Leucopenia: Corresponde a la disminución de leucocitos por debajo de 4 x 109/l.

Generalmente
obedece a disminución de los granulocitos neutrófilos, que si llega a menos de 0,5 x 10 9/l se
denomina severa.

Podemos encontrar leucopenia en enfermedades infecciosas tales como tifoidea, brucelosis, sepsis
y en cuadros bacterianos por gram negativos, enfermedades hematológicas tales como anemia
perniciosa, HPN; por trastornos medicamentosos (CAF, anticancerosos) y por otras causas no
clasificables como pueden ser cirrosis hepática, hipertensión portal y shock anafiláctico.

Eosinopenia: Corresponde a una disminución absoluta de eosinófilos por debajo de 0.05 x 10 9/l y
ocurre después de situaciones de stress, síndrome de Cushing, administración de corticoides o
ACTH. Otros ejemplos son: fiebre tifoidea, quemaduras mayores, shock eléctrico, eclampsia y parto.

Neutrofilia: Se refiere a una concentración periférica de neutrófilos superior a 7.5 x 10 9/l. La

desviación a izquierda, designa un aumento de las formas neutrófilas jóvenes, aumento de los
baciliformes sobre 12%. Las desviaciones a izquierda más marcadas se ven en la fiebre tifoidea,
sepsis graves, gripe y enfermedades exantemáticas por virus.

Monocitosis: Se habla de monocitosis cuando encontramos una cifra >900/mm3. Hay pocas
enfermedades que afecten específicamente a los monocitos. Se suelen afectar conjuntamente con
los neutrófilos a veces como primer signo de regeneración de una neutropenia secundaria a
fármacos. Con monocitos de morfología normal descartar una infección bacteriana crónica (fiebre
tifoidea, brucelosis, endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis)

AST y ALT: La hepatitis reactiva secundaria a S. typhi puede presentarse a partir de la segunda
semana de la enfermedad (de 1 a 26 %). Durante este periodo se han reportado elevaciones de
alanino-amino-transferasa (ALT), aspartato-amino-transferasa (AST), deshidrogenasa lactica (LDH)
y fosfatasa alcalina (FA).

Plaquetas: El recuento de plaquetas bajará hasta que la temperatura del paciente sea normal. En
algunos casos, se observan trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas por mm3) e incremento
de las aminotransferasas.

La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes

enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis, colitis,
también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN y MN se
reportan contando en total 100 células.
 Paciente con fiebre tifoidea

La serología (reacción de Widal) puede ser útil para el diagnóstico, pero

con escasa sensibilidad y especificidad. Se consideran significativos los
títulos superiores de 1/100. Tiene valor diagnóstico de enfermedad activa
cuando se observa la cuadruplicación de los títulos en sueros pareados
obtenidos con un intervalo de 1 semana o más. Para su interpretación
debe conocerse que otras especies de Salmonella comparten
con S.typhi antígenos O y H, siendo frecuentes las reacciones cruzadas.

El coprocultivo tiene valor en presencia de un cuadro clínico compatible,

pero también es positivo en portadores sanos. Debe realizarse más de 1
porque su positividad puede ser continua o intermitente. Se recomiendan
de 3 a 5 tomas.

El mielocultivo tiene mayor sensibilidad, especialmente cuando el

enfermo ya recibió antibióticos. El mielocultivo es muy útil, su sensibilidad
es de 90%, con la ventaja de poder ser positivo cuando el hemocultivo
resultó negativo y después que la antibioterapia fue iniciada.

El hemocultivo es el examen de mayor valor diagnóstico y tiene un alto

índice de positividad en la primera semana de enfermedad (90%).
Posteriormente disminuye en forma progresiva teniendo una sensibilidad
de 50% en la 3ª semana.
 La prueba inmunoabsorbente
(“Typhidot – M”) es una prueba
rápida que detecta anticuerpos del
tipo Inmunoglubulina M (IgM) contra
S. typhi. Tiene una sensibilidad del
54% y una especificidad del 91%.

La prueba “IDL – Tubex” ® es una

prueba de aglutinación
semicuantitativa que detecta
anticuerpos directos contra
antígenos de S. typhi “O9”. Tiene
una sensibilidad del 69% y una
especificidad del 95% de
especificidad

La prueba serológica rápida

“Dipstick” ® detecta anticuerpos IgM
específicos contra S. typhi. Tiene
una sensibilidad del 65% al 77% y
especificidad del 95% al 100%.