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Es el método usado para prevención 2. El cáncer cervical se origina más
secundaria de neoplasias malignas frecuentemente en:
cervicales:
 a) examen clínico  a) glándulas cervicales
 b) colposcopía  b) orificio cervical externo
 c) Papanicolaou  c) porción vaginalis
 d) biopsia  d) unión escamo-columnar
 e) cono leep  e) ninguna anterior

Descarte de Cancer de
Cervix: Recomemdaciones de
Beneficios del Papanicolaou la frecuencia
 Sensibilidad: 50-70%  Anualmente desde que la paciente inicia
 Especificidad: 30-50% actividad sexual o tiene 18 años, hasta
tres Paps Negativos; luego a discreción
 Barato del medico y paciente de acuerdo a
 Minimo riesgo y discomfort en el consideración de los factores de riesgo.
paciente

 The
American College of Obstetricians and
Gynecologist

3. ¿Cuál es el síntoma principal del

carcinoma cervical in situ?
CANCER DE CUELLO UTERINO
CLÍNICA
a) menorragia
 Secreciones b) metrorragia
 Sangrado anormal: Post-coito
Intermenstrual c) leucorrea
Menorragia
Post-menopausico d) pérdida de peso
 Dolor e) ninguna de las anteriores
 Aumento de frecuencia urinaria

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Factores de riesgo para
Cancer de Cervix
 No tomarse Pap
 Historia de displasia cervical o verrugas
genitales
 Edad temprana de inicio sexual
 Multiples parejas sexuales
 Alto riesgo por la pareja (multiples parejas)
 I.T.S.
 Cigarri llos
 Se incrementa con la edad.
5. El colposcopio permite la utilización
de un filtro verde para la observación. El
empleo de este filtro es útil pues:
a) permite distinguir con facilidad las áreas
captadoras de yodo
b) permite distinguir con claridad las áreas yodo-
negativas
c) permite distinguir con claridad la zona de unión
d) permite diferenciar entre hallazgos normales y
anormales
e) favorece la observación de los vasos sanguíneos
7. La metaplasia escamosa del
cérvix es:
a) un precursor del carcinoma
b) estadío de cicatrización de una erosión
c) una respuesta a la infección
d) una alteración de las células
endocervicales
e) causada por virus
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4. Qué sustento tiene el test de Schiller en
el diagnóstico de lesiones cervicales?
a) en la tinción de la muestra de Papanicolaou con
lugol
b) en que el epitelio canceroso contiene glucógeno
c) en que el epitelio canceroso no contiene
glucógeno
d) en que el epitelio normal no contiene glucógeno
e) ninguna de ellas
6. Entre los hallazgos colposcópicos
normales del cérvix se incluye:
a) displasia
b) Metaplasia
c) leucoplaquia
d) Punteado
e) acetoblanco
8. Paciente de 63 años, consulta
por sangrado vaginal moderado.
La indicación más apropiada
para el diagnóstico es
a) Papanicolaou de secreción vaginal
b) biopsia endometrial con cureta de
Novak
c) histerosalpingografía
d) legrado fraccionado de endocérvix y
endometrio
e) neumopelvigrafía y linfografía pélvica
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9. La presencia de epitelio 10. Paciente con cáncer de cérvix que

cilíndrico en zonas de epitelio compromete parametrio derecho y se asocia
plano estratificado se denomina. a hidronefrosis a que estadio corresponde.

a.- displasia a.- Ib

b.- metaplasia b.- II a
c.- neoplasia c.- III b
d. Ectropion d.- II c
e.- lesión indiferente. e.- II b

ESTADIOS CLINICOS (F.I.G.O)

ESTADIO 0 Ca in situ o NIC III o displasia severa CLASIFICACIÓN POR ESTADIOS
ESTADIO I
Ia
Ca cervical (limitado al cuello
Ca invasor pre-clínico CLÍNICOS
Dx. Por microscopía unicamente.
Ia1 Invasión microscópica, mínima estroma.
La clasificación por estadios clínicos tiene gran
importancia por que:
Ia2 Tumor como componente invasor de 5 mm o menos en profundidad y de 7 mm o menos
de expansión horizontal

 Valora la extensión de la enfermedad

Ib Lesiones más grandes de la Ia2. Observables o no clínicamente. Mayor 5 mm
profundidad, mayor de 7 mm horizontal.

