGNÓSTICO

DSM-IV-TR
TRASTORNOS FÓBICOS

TRASTORNOS FÓBICOS

PREVALENCIA

§  11,3 % a lo largo de la vida.

§  Suelen iniciarse a los 15 años de edad.
§  Relacion mujeres Vs hombres 2:1 (susceptible a lo
social).
§  A l t a c o m o r b i l i d a d c o n : Tx d e p r e s i v o s y
somatomorfos en al menos 1/3 de la población
fóbica.

§  No suele buscar ayuda y se diagnostica por otro

trastorno.
TRASTORNOS FÓBICOS

§  Miedo excesivo, persistente e
irracional, a objetos o situaciones.
§  Se subdividen en:
ú  Fobia específica. §  La exposición al estimulo fóbico
provoca casi invariablemente una
ú  Fobia social. respuesta inmediata de ansiedad.
Puede ser crisis de angustia
situacional.

§  El miedo no siempre es hacia el
o b j e t o , s i n o t a m b i e n a l a
consecuencia desagradable con el
mismo.

§  Puede parecer una crisis de pánico

situacional, pero la persona
reconoce lo irracional y excesivo
del miedo.
TRASTORNOS FÓBICOS

§  Puede haber malestar por la
§  Se subdividen en: situación temida que interfiere
con la rutina normal.
ú  Fobia específica.
ú  Fobia social. §  Desencadenado por la presencia o
anticipación de un objeto o
situación especifica.

§  P u e d e e x i s t i r a n s i e d a d
anticipatoria, que afecta el
desenvolvimiento del paciente.

§  La situación fóbica se evita o se
soporta con gran ansiedad o
malestar (conducta evitativa).
TRASTORNOS FÓBICOS
§  Los comportamientos de evitación,
anticipación ansiosa o malestar por
§  Se subdividen en: la situación temida è interfieren
con la rutina normal, con sus
ú  Fobia específica.
actividades o producen malestar
ú  Fobia social. clínicamente significativo.

§  Ansiedad se produce sólo o

predominantemente ante ciertas
situaciones bien definidas, que
por si mismas no son realmente
peligrosas.

§  Se incluyen en los Tx de ansiedad

porque producen ansiedad, ante la
presencia del objeto/situación
fóbica.
TRASTORNOS FÓBICOS

CARACTERISTICAS

§  Ansiedad patológica (desadaptativa y persistente),

manifestaciones clínicas se caracterizan por:
v Ansiedad è Excesiva y Persistente
v Preocupaciones è Irracionales y Desmedidas
v Evitación de lugares o situaciones
v Cronicidad

§  No se explican por consumo de sustancias, enfermedad

médica u otro trastorno.
TRASTORNOS FÓBICOS

§  Preocupación puede presentarse con síntomas aislados como
palpitaciones o sensación de desvanecimiento.

§  A menudo se asocia con temores a morir, perder el control o

volverse loco.

§  Tipo especial: AGORAFOBIA

FOBIA SOCIAL
(TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL)
 TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL. FOBIA SOCIAL

EPIDEMIOLOGÍA

ú  Diferencia entre mujeres y hombres no es significativa (15,5
Vs 11,1 %). En hombres es frecuente casos más graves.
ú  Edad de inicio: pubertad (aprox. 15 años, raro despues de
20 años). Y el primer tratamiento ocurre 12 años
después del inicio.
ú  Timidez en la infancia.
ú  La más frecuente es hablar en público.
ú  1/3 fobia social generalizada.
ú  80% de los casos no reciben nunca tratamiento ni
asistencia.

ú  Comorbilidad:
   Tx del ánimo (bipolar I), distimia, depresión (3-6 x).
   Tx de la personalidad evitativo y dependiente.
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL. FOBIA SOCIAL

CARACTERISTICAS

•  Es un trastorno que se caracteriza por el miedo

persistente y acusado frente a situaciones
sociales.

•  Persistente (mas de 6 meses).

•  Niños: miedos, rabietas,
llanto, quedarse paralizados,
aferrarse, no querer hablar en
situaciones sociales.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL. FOBIA SOCIAL

DIAGNÓSTICO

Ø  Miedo o ansiedad irracional, persistente,
acusada (intensa) y reconocible, en una o mas
situaciones sociales en las que esta expuesto al
posible examen por parte de otras personas.

