Mycobacterium tuberculosis

CARACTERISTICAS GENERALES
• Conocidos como Bacilos alcohol ácido resistente (Baar).
• Bacilos aerobios inmóviles, no esporulados e intracelulares.
• Pared celular rica en lípidos (hidrofóbica).
• Lento crecimiento en medios de cultivo (hasta 8 semanas).
• El género se clasifica según las siguiente cualidades:
 1) Su capacidad de acidorresistencia.
 2) Presencia de ácidos micólicos con 70 a 90 átomos de carbono.
 3) Elevado contenido (61%-71%) de guanosina + citosina (G + C) en su ADN.

FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA

PASOS DE LA TINCIÓN DE ZIEHL- NEELSEN

1. Frotis y fijación del esputo.
2. Agregar carbol-fucsina y se flamea hasta la emisión de vapor (esperar 5 minutos
aproximadamente).
3. Lavar con agua.
4. Agregar gotas de alcohol-ácido durante 30 segundos.
5. Enjuagar con agua.
6. Agregar azul de metileno (contraste) durante 1 minuto.
7. Lavar con agua
8. Y observar al microscopio

FUNDAMENTOS DE LA TINCIÓN
• Los ácidos micólicos les confieren a estas bacterias la propiedad de resistir la
decoloración con alcohol-ácido, después de la tinción con colorantes básicos. Por esto
se denominan alcohol-ácido resistentes.
• La coloración clásica de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante
atraviese la pared bacteriana que contiene ceras.
• Al suspender el calentamiento y enfriar con agua, provoca una nueva solidificación de
lo ácidos grasos de modo que el colorante ya no puede salir de las bacterias. El carbol
facilita la penetración de fuscina en la envoltura celular.
El calentamiento aumenta la energía cinética de las moléculas del colorante lo cual también facilita
su entrada a las bacterias.
Las bacterias que resisten la decoloración son de color rojo y la que no se ven de color azul.
PATOGENIA

M. tuberculosis es un patógeno intracelular capaz de producir infecciones de por vida. No se conoce

aún la compleja existencia intracelular de esta bacteria, pero se está aclarando con lentitud. En el
período de exposición, M. tuberculosis ingresa en las vías respiratorias y las diminutas partículas
infecciosas alcanzan los alvéolos, y son digeridas por los macrófagos alveolares. A diferencia de la
mayor parte de las bacterias fagocitadas, M. tuberculosis impide la fusión del fagosoma con los
lisosomas (al inhibir la molécula de unión específica, el antígeno endosomal específi co 1 [EEA1]). El
fagosoma es capaz de fusionarse a otras vesículas intracelulares para facilitar el acceso del patógeno
a nutrientes y su proceso de replicación intravacuolar. Las bacterias fagocitadas también pueden
eludir la destrucción mediada por los macrófagos con la formación de intermediarios reactivos del
nitrógeno creados entre el óxido nítrico y los aniones superóxido al catabolizar catalíticamente los
oxidantes generados.

ENFERMEDADES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO

- La microscopia y el cultivo son sensibles y específicos.

- Prueba cutánea de tuberculina y pruebas de liberación de IFN- son indicadores sensibles
de la exposición al microorganismo.

TRATAMIENTO

Se necesitan pautas con múltiples fármacos y cursos de tratamiento prolongados para prevenir la
aparición de cepas resistentes a fármacos Isoniacida (INH), etambutol, piracinamida y rifampicina
durante 2 meses seguidos de 4 a 6 meses de INH y rifampicina u otras combinaciones alternativas
de antimicrobianos La profilaxis de la exposición a la tuberculosis puede incluir INH durante 6-9
meses, rifampicina durante 4 meses; la piracinamida y el etambutol o el levofloxacino se utilizan
durante 6-12 meses después de estar expuesto a M. tuberculosis multirresistente Se hace profilaxis
con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) en los países endémicos El control de la enfermedad se hace
con vigilancia activa, medidas profilácticas y terapéuticas y un control exhaustivo de cada caso.

RESISTENCIA Y ANTIBIOGRAMA

CONSIDERACIONES FINALES

1. El ser humano constituye el único reservorio natural para Mycobacterium

tuberculosis.
2. La transmisión de una persona a otra ocurre a través de aerosoles infectados.
3. La baciloscopía sigue siendo el método más rápido y barato para diagnosticar la TB
en nuestro medio.
4. El diagnóstico de certeza se establece con el aislamiento en cultivo e identificación
de M. tuberculosis a partir de muestras clínicas.
5.