 Ayuda a seleccionar el Tx más adecuado

ESTADIO II Ca se extiende más alla del cuello.
Al afectuar los 2/3 superior de la vagina, no afecta la pared pélvica.
II a No afecta parametros
 Nos da información sobre el pronóstico
IIb Afecta parametros
ESTADIO III Ca cervical afecta pared pélvica y/o invade el 1/3 superior e la vagina y/o causa y el tratamiento.
hidronefrosis o riñon no funcionante
IIIa No hay extensión sobre la pared pélvica
IIIb Extensión sobre la pared pélvica.
ESTADIO IV Ca cervical (se extiende más alla de la pelvis)
Compromete mucosa vesical o rectal o metástasis a distancia.
IVa Ca invade vejiga o recto y/o extiende más allá de la pelvis menor
IVb Metástasis a distancia.

VIAS DE DISEMINACIÓN EN EL 11. El cáncer se cérvix es operable

CA DE CERVIX hasta el estadio.
Vía linfática. a.- II b
La afectación de ganglios linfáticos en los b.- Ib
diferentes estadios se sitúa como sigue:
c. III a
ESTADIO I Se encuentra el 15 y 20% de positividad en d.- II a
los ganglios.
e.- III b
ESTADIO II Se encuentra el 25 al 40% de positividad en
los ganglios.
ESTADIO III Se encuentran el 50% de positividad en los
ganglios.

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Cáncer de cuello uterino Cáncer de cuello uterino

Tratamiento
 Estadio Ia1: conización en mujeres con Tratamiento
deseo genesico. HTA cuando hay paridad
satisfecha  Estadio II en adelante:
 Estadio Ia2: HTA + Biopsia ganglionar.
 Anteriormente: radioterapia
 Estadio Ib1: Histerectomía radical +
linfadenectomia pélvica bilateral+ Bx  Actualmente:
quimioterapia y radioterapia
paraaortica. concomitante. ( G.O.G. 1999)
 Estadio Ib2: quimioterapia neoadyuvante +
Hist. Rad + L.P + Bx paraaortica.  Cisplatino, droga básica

Cáncer de cuello uterino Cáncer de cuello uterino

Tratamiento Tratamiento
Aspectos básicos
 Estadio II en adelante:
 Radicalidad: disección de parametrios
 linfarenectomia: factor pronostico
 Anteriormente: radioterapia
 Radioterapia: interna, externa 7.500 - 8000 rads.
 Trastornos digestivos, urinarios
 Actualmente:
quimioterapia y radioterapia
 castración actinica
concomitante. ( G.O.G. 1999)
 Estrechez vaginal, fístulas
 Obstrucción intestinal
 Cisplatino, droga básica

13. Marque el factor de riesgo

12. Marque el método de screening para cancer de endometrio.
para el cáncer de cervix.
 a.- menopausia temprana
 b.-uso anticonceptivos
 a.- colposcopia.
 c.- multiparidad.
 b.- biopsia de cervix.
 d.- sindrome de ovarios poliquistico.
 c.- Papanicolau.
 e.- menarquia tardia.
 d.- cono leep
 e.- test acido acetico.

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14. El uso de tamoxifeno 15. El uso de anticonceptivos

constituye factor de riesgo orales producen efecto protector
para cáncer de. para el cáncer.
 a.- mama.
 b.- cervix.
 a.- ovario
 c.- colon.
 b.- cervix.
 d.- ovario.
 c.- mama.
 e.- endometrio
 d.-colon.
 e.- vulva

16. El cáncer de endometrio 17. La asociación de ( tecoma, fibroma

que invade cérvix corresponde o tumor de Brenner) con ascitis e
a estadio. hidrotórax corresponde a.

 a.- Tumor de Krukemberg.

 a.- Ib
 b.- Sindrome de Rokytanski.
 b.- Ic.
 c.- Sindrome de Kallman.
 c.- IIa
 d.- Sindrome de Meiggs.
 d.- II b
 e.- Sindrome de asherman.
 e.- III

18. La presencia de cuerpos

19. El cáncer de ovario mas
de Psamona estan en relacion
frecuente en la mujer joven
a.
es.
 a.- seroso
 a.- cistoadenoma seroso.
 b.- mucinoso.
 b.- cisteadenoma mucinoso.
 c.- teratoma inmaduro
 c.- disgerminoma.
 d.- disgerminoma.
 d.- teratoma.
 e.- neoplasia trofoblastica
 e.- androblastoma

