ESTUDIO DE FAMILIA

FAMILIA

(Familia Germany - Navalón)

Sector Morado.

Interna : Claudia Correa

Fecha : 12/06/2018.
Enfermera UNAB : Sandra Zenteno
Enfermera Guía : Marilin Sanhueza
Centro de práctica : Cesfam O’higgins
 Indice:

Introducción ..................................................................................................................................... 3

Objetivo General: ..................................................Error! Bookmark not defined.

Objetivos Específicos: .......................................................................................... 5

Valoracion Integral : ...................................................................................................................... 5

Valoración Biológica: .........................................Error! Bookmark not defined.

Valoración Psicológica .......................................Error! Bookmark not defined.

Valoración Social: ..............................................Error! Bookmark not defined.

Valoración Biológica ..........................................Error! Bookmark not defined.

Valoración Psicológica .......................................Error! Bookmark not defined.

Valoración Social: ..............................................Error! Bookmark not defined.

La etapa del ciclo vital........................................Error! Bookmark not defined.

Las condiciones del domicilio: ...........................Error! Bookmark not defined.

Factores de riesgo: .........................................................................Error! Bookmark not defined.

Factor de riesgo ambiental:...................................Error! Bookmark not defined.

Factor de riesgo social: .........................................Error! Bookmark not defined.

Factores protectores:......................................................................Error! Bookmark not defined.

Valoración sintética de la familia: ..........................Error! Bookmark not defined.

Instrumentos de valoración Familiar: .........................................Error! Bookmark not defined.

Genograma: .......................................................Error! Bookmark not defined.

Ecomapa: indica las redes de apoyo con que cuenta éste grupo familiar. Error!
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Apgar Familiar: ..................................................Error! Bookmark not defined.

Relación el estudio de familia con teoría/s, modelos de enfermería: ... Error! Bookmark
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Diagnósticos : .................................................................................. Error! Bookmark not defined.

Ejecución de la intervención. (plan de clase) ........................Error! Bookmark not defined.

Evaluación: ........................................................................................Error! Bookmark not defined.

Bibliografía. ........................................................................................Error! Bookmark not defined.

Introducción:

En Chile la visita domiciliaria integral (VDI) es una prestación que está incorporada
en distintos programas de salud y en el que hacer de los diversos profesionales
que conforman el equipo multidisciplinario de la Institución de Salud.

Hoy en día el rol de enfermería es de carácter integral, involucrando tanto al

usuario del servicio de salud y también a su familia, aborda necesidades y
problemáticas de manera amplia, considerando así a todos los miembros que la
conforman.

El estudio de familia es una metodología que existe en el equipo de salud que

tiene por objetivo profundizar en el conocimiento y análisis de la estructura
familiar, la dinámica, redes de apoyo, factores de riesgo y protectores de la familia,
para poder desarrollar diagnósticos de enfermería tanto a nivel usuario, como
núcleo familiar y así de ésta forma planificar una intervención integral de los
problemas pesquisados.

El siguiente estudio de familia a realizar es de una paciente adulto mayor de 87 años y su

y su familia, que residen en Cochrane #570, Depto. 2 B.

Este caso fue designado por la gestora y enfermera del sector morado del Cesfam
O'higgins ya que no se contaba con registro previo de la familia de la Sra. María, la
motivación a desarrollar este caso como tal es debido al complejo estado de salud que
presenta la usuaria, y poder dejar registro del grupo familiar que conforma su familia,
además con fines educacionales y poder aprender mas sobre ésta patología

El propósito es indagar a fondo sobre el estado de salud de la Sra. María, además de

evaluar la dinámica familiar que presenta con sus parientes y poder desarrollar el estudio
de familia como tal.

La Sra. María Alicia es una paciente adulto mayor de 87 años con antecedentes de
demencia senil que presenta 1 colostomía y 2 fístulas intestinales, no presenta
enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión

Ésta familia corresponde al sector morado del Cesfam O’Higginsl, de la Ciudad de

Concepción.
El modo de realizar el estudio de familia y recolección de información será mediante 3
visitas domiciliarias previamente planificadas, en las cuales se pesquisará la problemática
del grupo familiar, necesidades, aplicación de diversas pautas al caso índice,
cuidadora y posibles intervenciones a realizar como interna de enfermería durante
la pasantía por el campo clínico.

