Informe Fonoaudiológico

Nombre:​ David Esteban Delgado Institución:​ Escuela Parvularia Federico

Fernández.
Fecha de nacimiento​: 11/04/2009.
Edad:​ 4 años, 11 meses.
Curso/Nivel:​ NT2.
Diagnostico fonoaudiológico previo:
Sin diagnostico previo.
1. Antecedentes Personales
Fröebel.
Docente supervisor:​ Andrea Olave Godoy.
Docente guía:​ Yazmín Luengo Barra.
Interna:​ Bárbara Jara Cuevas.
Diagnostico fonoaudiológico actual:
Déficit fonológico.
Dislalia evolutiva de /R/.
Disfonía infantil

2. Antecedentes anamnésicos relevantes.

Según los datos entregados por la Madre, David es hijo único, vive junto a sus padres y
anteriormente estuvo cursando NT1 en este establecimiento y nivel medio mayor en otro
establecimiento durante un tiempo ya que después se retiró.

El embarazo fue planificado y David un hijo deseado, la madre presento un cuadro de

alergia durante la gestación y dos infecciones urinarias una de estas últimas provoco
síntomas de perdida alrededor de los 6 meses. Hubo ingesta de medicamentos a raíz de
las complicaciones presentadas, pero no consumo de otras substancias como alcohol o
cigarrillos. El pato fue por cesárea de urgencia, David nació a las 41 semanas de
gestación, pero no hubo mayor complicación durante el parto. Peso 3.540 kg y midió 52
cm.

En cuanto al desarrollo motriz y lingüístico, el menor alcanzo la marcha al 1 año 1 mes de

edad, sus primeras palabras a los 2 años y las frases a los 2 años también (la madre no
recuerda mucho estos hitos). El control de esfínter se dio a los 2 años 8 meses de edad
tanto diurno como nocturno.

En los antecedentes mórbidos, a los 3 meses de edad sufrió de una bronquitis fulminante
por lo que asistió a tratamiento con kinesiólogo, estuvo hospitalizado en una oportunidad
por un cuadro de estreñimiento y actualmente tiene tratamiento con lactulosa.

En cuanto a su comportamiento David se viste solo, se alimenta solo, los días sábado
concurre a la iglesia “escuela bíblica”. En todos estos lugares (casa, escuela e iglesia)
David presenta un comportamiento inquieto, es mañoso y agresivo. La madre señala que
es ella la que pone las reglas y se encarga de enseñar al niño, ya que el padre es más
permisivo.
 3. Antecedentes de la evaluación fonoaudiológica.
3.1 Instrumentos de evaluación aplicados:

Fecha de la evaluación formal: ​25-31 de marzo del 2013

TEST PTJE INTERPRETACIO DS PERCENTIL RANGO

TOTAL N EDAD
STSG 32 Normal 0.10 P 25-50 4.0-4.11
RECEPTIVO años.
STSG 42 Normal 3.19 P 90 4.0-4.11
EXPRESIVO años.
TEPROSIF-R 26 Riesgo -1.2 ------------------ 4.0-4.11
años.
TECAL 73 Normal 1.11 ------------------ 4.0-4.11
años.

Fecha de evaluación informal: ​25-31 de Marzo del 2014

- Informales:
● Test de la articulación a la repetición (TAR)
● Pauta de evaluación fonoaudiológica (De elaboración propia)
● Pauta de evaluación de funciones pre-lingüísticas y órganos
fonoarticulatorios (OFA)
● Pauta de cotejo de habilidades pragmáticas
● Muestra de habla espontanea
● Evaluación de voz (Elaborada por Álvaro Silva)

3.2 Observación de órganos fonoarticulatorios y funciones pre-lingüísticas:

Se observa todos los órganos fonoarticulatorios indemnes y funcionales, a pesar de que

se ve reducida la movilidad del velo en fonación. En cuanto a las praxias, las linguales
solo tiene dificultad con la vibración, las labiales presenta problemas con los movimientos
de lateralización mientras que, las de mejillas y maxilares las logra satisfactoriamente.
Hace imitaciones de expresiones faciales de alegría, miedo, sorpresa, tristeza, etc. Su
voz es normal en cuanto a entonación y ritmo de acuerdo a su edad y sexo, no así en el
donde se evidencia una voz disfónica y su habla se presenta con ritmo inconsistente ya
que a ratos tiende a hablar de forma acelerada. En la evaluación subjetiva de la audición
se evidencia normalidad en voz conversacional y cuchicheada.
Ante evaluación de la voz, se observa que el principal síntoma es la ronquera y disfonía,
la madre señala que su voz empeora cuando esta frente a cuadro de infección de la vía
área superior, además se constata que el menor sufre de estreñimiento (actualmente con
tratamiento) y que abusa de su voz ya que la mayor parte del tiempo esta gritando o
imitando voces y sonidos de animales como el de un león. La madre comenta que la
ronquera comenzó después de un cuadro de resfriado agudo.

