INTRODUCCIÓN

La piel es el órgano más grande del cuerpo. Tiene muchas funciones importantes como
regular la temperatura corporal, mantener el equilibrio hidroelectrolítico y percibir los
estímulos dolorosos o agradables. La piel conserva las sustancias químicas y los nutrientes
del cuerpo a la vez que evita la penetración de sustancias peligrosas en el organismo y actúa
como escudo que lo protege de los rayos ultravioletas emitidos por el sol.

Además, el color, la textura y los pliegues de la piel contribuyen a identificar las

características individuales. Cualquier alteración en el funcionamiento o en el aspecto de la
piel puede tener consecuencias importantes en la salud física y mental.

Muchos de los problemas que se presentan en la piel se limitan a la misma. Sin embargo, en
algunos casos, la piel revela un trastorno que afecta todo el cuerpo. En consecuencia, a
menudo se considera la posibilidad de diversas enfermedades al examinar problemas
cutáneos.

Con frecuencia se realizan análisis de sangre u otras pruebas de laboratorio para detectar
una enfermedad interna en casos de problemas cutáneos.
 ANATOMÍA DE LA PIEL

La piel es el órgano más extenso del cuerpo, al que recubre en su totalidad. Además de
actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel también
cumple estas funciones:

Regula la temperatura corporal.

Almacena agua y grasa.

Es un órgano sensorial.

Evita la pérdida de agua.

Previene la entrada de bacterias.

Las características (es decir, el grosor, el color, la textura) de la piel no son uniformes en
todo el cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta más folículos pilosos que cualquier otra
parte, mientras que la planta de los pies no tienen ninguno. Además, la piel de la planta de
los pies y de la palma de las manos es más gruesa.

La piel está compuesta por las siguientes capas, cada una de ellas desempeña distintas
funciones:

Epidermis.

Dermis.

Capa de grasa subcutánea.

EPIDERMIS

En estructura, la epidermis está formada de epitelio escamoso estratificado y queratinizado

con cuatro tipos de células distintas y cuatro o cinco capas diferentes.

Células de la epidermis

Las células que pueblan la epidermis son:

-Queratinocitos: cuyo rol principal es la producción de queratina, una proteína fibrosa que
da a la epidermis su función protectora. Los queratinocitos están unidos unos a otros a
través de desmosomas (estructuras celulares especializadas que unen las células vecinas en
los tejidos), y surgen en las capas más profundas de la epidermis donde las células están en
constante mitosis (reproducción por división). Estas células son empujadas a las capas
superiores por la casi continua produccion de células nuevas, y como ellas producen
queratina, esta sustancia termina eventualmente dominando el contenido celular.

-Melanocitos: son células con forma de araña que están en la capa mas profunda de la
epidermis y su función es la de segregar el pigmento melanina. A medida que la melanina
se sintetiza se acumula en unos gránulos ligados a la membrana llamados melanosomas,
los que se mueven hacia el final de las "patas de la araña" del melanocito y entonces se
transfieren eventualmente a los queratinocitos vecinos. Los melanosomas se colocan en el
queratinocito del lado que recibe la luz del sol como un escudo protector del núcleo de la
célula a la acción de los rayos ultravioletas.

- Células Merkel: estas células están presentes de vez en cuando en la frontera entre la
epidermis y la dermis. Con una forma de semiesfera con puntas, cada célula Merkel está
asociada íntimamente con una terminal sensora nerviosa, y a ambos, la terminal sensora
(que tiene forma de disco) y la célula de Merkel, se le llama disco de Merkel y funciona
como receptor de tacto.
- Células de Langerhans: llegan a la epidermis procedente de la médula ósea y también se
les conoce como células epidérmicas dendríticas. Estas células
son macrófagos (devoradoras de tejidos) que ayudan a activar el sistema inmunológico. Sus
delgadas ramas se extienden rodeando los queranocitos formando una red más o menos
continua.

Capas de la epidermis

De acuerdo a la región del cuerpo, la epidermis puede ser fina o gruesa y esto está en
dependencia del rozamiento o la carga a que está sometida la piel.

En las zonas gruesas: las palmas de las manos, las yemas de los dedos y las plantas de los
pies, la epidermis tiene cinco capas o estratos, que de lo profundo a lo superficial se llaman:

1.- Estrato basal: es el estrato más profundo de la epidermis, está firmemente anclado a la
dermis subyacente por medio de una frontera ondulada .

2.- Estrato espinoso: tiene un grosor de varias capas de células y estas presentan un sistema
de filamentos formando como un tejido, los filamentos son extensiones
del citosol adheridos a otras células por desmosomas.

3.- Estrato granuloso: este estrato de la epidermis es fino y tiene de entre 3 a 5 capas de
células de grosor, y en él se produce un pronunciado cambio en la apariencia de los
queratinocitos.