Objetivo general:
Identificar el vínculo del usuario con los integrantes de su familia y la sociedad.

Objetivos Específicos:
 Identificar la estructura familiar de la familia Germany Navalón.
 Analizar la dinámica familiar de la familia Germany Navalón.
 Identificar factores de riesgo y factores protectores de la familia Germany
Navalón.
 Identificar y planificar acciones según necesidades y requerimientos del
usuario y su familia.

Valoración Integral :
Incluye valoración psicológica, biológica y social de los integrantes de la familia,
esta se realizará mediante 3 visitas domiciliarias previamente planificadas.

El día 24 de Abril del 2018 se realiza la primera visita domiciliaria a la familia

Germany Navalón con el objetivo de recolección de datos necesarios para realizar
un diagnóstico preciso y planear alguna intervención pertinente a la familia,
además se utilizaron instrumentos de valoración familiar ( Genograma y
Ecomapa), se identifican además factores de riesgo y factores protectores del
grupo familiar.

El caso índice es la Sra. maría Alicia Navalón adulto mayor de 87 años de edad,
usuario perteneciente al programa de discapacidad Severa del sector morado,
Cesfam O'higgins, Concepción.

En la segunda visita domiciliaria, se continua completando datos necesarios del

registro de grupo familiar y además se aplican las pautas que evalúan la dinámica
familiar, Apgar Familiar, el cual solo puede ser aplicado a la cuidadora, Sra
Ninette, debido a que el caso índice no permite mayor interacción, porque se
enfada cuando ve una mujer ajena a su familia debido a su demencia senil, tiene
mayor afinidad con hombres, relata la hija.

Además en esta visita se aplica una pauta relevante, Escala de sobrecarga del
cuidador de Zarit a la Sra. Ninette, ya que todo el cuidado de su mamá recae en
ella.

De igual forma se realiza la primera intervención de enfermería, la cual consiste en

tipo educaciones con material informativo ( tripticos) acerca del cuidado de la
colostomía, y prevención de caídas.

Se planifica una tercera visita domiciliaria para desarrollar una segunda

intervención de enfermería, la cual consiste en educación sobre prevención de
UPP.

De las tres visitas domiciliarias realizadas, sólo se pudo entrevistar a la cuidadora,

debido que el resto del grupo familiar no se encontraba al momento de realizar las
visitas domiciliarias, ya sea por motivos de trabajo, o estudio, por lo tanto toda
información y datos aquí expuestos, es la información entregada por la Sra.
Ninette Germany Navalón hija de la Sra. María Alicia.

La Sra. María Alicia presenta demencia Senil, por lo que se desorienta a ratos y
enfada, lo que no permite realizar una valoración exhaustiva ( parámetros clínicos
completos, etc).

Motivo del estudio de familia:

El presente estudio tiene por objetivo actualizar la información de la familia

Germany Navalón pertenecientes al sector morado, del Cesfam O'Higgins, en
cuanto a los factores protectores y de riesgo con los que cuentan los miembros del
grupo familiar en su situacion actual y realizar un plan de intervencion acorde a
sus necesidades.
Fuentes de información:

El estudio fue realizado a partir de visitas domiciliarias al hogar de la Sra. María

Alicia que reside actualmente en Cochrane #570, donde a través de entrevistas
previamente planificadas realizadas a su cuidadora quien es su hija Sra. Ninette
Germany Navalón, se obtiene información y datos relevantes en relación a su
bienestar y necesidades biopsicosociales.

Individualización del caso índice:

Nombre : María Alicia Navalón Solar

Ficha clínica : 3292208
Rut : 3292208-2
Fecha de nacimiento : 07-04-1931
Estado civil : Casada (viuda)
Escolaridad : Media Completa
Ocupación : Dueña de casa
Ingreso : Pensión $100.000.-
Previsión : Fonasa Grupo B

Identificación del grupo familiar:

Nombre : Ninette Graciela Germany Navalón

Ficha clínica : 7524242
Rut : 7524242-5
Fecha de nacimiento : 28-04-1958
Estado civil : Soltera
Escolaridad : Superior Completa
Ocupación : Educadora Párvulo
Ingreso : $ 500.000
Previsión : Fonasa
Parentesco : Hija