Ø  Fobias sociales más características son:

Ø  Interacciones sociales (hablar, ir a fiestas o
entrevistas, encuentros con sexo opuesto,
reunirse con personas extranas. Ser observado
(comer o beber en publico, usar baños
públicos).
Ø  Actuar delante de otras personas (dar una
charla).
Ø  Otras difusas: abarcan todas las situaciones
sociales fuera del círculo familiar.
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL. FOBIA SOCIAL

DIAGNÓSTICO

Ø  Ansiedad se limita o predomina en situaciones sociales
concretas y determinadas.

Ø  Puede plantearse la fobia social generalizada, si el temor es

a muchas situaciones sociales.

•  Es importante la presencia del temor a ser ridiculizado u

humillado en público.

•  Miedo a mostrar síntomas de ansiedad y que sea valorado
negativamente.

Ø  La situacion fobica se evita o resiste con miedo o ansiedad

intensa.
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL. FOBIA SOCIAL

SINTOMAS ASOCIADOS:

§  Hipersusceptibilidad a la crítica.
§  O a la valoración negativa de los demás.
§  Miedo al rechazo.
§  Baja autoestima.
§  Temor a las evaluaciones.
§  Pocas habilidades sociales.
§  Dificultades académicas y/o laborales.
§  Dificultades en las relaciones interpersonales.
§  Ideación suicida.
§  Contacto visual directo puede ser molesto.
Ø  Otros: preocupación a ruborizarse, tener temblor de
manos, nauseas o necesidad imperiosa de micción.

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL. FOBIA SOCIAL

DIAGNÓSTICO

Ø  Gravedad: Síntomas pueden llevar a una crisis de pánico;
conducta de evitación intensa y en casos extremos al
aislamiento social casi absoluto.

Ø  Síntomas psicológicos, comportamentales o vegetativos,

son manifestaciones primarias de la ansiedad y no
secundarias a otros síntomas como ideas delirantes u
obsesivas.

TRASTORNOS FÓBICOS.
FOBIA ESPECÍFICA
 TRASTORNOS FÓBICOS. FOBIA ESPECÍFICA

EPIDEMIOLOGÍA

Ø  I n i c i o m a y o r m e n t e e n
infancia; 4.3% varones y 7%
mujeres.
Ø  Con frecuencia criterios
diagnósticos en vida adulta.

TRASTORNOS FÓBICOS. FOBIA ESPECÍFICA

DIAGNÓSTICO

Ø  Ansiedad restringida a situaciones u objetos muy

específicos.
Ø  Situación desencadenante específica y concreta.
Ø  Esas situaciones son evitadas, en la medida de lo posible.
Ø  Si saben que deben enfrentar el origen de su fobia, se
presenta ansiedad anticipatoria.
TRASTORNOS FÓBICOS. FOBIA ESPECÍFICA

DIAGNÓSTICO

Ø  La presencia del objeto puede producir síntomas de pánico,
generalmente pueden evitar con éxito su objeto o situación
temida, pocos experimentan ansiedad.

Ø  Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son

manifestaciones de ansiedad y no secundarios a otros
síntomas como ideas delirantes u obsesivas.
TRASTORNOS FÓBICOS. FOBIA ESPECÍFICA
CLASIFICACIÓN

§  Se subdivide en:
ú  Tipo animal.
ú  Tipo entorno natural / ambiental (ej. alturas, oscuridad,
truenos, tormentas).
ú  Tipo sangre-inyecciones-herida (daño).
ú  Situacional (ej. metro, aviones, túneles, puentes).
TRASTORNOS FÓBICOS. FOBIA ESPECÍFICA

§  Terminos no empleados actualmente:

TRASTORNOS FÓBICOS. FOBIA ESPECÍFICA
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

•  EPIDEMIOLOGÍA

§  Prevalencia: 2-3 %.
§  4to. trastorno psiquiátrico más frecuente.
§  Más frecuente hombres que mujeres.
§  Edad de Inicio: 15-20 años, o hacia los 30 años.
§  Pacientes suelen tardar 6-10 años en realizar la primera
consulta.
§  Personalidad premórbida: suele presentar rasgos
anancásticos.