4.- Estrato lúcido: solo está presente en la epidermis gruesa y visto al microscopio luce
como una banda fina y translúcida encima del estrato granuloso. Consiste en unas pocas
filas de queratinocitos muertos con sus fronteras indiferenciables o borrosas. La sustancia
gomosa de los gránulos queratohialinos se aferra a los filamentos de queratina de las células
causando que se junten en arreglos paralelos.
5.- Estrato córneo: el estrato más externo es una amplia zona de un grosor de entre 20 y 30
capas de células que constituye hasta las tres cuartas partes del grosor de la epidermis,a esta
capa final van a parar células muertas de gruesa membrana plasmática y muy
queratinizadas que constituyen una "coraza" protectora de la máxima resistencia al desgaste
y la penetración. Adicionalmente la presencia de los glucolípidos entre los espacios
celulares hace impermeable el estrato.

DERMIS

La dermis es la otra región principal de la piel y está hecha de fuerte y flexible tejido
conectivo que mantiene el cuerpo unido, algo así como una funda de contención, es nuestro
"cuero".

La dermis presenta una fuerte afluencia de fibras nerviosas con receptores sensoriales,
vasos sanguíneos y vasos linfáticos. La mayor parte de los folículos pilosos y las
glándulas sudoríferas y sebáceas, que vierten su contenido al exterior en la epidermis, están
en la dermis.

La dermis tiene dos capas:

1.- Papilar: que es una capa fina y superficial de tejido conectivo areolar en la que las fibras
de colágeno y elastina forman una estera tejida floja que está pesadamente invadida por
vasos sanguíneos.

2.- Reticular: cuenta por alrededor del 80 % del espesor de la dermis y es tejido conectivo
denso irregular. La matriz extracelular contiene gruesos haces de fibras de colágeno
entrelazados que corren en diferentes planos, aunque la mayoría lo hacen paralelos a la
superficie de la piel. Las zonas menos pobladas de fibras, o las separaciones entre los haces
compactos forman las lineas de división o lineas de tensión de la piel que no son visibles
externamente.

CAPA DE GRASA SUBCUTÁNEA.

La capa subcutánea es la capa más profunda de la piel. Está compuesta por una red de
células de colágeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo
contra lesiones puesto que amortigua los impactos.

COLOR DE LA PIEL

El color de la piel está definido por tres sustancias coloreadas o pigmentos:

1.- Melanina: este es el único pigmento fabricado en la piel y su color va desde amarillo a
marrón rojizo hasta negro. Las personas con piel oscura producen y retienen en la piel más
cantidad de melanina y de color más oscuro, aunque en general todas las personas tienen la
misma cantidad de melanocitos.

2.- Caroteno: es un pigmento anaranjado que se encuentra en algunas plantas como en la

zanahoria y tiene tendencia a acumularse en el estrato córneo así como en el tejido graso de
la hipodermis.

3.- Hemoglobina: es el pigmento rojo de los glóbulos rojos de la sangre y le da un color

rosáceo a la piel de las personas de piel clara al circular por los capilares de la dermis. Es
particularmente significativo en las personas caucásicas que tienen muy poca melanina lo
que hace su epidermis casi transparente.

Fisiología de la piel
ESTRUCTURA DE LA PIEL

La piel está constituida por tres capas superpuestas, que de la superficie a la profundidad
son: 1) la epidermis; 2) la dermis; y, 3) la hipodermis o tejido graso subcutáneo. Se agrega
los siguientes anexos cutáneos: 1) aparato pilosebáceo; 2) glándulas sudoríparas ecrinas; 3)
glándulas apocrinas; y, 4) uñas.

EPIDERMIS

La epidermis, como epitelio de superficie, es un epitelio plano poliestratificado

queratinizado con cuatro capas, que con excepción de la capa basal comprenden cada vez
mis capas de células. El orden de los estratos desde el interior hacia la superficie es el
siguiente: 1) estrato basal; 2) estrato espinoso; 3) estrato granuloso; y, 4) estrato córneo
(capa córnea).

El espesor de la epidermis (incluida la capa córnea) varía según la región cutánea entre 0,04
y 0,4 mm.

La epidermis está constituida en aproximadamente un 90% por las células epidérmicas

(queratinocitos), pero además condene células de Langerhans (sistema inmune),
melanocitos (sistema pigmentario) y células de Merkel (sistema nervioso).

A nivel funcional se pueden distinguir tres regiones en la epidermis que se renuevan desde
la base de modo permanente:

1. Zona proliferativa (estrato basal): renovación celular (denominada epidermopoyesis).

2. Zona de diferenciación (estrato espinoso y granuloso): diferenciación y maduración
celular.

3. Zona funcional (capa córnea): formación de una capa córnea protectora, eliminación
celular

QUERATINIZACIÓN

La organización en estratos de la epidermis es el reflejo morfológico del proceso de

diferenciación y maduración de las células que tiene como objetivo conseguir su
queratinización ("diferenciación terminal").

En los estratos espinoso y granuloso (zona de diferenciación) se producen los procesos

intracelulares que culminan con la aparición del estrato, córneo (zona funcional). Cuatro
elementos resultan necesarios principalmente:

Citoqueratina

La citoqueratina epidérmica pasa de filamentos o tonofilamentos delgados de queratina a

tonofibrillas gruesas en el interior de la célula. Se unen a los
desmosomas/hemidesmosomas y constituyen una red tridimensional sólido?elástica
(citoesqueleto).