Nombre :Nancy Margarita Antonieta Germany Navalón

Ficha clínica :-
Rut : No informado
Fecha de nacimiento : 13-06-1952
Estado civil : Casada
Escolaridad : Educación Universitaria
Ocupación : Abogado (Jueza)
Ingreso : No informado
Previsión : No informada
Parentesco : Hija

Nombre : María Javiea Puga Germany

Ficha clínica :-
Rut : No informado
Fecha de nacimiento : 03-03-1980
Estado civil : Soltera
Escolaridad :Superior incompleta
Ocupación : no informada
Ingreso : No informado
Previsión : No informado
Parentesco : Nieta

Nombre : Montserrat Ignacia Dominguez Puga

Ficha clínica :-
Rut : No informado
Fecha de nacimiento : 25-09-2012
Estado civil : Soltera
Escolaridad : Pre- Escolar ( kinder)
Ocupación : Estudiante
Ingreso : No percibe ingresos
Previsión : Fonasa
Parentesco : Bis nieta

Descripción de la familia:

 Tipo de familia y etapa del Ciclo Vital familiar:

Tipo de familia:
 Se considera a los familiares que conviven y se relacionan dentro del hogar, ésta
familia se clasifica como Familia Extendida, ya que el grupo familiar está
conformado no sólo padre, madre e hijos, sino que se incluyen más generaciones
dentro del contexto familiar.

Etapa del Ciclo Vital Familiar:

La familia Germany Navalón se encuentra en la etapa de Familia con hijos Pre-

escolares, debido a que dentro del contexto familiar existe una niña de 6 años que
asiste a kinder.

 Características de las relaciones familiares:

La relación que existe en éste núcleo familiar, es de mucho afecto y
preocupación por el caso índice.

La mayoría de los integrantes de la familia, tiene actividades fuera del hogar o

llegan a la casa a distintas horas, lo que provoca, que el estilo de alimentación
de todo el grupo familiar no tenga horarios fijos. Sin embargo, todas las noches
comen juntos y lo mismo los fines de semana.

Instrumentos de valoración familiar

APGAR FAMILIAR:
Evalúa la dinámica y funcionalidad familiar.
Nombre caso índice: Nunca Casi Algunas Casi Siempre
María Alicia Navalón Solar Nunca veces siempre
No se puede aplicar, debido a
desorientación de la usuaria.
¿Está satisfecho con la ayuda que
recibe de su familia cuando tiene algún
problema?
¿Conversan los problemas que tienen
en casa?
¿Las decisiones importantes se toman
en conjunto?
¿Está satisfecho/a con el tiempo que
usted y su familia están juntos/as?
¿Siente que su familia lo quiere?

Ninette Germany Navalón Nunca Casi Algunas Casi Siempre

Nunca veces siempre
¿Está satisfecho con la ayuda que X
recibe de su familia cuando tiene algún
problema?
¿Conversan los problemas que tienen X
en casa?
¿Las decisiones importantes se toman X
en conjunto?
¿Está satisfecho/a con el tiempo que X
usted y su familia están juntos/as?
¿Siente que su familia lo quiere? X

GENOGRAMA:
 ECOMAPA:

Condiciones de la Vivienda:
Tipo : Departamento, 2do piso
Tenencia : Propia
Conservación : regular, en buenas condiciones, buena higiene

Nº de piezas : 5 habitaciones, 2 baños, 1 cocina, living, comedor.

Servicios Básicos : SI
Mascotas : Si ( 1 gato)
Higiene : Buena Higiene.
Pensión : Sólo se considera lo que informa la Cuidadora, $ 500000.

Factores protectores:

-Religion: familia muy debota a Dios y la Virgen de Lourdes.

-Adherencia a CESFAM: existe buena adherencia a Cesfam por parte de la

cuidadora, ella asiste semanalmente los días Martes a retirar el material para
poder realizar las curaciones diarias de la colostomía y fístulas abdominales que
presenta la Sra. María.

-Familia: existe unión familiar, se ayudan cuando lo necesitan, con las hijas que
no viven cerca, se comunican a diario, para saber del estado actual de su madre.
-Amigos: la familia cuenta con amigos que las visitan de vez en cuando.

