TERCER EXAMEN PARCIAL DE GERIATRÍA Examen # 1

CONTESTA CORRECTAMENTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

1.- Escribe los diez instrumentos de Valoración funcional más importantes y explica uno de ellos.
1DE KATZ
2LAWTON y BRODY
3PFEIFFER- Evaluación rápida del estado mental
4FOLSTEIN - Mini-mental Abreviado.
5TINETTI - Evaluación de la marcha y el balance, mide el riesgo de caídas.
6YESAVAGE Y BRYNK- Depresión Geriátrica
7EXAMEN MINIMO DEL ESTADO NUTRICIO
8CARTA DE SNELLEN evalúa el déficit visual.
2.- Analiza y escribe que otros Síndromes y patologías se presentan a partir del Sx de inestabilidad, (seis mínimo)
3.- ¿Cuales son las causas de las caídas?, factores intrínsecos y factores extrínsecos.
Intrínsecos – Condiciones médicos y neuropsiquiatrías, alteraciones visuales y auditivas, alteraciones de los reflejos
neuromusculares (la marcha y reflejos posturales)
Extrínsecos – fármacos, peligros ambientales y uso de aparatos de ayuda a deambular mal prescritos.
SUB-RAYA LA RESPUESTA CORRECTA
4.- TODAS SON CAUSA DE INESTABILIDAD, EXCEPTO:
a).- Alteraciones en el Sistema Nervioso Central b).- Hipotensión ortostatica y ansiedad
c).- Alteraciones visuales y auditivas d).- Ictus-ECV y alteraciones eléctricas
a).- Enfermedad de Alzhaimer, presviacusia e).- Cuadros depresivos
5.- DE LAS SIGUIENTES INDICACIONES EN EL TX. DE LAS CAÍDAS, UNA DE ELLAS ES FALSA:
a).- Tratar las principales causas médicas detectadas.
b).- Realizar ejercicios para aumentar la fuerza muscular.
c).- Tratar la Hipotensión Ortostatica d).- Utilizar protectores de cadera
e).- Tratar los problemas de la marcha y el equilibrio
6.-TODAS SON CAUSAS DEL DELIRIUM POR UNA SUSTANCIA, EXCEPTO:
a).- Propanolol y digitalicos b).- Metildopa y reserpina c).- Nitritos y salicilatos
d).- Fenotiacinas e indometacinas e).- Opeáceos y narcóticos
7.- EN LA ETIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN EXISTEN CAUSAS BIOLÓGICAS, FÍSICAS,
PSICOLÓGICAS Y SOCIALES, SU RAYA LAS DE CAUSAS SOCIALES.
a).- Conflictos no resueltos, demencias, trastornos de la personalidad.
c).- Perdida de familiares y amigos, aislamiento y abandono, jubilación y perdida de ingresos.
d).- Vivir solo, desempleo o perdida de éste, y hospitalización prolongada.
8.- EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN PRESCRIBIMOS LO SIGUIENTE:
a).- Inhibidores de la recaptación de la serótonina y medicamentos triciclicos.
b).- Terapia electroconvulciva IMAO
c).- Amitriptilina, imipramina, fluoxitina, fluvoxamina.
d).- Todas las anteriores son correctas
Explica brevemente porque subrayaste lo que subrayaste.

9.- LAS SIGUIENTES SON LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE LA INMOVILIDAD, DEACUERDO
A LA CLASIFICACIÓN CLÍNICAS.
a).- Causas clínicas, causas psíquicas y causas funcionales o mecânicas.
b).- lesiones, hospitalización, incapacidad funcional, institucionalización, dependencia, úlcera por presión e impactación
fecal
c).- Trombosis y tromboembolismo, neumonías, osteoporosis, incontinencia urinarias, deshidratación
10.- EN EL TRATAMIENTO DE LAS I. URINARIAS DE URGENCIAS, SE INDICA LO SIGUIENTE:
a).- Modificar los hábitos del paciente, fisioterapia, farmacológico, o quirúrgico.
b).- Oxibutinina, flavoxato, cloruro de trospio, tavor y bladuril.
c).- Anticolinergicos, agonistas beta adrenergicos, agonistas alfa adrenergicos, estimulo eléctrico y cirugía.
d).- Todos las anteriores son correctas.
11.- EN LA RMP EXISTEN OBJETIVOS CLAROS Y PRESISOS, SEÑALA CUAL DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDE
A ESTOS OBJETIVOS.
a).- Tener una buena comunicación, una buena comprensión y tener la confianza del paciente
b).- Mejorar la entrevista clínica, facilitar el examen físico, ayuda a realizar un buen diagnostico de certeza
c).- Beneficiar al paciente, tranquilizar al paciente, ayuda a tomar buenas decisiones, ayuda a mejorar el expediente clínico
d).- Rompe barreras de comunicación, demuestra buen manejo de la técnica de exploración y demostramos confianza al P
12.- EN LA CONTINENCIA URINARIA NORMAL PARTICIPAN ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
IMPORTANTES, COMO MÚSCULOS, NERVIOS Y MEDULA ESPINAL. SEÑALA CUALES SON
SUS FUNCIONES RELACIONANDO LAS COLUMNAS.
COLUMNA A COLUMNA B

