Abstrak

Selama lebih dari satu abad, para profesional perawatan gigi memperdebatkan apakah
trauma oklusi dapat dikaitkan dengan penyakit periodontal. Baik trauma oklusal dan
periodontitis mengakibatkan cedera pada apparatus karena periodonsium tidak mampu
mengatasi akibat patologis yang terjadi . Traumatisme occlusal saat ini umumnya diterima
sebagai mekanisme patologis yang berbeda dan tidak terkait dengan periodontitis,
perubahan jaringan terkait dianggap perubahan mikroskopis, non-inflamasi dan terbatas
pada apparatus. Efek dari kekuatan oklusal yang berlebihan dan destruktif, adaptif dan
tanggapan reparatif dari periodonsium telah diperumit oleh kurangnya bukti relatif
berdasarkan kontrol studi prospektif pada manusia. Keputusan seorang dokter untuk
menggunakan penyesuaian oklusal sebagai komponen terapi periodontal harus dikaitkan
dengan evaluasi faktor-faktor klinis yang melibatkan kenyamanan pasien dan fungsi, dan
tidak didasarkan pada asumsi bahwa penyesuaian oklusal diperlukan untuk menghentikan
perkembangan periodontitis. Artikel ini membahas peran trauma dari oklusi pada penyakit
periodontal.
Kata kunci : alat pelengkap apparatus, penyesuaian oklusal, traumatis oklusal, patologis,
periodontal penyakit

I. Pendahuluan
Mastikasi adalah fungsi utama dari gigi dan karena periodonsium merupakan pendukung
mekanisme untuk memungkinkan gigi memenuhi fungsi ini, pertimbangan interelasi antara
kekuatan oklusal dan periodontium adalah dasar dalam periodontologi. Etiologi penyakit
periodontal bersifat multifaktorial. Salah satu faktor, yang dianggap bertanggung jawab atas
inisiasi inflamasi penyakit periodontal, adalah oklusal trauma. Meskipun berbagai kondisi
oklusal dilaporkan berhubungan dengan penyakit inflamasi periodontal (misalnya bruxism,
maloklusi, abfraction dll), fokus utama adalah pada trauma oklusal (primer dan sekunder)
akibat dari kekuatan yang berlebihan pada periodonsium. Artikel ini mencoba untuk
menjelaskan efek klinis dan histologis dari gaya oklusal abnormal pada gigi dan
periodonsium dan menegakkan diagnosis dan modalitas pengobatan

II. Definisi
Ketika kekuatan oklusal melebihi kapasitas adaptif dari jaringan, hal ini dapat menimbulkan
cedera jaringan. Hasil cedera disebut trauma dari oklusi (TFO). Jadi, trauma dari oklusi
mengacu pada cedera jaringan, bukan Kekuatan oklusal. Oklusi yang menimbulkan cedera
seperti ini disebut oklusi traumatik. Hal ini dapat bermanifestasi dalam periodonsium,
struktur keras dari gigi, pulpa, sendi temporomandibular, jaringan lunak dan sistem
neuromuskuler. Namun dalam periodontik, istilah trauma dari oklusi adalah biasanya
diterapkan pada hubungan oklusal periodontal dengan evidence dari periodontal traumatic.

III. Etiology
Ada banyak faktor yang terlibat dalam etiologi TFO. Etiologi dapat dibagi menjadi dua
kategori: faktor pencetus dan faktor predisposisi. Dalam kasus TFO, faktor pencetusnya
adalah perusak kekuatan oklusal. Kekuatan ini ketika berada dalam jangkauan normal dapat
diadaptasi dengan baik oleh jaringan pendukung gigi. Tetapi ketika kekuatan ini melebihi
kapasitas adaptif dari jaringan pendukung gigi, perubahan patologis dapat dilihat dalam
jaringan lunak. Kekuatan oklusal ini dapat dijelaskan dalam hal arah, durasi aplikasi dan
frekuensi aplikasi. Faktor-faktor predisposisi adalah hal yang berkontribusi terhadap
pengembangan TFO secara tidak langsung. faktor instruksi termasuk karakteristik morfologi
dari akar, proses alveolar dan cara Permukaan oklusal dan akar berorientasi dalam kaitannya
dengan kekuatan yang pada mereka hadapi. Faktor ekstrinsik yang mungkin meningkatkan
kecepatan kehilangan tulang alveolar pendukung: iritasi seperti plak mikroba, neurosis yang
mengakibatkan kegiatan parafungsional, kehilangan tulang atau gigi pendukung dan
atrogenik menimbulkan maloklusi fungsional