-Trabajo: la familia cuenta con quien trabaje y mantenga los gastos del hogar ( no
se informa el ingreso de la hermana de la Sra. Ninette)
- Casa propia: Tenencia
-Pensión: tienen como solventar los gastos del mes.

-Cuidadora: El caso índice tiene la ventaja de que cuenta como cuidadora con su
hija Ninette, quien dedica día a día el cuidado de su madre de buena manera, y
con amor.
- Hábitos de Lectura de la cuidadora y actividades recreativas, TV, música, etc .
-Estudios Superiores ( Sra. Ninette - Nancy- María Javiera)
8) Factores de riesgo del grupo familiar:
Existen diversos factores de riesgo social, ambiental y riesgo biomédico y salud,
los siguientes factores de riesgo pesquizados en el grupo familiar están
demarcados de color rosa.
Factores de PJE Factores PJE Factores de Riesgo PJE
Riesgo Social deRiesgo biomédico y salud.
Ambiental
Analfabetismo 4 Sin abastecimiento 7 Niño mal nutrido 6
madre o padre de agua
Jefe de hogar 6 Agua fuera de la 5 Postrado 8
cesante casa
Hacinamiento 4 Eliminación de 6 Patología 4
excremento Cardiovascular
Menor de 5 años- 4 Disposición 6 Retraso DSM 4
Mayores de 70 años inadecuada de
basura
Vagancia 4 Contaminación ( 5 VIH 8
foco cercano)
Adolescente 4 Mala calidad de 5 Cáncer 8
Embarazada vivienda
Ausencia de padre o 5 Baño fuera de la 4 ITS 4
madre casa
 Promiscuidad 4 Colgados a la red 6 Paciente terminal 10
eléctrica
Allegados 2 Vías de acceso 3 Paciente Dependiente 3
insuficientes
Adulto cesante 5 Discapacitados 4
Prostitución madre 6 Alcoholismo 8
Aislamiento Social 3 Patología Psiquiátrica 6
Madre E. Básica 33 Violencia Intrafamiliar 10
Incompleta
Padre E. Básica 3 Drogas 10
Incompleta
Niño que trabaja 5 Depresión 6
A. mayor de 65 a 74 6 Adulto Obeso 2
años que vive sol@
A. Mayor de 75 y + 10
años que vive sol@

Para clasificar el riesgo que tiene la familia existe la siguiente clasificación:

Clasificación Rango
Sin Riesgo 0 puntos
Riesgo Leve 1 a 6 puntos
Riesgo Moderado 7 a 15 puntos
Riesgo Alto 16 y más

El riesgo que presenta la familia designada es de :

15 puntos. Riesgo moderado
Y esto se hace notar por :
 Patología Cardiovascular de la Sra. Nancy ( hija mayor de la Sra. María
Alicia), quien presenta hipertensión.

 Patología Psiquiátrica del caso índice (Demencia Senil)

Paciente dependiente. ( Sra. María Alicia)

 Familia con integrante con dependencia severa.

 Que vivan de allegadas la Sra. María Alicia en conjunto con su hija Ninette
en la casa de la hija mayor.

9) Situación de salud de los miembros de la familia.

Nieta (María Javiera): presenta Pre- diabetes.
María Alicia Navalón (caso índice) : Demencia Senil, 1 Colostomía, 2 fístulas
abdominales.
Nancy Germany Navalón: presenta hipertensión.
Resto : nada especial.
Problemas detectados ( viene de los factores de riesgo) pronóstico en caso
de no intervenir:
Riesgo de Sobrecarga del cuidador ( enseñar terapias de relajación), modos de utilizar el tiempo
en su beneficio.

11) Elaboración de plan de intervención ( viene de los problemas

detectados):

Objetivo general, objetivo especifico ( metas a lograr) , actividades.

Carlos mellado Saavedra:

Problema Objetivo Acciones Responsable plazos

DM Control con Médico y 1 mes
Compensación enfermera y enfermera
de la médico
patología
Enfermera Hasta lograr
curación de
las heridas
Asistente 2 semanas
social
enfermera 1 mes
Marco Teórico:

Colostomía:
¿Qué es?
 Es una abertura creada quirúrgicamente en el intestino grueso a través de
la pared abdominal.