Kaplan, 2010. Lopez M., A. 2009

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
CARACTERÍSTICAS GENERALES

v  Pensamientos obsesivos

Ø  Imágenes o impulsos que irrumpen una y otra vez en actividad

mental.
Ø  De manera esteriotipada, desagradables (contenido carentes
de sentido) y se suele intentar, sin éxito, resistirse a ellos;
percibidos como pensamientos propios, pero involuntarios.
–  Jaspers: “...aquellas ideas en las que el individuo está obligado siempre a
pensar, mientras que está enteramente convencido de lo infundado de la
angustia, de lo absurdo del impulso, de la imposibilidad de la idea…”.
–  Cuando “…el individuo cree en un contenido significativo y sin embargo
sabe que el contenido es falso. Existe una competencia entre convicción
y saber lo contrario… en el juicio de la duda normal no es sentida la
inexactitud ni la falsedad, …el asunto queda indeciso en ese acto
unitario…”.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

v  Pensamientos obsesivos

ú  Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter

persistente que el individuo considera intrusas e
inapropiadas y que provocan una ansiedad o malestar
significativos.
ú  Cualidad intrusa e inapropiada à «egodistónica».
ú  El individuo es capaz de reconocer que estas
obsesiones son el producto de su mente y no vienen
impuestas desde fuera.
ú  Son consideradas como no normales por el mismo
paciente.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

•  COMPULSIÓN (acto o ritual compulsivo)

ú  Jaspers: “Una tendencia de descarga sin objetivo provisto
de un desasosiego y de una tensión torturante”.
•  Las compulsiones son impulsos patológicos.
§  Formas de conducta esteriotipada que se repiten una y otra
vez.
§  Son displacenteros, y no dan lugar a actividades útiles.
§  Tienen la función de prevenir que ocurra algún hecho
objetivamente improbable.
§  Suele tratarse de rituales para prevenir la angustia
proveniente de un pensamiento obsesivo.
§  Comportamiento es reconocido por paciente como carente
de sentido o eficacia, y hace reiterados intentos de resistirse.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
DIAGNOSTICO (DSM)

A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
–  Las obsesiones se definen por:
1.  Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes, intrusivas e inapropiadas, que causan
ansiedad o malestar.
2.  No se reducen a simples preocupaciones excesivas
sobre problemas de la vida real.
3.  Intento de ignorarlos o suprimirlos, o bien neutralizarlos
mediante otros pensamientos o actos.
4.  Reconocimiento de que son el producto de su mente.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
DIAGNOSTICO (DSM)

A.  Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
–  Las compulsiones se definen por :
1.  Comportamientos o actos mentales de carácter
repetitivo, que el individuo realiza en respuesta a una
obsesión.

2.  El objetivo es prevenir o reducir la ansiedad o el

malestar. O prevenir algún acontecimiento o situación
negativos temido. No están conectados de una manera
realista con los comportamientos que pretenden
neutralizar o prevenir, o resultan claramente excesivos.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

v  Compulsiones:
•  Actos mentales:
–  Contar
–  Rezar
–  Recitar
–  Repetir palabras
•  Comportamientos:
–  Simples
–  Complejas (ej. lavarse las manos,
comprobar, ordenar)

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
DIAGNOSTICO (DSM)

B. En algún momento se reconocen como excesivas o

irracionales.
C. Provocan un malestar clínico significativo, representan una
pérdida de tiempo o interfieren marcadamente con la rutina
diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o
su vida social.
D. Si hay otro trastorno del Eje I, no se limita a él.
E. No se debe a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia o enfermedad.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

•  CLÍNICA:

–  Mujeres: limpieza y agresiones.

– Mayor comorbilidad con trastornos de pánico y
depresión.

–  Hombres: simetría y acumulación.

– Asociado o Sx. hipomaníacos, abuso de sustancias e
impulsividad.

–  Puede presentar problemas dermatológicos por el uso

excesivo de agua o detergentes cáusticos en los actos
compulsivos de lavado o limpieza.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)

§  TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)

§  TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO (TEA)

“Trastorno de ansiedad que aparece después de la

exposición a un evento traumático y se caracteriza por
síntomas tales como:
•  Pesadillas,
•  Recuerdos intrusivos,
•  Evitación de los recordatorios del trauma,
•  Bloqueo emocional,
•  Aumento del estado de alerta (hipervigilancia,
irritabilidad o dificultad para concentrarse)”
Zang W, 2007
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)

•  EPIDEMIOLOGÍA

–  Prevalencia: 7 – 9% (1-3% TEPT)

–  Aumenta en poblaciones expuestas a traumas masivos
(Prevalencia 3 – 58%).
–  Relación Mujeres: Hombres 2:1.
–  Puede producirse en desastres naturales, guerras,
violaciones, atracos, accidentes de transito.
–  Puede incrementar el riesgo de: trastorno de pánico,
agorafobia, TOC, fobia social, fobia simple, trastorno
depresivo mayor, trastorno de somatización y trastornos
relacionados con el uso de sustancias.

