INTRODUCCIÓN

Se define como Colostomia al procediemto quirurgico que derive en

forma parcial o total el transito intestinal al exterior, en cualquier nivel del
intestino grueso, ya sea con exteriorizacion por medio de un estoma, o en su
defecto por medio de un tubo o sonda.
La Colostomia es un procedimiento importante en la cirugia actual,
tienen multiples indicaciones siendo el trauma tanto abdominal como perineal
con lesion del colon o recto una de las principales.
Hipocrates, establecio que aunque el recto podia ser cortado, suturado y
cauterizado sin serias consecuencias, las heridas del resto del intestino eran
mortales.
 COLOSTOMÍA
CONCEPTO.
Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del
intestino grueso a través de una abertura (estoma) hecha en la pared
abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino salen por el
estoma hasta la bolsa adherida al abdomen.

NOMBRES ALTERNATIVOS
Abertura intestinal - formación de un estoma; Cirugía intestinal -
creación de una colostomía; Colectomía - colostomía; Cáncer de colon -
colostomía; Cáncer de recto - colostomía; Diverticulitis – colostomía. Ostomía -
cambio de bolsa; Colostomía- cambio de bolsa

IRRIGACIÓN DE COLOSTOMÍA
Similar a un enema, pero el agua se coloca dentro de su estoma.
• La irrigación de rutina se realiza por indicación del médico (para
regular el vaciamiento gástrico a una hora programada).
• Es adecuada para algunas personas con colostomías sigmoideas o
descendentes.
• No es adecuada para personas con una urostomía o ileostomía.
• Debe realizarse únicamente por recomendación de un profesional de
la salud idóneo.
• El procedimiento de irrigación debe durar aproximadamente una
hora.

TIPOS DE COLOSTOMÍA.
En general, las colostomías se pueden clasificar según su localización, su
duración y la anatomía de la estoma, de la siguiente manera:
 Tipos de colostomías
Locali Durac Anatomía del estoma
zación ión
Ascen Temp Colostomía en asa
dente oral colostomía en cañón de escopeta
transversa permanente colostomía terminal
descendente

CAMBIOS DE COLOSTOMÍA.
Sus heces pueden ser líquidas o sólidas, según el tipo de cirugía que le
practicaron. Usted puede necesitar la ostomía durante solo un corto tiempo. O
usted puede necesitarla por el resto de su vida.
La bolsa de ostomía se pega al abdomen, lejos de la línea del cinturón.
Irá escondida bajo su ropa. La estoma es la abertura en la piel donde se fija la
bolsa.
Por lo regular, usted podrá realizar sus actividades normales, pero
tendrá que cambiar un poco su dieta y revisar su piel buscando úlceras. Las
bolsas son inodoras y no permiten que se escapen gases ni heces cuando se
usan correctamente.
La enfermera le enseñará cómo cuidar de su bolsa de ostomía y cómo
cambiarla. Usted necesitará vaciarla cuando esté aproximadamente 1/3 de
llena y cambiarla más o menos cada 2 a 4 días, o con la frecuencia que le
indique la enfermera. Luego de un poco de práctica, cambiar la bolsa será más
fácil.
HIGIENE
 Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo, sin tirones, sujetando
la piel de alrededor del estoma.
 Retire los restos de heces de la estoma con un poco de papel
higiénico.
  Limpie la estoma y la piel de alrededor, con agua y jabón neutro,
utilizando una esponjita suave.
 Secar con una toallita de felpa o bien con papel higiénico, sin
frotar.
 No se alarme si al pasar con la esponja o al secar, se manchara con
un poquito de sangre (la mucosa está muy vascularizada).
 Puede ducharse o bañarse con o sin bolsa (si deja la bolsa el filtro
debe estar tapado).
TIPOS DE BOLSA.
1. Sistemas de 1 pieza
La bolsa lleva incorporado un adhesivo que se adhiere diractamente
sobre la piel del abdomen y deberá ser sustituida cada vez que se llene.

2. Sistemas de 2 piezas adhesivas

La base se adhiere sobre la piel absominal y la bolsa se acopla también
sobre la base mediante otro sistema adhesivo. Una vez que la bolsa se haya
llenado, se podrá retirar sin sustituir la base. Este sistema es particularmente
flexible y proporciona una mejor comodidad.