 Consiste en exteriorizar una parte del intestino grueso a través de la pared

abdominal para permitir la eliminación del contenido intestinal después de
haber presentado una enfermedad o lesión.

 (La palabra colostomía viene de las palabras colon y estoma, estoma

significando boca o abertura).

 Los nutrientes son absorbidos en el intestino delgado, por lo que la

colostomía no afecta su capacidad para nutrirse.

 La colostomía interrumpe el pasaje de las heces, generando que el

almacenamiento de estas sea lo menos posible.
  Tipos de colostomía:
Va a depender del lugar en donde se realiza la colostomía. Entre más alto
en el colon sea hecha la colostomía las heces sean más líquidas, por lo que
entre más abajo sea la colostomía, desechará heces que han estado más
tiempo en el colon, produciendo heces más formadas.

Epidemiología
Según el estudio realizado por Se efectuó un estudio de tipo descriptivo trans-
versal, con un universo real de 32 pacientes adultos
ostomizados en el Hospital de Iquique, entre el 1º
de enero de 1995 al 30 de junio de 2001. Se diseñó
un instrumento (Encuesta) utilizando como base la
encuesta del Hospital Universitario de Madrid, vali-
dada en un grupo similar y por expertos. La recolec-
ción de datos se efectuó en forma oral entre el 18
de junio al 30 de noviembre de 2001.
Los datos son presentados como proporciones
y asociaciones simples de variables

Complicaciones de la colostomía:
COMPLICACIONES DE LAS COLOSTOMIAS
Numerosas son las complicaciones que pue
den derivar tanto de la ejecución
como del cierre de una colostomía. Citaremos las más frecuentes e importantes.
1.—EDEMA.—En toda colostomía se pr
oduce un cierto grado de edema
que regresa espontáneamente pasadas la
s 72 horas. Cuando es más intenso y
prolongado, puede constituir un problema al dificultar, por obstruir el lumen, la
evacuación intestinal. Su etiología está dada por la compresión vascular del
mesocolon correspondiente, determinada po
r acción de la pared abdominal o por
elementos artificiales que intervienen en
la formación del a
no contranatura. Su
tratamiento irá, por lo tanto, a ampliar
el anillo de salida del asa o a disminuir
la tracción de las varillas en la
s colostomías de tipo Wangensteen.
2.—NECROSIS.—Se produce por trastornos
en la irrigación del asa colos-
tomizada. Sus causas más frecuentes son la compresión del meso o la tracción
excesiva del asa. Su tratamiento es quirúrgic
o. Esto será de urgencia si la ne-
crosis llega al peritoneo.
3.—ABSCESOS PERICOLOSTOMICOS Y FÍSTULAS.—Ya mencionamos
anteriormente, que el principal punto de partida de estos abscesos y fístulas, lo
constituyen los puntos puestos para fijar el
asa al peritoneo o aponeurosis de la
incisión. Son poco frecuentes. Pueden
curar espontáneamente o requerir en
ocasiones un tratamiento quirúrgico.
4.—HEMORRAGIAS.—La mayoría se
produce por vasos no ligados del
borde del asa colostomizada o de su meso. Con menos frecuencia, traumatismos
directos pueden ulcerar y hacer sangrar
la mucosa. La hemostasia correspon-
diente, constituirá su tratamiento.
5.—PERFORACIÓN DEL ASA POR ENEMA.—El agente traumático,
es la cánula o sonda de irrigación. Revi
ste diversa gravedad según sea el sitio
de la perforación. Su tratamiento, habitualmente, debe ser quirúrgico.
6.—RETRACCIÓN.—Su gravedad es distinta según se desprenda o no el
asa retraída, de la pared abdominal. En el primer caso puede determinar una
peritonitis localizada o difusa
. Su tratamiento es quirúrg
ico. Su etiología más fre-
cuente está dada por las asas dejadas
a tracción. La distensión abdominal post-
operatoria contribuye a su producción.
7-—PROLAPSO.—Es la protrusión o sa
lida de las paredes del asa colos-
tomizada a través de la boca de la colo
stomía, sin que esta se desprenda de la
pared abdominal. Si ocurre esto último,
habíamos de evisceración. Es una compli-
cación relativamente frecuente. Se produce en
parte por defectos de técnica en la
ejecución de la colostomía (asa demasiado larga, defectos de la pared abdominal,
como sucede en las colostomías exteriorizadas por la herida operatoria) y por
factores coadyuvantes, como aumentos de la presión intraabdominal (tos, vómi-
to). Las prótesis demasiado ajustadas,
al presionar anularmente la pared alre-
dedor del asa, contribuyen también a su producción. El tratamiento inmediato es
su reducción. Si se hace recidivante y la
colostomía es definitiva, debe tratarse
quirúrgicamente.
8.—EVISCERACIÓN.—Es la salida fuera de la cavidad abdominal del asa
colostomizada y otras visceras. Ocurre cu
ando existe desprendimiento entre el
asa de colostomía y la pared abdominal. Los esfuerzos violentos en recién ope-
rados, determina esta temida complicación.
Un orificio abdominal de colostomía
demasiado amplio, contribuye a su produ
cción. Su tratamiento también es qui-
rúrgico
Diagnóticos

