UNIVERSIDAD DE LONDRES

TEORIA DE D. WINNICOTT
Profra: Dra. Silvia Ortega
Alumna: Brenda Patlán Z.

SOBRE LAS BASES DEL SELF EN EL CUERPO

Propósito:

Explorar un material clínico que esclarece la interrelación que existe entre el niño que crece y su cuerpo.

Personalización.- Respecto al desarrollo, es la residencia en el cuerpo de esta parte de la personalidad, y

un firme enlace entre lo que allí haya y lo que llamamos psique, representa un logro en el estado de
salud. Es un signo de salud que el niño sea capaz de usar las relaciones en las que tiene máxima
confianza para, a veces, desintegrarse y despersonalizarse.

1) Sentimiento de seguridad en una relación, conservando la oportunidad para la anulación

tranquila de los procesos de integración
2) Al mismo tiempo facilitando la tendencia general del niño hacia la integración en lo referente a la
residencia en el cuerpo o habitarlo, y el funcionamiento corporal

En el campo clínico:

2-5 años de edad. El retorno a la dependencia queda desdibujado en toda una serie de complicaciones

12-14 años de edad: Período de implicaciones del nuevo y rápido avance en materia de enfrentar al
mundo, vuelve a presentarse la necesidad de tener abierta la ruta de regreso a la dependencia

Estado adulto: La dependencia puede quedar entremezclada muy fácilmente con esa dependencia natural
libre de elementos regresivos en lo que hace a los padres, y que apunta hacia el estado adulto, a lo que
se denomina “estar enamorado”

Despersonalización.- Pérdida de contacto de un niño o paciente con su cuerpo y el funcionamiento de

éste, y ello implica la existencia de algún otro aspecto de la personalidad

HISTORIAL CLINICO

Liro, 9 años 9 meses

Intercambio de dibujos en el juego del garabato, tenían un intérprete

El niño logró comunicar su particular necesidad, vinculada con su desarrollo y también con una
complicación en la actitud de la madre respecto de un defecto físico

Tratamiento permanente en ortopedia a raíz de una sindactilia

Sometido a innumerables operaciones en la manos y en los pies

Madre afectada por el mismo mal, solo le era posible aceptarlo si el médico hacía todo lo posible por
curarlo de esa deformidad de la que ella se sentía responsable

Alegre, inteligente y simpático, junto con su madre estaban en la búsqueda permanente de mayor ayuda
ortopédica

El niño estaba comunicando en un nivel más profundo una cosa distinta de necesidad de ser normal para
tocar la flauta. Debía estar seguro de ser querido tal como lo era cuando había nacido o en algún inicio
teórico de su existencia

Comunicó esto sin una motivación consciente, sino a través de su gran amor por los patos, y en el primer
dibujo en donde vio la pata palmeada de un pato. Si se le aceptaba con su deformidad –esto implicaba
ser normal nacer con manos y pies como los suyos-, podía seguir adelante y prestar toda cooperación a
su madre y al cirujano.
PUNTOS DE INTERÉS TEÓRICO

En un principio un niño ignora una disparidad como ésta y solo al correr del tiempo tiene que reconocer el
hecho de su deformidad

Debe ser capaz de amoldarse a la actitud de su madre y de otras personas respecto de su malformación,
y a la larga será necesario que se considere a si mismo anormal

En un principio su propia forma y funcionamiento somático debe representar la normalidad

Para los niños que no son deformes estas necesidades se observan en que ser querido en un comienzo
significa ser aceptado; una deformación es que la madre adopte una actitud de: “Te quiero si eres bueno,
si eres limpio, si sonríes, si te tomas la sopa”, etc.

El esquema de normalidad que el niño tiene en un principio depende en gran medida de la forma y
funcionamiento de su cuerpo.