Queratohialina

Los gránulos de queratohialina visibles en el estrato granuloso se componen de filamentos

y de una sustancia de unión amorfa. Contiene las bases de una proteína agregante de
filamentos (profilagrinal).
PROLIFERACIÓN Y RELACIONES ENTRE LAS CÉLULAS

La epidermis es un tejido mutante, en el que se produce la neoformación permanente y

regulada de queratinocitos (zona de proliferación) y una eliminación de los mismos (zona
funcional, capa córnea). La dinámica de la epidermopoyesis se regula de modo funcional.

La zona de Proliferación (células basales y suprabasales): depósito de células proliferativas

(células madre y células más proliferativas), que probablemente se organizan en unidades
funcionales (unidad proliferativa epidérmica). Normalmente sólo una parte de las células
son realmente proliferativas (aproximadamente el 60%), mientras que las restantes tienen
una función de reserva (activación para la curación de las heridas o en las enfermedades
cutáneas proliferativas). Cada día se producen unas 1,200 células nuevas por milímetro
cuadrado. Las células posmitóticas diferenciadas migran hacia la superficie cutánea.

DERMIS

La dermis conjuntiva se divide en dos estratos:

* Estrato papilar

Tejido conjuntivo superficial, delgado y rico en células y vasos. Su superficie forma papilas
y contiene numerosos capilares. Este "solapamiento" e incremento de la superficie de
contacto explica la unión mecánica entre la epidermis y la dermis, así como también la
nutrición de la epidermis carente de vasos y la cooperación en las reacciones defensivas.
* Estrato reticular

La capa más profunda y gruesa es rica en fibras, aporta firmeza del tejido conjuntivo
cutáneo y se confunde en profundidad con el tejido subcutáneo. Contiene los anexos
cutáneos, los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios.

La dermis condene (como todos los tejidos conjuntivos) células fundamentales, fibras y
sustancia fundamental (=matriz extracelular).

* Células

Las células propias del tejido conjuntivo son los fibroblastos locales, que sintetizan las
fibras y la sustancia fundamental. Células móviles con importantes propiedades y funciones
en el sistema defensivo son los mastocitos (células secretoras cutáneas correspondientes a
los basófilos circulantes, que contienen numerosos mediadores de la inflamación como
histamina, heparina y serotonina), histiocitos/macrófagos (correspondientes a los monocitos
sanguíneos responsables de la fagocitosis y la presentación de antígeno en las reacciones
inmunes), las células dendríticas dérmicas (fagocitosis y presentación de antígenos) y
linfocitos (reacciones inmunes).

* Fibras

Las fibras de colágeno representan el elemento más ¡mportante de la dermis y le aportan su

firmeza mecánica. La síntesis de colágeno se realiza a nivel intracelular y su organización
(fibrillas, fibras), a nivel extracelular igual que su destrucción (colagenasas, proteasas). En
la piel destacan los colágenos tipo I, III, V y VI a nivel intersticial y los de tipo IV y VII en
la membrana basal. Las fibras elásticas se componen de proteínas microfibrilares con una
matriz de elastina y forman en la dermis una red que aporta a la piel su elasticidad.
Otras proteínas estructurales son la fibronectina (unión células?matriz) y la laminina
(componente de la membrana basal).

* Sustancia fundamental

Sustancia amorfa de tipo gel entre las células y las proteínas estructurales. Los
componentes principales son los proteoglucanos constituidos por proteínas y polisacáridos
(como el condroitín heparán sulfato). Es la responsable de la turgencia de la piel por su
capacidad de captar agua.

COOPERACIÓN DERMOEPIDÉRMICA

La epidermis y la dermis (con sus vasos y sistema nervioso)

están unidades de modo íntimo no solamente a nivel morfológico, sino también funcional.
Tienen que mantener la función, la estructura y la homeostasia en condiciones fisiológicas,
pero también tienen la función de regeneración y curación de las heridas cuando se produce
un daño y la defensiva ante las noxas mediante vías inespecíficas e inflamatorias
específicas (inmunológicas).

Estas funciones obligan a las células separadas a desarrollar estrategias de información y

cooperación, así como funciones especiales de efectores. En estas estrategias se pueden
incorporar sistemas extracutáneos (creación febril, activación del sistema inmune).

HIPODERMIS

La grasa subcutánea, derivada embriológicamente del mesénquima, es otro importante

componente de la piel, pues sirve como almohadilla absorbente de golpes, protegiendo
estructuras vitales; manteniendo el calor corporal, al actuar de aislante y de reservorio de
energía en caso de ayuno. Además, permite el desplazamiento y movilidad de la piel sobre
los pianos profundos. Es el soporte de vasos sanguíneos y nervios que pasan desde los
tejidos subyacentes hacia la dermis. Los folículos pilosos y glándulas sudoríparas se
originan en este nivel.

FUNCIONES DE LA PIEL

La función de la piel depende de su situación única entre el "entorno" y el "interior". Sus

funciones principales de protección y comunicación se realizan tanto respecto del exterior
como del interior.

