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GINECOLOGIA
“Embarazo Ectópico”
• Riesgo Alto:
•Embarazo ectópico previo
•Cirugía tubaria previa
•Patología tubaria • Riesgo Bajo:
•Uso de DIU • Cirugía pélvica previa
• Tabaquismo
• Duchas vaginales
• Riesgo Moderado: • Inicio de relaciones sexuales
•Antecedente de EPI (< 18 años)
•Historia de infertilidad
•Promiscuidad
Afecta al 11% de las mujeres en edad fértil,
tratándose de la causa mas frecuente de EE.
Dolor
Inestabilidad Hemodinámica 90%
Náuseas y vómitos
Triada
Clásica
50%
Sangrado Amenorrea
Metrorragia escasa •
oscura e
intermitente.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Metrorragia (50 – 80 %)
β- hCG
Producida por el trofoblasto.
Aumento menor a 53-66% en
48 horas.
Zona de discriminación: 1000 –
2000 mUI/mL
Sensibilidad de 96% y
especificidad de 97%
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
Permite detectar masas
anexiales de 10 mm.
Alta sensibilidad y especificidad.
A la semana 4 se visualiza saco
gestacional
A las 6 semanas es posible
distinguir el latido cardíaco
• En un embarazo ectópico
observaremos: un útero vacuo
con endometrio engrosado.
• Una masa anexial o
hematosalpinx.
• Se puede visualizar un saco
gestacional en la trompa con
embrión y latido cardíaco.
• Hemoperitoneo con coágulos
en el fondo de saco de Douglas.
Complicaciones del EE
• Hemorragia y Shock hipovolémico
• Infección
• Perdida de órganos reproductores en cirugía
• Infertilidad
• Fístulas urinarias e intestinales en cirugía
• CID
• Sensibilización Rh
TRATAMIENTO
ELECCIÓN DE TRATAMIENTO
EE no activo o no evolutivo Tratamiento expectante
EE con moderada actividad biológica tratamiento conservador
EE con actividad biológica alta tratamiento quirúrgico radical
• Médico
• Metotrexate
• Mifepristona
• Quirúrgico
• Laparoscopía
• Laparotomía
INDICACIONES PARA EL PACIENTE