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20. El CA 125 es un marcador 21. La administración del

tumoral especifico para cáncer de dietilestilbestrol se relaciona
ovario de origen. con el tumor.

 a.- Brenner.
 b.- gonoblastoma.
 a.- estromal.
 c.- androblastoma.
 b.- germinal.
 d.- celulas claras.
 c.- cordon sexual.
 e.- ginandroblastoma
 d.- celomico.
 e.- granulosa

22. La alfa fetoproteina es un 23. Tumor que produce

marcador tumoral especifico para. androgenos y estrogenos.
 a.- tumor endometriode.  a.- androblastoma.
 b.- androblastoma.  b.- ginandroblastoma.
 c.- cancer embrionario.  c.- de la teca.
 d.- coriocarcinoma.  d.- de la granulosa.
 e.- mucinoso  e. disgerminoma.

24. Dentro de las características de

cáncer de ovario marque la que no Hallazgos Clínicos Benignos Malignos

tiene relación. Unilateral +++ +

 a.- ascitis. Bilateral + +++
Quístico +++ +
 b. solido.
Solido + +++
 c.- unilateral.
Móvil +++ ++
 d. tabiques. Fijo + +++
 e. excrecencias. Irregular + +++
Liso +++ +
Ascitis + +++
Nódulos Douglas - +++
Crecimiento Rápido - +++

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25. Son ventajas de la cirugía

Criterios Ecográficos citoreductiva en cáncer de ovario.
1.- Tamaño > 5 cm solida.
Excepto.
2.- Contorno (Interno – Externo), irregular, tabiques, papilas.
 a.- mejora respuesta a quimioterapia.
3.- Bilateral.  b.- alarga periodo libre de enfermedad.
 c.- mejora supervivencia.
4.- Ascitis.
 d.- puede ser curativo.
5.- Asas intestinales adheridas.  e.- mejora el second look.

6.- Flujo Doppler. Vascularización, Índice de resistencia < 0.5.

Cito reducción Cito reducción Secundaria

Segundas Operaciones para extirpar tumor
 Supervivencia depende de tumor Incluyen:
residual. 1) Operación de segunda observación, con
enfermedad
2) Casos que responden a cirugía y QT primaria,
con enfermedad residual detectable ( Rpta
 Residuos mínimos mejora pronóstico con parcial)
tratamiento coadyuvante 3) Pacientes con tumores que permanecen
estables o evolucionan durante tratamiento
estándar ( sin respuesta
4) Casos con respuesta completa, que recidiva
 Paliación importante al disminuir carga después de la cirugía y QT
tumoral 5) Casos de Cito reducción Primaria sub óptima
luego de QT ( Cito reducción de intervalo)

Cito reducción Quirúrgica

Teorías Cirugía de Cito reducción
Modifica Respuesta a QT y supervivencia  Relación entre lo completo de la cirugía
1) Destrucción de grandes volúmenes de o cantidad de tumor residual :
tumor necrótico elimina clonas de células Supervivencia
resistentes
2) Administración de agentes QT a nódulos  Disminución óptima : Enfermedad residual
pequeños es mejor, están mejor vascular no mayor de 1.5
izados a 2cm de
3) Depósitos de tumor residual ,entran en fase diámetro
crecimiento , hace a células malignas más
sensibles a agentes citotóxicos  Disminución subóptima : Enfermedad
4) Exéresis de gran volúmen de tejido, residual
disminuye carga tumoral del huésped y mayor
mejora sus defensas contra tumor residual. 2cm

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26. El grosor endometrial tomada por

ecografía en paciente menopáusica
con tratamiento de terapia de remplazo Hiperplasia Endometrial
hormonal , es sinónimo de hiperplasia Ecografía Grosor
Endometrial
cuando es.  Post Menopausia
 a.- 5 mm  5 mm

 b.- 10 mm
 Post Menopausia y
 c.- 8 mm TRH  8 mm
 d.- 16 mm
 e.- 12 mm
 Edad Reproductiva  14mm

Ecografía Vaginal
Hiperplasia Endometrial
 Lesion pre-maligna del endometrial.
 Sobrecrecimiento del componente glandular
del revestimiento endometrial.
 Progresión al Cáncer de Endometrio:
Sin atipia Simple 1%
Hiperplasia Compleja 3%
Endometrial Con atipia Simple 8%
Compleja
29%