PROTECCIÓN Y BARRERA DEL MUNDO EXTERNO

La piel, como órgano externo, se enfrenta a gran número de estímulos ambientales

deseables o no (microorganismos, mecánicos, térmicos, radiaciones o químicos). Los
estímulos de intensidad fisiológica son estimulantes y estabilizan la función. Los estímulos
de intensidad distinta a la fisiológica se encuentran en primer lugar con los mecanismos de
defensa y protección locales de la piel. Además se pueden activar mecanismos de defensa
generales. Cuando los mecanismos de defensa y protección de la piel son superados se
producen lesiones.

Las funciones protectoras de la piel son:

Defensa ante las infecciones por virus, bacterias u hongos: La película superficial cutánea
tiene un efecto antimicrobiano, la capa córnea representa una barrera frente a los patógenos.
Cuando se produce una herida (puerta de entrada), se desencadena una reacción defensiva
de la piel en forma de inflamación local.

Defensa frente a los estímulos nocivos mecánicos:

Las propiedades biomecánicas de la piel constituyen una barrera frente a las lesiones y las
heridas. La capa córnea compacta y flexible y el tejido conjuntivo rico en fibras de la
dermis protegen a la piel de los estímulos nocivos cortantes, el tejido graso subcutáneo
amortiqua como un colchón los golpes romos violentos y distribuye y amortigua su efecto.
Los pelos y las uñas también desempeñan una misión defensiva.

Defensa frente a estímulos nocivos térmicos:

La piel actúa como barrera aislante (sobre todo el tejido subcutáneo). La circulación
sanguínea (un 90% de la circulación cutánea sirve para la termorregulación y un 10% para
la nutrición) y la secreción de las glándulas sudoriparas (sudor termorregulador) permiten
una termorregulación reactiva. La circulación y la sudoración termorreguladora estén
especialmente desarrolladas en las personas "desnudas" para compensar la pérdida
evolutiva del pelo protector.

Defensa frente a las radiaciones nocivas:

La piel refleja y absorbe la luz. Después de la reflexión absorción de la luz en la película

superficial y en la capa córnea, se produce la absorción de los rayos que hayan penetrado
por la melanina. No obstante, los daños celulares (de los ácidos nucleicos) por la radiación
se evitan por los mecanismos de reparación enzimáticos.

BARRERA RESPECTO AL MUNDO INTERIOR

La piel impide el intercambio incontrolado desustancias entre el cuerpo y el entorno, por lo

que resulta fundamental para la homeostasis; interna. Cuando se producen lesiones o
defectos existe el riesgo de pérdida de liquido, electrólitos y proteínas con las consiguientes
alteraciones del metabolismo o pérdidas de sangre. La pérdida de la piel sería mortal y se
ha empleado para la pena de muerte (desollamiento).

FUNCIÓN SENSITIVA

La piel tiene receptores sensitivos repartidos en toda su superficie que le permiten el

reconocimiento del medio ambiente y la defensa ante los peligros. Los estímulos adecuados
provocan las sensaciones de tacto, presión, temperatura y dolor y permite el reconocimiento
de la intensidad y la procedencia del estimulo (palpación de un tumor cutáneo, picadura de
insecto en la espalda, uña dentro del zapato, agua demasiado caliente). Los estímulos
pueden desencadenar reacciones motoras voluntarias o involuntarias reflejas (p. eje.,
control de la motricidad uña de la mano, reflejo de huida ante un estímulo doloroso).

FUNCIÓN DE COMUNICACIÓN Y EXPRESIÓN

La piel, como órgano superficial, desempeña un papel esencial en la comunicación

psicosocial, sobre todo a nivel facial. Su aspecto sería valorado para obtener conclusiones
acerca de su edad, estado anímico, carácter ("la piel como espejo del alma"), pero también
para descartar posibles enfermedades internas ("la piel como espejo de las enfermedades
internas")..

FUNCIÓN METABÓLICA Y DE RESERVA:

La piel puede acumular agua en forma de edema y desecarse ante una gran pérdida de agua
(exicosis). Cuando se produce una sobre alimentación se puede acumular un exceso de
grasa en la piel (adiposidad), mientras que en la desnutrición se pierde dicho depósito
(caquexia). A nivel metabólico destaca la síntesis fotoquímica de la vitamina D (si falta la
luz solar se puede producir raquitismo).
En los seres humanos el 90% de la vitamina D proviene de la piel y solo el 10% de los
alimentos. En primer lugar el 7-deehidrocolesterol en la epidermis absorbe radiaciones con
una longitud de onda <320 nm y se convierte en provitamina D. La capa basal y espinosa
contienen la mayor cantidad de provitamina D. En segundo lugar la provitamina se
isomeriza térmicamente para formar la vitamina D (colecalciferol) en el hígado. En el riñón
una segunda hidroxilación la transforma en el compuesto biológicamente activo, el
calcitriol.

ENFERMEDADES

Acné.