IV. Klasifikasi TFO

I. Occlusion fisiologik atau Traumatik
II. Akut atau Kronis (tergantung pada durasi penyebab)
III. Primer atau Sekunder (tergantung pada sifat penyebabnya)
Oklusi fisiologis adalah suatu kondisi di mana kekuatan yang bekerja pada gigi selama
oklusi, berada dalam keadaan setimbang dan tidak dapat mengubah mekanisme normal yang
ada antara gigi dan struktur pendukungnya. Dalam hal ini, tekanan oklusal terhadap gigi
diimbangi oleh resistensi jaringan periodontal. Trauma oklusi adalah kerusakan yang terjadi
pada periodonsium yang disebabkan oleh kelebihan tekanan yang disebabkan oleh
oklusi. Trauma akut terjadi akibat oklusal mendadak yang dihasilkan oleh menggigit keras
obyek. Selain itu, restorasi atau peralatan prostetik yang mengganggu atau mengubah arah
oklusal kekuatan pada gigi dapat menyebabkan trauma akut. Trauma kronis paling sering
berkembang dari perubahan bertahap pada oklusi yang dihasilkan oleh kerusakan gigi,
gerakan dan kombinasi ekstrusi gigi dengan kebiasaan parafungsional seperti bruxism dan
clenching, bukan sebagai gejala sisa trauma periodontal akut. hasil TFO primer dihasilkan
dari kekuatan oklusal abnormal pada struktur periodontal yang relatif sehat. TFO sekunder
hasil dari kekuatan oklusal fisiologis atau abnormal pada gigi yang dilemahkan akibat
hilangnya tulang alveolar pendukung.

V. Studi sejarah
Studi awal menganggap oklusi traumatik sebagai faktor etiologi untuk penyakit
periodontal. Studi eksperimental dan studi histopatologi bagian rahang manusia pada otopsi
telah membuktikan bahwa oklusal trauma adalah penyebab pasti gangguan patologis tertentu
pada membran periodontal. Pengamatan dalam otopsi manusia yang dibuktikan adanya
trauma oklusal termasuk abrasi, akar dan resorpsi tulang alveolar, cedera membran
periodontal, dan fraktur gigi. Pada 1960-an, peran mikroorganisme sebagai penyebab
periodontitis menjadi lebih diterima. Hal ini menyebabkan sebuah perubahan dalam teori di
mana oklusi traumatogenik tidak lagi dianggap sebagai agen penyebab tetapi sebagai
kofaktor dalam perkembangan periodontitis. Meskipun studi pada tahun 1960 telah jelas
menunjukkan bahwa kekuatan oklusal ditransmisikan ke periodonsium dapat menyebabkan
perubahan fisiologis dan patologis pada tulang alveolar dan PDL, mereka tidak membuktikan
bahwa perubahan ini mempengaruhi perkembangan kehilangan perlekatan
periodontal. Peneliti mengembangkan hewan model untuk mempelajari efek oklusi
traumatogenik pada kehilangan tulang dan kehilangan perlekatan periodontal (Lindhe dan
Svanberg 1974, Meitner 1975, Nyman dkk 1978, Ericcson dan Lindhe 1982, Polson dan
Zander 1983). Namun, ini tidak menduplikasi dinamika fungsi mengunyah manusia atau
mengesampingkan signifikan perbedaan antara hewan dan manusia. Pada akhir 1980-an,
penelitian tentang efek oklusi pada periodontitis berkurang dan peneliti menjadi lebih tertarik
pada proyek-proyek mengenai implan gigi, regenerasi periodontal dan teknik diagnostik
untuk mengidentifikasi perkembangan periodontitis. Studi penelitian manusia dilaporkan
sejak 1986-1987 mempertanyakan efek dari kekuatan oklusal pada perkembangan
periodontitis (Hakkarainen 1986, Philstrom et al 1986, Houston dkk 1987)