Es en los primeros días de vida del niño cuando necesita ser aceptado como tal y cuando se beneficia
con dicha aceptación

Corolario sería que casi todos los niños han sido aceptados en las últimas etapas previas al nacimiento,
cuando hay una buena predisposición a éste, el amor les ha sido manifestado como un cuidado físico

La base de la personalización o la ausencia de una especial proclividad a la despersonalización se

establece aún antes del nacimiento

CASO JILL

Jill 17 años
Tomó pecho hasta los 9 meses
3 años de edad murió su padre (30 años mayor que la madre)
Durante largo tiempo hizo referencia a ello y sobre el impacto que tuvo en ambas
No ha contado con una figura masculina significativa
Muchos recursos respecto al juego imaginativo
12 años, madre sufrió depresión grave. Internada 10 meses en hospital psiquiátrico
Primera y única hija
Se sumó a la familia Tommy (adoptado) tenía 6 años y ella 8
Muchacha muy delgada, aparentaba menor edad, a ella le cohibía esta situación

Carta de su madre:

Perdida, principales problemas sociales o educativos. Quejas de su “posición frente al mundo”. Le cuesta
hacer amistades, falta de sentido en un objetivo. Ello enmascara un sentimiento hacia ella y su familia que
no es capaz de expresar. Son ellos los que fallaron en dotarla de confianza en sí misma. Jill se encuentra
parada en la puerta esperando que se le supla lo que le falta para poder avanzar.

ENTREVISTA

Refiere tener problemas con los estudios. Cuando debía escribir un ensayo se le producía un bloqueo
mental, y esto la deprimía mucho. Describió con cierto detalle la forma en que, al recoger material para un
ensayo y tener que armar todos los elementos, pronto arribaba a un punto a partir del cual no podía
proseguir.

Siempre pensaba que las cosas anduvieron bien en su vida hasta que hubo algún accidente, a partir del
cual sintió una falta de confianza en que el resultado final fuera satisfactorio. Siempre había sentido que
podía acurrucarse como una manera eficaz de defenderse pero desde el accidente ya no sentía esta
confianza. Ella pensaba que había una parte sobresaliente que corría peligro en el medio en que estaba,
pero dejaba de correr peligro si ella se acurrucaba.

JUEGO DEL GARABATO

El juego del garabato más que un juego es una técnica de dibujo. El garabato, juego libre, no
convencional y no reglado es un juego espontáneo en el que alternativamente cada miembro de la pareja
bosqueja un garabato que el otro completa y transforma en algo reconocible. Algo así como jugar a
encontrar formas en las nubes, salvo que en el garabato, la resultante es una creación transicional de
autoría compartida. Para Winnicott la creatividad es un indicador de salud que el terapeuta ha de rastrear
desde el primer encuentro con el paciente. A Winnicott no le interesa tanto el juego (play) del niño: su
simbolismo, la trama narrativa, sino el niño que juega (playing) el proceso y la capacidad de jugar.

Durante el juego del garabato mencionó que en un sueño había sentido como si le faltase una
extremidad. En verdad su pierna izquierda era un centímetro más corta, tenía gran significado para ella.

Respecto a su dificultad para concentrarse, le dice que al examinarse a sí misma, sentía que en caso de
recoger todos los fragmentos y echar una mirada para ver cómo podía armarlos, algo iba a faltar, del
mismo modo que cuando recogía material para un ensayo.

Su defensa (el acurrucarse) se había derrumbado después de un accidente en la calle. También había
tenido otro accidente en el cual se le rompieron los dientes de adelante obligándola a cecear, lo cual la
cohibía.

Dibujo de una extremidad faltante en el sueño, lo que ella siempre había sentido de ella misma. Muñón en
una pierna, con la carne de color malva pálido, disección biológica, color de la muerte. Ella pensaba más
bien en una extremidad arrancada de una dentellada por un animal salvaje, que una herida provocada en
un accidente.

Interpretación

Ella le arrancó algo a dentelladas a su padre. Niños de 3 años suelen juguetear con los dedos del padre,
o la cadena de su reloj o alguna otra de sus pertenencias mordiéndola aquí y allí. La muerte y
desaparición de éste le hizo pensar si en vez de haber estado jugando a que lo mordía, quizá lo habría
mordido realmente, y el resultado de esto fue una fantasía de que le cortaban el dedo, lo que fuere.

COMENTARIO

En el ser humano en desarrollo la integración adopta una amplia variedad de formas, una de las cuales es
el establecimiento de una relación de trabajo satisfactoria entre la psique y el soma.