El acné es una enfermedad que afecta las glándulas sebáceas. Estas glándulas están debajo
de la piel, y producen una sustancia grasosa llamada sebo. Los pequeños hoyos en la piel se
llaman poros, y están conectados a estas glándulas a través de un canal que se llama
folículo. Los vellos crecen debajo de la piel, y también pasan a través del folículo para
llegar a la superficie. Dentro de los folículos, el sebo transporta células de piel muerta hasta
la superficie de la piel. Cuando se tapa un folículo, se crea un grano o espinilla.

La mayoría de los granos o espinillas se encuentran en la cara, el cuello, la espalda, el

pecho y en los hombros. El acné no es una amenaza grave a la salud, pero puede causar
cicatrices.

Alopecia Areata.
La Alopecia areata es una enfermedad que afecta los folículos pilosos. Estos son áreas en la
piel que dan crecimiento al pelo. En la mayoría de los casos, el pelo se cae a mechones,
dejando áreas sin pelo del tamaño de una moneda estadounidense de veinticinco centavos.
Muchas personas con esta enfermedad sólo tienen unas cuantas áreas de calvicie. Sin
embargo, algunas personas pueden perder más pelo. Y aunque es poco común, la
enfermedad puede causar la pérdida total del pelo o de todo el vello de la cara y el cuerpo.

Cáncer de Piel.

El cáncer de la piel es una afección en la cual células malignas (cancerosas) se forman en

los tejidos de la piel. La piel es el órgano más grande del cuerpo. Protege contra el calor, la
luz solar, las lesiones y las infecciones. Ayuda también a controlar la temperatura corporal
y almacena agua, grasa y Vitamina D. La piel tiene varias capas, pero las dos principales
son la epidermis (capa superior o externa) y la dermis (capa inferior o interna). El cáncer de
la pielcomienza en la epidermis, la cual está compuesta por tres tipos de células:

Células escamosas: Células delgadas, planas que forman la capa superior de la epidermis.

Células basales: Células redondeadas bajo las células escamosas.

Melanocitos: Estas células que se encuentran en la parte inferior de la epidermis producen

melanina, el pigmento que da el color natural a la piel. Cuando la piel está expuesta al sol,
los melanocitos producen más pigmentos, con lo cual la piel se oscurece.

El cáncer de la piel puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en la
piel que ha estado expuesta a la luz solar, como la cara, el cuello, las manos y los brazos.
Existen varios tipos de cáncer de origen cutáneo. Los tipos más comunes son el Carcinoma
basocelular y el Carcinoma Espinocelular, los cuales son cánceres de piel sin presencia de
melanoma. La queratosis actínica es un trastorno cutáneo que algunas veces se convierte en
carcinoma espinocelular.

TRATAMIENTO

Radioterapia y Quimioterapia

Nuevos fármacos
Existen nuevos fármacos conocidos como terapias biológicas que se están utilizando en
cáncer de piel no melanoma, entre ellos el Cetuximab, un inhibidor del receptor del factor
de crecimiento epidérmico (EGFR). Es utilizado como tratamiento sistémico,
especialmente en asociación con la radioterapia, cuando la cirugía no es posible.

Esclerodermia.

La Esclerodermia es un conjunto de enfermedades que afectan el tejido conectivo del

cuerpo. Este tejido le da soporte a la piel y a los órganos internos. La esclerodermia hace
que el tejido conectivo se endurezca y se ponga grueso. También puede causar hinchazón o
dolor en los músculos y en las articulaciones. Algunos tipos de esclerodermia pueden
causar que la piel se ponga dura y tensa. Otros tipos de esclerodermia afectan los vasos
sanguíneos y los órganos principales tales como el corazón, los pulmones y los riñones.

Tratamiento

En algunos casos, los problemas en la piel asociados con la esclerodermia desaparecen por
sí solos en tres a cinco años. El tipo de esclerodermia que afecta los órganos internos suele
empeorar con el tiempo.

Dermatitis Atópica. Eczema.

La Dermatitis Atópica, también llamada eczema, es la denominación con la que se conoce

una erupción de carácter crónico que se da en ciertas personas con una piel sensible. Bajo la
denominación de eczema o dermatitis se incluyen todas las lesiones cutáneas que causan
picor y son rojas, descamativas y exudativas.

Tratamientos

No existe cura para la dermatitis atópica. El tratamiento está dirigido a reducir la

agresividad de las erupciones, aliviar al paciente y mejorar su calidad de vida.
En la actualidad, la base de la terapia tópica son los corticoides, que, si se utilizan bien
pueden llegar a controlar adecuadamente la enfermedad en la mayoría de los casos.

Escabiosis (Sarna).

Enfermedad de distribución mundial, que afecta a todos los grupos humanos por igual
indistintamente de su condición social, sexo, edad.

La ubicación de las lesiones producidas por este parásito varía dependiendo del huésped:

En los hombres las lesiones predominan en las manos, cerca de los pliegues entre los dedos,
en las muñecas y los codos, la parte anterior de las axilas, la cintura, los muslos y los
órganos genitales externos.

En la mujer afecta predominantemente los pezones, el abdomen y la porción inferior de los

glúteos.

En los niños pequeños afecta la cabeza, el cuello, las palmas de las manos y las plantas de
los pies.

En las personas adultas no suelen haber lesiones por debajo de las rodillas (a menos que el
huésped tenga problemas de baja inmunidad).