1.-Nervio hipogástrico (Simpático) ( 4 ) Contracción del músculo de la vejiga

 2.- Nervio pudendo (Somático) ( 1 ) Relajación vesical

3.- Medula espinal ( 1 ) Contracción del cuello vesical y el esfínter uretral

4.- Nervios erectores (Parasimpático) ( 2 ) Contracción de la musculatura del piso de la pelvis

( 3 ) Centro Sacro de la Micción y S-2, S-3, S-4

13.- DE ACUERDO AL SIGUIENTE CUADRO CLÍNICO, HAS EL DIAGNOSTICO DE LA INCONTINENCIA U.
DE QUE SE TRATE Y PONLE TRATAMIENTO.
Px. De 68 años de edad del sexo femenino con antecedentes de haber tenido múltiples embarazos y partos, hace tres meses
inicia con salida de orina al toser, reír, o estornudar y al hacerle la prueba de valsalva hay salida pequeñas cantidades de orina,
existe mal olor y aislamiento de la paciente.
DIAGNOSTICO: INCONTINENCIA DE ESFUERZO
TRATAMIENTO: 1.-_____________________________________________2.___________________________________
3.- ____________________________________________ 4.-___________________________________

14.- HAS EL DIAGNOSTICO Y PRESCRIBE TRATAMIENTO AL SIGUIENTE CASO CLÍNICO:

Se trata de una paciente del sexo femenino de 76 anos de edad del área urbana con antecedente heredo familiares y
P p. depresivos, que inicia con pródromos de ansiedad y perplejidad pasando al otro día a un cuadro más florido con poca atención
y concentración y se distrae con facilidad, no recuerda de sus actividades recientes y no sabe donde se encuentra, tiene lenguaje
incoherente así como miedo, irritabilidad e insomnio.
DIAGNOSTICO: DELIRUM
TRATAMIENTO: 1.- Poner Tx a la patología de origen o causal del delirum 2. Retirar los Fármacos potencialmente
causante
3.- seadción a la agitación psicomotriz si se requiere 4.- MEDIDAS HIGIÉNICAS: (Poca luz. Mismo
cuidador.
15.- HAS EL DIAGNOSTICO DEL SIGUIENTE CASO CLÍNICO Y PONLE TRATAMIENTO:
Se trata de un paciente de 65 años de edad, del sexo masculino, con diabetes m. desde hace 7 años, con antecedentes personales
de haberle colocado sonda de Foley en su juventud, al parecer de forma traumática, llega al consultorio con dolor en región
hipogástrica, y a la palpación se palpa aumento de vejiga que corrobora el dolor, hay fiebre.
DIAGNOSTICO: INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
TRATAMIENTO: 1.- Debe eliminarse la causa 2.-Dilatar la uretra con sonda uretral
3.- Sondaje vesical intermitente o sondaje vesical permanente o drenaje con catéter supra-púbico
4.- En este caso realizar Cx para eliminar la cicatriz de uretra

16.- HAS EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE EL DELIRIUM Y LA DEMENCIA