3.3 Descripción de la conducta lingüística

- Aspecto fonético fonológico:

En la parte comprensiva discrimina correctamente onomatopeyas, logra discriminar pares
mínimo de contraste, en cuanto a la memoria auditiva repite oraciones hasta con 5
elementos, palabras hasta 3 elementos y no palabras hasta 4 elementos. En las
habilidades metafonologicas no comprende la tarea de conciencia de rimas, tampoco las
tareas de conciencia de silabas, en cambio las de conciencia de sonido inicial las realiza
correctamente. En lo expresivo fue evaluado mediante el TAR en donde se observo que
posee dificultad con el fonema /r/ presentándolo inconsistentemente y el fonema /R/ no lo
produce nunca, ni en ninguna posición, lo que aun se considera normal para su edad. Así
mismo posee dificultad algunos dífonos con el fonema /r/ no así con los de /l/, los que
produce correctamente. En palabras polisílabas conserva la metría de estas. Por último la
evaluación de los procesos de simplificación se realizó con TEPROSIF-R donde se obtuvo
un puntaje de 26 que lo sitúa en riesgo.

- Aspecto Semántico:
Comprensivamente reconoce objetos por su nombre, reconoce categorías de alta
frecuencia como frutas, animales y ropa, no así las de menor frecuencia como medios de
trasporte y materiales de aseo, identifica también objetos por su uso. El vocabulario
pasivo se evaluó a través del TECAL cuyos resultados situaron al menor en un rango de
normalidad. En lo expresivo logra evocar elementos de una categoría de alta frecuencia
como partes del cuerpo, colores, frutas, etc. Logra realizar asociación auditiva y relacionar
términos, sin embargo no logra tareas de semejanzas verbales, ni resolver problemas
cotidianos. Se observa subjetivamente el vocabulario activo, encontrándose normal para
su edad.

- Aspecto Morfosintáctico
En área comprensiva logra comprender y seguir órdenes simples, semicomplejas y
complejas, comprende enunciados simples, uso de género, número y oraciones
interrogativas. Presenta dificultad con los tiempos verbales. En la subprueba receptiva del
STSG obtuvo resultados normales, sin embargo se evidencia problemas con: tiempo
pretérito, pronombre personal, reflexivo e indefinido y con la voz pasiva. En lo expresivo
utiliza correctamente género y numero, algunos adverbios de modo y lugar, no así los
tiempos verbales donde no siempre logra conjugarlos correctamente, utiliza algunos
nexos y logra realizar oraciones subordinadas principalmente de consecuencia, la longitud
media de la frase es normal para su edad logrando frases de 5 elemento
aproximadamente. En la subprueba expresiva del STSG obtuvo resultados normal, solo
se observaron algunas dificultades con los pronombres personales, tiempo presente,
oraciones negativas y complemento indirecto.

- Aspecto Pragmático
Fue evaluado con la pauta de cotejos de habilidades pragmáticas donde se observo que
David tiene adecuado uso de gestos para comunicarse, tiene buena intención
comunicativa comunicando sus deseos e intenciones, no siempre mantiene el contacto
visual durante la evaluación, sus expresiones faciales corresponden al mensaje que
expresa, sabe iniciar, responder, preguntar e interrumpir. Formula peticiones completas y
es capaz de reconocer y reparar quiebres conversacionales. No mantiene buena
proxemia, no siempre es atingente al contexto, ni respetar los turnos conversacionales y
le cuesta mantener el tópico conversacional.

4. Observaciones
El menor se muestra participe y colaborador durante la evaluación, se adapta desde el
inicio y es capaz de comentar sucesos cotidianos.

5. Hipótesis diagnostica

Déficit fonológico.
Dislalia evolutiva de fonema /R/.
Disfonía infantil

6. Sugerencias

Se sugiere apoyo fonoaudiológico, con el fin de superar las dificultades fonéticas

fonológicas del desarrollo.

7. Fecha del informe

31 de marzo del 2014.
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Andrea Olave Bárbara Jara
Fonoaudióloga Supervisora Interna de Fonoaudiología

Planificación Terapéutica

Nombre:​ David Esteban Delgado Institución:​ Escuela Parvularia Federico

Fernández.
Fecha de nacimiento​: 11/04/2009.
Edad:​ 4 años, 11 meses.
Curso/Nivel:​ NT2.
Diagnostico fonoaudiológico previo:
Sin diagnostico previo.
1. Antecedentes Personales
Fröebel.
Docente supervisor:​ Andrea Olave Godoy.
Docente guía:​ Yazmín Luengo Barra.
Interna:​ Bárbara Jara Cuevas.
Diagnostico fonoaudiológico actual:
Déficit fonológico.
Dislalia evolutiva de /R/.
Disfonía infantil

2. Objetivos

a) Objetivos generales:

1. Que el menor logre un desarrollo fonológico adecuado a su edad cronológica.

2. Mejorar el tono de voz.

b) Objetivos específicos.
1.1 Mejorar las habilidades metafonologicas
1.2 Mejorar la producción del fonema /r/ expandiendo su uso en todas las
posiciones.
1.3 Desarrollar la producción de dífonos consonánticos con /r/
1.4 Reducir los malos hábitos vocales
1.5 Mejorar la coordinación fonorespiratoria.
1.6 Mejorar la relajación de los músculos.
1.7 Mejorar la emisión vocal.
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Andrea Olave Bárbara Jara
Fonoaudióloga Supervisora Interna de Fonoaudiología