3. Sistema mecánico de 2 piezas

La base se adhiere a la piel abdominal y la bolsa se acopla sobre la base
mediante un sistema mecánico. También en este casom cuando la bolsa se
haya llenado se podrá retirar sin sustituir la base. Los sistemas mecánicos son
más rígidos, aunque pueden ser de utilidad en personas con problemas de
movilidad.

TRATAMIENTOS Y EFECTOS.
Las opciones de tratamiento del cáncer colorrectal dependen de
la etapa del tumor, es decir, cuánto se ha diseminado o a qué profundidad ha
llegado en la pared intestinal y otros tejidos así como también si se ubica en el
colon o en el recto. En general los pacientes que sufren cáncer de colon reciben
quimioterapia luego de la operación si el ganglio linfático es positivo. Los
pacientes que tienen ganglios positivos o tumores que se extienden en los
tejidos grasos que rodean al recto reciben quimioterapia y radiación,
comúnmente antes de la cirugía. El tratamiento también depende de la edad,
la historia clínica, el estado de salud general del paciente y su tolerancia a
ciertos medicamentos y tratamientos.
Algunas opciones estándares son:
 Colectomía parcial (también llamada resección intestinal
parcial) — Se quita el tumor y tejido normal en ambos lados del área
afectada del colon. Luego el cirujano vuelve a conectar las partes sanas
del colon. A veces el médico debe hacer una colostomíatemporal, que es
una abertura para recoger los desechos sólidos del intestino en una
bolsa que el paciente lleva fuera del cuerpo, hasta que el tejido haya
sanado. A veces la colostomía es permanente.
 Cirugía laparoscópica o de "bocallave" — A través de
incisiones en la pared abdominal, se inserta en el abdomen pequeños
instrumentos tubulares y una diminuta cámara que le muestra imágenes
al cirujano en una pantalla, para que pueda cortar una gran sección del
intestino y del tejido adyacente llamado mesenterio.
 Radioterapia — Radiación de alta energía para matar las
células cancerosas. La radioterapia se puede usar junto con la cirugía
como terapia definitiva, o se puede usar para reducir los síntomas
(tratamiento paliativo) del cáncer colorrectal como dolor, sangrado u
obstrucción. La radioterapia, por lo general, se administra antes de la
cirugía para mejorar los resultados en pacientes selectos con cancer
rectal. Por lo general, uno de los siguientes procedimientos de
radioterapia pueden aplicarse para tratar el cáncer colorrectal.
  La radioterapia de haz externo (EBT): un método para
entregar un haz de rayos X o haces de protones de alta energía al sitio
del tumor. El haz de radiación se genera fuera del paciente (por lo
general mediante un acelerador lineal de rayos X y un ciclotrón o un
sincrotón para el haz de protón) y se dirige al sitio del tumor. Los haces
de radiación pueden destruir las células cancerosas, y los tratamientos
con planes conformacionales permiten evitar los tejidos normales
circundantes. La braquiterapia es la colocación temporal de fuente(s)
radiactiva(s) en el organismo, generalmente utilizada para administrar
una dosis adicional (o estímulo) de radiación en el área de la escisión o
en cualquier tumor residual. La braquiterapia se usa en raras ocasiones.
 Quimioterapia — Medicamentos intravenosos u orales para
matar las células cancerosas. La quimioterapia a menudo se administra
para reducir la probabilidad de que el tumor reaparezca en otra parte
del cuerpo. Al igual que la radioterapia, la quimioterapia puede aliviar
los síntomas y prolongar la vida de los enfermos en quienes el tumor se
ha diseminado. Habitualmente se administra con el tiempo y se alternan
períodos con y sin tratamiento; esto alivia los posibles efectos
secundarios como alteraciones de los recuentos celulares, fatiga, diarrea,
llagas en la boca y afección del sistema inmunológico.
CARACTERÍSTICAS.
Cuando una colostomía se encuentra en la mitad derecha del colon,
solamente se encuentra activa la porción corta del colon que lleva hacia la
misma. La consistencia del desecho de una colostomía transversa varía de
persona a persona y de tiempo a tiempo en el mismo individuo. Algunas
pocas colostomías transversas desechan heces firmes en intervalos no
frecuentes, pero la mayoría de ellas se mueven frecuentemente con heces
blandas o sueltas. Las heces contienen algunas enzimas digestivas que son
bastante irritantes para la piel. Los intentos de controlar a una colostomía
transversa con dietas restrictivas especiales, medicamentos, enemas o
irrigaciones, generalmente no tienen éxito Active portion of colon Colostomía
Transversa de Doble Barríl Body waste stoma Mucus discharge stoma
Colostomía Transversa de Doble Barríl Estoma de desecho corporal Estoma de
desecho de moco Porción activa del colon 9 y por lo tanto, raramente se
recomiendan. Por lo general, siempre se utiliza una bolsa sobre una colostomía
transversa. Una bolsa vaciable, ligera y poco aparente almacena el desecho de