Tratamiento

Antihistamínicos orales

Corticoides

Permetrina:

Azufre con vaselina:

Pediculosis (Piojos).
Enfermedad producida por los piojos de la cabeza en el cabello, las cejas y las pestañas. El
agente infestante es el piojo de la cabeza Pediculus humanus capitis. Existe un tipo de
pediculosis por infestación de los piojos del cuerpo producida por P. humanus corporis y la
infestación del pelo en la zona pubiana provocado por el Phthirus pubis.

Piojos de la Cabeza. Llamados también Pediculus humanus capitis, los piojos de la cabeza
son insectos parasitarios que se encuentran en la cabeza de las personas. Es muy común
tener piojos en la cabeza.

tratamiento

Los tratamientos de venta en farmacias para tratar la pediculosis son insecticidas a base de
aletrina, permetrina, piretrina, fenotrina o malatión, que son eficaces si se usan
correctamente, siguiendo las instrucciones del producto.

Rosácea.

La rosácea es una enfermedad crónica que afecta la piel y a veces los ojos. Los síntomas
incluyen enrojecimiento, granos o espinillas y en etapas más avanzadas, el engrosamiento
de la piel. En la mayoría de los casos la rosácea sólo afecta la cara.

Tratamientos

Actualmente, no existe cura conocida para la rosácea pero algunos tratamientos resultan
favorables a su desarrollo.

Tratamiento tópico: gel o crema con Metronidazol

Vitiligo.

El vitíligo es una enfermedad de la piel que causa manchas blancas en distintas partes del
cuerpo. Esta enfermedad ocurre cuando se destruyen los melanocitos, que son las células
que producen el color o pigmento de la piel. El vitíligo también puede afectar los ojos y
la mucosa que se encuentra dentro de la boca y de la nariz.

Tratamiento

Psoralenos y luz ultravioleta A.

Corticoides aplicados en las zonas que carecen de melanina.

Psoriasis
Qué es

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, que ocasionalmente también afecta a

las articulaciones, y que provoca enrojecimiento, descamación, dolor e hinchazón. Puede
manifestarse con diferente intensidad a lo largo de la vida y no es contagiosa.

La psoriasis comienza en el sistema inmunológico, concretamente en los linfocitos T. Estas

células se activan de forma indebida y originan diferentes respuestas celulares, como la
proliferación y dilatación de los vasos sanguíneos.

En el resto de las personas el recambio celular de la epidermis ocurre dura 30 días. Sin
embargo, en los pacientes psoriásicos, dura cuatro días. Este hecho provoca que se
acumulen en la superficie originando placas de piel gruesa, descamada y rojiza que
producen picor o dolor.

Causas

Aunque se desconoce el origen concreto de la enfermedad, sí se sabe que es una

enfermedad genética. De hecho, se ha localizado el gen cuya alteración influye en la
aparición de la patología.

también intervienen factores exógenos (externos) en su aparición.

Dentro de los factores exógenos que pueden desencadenarla destacan:

Infecciones crónicas.

Estrés nervioso.

Obesidad.

Consumo de alcohol.

Enfermedades como la artritis reumatoide.

Cambios hormonales.
Traumatismos (heridas, golpes, quemaduras solares, etc.).

Síntomas

La psoriasis puede manifestarse de forma lenta o aparecer de forma repentina. Además, los
síntomas pueden desaparecer durante un periodo de tiempo y volver a aparecer.

Las manifestaciones más habituales son lesiones cutáneas en forma de placascuyo tamaño
puede variar y que se caracterizan estar enrojecidas y recubiertas por escamas
blanquecinas de forma y tamaño diferentes, algunas pueden tener el tamaño de la uña del
dedo meñique, pero otras pueden extenderse hasta cubrir grandes superficies del cuerpo,
adoptando una forma de anillo o espiral.

Las ubicaciones más frecuentes son los codos, las rodillas, el cuero cabelludo, la espalda y
las nalgas.

La descamación puede ser confundida con caspa grave, pero las placas características de la
psoriasis, que mezclan áreas escamosas con otras completamente normales, la distinguen de
la caspa. La psoriasis también puede aparecer alrededor y debajo de las uñas, que aumentan
de grosor y se deforman. Las cejas, las axilas, el ombligo y las ingles también pueden
resultar afectados. Otros síntomas menos frecuentes son:

- Dolor.
- Lesiones genitales en los hombres.
- Modificaciones en las uñas que van desde el color (tonalidades entre el amarillo y el
marrón), grosor (más gruesas y el desprendimiento y separación de la piel).
- Caspa.

Prevención

En la actualidad no se conoce ningún método que ayude a prevenir la aparición de esta

patología.

Los especialistas aconsejan mantener la piel humectada y limpia, así como evitar los
desencadenantes específicos.

Tipos
Existen muchos tipos de psoriasis, aunque los especialistas prefieren hablar de distintas
formas de presentación de la enfermedad. Se puede clasificar según su gravedad, su forma
y el patrón de las escamas.