CARACTERISTICAS DELIRIUM DEMENCIA

Inicio (como es) SUBITO INSIDIOSO

Curso diario FLUCTUANTE ESTABLE

DISMINUIDA EN FASES MODERADA
Atención (como esta) DISMINUIDA A GRAVE

Pensamiento (como es) DESORGANIZADO EMPOBRESIDO

Ideas delirantes FUGASES Y MAL SISTEMATIZADAS MENOS FRECUENTES

TERCER EXAMEN PARCIAL DE GERIATRÍA Examen # 2

1.- Analiza y escribe que otros Síndromes y patologías se presentan a partir del Sx de inestabilidad. (Seis mínimo)
2.- Escribe los factores intrínsicos y los factores extrínsecos que son causas de las caídas.
3.- Escribe el cuadro clínico completo de la depresión en el Adulto Mayor.
Humor, tristeza; apatía; trastornos del sueño (insomnio o somnolencia; trastornos del apetito (anorexia o bulimia); enlentecimiento
del pensamiento y dificultad para la concentración; disminución o perdida de la libido.
SUB-RAYA LA RESPUESTA CORRECTA
1.- LOS SIGUIENTES ES LA ETIOLOGÍA O CAUSAS DE LA INMOVILIDAD GRABE, EXCEPTO:
a).- Enfermedad que curse con dolor y rigidez b).- Fracturas grabes enfermedad maligna
c).- Debilidad generalizada y causas neurológicas d).- Demencia tipo alzhaimer, estado de coma
e).- Problemas de audición y problemas podológicos

2.- EN LA ETIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN EXISTEN CAUSAS BIOLÓGICAS, FÍSICAS,

PSICOLÓGICAS Y SOCIALES, SU RAYA LAS FÍSICAS.
a).- Antecedentes familiares, episodios depresivos previos y cambios en la neurotransmisión por envejecimiento
c).- Perdida de familiares y amigos, aislamiento y abandono, jubilación y pérdida de ingresos.
d).- Vivir solo, desempleo o perdida de éste, y hospitalización prolongada.
 e).- Enfermedades especificas, trastornos mentales crónicos, exposición a fármacos, pérdida visual o auditiva

3.- EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN PRESCRIBIMOS LO SIGUIENTE:

a).- Inhibidores de la recantación de la serótonina y medicamentos triciclicos.
c).- Amitriptilina, imipramina, fluoxitina, fluvoxamina.
b).- Terapia electroconvulciva IMAO
d).- Todas las anteriores
e).- Explica brevemente porque subrayaste lo que subrayaste.

4.- LAS SIGUIENTES SON CAUSAS DEL DELIRIUM POR UNA SUSTANCIA, EXCEPTO:
a).- Propanolol y digitalicos b).- Metildopa y reserpina c).- Opeáceos y narcóticos
d).- Fenotiacinas e indometacinas e).- Nitritos y salicilatos f).- AINES Y barbituricos

5.- LOS OBJETIVOS EN EL Tx. DE LA DEPRESIÓN SON LOS SIGUIENTES, EXCEPTO:

a).- Disminuir los síntomas depresivos. b).- Reducir el riesgo de caídas
c).- Mantener al paciente muy activo d).- Mejorar la calidad de vida.
e).- Disminuir los costos de la atención y reducir la mortalidad.

6.- LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO,

SON LAS SIGUIENTES:
a).- Cistitis, uretritis, tumores, cálculos, demencias, EVC, lesión o enfermedad de la Medula espinal S. Sacra
b).- Obstrucción anatómica por la próstata, vejiga neurogena, cistocele y vejiga contráctil.
c).- Debilidad y laxitud de la musculatura del piso pélvico, debilidad del esfínter uretral o del músculo vesical
d).- Todas las anteriores e).- Ningunas de las anteriores.

7.- EN EL TRATAMIENTO DE LAS I. URINARIAS FUNCIONAL, SE INDICA LO SIGUIENTE:

a).- Oxibutinina, flavoxato, cloruro de trospio, tavor y bladuril.
b).- Anticolinergicos, agonistas beta adrenergicos, agonistas alfa adrenergicos, estimulo eléctrico y cirugía.
c).- Modificar los hábitos del paciente, fisioterapia, farmacológico, o quirúrgico.
d).- Terapias conductuales (micción temprana), prendas interiores y apositos para Incontinencia
manipulaciones ambientales relajantes vesicales sonda permanente Instrumentos externos de recolección

8.- EN LA R.M.P. EXISTEN FACTORES QUE DIFICULTAN ESTA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE,
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES INCISOS SE REFIERE A ESTOS FACTORES?.
a).- Confidencialidad y privacidad, consentimiento informado, competencia Profesional y honorarios.
b).- Burocratismo de la actividad médica, exeso de pacientes que atender, exeso de documentos y programas
c).- Derechos de los pacientes, deberes de los pacientes, iinformación médica, el secreto profesional
d).- Falta de recursos e insumos en los centros de trabajo, falta de actualización por parte del médico
falta de experiencia del médico.
9.- EN LA CONTINENCIA URINARIA NORMAL PARTICIPAN ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
IMPORTANTES, COMO MÚSCULOS, NERVIOS Y MEDULA ESPINAL. SEÑALA CUALES SON
SUS FUNCIONES RELACIONANDO LAS COLUMNAS.