la colostomía y protege a la piel del contacto con las heces.
PREVENCIÓN
La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se saca el
extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. La zona del
intestino que sobresale del abdomen se llama estoma.
La colostomía puede ser temporal o permanente.
La colostomía no permite controlar la expulsión de las heces y los gases,
por lo que es necesario colocar una bolsa que recoja las heces. Esta bolsa se
pega a la piel del abdomen con un adhesivo, y no se mueve ni despega aunque
se moje. Existen distintos tamaños de bolsa para poder adaptarse a todas las
necesidades.
INDICACIÓN DE UNA COLOSTOMÍA.
La colostomía se lleva a cabo cuando la porción inferior del intestino
grueso, el recto o el ano pierden la capacidad de funcionar normalmente o
necesita descansar de las funciones normales. La obstrucción intestinal que va
asociada con inflamación, como en el caso de la diverticulitis, es una
indicación común para realizar una colostomía.
Más del 90% de los casos de colostomía tiene un resultado exitoso.
Después de la cirugía, el paciente siente un dolor muy intenso cuando el ano
se contrae y se relaja. El dolor se puede aliviar con medicamentos. Se debe
evitar cualquier tipo de esfuerzo al evacuar u orinar, por lo que se utilizan
ablandadores de materia fecal. Los baños con agua tibia también proporcionan
alivio. Las colostomías se pueden "deshacer" dependiendo del tipo de
enfermedad que se esté tratando. A las pocas semanas o meses después de la
primera intervención, se hace una segunda cirugía para reconectar el colon.
QUE ALIMENTOS PUEDE CONSUMIR Y QUE NO.
En algunos casos, es necesario seguir una dieta específica mientras el
colon residual (lo que queda del intestino) se adapta y permite tolerar
progresivamente los alimentos hasta conseguir una dieta normal y
equilibrada. Cuando la parte de intestino que se elimina es mayor o tiene
funciones más importantes, la dieta deber ser más restrictiva y, tal vez, de
forma permanente.
Una dieta correcta (sobre todo en el postoperatorio) deberà ser pobre en
residuos (pobre en fibra insoluble), moderada en grasas, con un aporte
adecuado de líquidos y con un posible control de la lactosa, todo ello con el
propósito de evitar la deshidratación, disminuyendo las pérdidas intestinales
de agua y minerales, y reducir el volumen total de las heces aumentando su
consistencia.
Recomendaciones nutricionales
Seguir una dieta lo más equilibrada y variada posible.
Tomar entre 5 y 6 comidas al día, de poco volumen, manteniendo un
horario regular sin saltarse ninguna.
Masticar bien los alimentos.
No condimentar los platos con aderezos picantes y/o fuertes (pimentón,
chiles, curry, mostaza).
Evitar temperaturas extremas. No tomar los alimentos ni muy fríos ni
muy calientes.
Beber 1.5 litros de agua al día (unos 8 vasos). Además, es aconsejable el
consumo de bebidas isotónicas para compensar las pérdidas o la poca
absorción de minerales (sodio, potasio, magnesio…).
Se recomienda beber entre comidas.
 No tomar bebidas con gas o azucaradas y tampoco café ni alcohol.
Inicialmente, la dieta debe ser baja o moderada en grasas: eliminar las
grasas cocinadas (fritos, salsas..) y utilizar aceite de oliva en crudo para
condimentar los alimentos una vez cocinados.
Evitar el consumo de alimentos flatulentos (coles, repollo, cebolla) para
no provocar gases ni heces malolientes.
Tras la intervención, tomar leche sin lactosa y, si se tolera bien, reiniciar
posteriormente el consumo de leche normal.
Tomar cenas más ligeras que la comida para evitar que deposiciones
nocturnas interrumpan el descanso para cambiar la bolsa. No consuma
alimentos integrales.
Puede ser necesario tomar módulos de fibra soluble que consolidan las
heces y además proporcionan nutrientes saludables para el intestino. La fibra
soluble es un conjunto de hidratos de carbono que no pueden ser absorbidos
por el intestino delgado y llegan intactos al colon donde son fermentados
lentamente por bacterias colónicas. Este proceso tiene efectos beneficiosos para
el intestino puesto que le proporciona energía, reduce la carga osmótica para
limitar la pérdida de líquidos y evita la absorción del sodio.
En los dos primeros meses posteriores a la cirugía, se debe disminuir el
consumo de fibra. Los alimentos que más fibra contienen son: frutas y
vegetales especialmente si se consumen con piel, naranjas, pomelos,
mandarinas y otros cítricos.
Pasados estos dos primeros meses, se puede ir agregando lentamente
estos alimentos a su dieta habitual, según la tolerancia.
Beba un litro y medio de agua al día.
Evitará los gases comiendo lentamente y masticando bien los alimentos.
Si le preocupa tener muchos gases, evite los alimentos que los producen,
como las comidas muy condimentadas, cebollas y ajos, repollo, brócoli,
coliflor, coles de Bruselas, legumbres, algunos tipos de queso, huevos,
pescado, bebidas gaseosas o carbonatadas.