Según gravedad

Psoriasis leve: Cubre un 2 por ciento o menos de la piel del cuerpo. Suelen ser placas
aisladas localizadas en rodillas, codos, cuero cabelludo, manos y pies. El tratamiento es de
uso tópico (cremas, lociones, champús).

Psoriasis moderada: Cubre entre el 2 y el 10 por ciento de la superficie corporal. Puede

aparecer en brazos, piernas, tronco, cuero cabelludo y otras áreas. El tratamiento que
reciben los pacientes es de uso tópico y fototerapia. En algunos casos puede incluir también
terapia farmacológica.

Psoriasis grave: Cubre más del 10 por ciento de la piel del cuerpo. Suele tratarse con
fototerapia y medicaciones orales.

Según la forma y patrón de las escamas

Psoriasis en placas: Conocida como ‘psoriasis vulgaris’. Esta es la forma más típica de la
enfermedad (un 80 por ciento de los casos se corresponden con este tipo). Las escamas que
forman la cúspide de la placa se componen de células muertas, que se desprenden de las
placas. Otros síntomas también incluyen dolor y picor en la piel, así como
resquebrajamientos.

Psoriasis en guttata o gotular: Este tipo se manifiesta como pequeñas gotas rojizas en la piel
que aparecen en el tronco y las extremidades y a veces en el cuero cabelludo. Sin embargo,
estas lesiones no son tan gruesas como las de la psoriasis en placas. Puede estar causada por
algún tipo de infección y suele aparecer durante la infancia.

Psoriasis inversa (en pliegues): Aparece en axilas, ingles, bajo las mamas y en los pliegues
de genitales y nalgas. Este suele manifestarse en pieles lisas y secas, en forma de
enrojecimiento e inflamación, pero no de escamas. La psoriasis inversa es especialmente
propensa a la irritación por el roce y el sudor, por eso las personas obesas tienen más
problemas.

Psoriasis eritrodérmica: Es un tipo inflamatorio de psoriasis poco frecuente que suele

afectar a la mayor parte del cuerpo. Se caracteriza por un enrojecimiento de la piel muy
acusado y agresivo. Dentro de este grupo se encuentra la forma seca y la húmeda o
edematosa (más grave).

Psoriasis pustular generalizada: También llamada psoriasis pustular de Von Zumbusch. Es

muy poco común y se manifiesta con grandes áreas de la piel enrojecidas, que duelen y
producen pústulas. Cuando estas pústulas se secan vuelven a aparecer de forma cíclica.

Psoriasis pustular localizada: Cuando las pústulas sólo aparecen en manos y pies.

Acropustulosis: En este tipo, las lesiones de la piel se localizan en las puntas de los dedos y
a veces en los pies. Se caracterizan porque pueden ser dolorosas e incapacitantes, llegando
a producir deformidad en las uñas y en los casos más graves, cambios en los huesos de la
cara.

Artritis psoriásica

La artritis psoriásica es una forma de inflamación crónica de las articulacionesque afecta

entre al 10 y el 30 por ciento de los pacientes con psoriasis. Esta patología, caracterizada
por la rojez, dolor e hinchazón de las articulaciones, puede aparecer en cualquier momento,
aunque suele desencadenarse entre los 30 y los 50 años.

Las zonas que se ven afectadas son principalmente los dedos de las manos y los pies, la
columna lumbar y sacra, las rodillas y las muñecas.

En la artritis psoriásica juega un papel muy importante el diagnóstico precoz, ya que si no

se trata con rapidez puede provocar daños irreversibles en las articulaciones.

Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se hace mediante la observación del área donde aparecen
las descamaciones y las lesiones cutáneas. A medida que la psoriasis avanza, los médicos
pueden reconocer fácilmente su patrón de descamación característico, por lo que, en
general, no hace falta hacer pruebas diagnósticas.

En algunas ocasiones los especialistas realizan una biopsia de la piel para confirmar el
diagnóstico y descartar otras patologías que puedan compartir el aspecto y los síntomas.

Tratamientos

El tratamiento de la psoriasis depende de cada paciente y del tipo de la enfermedad que

tenga. A pesar de que no existe cura para esta enfermedad, sí se puede mantener totalmente
controlada y en algunos casos los síntomas (inflamación, enrojecimiento, descamación y
picor) no tienen por qué volver a aparecer. Los diferentes tratamientos que se aplican son:

- Sustancias de uso tópico

- El tratamiento de inicio para la mayoría de los psoriásicos suelen ser cremas,
lociones, limpiadores y pomadas aplicadas en las zonas.
- Fototerapia

En general, el sol es beneficioso para este tipo de pacientes. Algunos pueden necesitar un
refuerzo específico con luz ultravioleta artificial (rayos UVB) o una combinación de luz
ultravioleta y medicaciones, denominada PUVA (psoraleno junto con la exposición a luz
ultravioleta UVA), también conocida como fotoquimioterapia. Se toma el medicamento por
vía oral o inyectado para potenciar los efectos de los UVA.

Fármacos sistémicos:

Normalmente de tipo oral, aunque también pueden necesitar inyectables.

Medicación de uso tópico (cremas y lociones):

Esteroides: Entre los más comunes para la psoriasis leve y moderada. Son medicamentos
que imitan la acción de ciertas hormonas que produce de forma natural el organismo.

