ARANHA CARACTERISTICAS QUADRO CLÍNICO
Phoneutria -Hábito noturno, errantes, não constroem teias Manifestações locais
(aranhas- - Acidentes: residências ou proximidades, manusear Dor imediata, podendo se irradiar até a raiz do
armadeiras) entulhos ou calçar sapatos membro
l Acidentes raramente levam a um quadro grave Edema não endurado, marca dos dois pontos de
Veneno: inoculação, eritema, parestesia e sudorese no local
- Ativação dos canais de sódio; da picada
- Despolarização das fibras musculares e
terminações nervosas sensitivas e do SNA;
- liberação de acetilcolina e catecolaminas;
- Aumento da permeabilidade vascular
- Muito no pé e na mão
Loxosceles -mais na coxa 1) Forma cutânea
(aranhas- Forma mais grave de araneísmo no Brasil - 87 a 98% dos casos;
marrons) Coxa, tronco ou braço - Instalação lenta e progressiva (inicialmente: lesão
Veneno: incaracterística)
- Enzima enfingomielinase-D; -12-24h: Dor, edema endurado e eritema no local da
- Intenso processo inflamatório; picada;
- Obstrução de pequenos vasos, edema, - Pode evoluir para necrose seca (escara) em 7 a 12
hemorragia e necrose focal dias que deixa uma úlcera de difícil cicatrização.
- Acompanhando o quadro local: astenia, febre alta
nas primeiras 24 horas, cefaléia, prurido
generalizado, mialgia, náusea, vômito, visão turva,
diarréia, irritabilidade, coma.
2) Forma cutâneo-visceral (hemolítica)
- Hemólise intravascular (anemia, icterícia,
hemoglobinúria) que se instala nas primeiras 24
horas.
- Pode ser acompanhado de petéquias e equimoses
(CIVD).
- Casos graves: insuficiência renal aguda (diminuição
da perfusão renal, hemoglobinúria, CIVD), principal
causa de óbito no loxoscelismo
TRATAMENTO
Tratamento e prognóstico
l a) Sintomático: infiltração de lidocaína 2% sem
vasoconstrictor
l b) Específico:
- Soroterapia (em casos com manifestações
sistêmicas e casos graves).
- Internação para suporte e controle hemodinâmico.
- Prognóstico favorável;
- Lactentes, pré-escolares e idosos: observação por 6
horas
A indicação do antiveneno: controversa na literatura (eficácia
reduzida após 36h da picada)
Tratamento específico: soroterapia
Outros:
Corticoterapia: prednisona VO 40 mg/dia adultos; crianças 1
mg/kg/dia por 5 dias
Dapsone (DDS): redução do quadro local
Tratamento de suporte:
a) Manifestações locais:
- Analgésicos (dipirona), compressas frias,
antisséptico e limpeza periódica da ferida (úlcera lavada 5 a 6
vezes por dia com sabão neutro)
- ATB sistêmico (infecção secundária)
- Remoção da escara (após delimitação da área de
necrose)
- Tratamento cirúrgico (manejo de úlceras e cicatrizes
b) Manifestações sistêmicas:
- Transfusão de sangue ou CH em anemias intensas e
manejo da IRA
Latrodectus - Teias irregulares entre vegetações arbustivas;
(viúva negra) - Acidentes ocorrem quando são
comprimidas contra o corpo.
- Região nordeste, pacientes do sexo masculino de
10 a 30 anos;
- Veneno: alpha-latrotoxina
- Atua sobre:
- Terminações nervosas sensitivas;
- SNA (neurotransmissores
adrenérgicos e colinérgicos);
- Permeabilidade aos íons sódio e
potássio
1) Manifestações locais 2) Manifestações sistêmicas
- Dor local de pequena intensidade, evoluindo c) Cardiovasculares: opressão precordial, com
em menos de 1 hora para sensação de sensação de morte iminente, taquicardia inicial e
queimadura. hipertensão, seguidas de bradicardia.
- Pápula eritematosa e sudorese localizada; Menos freqüentes:
- Lesões puntiformes e infartamento ganglionar d) Digestivas: náuseas e vômitos, sialorréia,
regional anorexia e obstipação;
2) Manifestações sistêmicas e) Geniturinárias: retenção urinária, dor
a) Gerais: Tremores (26%), ansiedade (12%), testicular, priapismo;
excitabilidade (11%), insônia, cefaléia, prurido, f) Oculares: ptose e edema bipalpebral,
eritema de face e pescoço. Distúrbios de hiperemia conjuntival, midríase.
comportamento e choque nos casos graves.
b) Motoras: dor irradiada para os membros
inferiores, contraturas musculares periódicas
(26%), movimentação incessante, atitude de
flexão no leito; hiperreflexia. Tremores e
contrações espasmódicas dos membros (26%).
Dor abdominal intensa (18%), rigidez e
desaparecimento do reflexo cutâneo-abdominal
(simula abdome agudo). Contratura facial,
trismo dos masseteres: fácies latrodectísmica
(5% dos casos). 2) Manifestações sistêmicas
c) Cardiovasculares: opressão
precordial, com sensação de morte iminente,
taquicardia inicial e hipertensão, seguidas de
bradicardia.
Menos freqüentes:
d) Digestivas: náuseas e vômitos,
sialorréia, anorexia e obstipação;
e) Geniturinárias: retenção urinária, dor
testicular, priapismo;
f) Oculares: ptose e edema bipalpebral,
hiperemia conjuntival, midríase.