Hidrosonografia Macroscópia

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27. La manifestación clínica mas

frecuente en el cáncer de Manifestación Clínica
endometrio es.
 Ginecorragia: Metrorragia 90%.
 Aumento del tamaño uterino.
 Flujo vaginal purulento.
 a.- dolor pélvico.  Dolor pélvico moderado.
 b.- ginecorragia.  Masas anexiales. Adenomegalias.
 c.- leucorrea.  Pérdida de peso. Dolor óseo.
 Ascitis, derrame pleural, hidronefrosis.
 d.- perdida de peso.
 Hipercalcemia, ACTH alterada, tromboflebitis.
 e.- anemia

27.La causa más frecuente de sangrado uterino

anormal y recurrente en una mujer en edad

ALERTA reproductiva es:

• Toda paciente con sangrado post menopausico  Fibroma uterino.

• Post menopausica con piometra  Anovulación.

• Post menopausica asintomatica con celulas  Efectocolateral de anticonceptivos.

endometriales en el PAP  Amenaza de aborto.
• Perimenopausica con sangrado intermenstrual o  Traumatismo.
con aumento progresivo del flujo menstrual
• Premenopausica con sangrado uterino anormal,en
especial si existe historia de anovulacion

28. Las siguientes, cursan con amenorreas 29.-Adolescente de 15 años, refiere dolor abdominal
normogonadotrópicas, EXCEPTO: bajo, de tipo cólico y periódico desde hace un año. Al
examen caracteres sexuales secundarios normales, se
palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
 Síndrome de Turner.
 Síndrome de Asherman.
 Pubertad interrumpida.
 Síndrome de Rokitansky.
 Himen imperforado.
 Tabique transverso vaginal.
 Desarrollo puberal asincrónico.
 Himen imperforado.
 Amenorrea primaria.
 Síndrome de feminización testicular.

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30.- Mujer de 65 años; gran masa en la glándula mamaria

derecha de 6 cm de diámetro y parece fija en la parde
31.-La variedad AP
torácica. Adenopatía voluminosa en la región axilar (anatomopatológica) más frecuente
derecha. La masa ha crecido en los últimos años. Luego de
la mamografía, el siguiente paso es: de carcinoma mamario es:

 Aspiración con aguja fina  Carcinoma apocrino

 Biopsia incisional o de la porción  Carcinoma tubular
central  Carcinoma secretor
 Biopsia
excisional  Carcinoma medular
 Mastectomía radical modificada  Carcinoma ductal infiltrante
 Mastectomía radical

33.-¿Cuál de los siguientes síntomas clínicos

32.-Los Anticonceptivos orales (ACO) causan aparece más precozmente en una paciente
una hemorragia uterina disfuncional de con cáncer invasor de cuello uterino?:
origen:

 Periférica  Dolor hipogástrico.

 Central.  Flujoblanco-verdoso.
 Química.  Compresión de la vejiga.
 Metabólica.  Metrorragia.
 Ninguna de ellas.  Pérdida de peso

35.-Una joven de 23 años acude a consulta por la presencia de una

34.-La duración que tiene la muestra para tumoración en la mama izquierda, desde hace 2 meses, que es
dolorosa a la palpación. Tuvo su menarca a los 12 años; es
Papanicolau es hasta de : eumenorreica y nuligesta. Nunca ha recibido tratamiento con
hormonales. Al examen físico se encuentra una tumoración en la
mama izquierda, de 3 x 3 cm, regular y dolorosa en el cuadrante
superior externo; es móvil y se halla a 2 cm., del complejo areola-
 10 días pezón. El diagnóstico clínico más probable es:
 30 días.
 20 días.  Carcinoma de mama
 40 días  Ectasiaductal
 50 días  Adenosis mamaria
 Condición fibroquistica
 Fibroadenoma mamario

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36.-Respecto al cáncer de mama, 37.-Las mujeres con historia familiar de cáncer

mamario están en mayor riesgo de desarrollar esa
señale la respuesta correcta: neoplasia si reciben:

 Es inexistente en el varón.  Tamoxifeno.

 La ginecomastia en el varón no es un  Progesterona.
factor de riesgo establecido.
 Mifepristona.
 El síndrome de Klinefelter no es un
factor de riesgo en el varón.  Gestrinona.

 Se deben hacer mamografías de  Etinilestradiol.

cribaje a partir de los 30 años.
 En la cirugía con mastectomía nunca se
administra radioterapia posterior.