López M., A. 2009
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)
CARACTERÍSTICAS GENERALES COMUNES

§  Se desarrollan:
   Tras experimentar,
   Presenciar (ser testigo),
   Conocimiento de que le sucedió a alguien cercano,
   Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos
del evento traumático,
   O habérsele explicado ,
ú  è un acontecimiento (severo o inusual) estresante o
amenazante (real o amenaza) para la vida de uno
mismo o a alguien cercano.

§  A c o m p a ñ a d o ( r e s p u e s t a ) d e m i e d o i n t e n s o ,
desesperanza, sensación de desamparo u horror
intenso.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

–  Reacción al estrés puede resolverse en los próximos tres
meses, otros tiende a cronificarse e incluso a tornarse
severa.

–  La mayoría de los síntomas se resuelven al cabo de 2 años.

Kaplan. 2010

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES

§  Un acontecimiento traumático.
§  Re-experimentar el acontecimiento traumático en:
§  Sueños o pesadillas recurrentes.
§  Sensación de que el acontecimiento esta ocurriendo
(ej. flashbacks, ilusiones, alucinaciones, reacciones
disociativas en las que siente o actúa como si estuviera
ocurriendo el evento).
§  Recuerdos angustiosos recurrentes e intrusos (ej.
imágenes, pensamientos o percepciones) (juegos
repetitivos en niños).
§  Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos
que recuerden o simbolicen el acontecimiento.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES

§  Conductas de evitación de situaciones que evoquen el

acontecimiento traumático.

§  Esfuerzos por evitar:

§  Recuerdos,
§  Pensamientos,
§  Sentimientos angustiosos, o
§  O recordatorios externos (como lugares asociados,
actividades, conversaciones o personas).
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES

§  Alteraciones cognitivas negativas y estado de animo asociado

al suceso traumático (embotamiento de la reactividad): (2 o +)
§  Incapacidad para recordar algún aspecto importante del
suceso.
§  Creencias o expectativas negativas y exageradas sobre si
mismo, los demás o el mundo.
§  Percepción distorsionada persistente de la causa o
consecuencia del suceso, que hace que se culpe a si o los
demás.
§  Estado emocional negativo (miedo, culpa, rabia, vergüenza).
§  Incapacidad para experimentar emociones positivas.
Restricción de la vida afectiva.
§  Disminución del interés o participación en actividades
significativas.
§  Sensación de desapego o extrañamiento a los demás.
§  Sensación de futuro limitado.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES

§  Alteración de la alerta y reactividad (aumento de la

actividad autonómica): (2 o +)
ú  Alteraciones del sueño.
ú  Irritabilidad, rabia.
ú  Hipervigilancia (estado de alerta).
ú  Dificultad para concentrarse.
ú  Comportamiento imprudente o autodestructivo.
ú  Respuesta de sobresalto exagerada.

§  Otros síntomas: despersonalización o desrealización.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

–  Síntomas frecuentes:
ü  Recuerdos y /o sueños vívidos relacionados con el evento
traumático.
ü  Cambios del humor. Irritabilidad.
ü  Hhipervigilancia.
ü  Insomnio.
ü  Conductas tendientes a evitar estímulos asociados al evento.
ü  Comportamiento impulsivo y autodestructivo.
ü  Hostilidad.
ü  Síntomas disociativos.
ü  Molestias somáticas.
ü  Sensación de perjuicio permanente.
ü  Pérdida de creencias anteriores.
ü  Retraimiento social.
ü  Sensación de peligro constante.
Kaplan. 2010
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA)
DIFERENCIAS DIAGNÓSTICAS

§  TEA:

§  Alteración dura mínimo 3 días y un máximo de 1 mes.

§  Aparecen en el primer mes del evento.

§  TEPT:

§  La alteración se prolonga más de un mes del evento.

§  Agudo: menos de 3 meses.
§  Crónico: mas de 3 meses.
GRACIAS