LAS CAUSAS O COMO PRODUCE LA COLOSTOMÍA.

 Las razones para llevar a cabo una colostomía abarcan:
 Infección abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o
un absceso.
 Lesión al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de
fuego).
 Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión
intestinal).
 Cáncer colorrectal.
 Fístulas o heridas en el perineo. La zona entre el ano y la vulva
(mujeres) o el ano y el escroto (hombres).
 CONCLUSION
Dentro de las conclusiones a las que se llego fueron las siguientes:
En relacion a los conocimientos sobre el autocuidado que tienen los
pacientes colostomizados se conoce a lo relacionado a las necesidades
alimentarias, ya que no conocen sobre eleccion de ebbidas y habitos de
alimentacion, lo que significa un riesgo en su salud; ya que optaran por
bebidas no adecuadas adoptando comportamientos que no favoreceran su
total mejoria; asi mismo acerca de los conocimientos en el cuidado de la
colstomia no conocen sobre el cambio correcto de la bolsa de colstomia,
identificacion de caracteristicas normales del estoma, medidas preventivas y
habitos durante el cuidado del estoma, pudiendose concluir que hay un menor
riesgo de presentar complicaciones tardias propias de la colostomia y sobre los
conocimientos de amor, pertenencia y autoestima, no conocen acerca del
autoestima y su importancia.
ANEXO
Contenido
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 1
COLOSTOMÍA .......................................................................................................................................... 2
NOMBRES ALTERNATIVOS ...................................................................................................................... 2
IRRIGACIÓN DE COLOSTOMÍA ................................................................................................................. 2
TIPOS DE COLOSTOMÍA. .......................................................................................................................... 2
CAMBIOS DE COLOSTOMÍA. .................................................................................................................... 3
TIPOS DE BOLSA. ..................................................................................................................................... 4
TRATAMIENTOS Y EFECTOS. .................................................................................................................... 4
CARACTERÍSTICAS.................................................................................................................................... 6
INDICACIÓN DE UNA COLOSTOMÍA. ....................................................................................................... 7
QUE ALIMENTOS PUEDE CONSUMIR Y QUE NO. ................................................................................... 8
LAS CAUSAS O COMO PRODUCE LA COLOSTOMÍA. .............................................................................. 10
CONCLUSION ......................................................................................................................................... 11
ANEXO ................................................................................................................................................ 12
 Creada por Ley de la Nación N° 3487/08

COLOSTOMÍA
LIC. EN ENFERMERIA

Prof. Lic. Julia Dávalos

Responsable: - Fátima Benítez

Curso: 3to

Año: 2018