39.- Una mujer de 62 años ha sido intervenida mediante

38.-¿En qué estructura morfofuncional se origina la
patología mamaria más importante y frecuente (el
cambio fibroquístico y la mayoría de los carcinomas)?:
tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba de un
tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales
negativos. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento
recomendaría?:

 Ellobulillo mamario.  Quimioterapia con un taxano.

 Ellóbulo mamario.  Radioterapia adyuvante.
 Las células mioepiteliales ductales.  Tamoxifén adyuvante.
 Las células epiteliales luminales.  Revisiones anuales los dos primeros
 La Unidad terminal ducto-lobulillar. años.
 Está curada, puede realizarse
reconstucción mamaria.

40.-Paciente de 42 años con nódulo mamario indoloro, de 41. La causa más probable de sangrado
bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular,
con espículas en todos sus márgenes, y 10
uterino profuso y recurrente en una mujer en
microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El edad reproductiva es:
diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:

 Fibroadenoma.  Los efectos colaterales de los

 Quiste. anticonceptivos orales
 Displasia mamaria.  Los fibromas uterinos

 Carcinoma.  La anovulación

 Mamografía normal para la edad de la  Un accidente en un embarazo

paciente. temprano
 Los traumatismo

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42. Una mujer de 27 años de edad, nuligesta, acude a su consulta porque no ha

menstruado en el último año. Al inicio no le dio importancia por sus múltiples
actividades, pero en fechas recientes se preocupó porque inició una relación
43. En la hemorragia uterina disfuncional las
seria. La paciente refiere que no está lista para embarazarse, pero desea tener Prostaglandinas (E2, F2x), se encuentran:
períodos menstruales regulares. No tiene antecedentes patológicos o quirúrgicos
de importancia. Su menstruación se inició a los 12 años y se volvió regular hasta
los 14 años. Nunca tuvo enfermedades graves y desconoce alergias a
medicamentos. Tiene estilos de vida saludable. Sus signos vitales son: temperatura
37.1ºC PA135/86, FC 100lpm. El examen físico es normal. ¿La anomalía de que  Aumentadas (casi 4 veces).
estructura podría ser la causa de la amenorrea?
 Disminuidas (casi 2 veces).
 Hipotálamo  Aumentadas (casi 20 veces).

 Hipófisis.  Disminuidas (casi 10 veces).

 Ovarios.  No están afectadas.

 Útero.
 Vagina.

44. Una mujer de 22 años de edad presenta a las 8 45. El tratamiento preferido para cáncer
semanas de embarazo un aborto incompleto. Se le endometrial con propagación a cuello
realiza in legrado sin complicaciones postoperatorias.
A los cuatro meses acude al ginecólogo por ausencia
(etapa II) es:
de menstruación. La causa más probable es:
 Histerectomía abdominal.
 Histerectomía abdominal con
 Síndrome de Stein – Leventhal salpingooforectomía bilateral.
 Causa psicológicas  Histerectomía abdominal con
 Síndrome de Asherman
salpingooforectomía bilateral y
radioterapia.
 Prolapso uterino
 Histerectomía radical con
 Prolactinoma salpingooforectomía bilateral.
 Radioterapia.

46. En una paciente sometida a conización por 47. Una mujer de 30 años de edad tiene los
sospecha de neoplasia intraepitelial escamosa de alto
grado (CIN III) la Anatomía Patológica nos informa de
siguientes datos en un examen de mama.
zonas de invasión del estroma con una profundidad de ¿Cuál sería un hallazgo tardío de cáncer de
6mm. Como denominaríamos a este caso? mama?:
 Secreción de color gris verdoso
 Carcinoma in situ  Mamas caídas
 Estadio Ia1 de carcinoma de cuello  Oscurecimiento de la areola
uterino  Asimetría del tamaño de las mamas
 Estadio Ia2 de carcinoma de cuello  Retracción de la piel o del pezón
uterino
 Estadio Ib de carcinoma de cuello
 Estadio II de carcinoma de cuello

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La complicación más frecuente de la En el estadio III de cáncer de cuello

mastectomía es: uterino el tratamiento de elección es:

 Pérdida de la sensibilidad de la mano  Operación de Wertheim.

ipsolateral  Operación de Wertheim-Meigs.
 Edema del brazo  Operación de Wertherm más radioterapia
 Parálisis del cuarto dedo de la mano externa.
 Infecciones frecuentes en la piel y el  Radioterapia interna y externa.
brao  Quimioterapia.
 Linfangiosarcoma

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