Proceso de Atención de Enfermería:

1.- Valoración.
Exámen General:
Paciente adulta mayor, en buenas condiciones generales, presenta
desorientación intermitente, GLASGOW 14, dep (+), micción (+).
Examen físico segmentario:
Cabeza: Normocráneo, buena higiene

Ojos: Sin desviación, reflejo fotomotor presente, pupilas isocóricas.

Nariz: Permeable, sin desviación tabique nasal.

Boca: Desdentada total ( uso de placa), buena higiene.

Cuello: Sin adenopatías palpables.

Tórax: Simétrico, piel indemne.

Abdomen: Blando, depresible, indoloro, flanco derecho estoma limpio de

color rosado sin signos de infección, uso de bolsa recolectora de heces,
región umbilical fístulas de colostomía.

Extremidades superiores: Simétricas, piel indemne, llene capilar < a 2 seg.

Extremidades Inferiores: Simétricas, piel indemne, pulso pedio (+) ambos

pies, pulso tibial posterior (+) ambas extremidades, pies sin deformidades ni
hiperqueratosis ni onicomicosis.

Genitales Femeninos: Normales.

Paciente adulta mayor, en buenas condiciones generales, piel hidratada e

indemne, atenta al medio.

Antecedentes mórbidos:
Demencia - Fístula del intestino - Colostomía.

Medicamentos:

2.- Control de Signos Vitales:

Presión Arterial:

Frecuencia Cardíaca:

Frecuencia Respiratoria:

Hemoglucotest:

Saturación O2:

Exámenes:

Realizados el día 23/03/2018.

