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Fig.  3:  Escoliograma.  Proyecciones  coronal,  lateral  y  dinámicas  hacia  ambos  lados.  
 
 
Resonancia  magnética.  
 
  La  RM  está  indicada  en  determinadas  situaciones  muy  concretas  y  no  se  
realiza  de  forma  sistemática.  Se  tiene  que  incluir  desde  la  fosa  posterior  hasta  el  
cono  medular.    Las  indicaciones  se  muestran  en  la  Tabla  2.  
 
INDICACIONES  DE  LA  RM  EN  EL  ESTUDIO  DE  LA  ESCOLIOSIS  
 
• Curva  atípica:  levoescoliosis  dorsal,  curva  corta,  cifosis  apical  
• Progresión  rápida  >  1º  al  mes    
• Cifosis  excesiva  
• Examen  neurológico  positivo:  déficit  motor  o  sensitivo,  reflejos  
anormales,  reflejos  abdominales  asimétricos  
• Curva  de  >  20º  en  niños  menores  de  10  años  
• Deformidades  de  los  pies:  pie  cavo,  equino,  varo  
• Asimetría  de  las  piernas  
• Dolor  lumbar  atípico  que  persiste  en  reposo  
• Antecedentes  de  neoplasia  
 
Tabla  2.    
 
Tomografía  computarizada.    
 
  El  TC  no  es  empleado  sistemáticamente  debido  a  la  alta  dosis  de  radiación  
que  produce  comparada  con  otras  técnicas.  Sin  embargo,  las  reconstrucciones  
multiplanares  y  en  3D  son  muy  útiles  en  la  valoración  de    malformaciones  y  
deformidades  óseas  complejas  cuando  se  va  a  realizar  un  tratamiento  quirúrgico.    
También  se  emplea  para  valorar  el  calibre  de  los  pedículos  vertebrales  del  
segmento  que  va  a  ser  instrumentalizado,  puesto  que  los  del  lado  cóncavo  de  la  
curva  son  muy  finos,  el  cordón  medular  está  muy  próximo  y  la  colocación  de  
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3.  Determinar  si  la  curva  menor  es  estructural  o  no.  
 
Se  emplean  la  proyección  lateral  y  las  RX  dinámicas  o  bending  tests  hacia  el  lado  de  
la  curva.    
 
En  principio,  si  una  curva  menor  es  pequeña    (<  25º  en  la  proyección  PA)  y  la      
lateral  es  normal,  se  puede  asumir  que  esa  curva  es  No  Estructural.    
 
Se  mide  el  ángulo  de  Cobb  en  las  RX  dinámicas  (usando  las  mismas  vértebras  
limitantes  que  en  la  proyección  PA),  y  la  cifosis  en  la  proyección  lateral  (desde  el  
platillo  vertebral  superior  de  T2  al  inferior  de  T5  en  la  curva  PT,  y  desde  el  platillo  
superior  de  T10  al  inferior  de  L2  en  las  curvas  MT  y  TL/L)  (Fig.  13).    
 
Una  curva  menor  torácica  proximal  (PT)  es  estructural  cuando  cumple  uno  de  los  
siguientes  criterios:      
En  la  RX  dinámica  el  ángulo  de  Cobb  es  ≥  25º    
En  la  RX  sagital  hay  una  cifosis  entre  T2  y  T5  de  ≥  20º  
 
Una  curva  menor  torácica  principal  (MT)  es  estructural  cuando  cumple  uno  de  
los  siguientes  criterios:    
  En  la  RX  dinámica  el  ángulo  de  Cobb  es  ≥  25º  
    En  la  RX  sagital  hay  una  cifosis  entre  T10  y  L2  de  ≥  20º  
 
Una  curva  menor  toracolumbar/lumbar  (TL/L)  es  estructural  cuando  cumple  
uno  de  los  siguientes  criterios:    
  En  la  RX  dinámica  el  ángulo  de  Cobb  es  ≥  25º  
    En  la  RX  sagital  hay  una  cifosis  entre  T10-­‐L2  de  ≥  20º  
 
 
 
CURVA  MENOR   RX  DINÁMICAS   RX  SAGITAL  
ESTRUCTURAL   (BENDING  
TESTS)  
   

Torácica  proximal  (PT)   ≥ 25° ≥  20°  (entre  T2-­‐T5)  

     

Torácica  principal  (MT)   ≥  25°   ≥  20°  (entre  T10-­‐L2)  

     

Toracolumbar/lumbar  (TL/L)   ≥  25°   ≥  20°  (entre  T10-­‐L2)  

 
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