COLUMNA A COLUMNA B

1.-Nervio hipogástrico (Simpático) ( 3 ) Contracción del músculo de la vejiga

2.- Nervio pudendo (Somático) ( 4 ) Centro Sacro de la Micción y S-2, S-3, S-4

3.- Nervios erectores (Parasimpático) ( 1 ) Contracción del cuello vesical y el esfínter uretral

4.- Medula espinal ( 2 ) Contracción de la musculatura del piso de la pelvis

( 1) Relajación Vesical

10.- LOS SIGUIENTES SON LOS CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DELIRIÓN EXCEPTO:
a).- Alteración de la conciencia b).- Cambios en la función congnocitiva
c).- Cambios en el estilo de vida d).- Las alteraciones se presentan en cortos periodos de tiempo
e).- Demostración del C.C. a través de la Historia Clínica y el examen físico

11.- HAS EL DIAGNOSTICO Y PRESCRIBE TRATAMIENTO AL SIGUIENTE CASO CLÍNICO:

Se trata de una paciente del sexo femenino de 76 años de edad del área urbana con antecedente heredo familiares y
Personales patológicos depresivos, que inicia con pródromos de ansiedad y perplejidad pasando al otro día a un cuadro más
florido con poca atención y concentración y se distrae con facilidad, no recuerda de sus actividades recientes y no sabe donde se
encuentra, tiene lenguaje incoherente así como miedo, irritabilidad e insomnio.
DX: DELIRIUM
TRATAMIENTO Poner Tx a la enfermedad que causo el Delirum. 2.- Retirar los fármacos potencialmente causa
3.- Sedación a la agitación psicomotriz si lo requiere 4.- MEDIDAS HIGIÉNICAS: (Poca luz, mismo personal, aislami

12.- DE ACUERDO AL SIGUIENTE CUADRO CLÍNICO, HAS EL DIAGNOSTICO DE LA INCONTINENCIA U.

DE QUE SE TRATE Y PONLE TRATAMIENTO.
Salida de orina al toser, reír, o estornudar en pequeñas cantidades, principalmente por el día, mal olor a orina, así como
al hacerle la maniobra de valsalba
DIAGNOSTICO: _INCONTINENCIA DE ESFUERZO
TRATAMIENTO: a).- Modificación de los hábitos del Px , Fisioterapia, Farmacológico (Relajantes musculares)
d).- Quirúrgico (Cabestrillo vaginal, colocación de esfínter urinario artificial)

13.- HAS EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LA DEMENCIA Y LA SEUDO-DEMENCIA

CARACTERISTICAS DEMENCIA SEUDO-DEMENCIA

Fecha de inicio DESCONOCIDO CONOCIDO

Progresión de los síntomas LENTA RAPIDA

Duración de los síntomas LARGA CORTA

Actitud frente al deterioro VARIABLE PREOCUPADA

14.- Paciente masculino de 78 años de edad que padece demencia grave tipo Alzhaimer en etapa 111, postrado en cama
desatendido por su familia, uso de pañal deshechable, mal olor y presencia de úlceras por presión estadio 1 así como
salida de orina involuntaria.
HAGA EL DIAGNOSTICO: INCONTINENCIA FUNCIONAL

PONGA EL TRATAMIENTO: LA RESPUESTA ESTA EN LA PREGUNTA Nº SIETE.

16.- ESCRIBE CINCO DIFERENCIA ENTRE EL CUADRO CLÍNICO DE LA E. DE PARKINSO Y LA E. DE ALZHEIMER

E. DE PARKINSO E. DE ALZHEIMER
1.- HIPOCINESIA Y BRADICINESIA
2.- TEMBLOR EN REPOSO
3.- FACIES INEXPRESIVAS
4.- INESTABILIDAD PARA LA LARCHA
5.- RIGIDEZ
17.- ESCRIBE CINCO SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE DIFERENCIEN A LA ÚLCERA POR PRESIÓN CON
LA ÚLCERA VARICOSA (I.V.P.)
ÚLCERA POR PRESIÓN INSUFICIENCIA VENOSA
PERIFERICA
1.- ERITEMA DOLOR URENTE
2.- EROSION EDEMA
3.- AMPOLLA PRURITO
4.- ESCARA O COSTRA PESADES
5.- HIPOESTESIA…. HEMORRAGIA… EDEMA HIPERPIGMENTACION….
ULCERA….PARESTESIA