VALOR RANGO ESTADO

Colesterol TOTAL 132 50-200 Normal
Glucosa 90 60-100 Normal

Nro. Fecha Fecha Fecha Fecha Fec Fecha

Orden: Orden: TM: Informe: Recep.: ha Escane
XAMEN: COLESTEROL
14681 06/03/2 23/03/2 23/03/2 23/03/2 Doc: o:
TOTAL
78 018 018 018 018
12:42 09:17
Orige Val Unida Míni Máxi Observaci Not Resulta Profesio Estad
Parámetro
n or d mo mo ón a do nal o
COLESTER Exter 132 mgdL 50 200 Normal FINA
OL TOTAL no L
Nro. Fecha Fecha Fecha Fecha Fec Fecha
Orden: Orden: TM: Informe: Recep.: ha Escan
EXAMEN: GLUCOSA 14681 06/03/2 23/03/2 23/03/2 23/03/2 Doc: eo:
78 018 018 018 018
12:42 09:17
Orige Valo Unida Mínim Máxim Observaci Not Resultad Profesion Estad
Parámetro
n r d o o ón a o al o
GLUCOS Extern 90 mgdL 60 100 Normal FINA
A o L
Nro. Fecha Fecha Fecha Fecha Fec Fecha
EXAMEN: CREATININA
Orden:Orden: TM: Informe: Recep.: ha Escan
CON VELOCIDAD
14681 06/03/2 23/03/2 23/03/2 23/03/2 Doc: eo:
FILTRADO
78 018 018 018 018
GLOMERULAR
12:42 09:17
Orige Valo Unid Míni Máxi Observaci Not Resulta Profesio Estad
Parámetro
n r ad mo mo ón a do nal o
CREATININ Exter 0.86 mgd .5 .9 Normal FINA
A no L L
FILTRADO -
GLOMERUL
AR
FILTRADO -
GLOMERUL
AR
HOMBRE
FILTRADO Exter May mLm Segun - FINA
GLOMERUL no or a in formula L
AR MUJER 60 MDRD-4
IDMS* ,*
IDMS
Creatinina
estandariz
 ada contra
metodo de
referencia
por
espectome
tria de
masas por
dilucion
isotopica
EXAMEN: RECUENTO Nro. Fecha Fecha Fecha Fecha Fec Fecha
GLOBULAR (INCLUYE Orden Orden: TM: Informe: Recep.: ha Escan
HTO, HB, BLANCOS, : 06/03/2 23/03/2 23/03/2 23/03/2 Doc:eo:
PLAQUETAS Y 14681018 018 018 018
ERITROCITOS) 78 12:42 09:17
Orige Val Unid Míni Máxi Observac Not Resulta Profesio Estad
Parámetro
n or ad mo mo ión a do nal o
CONCENTRAC Exter 31.3 gdL 28 34 Normal FINA
IÓN DE no L
HEMOGLOBIN
A
CORPUSCULA
R MEDIA
ERITROCITOS Exter 4.79 x 10- 3.4 4.6 Alterad FINA
no 6 uL o L
HEMATOCRIT Exter 41.2 % 37 47 Normal FINA
O no L
HEMOGLOBIN Exter 12.9 gdL 12 16 Normal FINA
A no L
HEMOGLOBIN Exter 26.9 pg 27 32 Alterad FINA
A no o L
CORPUSCULA
R MEDIA
(HCM)
LEUCOCITOS Exter 7.3 x 10- 4.1 10.9 Normal FINA
no 3 uL L
PDW Exter 10.9 fL - FINA
no L
RDW Exter 13.5 % 11.5 14.5 Normal FINA
no L
RECUENTO Exter 166 x 10- 140 440 Normal FINA
DE no 3 uL L
PLAQUETAS
VOLUMEN Exter 86.0 fL 80 96 Normal
CORPUSCULA no
 R MEDIO
(VCM)

3.- Necesidades Alteradas:

Según las 14 necesidades que plantea Virginia Henderson, las necesidades alteradas que
presenta la Sra. María Alicia Navalón.

- Alteración en la eliminación.
4.-Diagnóstico de Enfermería:

"Alteración del patrón de eliminación, relacionado con uso de colostomía secundario a necrosis
intestino grueso, manifestado por"

"Alteración de

Diagnóstico Prioritario.

Pauta Ìndice de Barthel:

. Comer
Totalmente independiente.
Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.
Dependiente.

2. Lavarse
Independiente: entra y sale solo del baño.
Dependiente.

3. Vestirse
Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los
zapatos.
Necesita ayuda.
Dependiente.

4. Arreglarse
Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse,
maquillarse, etc.
Dependiente.
5. Deposiciones (Valórese la semana previa)
Continencia normal.
Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para
administrarse supositorios o lavativas.
Incontinencia.

6. Micción (Valórese la semana previa)

Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta.
Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para
cuidar de la sonda.
Incontinencia.

7. Usar el retrete
Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa.
Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo.
Dependiente.

8. Trasladarse
Independiente para ir del sillón a la cama.
Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo.
Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo.
Dependiente

9. Deambular
Independiente, camina solo 50 metros.
Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros.
Independiente en silla de ruedas sin ayuda.
Dependiente

10. Escalones
Independiente para bajar y subir escaleras.
Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo.
 Dependiente

Asistió en silla de ruedas

Si.
No.

Pauta "Escala de Sobrecarga del cuidador"

Pauta "Yesavage" a la Cuidadora.

Apgar Familiar:

Círculo Familiar:

Intervención:

Se realiza retroalimentación positiva acerca de la prevención de UPP, además se entrega

material educativo ( tríptico) sobre los cuidados a seguir, cambio de posiciones, frecuencia
horaria, etc.