Alquitranes: Las preparaciones basadas en alquitranes se han empleado durante siglos para
tratar la psoriasis. Una de sus principales desventajas es el olor desagradable que
desprenden.

Calcipotriol: es una forma sintética de la vitamina D, que se emplea en el tratamiento de la

psoriasis leve o moderada. No actúa de forma rápida, pero a largo plazo es eficaz para
controlar la psoriasis. No se recomienda aplicar en la zona de la cara, donde puede causar
irritación.

Retinoides: Derivados de la vitamina A. Suelen emplearse combinados con esteroides.

Antralina: Es eficaz en la psoriasis leve o moderada y no plantea efectos secundarios a

largo plazo, pero puede ser irritante para la piel.

Ácido salicílico: El ácido salicílico se utiliza como tratamiento complementario. Se emplea

para eliminar las escamas de las placas de psoriasis y dejar preparada la piel para la
aplicación de medicamentos de uso tópico.

Medicación sistémica

Metotrexato: El metotrexato limpia de forma espectacular la psoriasis. Entre sus efectos

secundarios se encuentran las náuseas, fatiga, pérdida del apetito y llagas en la boca.

Retinoides orales (iostretinoina): Son eficaces en algunos casos de psoriasis, pero trabajan
mejor en combinación con otros medicamentos. Son seguros en el tratamiento a largo
plazo.

Ciclosporina: Controla el sistema inmunológico. Se emplea sólo si el resto de opciones han

fallado. Es eficaz y de rápido efecto, pero puede causarhipertensión y dañar la función
renal. No puede mantenerse esta medicación durante más de un año.
 MDSIS CREMA: ANTIPSORIASICO

INDICACIONES, POSOLOGÍA Y EFECTOS SECUNDARIOS

MDSIS CREMA es una crema para uso local, utilizada para tratar las lesiones cutáneas
asociadas a la psoriasis en placa. Contiene calcipotriol, un derivado de la vitamina D, como
principio activo y permite frenar la renovación rápida de las células de la epidermis, causa
de las inflamaciones localizadas de la psoriasis. Disponible solo con receta médica.

Indicaciones

MDSIS CREMA es indicado en el adulto y con precaución en el niño de más de 6 años. Es

recomendado en caso de psoriasis en placa poco a moderadamente extendido (menos de 40
% del cuerpo). MDSIS CREMA debe ser aplicado dos veces al día (por la mañana y por la
noche) en capas finas sobre las zonas de la piel afectadas por lesiones, masajeando
ligeramente con el fin de hacer penetrar la crema. Se debe respetar una dosis máxima de
100 g de crema a la semana, para un tratamiento de 5 meses máximos, salvo opinión
médica contraria. La dosis debe ser adaptada a razón de 50 gramos a la semana para los
niños de 6 a 12 años y a razón de 75 gramos para los adolescentes de 12 a 16 años.

Contraindicaciones

No aplicar la crema sobre la cara o sobre más del 40 % de la superficie corporal y no

utilizar en los sujetos que presentan antecedentes de alergias al calcipotriol o a uno de los
excipientes del MDSIS CREMA. Es por otro lado preferible no utilizarla en la mujer
embarazada y evitar exposiciones excesivas al sol o las radiaciones UV durante el
tratamiento.

Efectos secundarios

Irritaciones cutáneas locales, sobre las zonas tratadas por MDSIS CREMA, pueden
aparecer después de la aplicación de la crema. Generalmente se difuminan después de la
interrupción del tratamiento. Irritaciones sobre la piel de la cara pueden también producirse
al contacto de esta con la crema. Es aconsejado lavarse bien las manos después de cada
aplicación.

Una sobredosis de MDSIS CREMA (más de 100 g de crema a la semana) puede provocar
un exceso de calcio en la sangre (riesgos de hipercalcemia).

Datos farmacéuticos

MDSIS CREMA va estar disponible en las farmacias en tubos de 50, 100 o 75 mgramos.
Además del calcipotriol, está compuesto por: edetato de sodio, hidrogenofosfato de sodio
dihidratado, parafina liquida, vaselina, glicerina de 85 %, éter cetoestearílico de macrogol,
alcohol cetoestearílico y agua purificada.
 JUSTIFICACIÓN DEL PRODUCTO

ADULTO 100 MG

ADOLESCENTES 75 MG

NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS 50 MG

Decidimos que el adulto sea de 100 mg porque es más efectiva, el paciente puede tener una
mejor recuperación, esta crema es muy eficiente per se decidió bajar la dosis a 75 mg a los
adolescentes ya que estos tienden a tener la piel más sensibles y presentan cambios
mientras transcurre el tiempo en su desarrollo. Para los niños de 6 a 12 años se recomienda
de 50 mg ya que su piel es más suave y flexible que la del adulto o adolescente.

¿POR QUÉ HACE MAS EFECTO?

Porque a diferencia de las demás cremas MDSIS está elaborada pensando en la necesidad
que tiene el paciente. Sus efectos son mejores que otras cremas que hay en el mercado, ya
que esta actúa curando por completo.