La base del self se establece por el hecho de que el cuerpo, estando vivo, no solo tiene forma sino que
además funciona

Un bebé deforme puede crecer y convertirse en un niño sano, dotado de un self no deforme y de un
sentido de su self basado en la experiencia de vivir como una persona aceptada. Las distorsiones del yo
pueden provenir de las actitudes distorsionadas de quienes cuidan al niño.

TÉRMINO SELF

No es el yo, es la persona que soy yo y que tiene una totalidad basada en el funcionamiento del proceso
madurativo. A mismo tiempo el self se divide en partes, está constituido por ellas. Estas partes se
aglutinan en una dirección interior-exterior en el curso del funcionamiento del proceso madurativo,
auxiliadas por el ambiente humano, que sostiene y manipula y, de una manera viva facilita.

Se halla naturalmente ubicado en el cuerpo, pero en ciertas circunstancias puede disociarse del cuerpo, o
el cuerpo de él. Se reconoce a sí mismo en los ojos y la expresión del rostro de la madre, y en el espejo
que puede llegar a representar al rostro de la madre

El self llega a establecer una relación significativa entre el niño y la suma de identificaciones que (luego
de una suficiente incorporación e introyección de representaciones mentales) se organiza en la forma de
una realidad psíquica interna viva.

CASO HANNA

Hanna: 18 años
Hermana: 24 años
Familia: intacta
Hablaron de diversas cosas. Venía directamente de la escuela de bellas artes.
Padre: gerente de una tienda. Fue dibujante, y tal vez esto influyó para que Hanna decidiera concurrir a la
escuela de arte.
Nació con espina bífida leve, han sido afectados los pies y las piernas y tiene dislocación de cadera
4 años recibió sus primeros tratamientos
10 años ileosotomía

TÉCNICA DEL GARABATO

Con éste juego ya se estaba contribuyendo a la comprensión de su conflicto central

Comentó su imposibilidad de definir en qué consistía la belleza. Dijo que las escuelas matan, y que ella
tenía dificultades que si bien la enseñanza mata la originalidad, lo cierto es que cuando empezó la
escuela de arte era incapaz de dibujar nada y ahora si podía hacerlo.
Pasó al sueño sobre la madre que se moría
Lazo homosexual sofocado
Continuó diciendo sobre los sueños: “No son lógicos. Son como otra vida. ¿Qué pasa cuando uno se
muere? Cuando se duerme, es como si se muriera, y entonces vienen los sueños: cielo o infierno”…”Así
que yo me voy al infierno, pero no maté a nadie”

Tema de su espina bífida y su estado general a raíz de su malformación congénita. Le señaló que ella
estaba explotando en el mayor grado posible su sentimiento de culpa y su responsabilidad por las cosas,
y le indicó cuánto le gustaría que sus trastornos fueran verdaderamente naturales, producto de las cosas
agresivas y destructivas y odiosas que había en su propia naturaleza.

Conclusión:

A pesar de que el estado físico de Hanna continuó siendo desagradable y necesitando correctivos
ortopédicos, la actitud de ella frente a su discapacidad cambió, de modo tal que pudo avanzar en aquellos
procesos de desarrollo en los que su personalidad había quedado detenida. Un factor de peso fue la
cooperación de la madre y lo esencial es que esta chica se sintió querida y aceptada como lo fue antes de
verse obligada, un poco bruscamente, a reconocer que padecía una discapacidad física congénita
invalidante y desagradable a la vez.

CASO MOLLIE

Paciente: Mollie, 8 años

1 año fue adoptada en una familia en donde ya había una niña de 3 años y después de su adopción nació
un varón.
Inquieta, afectada por los cambios sufridos durante su primer año de vida.
La refieren por la constante persecución hacia el hermano pequeño
Una hora de juego con la técnica del garabato, ella ganando confianza introdujo el tema vinculado con el
hecho de que había descubierto que tenía la piel negra
Mostró grandes dificultades para permitir que su madre estuviera en la sala de espera

El conflicto radica en la esfera de la denigración como defensa, y la blancura o luminosidad es expresión

de una idealización, salvo en la medida en que puede ser una experiencia adecuadamente reelaborada
en las primeras etapas del desarrollo del niño, cuando éste vive en un mundo subjetivo, antes de volver
externo al objeto pateándolo, mordiéndolo, desgarrándolo o arruinándolo de algún otro modo.